Risco gestacional e fatores associados em mulheres atendidas pela rede pública de saúde / Riesgo gestacional y factores asociados en mujeres atendidas por la red pública de salud / Gestational risk and associated factors in women cared by the public health network

RESUMO Objetivou-se classificar e estimar os fatores associados ao risco gestacional em mulheres atendidas para o parto pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo transversal com entrevista e consulta ao cartão da gestante e ao prontuário hospitalar de 607 puérperas residentes em município do Estado do Paraná, Brasil. O risco gestacional foi classificado segundo critérios do programa Rede Mãe Paranaense - RMP e a associação com características maternas foi realizada por meio de análise de regressão logística. Das puérperas, 50,9% tiveram gravidez classificada como de risco habitual, 5,8% risco intermediário e 43,3% alto risco. Para classificação do risco, o tabagismo (12,7%), a raça negra (11,4%), os distúrbios hipertensivos (9,6%) e a infecção do trato urinário de repetição (8,4%) foram as condições mais frequentes. A reação paterna negativa à gestação (ORaj=1,71), o IMC pré-gestacional elevado (ORaj=1,67) e ter tido duas ou mais gestações anteriores (ORaj=1,85) foram independentemente associados ao alto risco gestacional. Para prevenir complicações na gestação, a equipe de saúde deve considerar os fatores modificáveis, como o tabagismo, hipertensão, infecção de trato urinário e também não modificáveis, como raça/cor negra, história de IMC pré-gestacional elevado e reação negativa do pai da criança à gestação.

RESUMEN El objetivo fue clasificar y estimar los factores asociados al riesgo gestacional en mujeres atendidas para el parto por el Sistema Único de Salud (SUS). Estudio transversal con entrevista y consulta al registro de la gestante y al registro hospitalario de 607 puérperas residentes en un municipio del estado de Paraná, Brasil. El riesgo gestacional fue clasificado según criterios del programa Rede Mãe Paranaense (RMP), y la asociación con características maternas fue realizada por medio de análisis de regresión logística. De las puérperas, 50,9% tuvieron embarazo clasificado como de riesgo habitual, 5,8% riesgo intermediario y 43,3% alto riesgo. Para clasificación del riesgo, el consumo de tabaco (12,7%), la raza negra (11,4%), los trastornos hipertensivos (9,6%) y la infección urinaria de repetición (8,4%) fueron las condiciones más frecuentes. La reacción paterna negativa al embarazo (ORaj=1,71), el IMC pregestacional elevado (ORaj=1,67) y haber tenido dos o más embarazos anteriores (ORaj=1,85) fueron independientemente asociados al embarazo de alto riesgo. El equipo de salud debe considerar los factores modificables, como el consumo de tabaco, hipertensión, infección urinaria, y también no modificables, como raza negra, historia de IMC pregestacional elevado y reacción negativa del padre del niño al embarazo, para prevenir complicaciones en la gestación.

ABSTRACT This study aimed to classify and estimate the factors associated with gestational risk in women cared for delivery by the Unified Health System (SUS). A cross-sectional study with interviews and consultation to the card of the pregnant woman and the hospital records of 607 puerperal women resident in the municipality of the state of Paraná, Brazil. The gestational risk was classified according to the criteria of the program Parent Network Paranaense - RMP and the association with maternal characteristics was performed by means of logistic regression analysis. The puerperal women, 50.9% had risk pregnancy classified as usual, 5.8% intermediate risk and 43.3% high risk. For the classification of risk, smoking (12.7%), black race (11.4%), hypertensive disorders (9.6%) and urinary tract infection (8.4%) were the most frequent conditions. The paternal reaction in the negative pregnancy (ORaj=1.71), the pre-gestational BMI high (ORaj=1.67) and having had two or more previous pregnancies (ORaj=1.85) were independently associated with a high risk pregnancy. To prevent complications in pregnancy, the health care team should consider the modifiable factors such as smoking, hypertension, urinary tract infection and also non-modifiable, such as race/color black, history of pre-gestational BMI high and negative reaction of the father of the child to the pregnancy.

Internação e mortalidade por quedas em idosos no Brasil: análise de tendência / Fall-related admission and mortality in older adults in Brazil: trend analysis

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a tendência da morbimortalidade por quedas em idosos, no Brasil, no período de 1996 a 2012. Estudo ecológico da tendência das taxas de internação e de mortalidade por quedas em idosos segundo sexo, por regiões brasileiras e capitais dos estados, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). As análises de tendência foram realizadas segundo modelos de regressão polinomial. As taxas de mortalidade aumentaram em todas regiões e nas capitais dos estados, para as internações houve variação da tendência das taxas nas regiões e nas capitais do país. As taxas variaram de 2,58 a 41,37 internações por 10.000 idosos em 1996 e 2012, respectivamente, e as taxas de mortalidade aumentaram de 1,25, em 1996, a 3,75, em 2012, por 10.000 idosos. Em todo o período, as maiores taxas de mortalidade foram observadas para o sexo masculino. Houve aumento das taxas de mortalidade e de internação por quedas em idosos no Brasil, com variações em relação ao sexo, e também segundo Estado de residência. Os resultados deste estudo além de monitorar o agravo no tempo podem auxiliar ao planejamento de recursos tecnológicos e humanos para prevenção e controle deste agravo.

Abstract Objective: To analyze the trend of fall-related morbidity and mortality in older adults in Brazil from 1996 to 2012. Method: This is an ecological study of fall-related admission and mortality rate trends in older adults by gender, Brazilian regions, and Brazilian state capitals using data from the Hospital Information System of the Unified Healthcare System (SIH-SUS) and from the National Mortality Information System (SIM). Trend analyses were based on polynomial regression models. Results: Mortality rates increased in all regions and state capitals, and admission trends varied in regions and state capitals. The admission rates in 1996 and 2012 were 2.58 and 41.37 per 10,000 older adults, respectively, and the mortality rates per 10,000 older adults increased from 1.25 in 1996 to 3.75 in 2012. Males mortality rates were higher during the entire period. Conclusion: Fall-related mortality and admission rates increased in Brazil but varied by gender and state of residence. The results of this study do not only monitor the problem over time but may also help plan technological and human resources to prevent and control falls.

Factors associated to Caesarean delivery in public and private health care systems / Factores asociados con el parto Cesárea en el sistema público y privado de atención sanitaria / Fatores associados ao parto cesárea nos sistemas público e privado de atenção à saúde

Abstract OBJECTIVE Identifying factors associated to Caesarean sections among the residents of Maringá-PR, according to the financing source for delivery. METHODS A cross-sectional study with data from 920 postpartum women interviewed between October 2013 and February 2014. Association analysis was performed by logistic regression. RESULTS Caesarean section rates were 55.5% in the Unified Healthcare System (SUS) and 93.8% in the private system. Factors associated with Caesarean section in the SUS were: previous Caesarean section (OR=8.9; CI=4.6-16.9), desire for Caesarean section early in pregnancy (OR=2.0; CI=1.1-3.6), pregestational overweight/obesity (OR=1.8; CI=1.1-2.8), and per capita family income higher than one minimum wage (OR=2.1; CI=1.3-3.4). In the private system, desire for Caesarean section early in pregnancy (OR=25.3) and a previous Caesarean section (OR=11.3) were strongly associated to its performance. CONCLUSION It is necessary to properly orientate all pregnant women who desire a Caesarean delivery, from both the SUS and the private system, about the inherent risks of the surgical procedure without indication. In the public health sector, guidelines should be focused on pregnant women with previous Caesarean delivery, with a per capita income higher than one minimum wage and those who are overweight or obese, as these women are more likely to have a Caesarean section.

Resumen OBJETIVO Identificar factores asociados con la cesárea entre residentes de Maringá-PR, según la fuente de financiación del parto. MÉTODO Estudio transversal con datos de 920 puérperas entrevistadas entre octubre de 2013 y febrero de 2014. El análisis de asociación se hizo por regresión logística. RESULTADOS La tasa de cesáreas fue del 55,5% y del 93,8% en el Sistema Único de Salud (SUS) y en el sistema privado, respectivamente. Se asociaron a la cesárea en el SUS: realización de cesárea anterior (OR=8,9; IC=4,6-16,9), deseo por la cesárea en el inicio de la gestación (OR=2,0; IC=1,1-3,6), sobrepeso/obesidad pre gestacional (OR=1,8; IC=1,1-2,8) y renta familiar per capita mayor que un sueldo mínimo (OR=2,1; IC=1,3-3,4). En el sistema privado, el deseo por la cesárea en el inicio de la gestación (OR=25,3) y una cesárea anterior (OR=11,3) estuvieron fuertemente asociados con su realización. CONCLUSIÓN Es necesario orientar adecuadamente a todas las gestantes que desean el parto cesárea, en el SUS y el sistema privado, acerca de los riesgos inherente al procedimiento quirúrgico sin indicación. En el sector público de salud, deben ser foco de las orientaciones las gestantes con parto cesárea anterior, las con renta familiar per capita mayor que un sueldo mínimo y con sobrepeso u obesidad, quienes tienen más probabilidades de realizar cesárea.

Resumo OBJETIVO Identificar fatores associados à cesárea entre residentes de Maringá-PR, segundo a fonte de financiamento do parto. MÉTODO Estudo transversal com dados de 920 puérperas entrevistadas entre outubro de 2013 e fevereiro de 2014. A análise de associação foi feita por regressão logística. RESULTADOS A taxa de cesariana foi de 55,5% e 93,8% no Sistema Único de Saúde (SUS) e no sistema privado, respectivamente. Associou-se à cesárea no SUS: realização de cesárea anterior (OR=8,9; IC=4,6-16,9), desejo pela cesárea no início da gestação (OR=2,0; IC=1,1-3,6), sobrepeso/obesidade pré-gestacional (OR=1,8; IC=1,1-2,8), e renda familiar per capita maior que um salário mínimo (OR=2,1; IC=1,3-3,4). No sistema privado, o desejo pela cesárea no início da gestação (OR=25,3) e uma cesárea anterior (OR=11,3) estiveram fortemente associados à sua realização. CONCLUSÃO É necessário orientar adequadamente todas as gestantes que desejam o parto cesárea, no SUS e no sistema privado, sobre os riscos inerentes ao procedimento cirúrgico sem indicação. No setor público de saúde, devem ser foco das orientações as gestantes com parto cesárea anterior, as com renda familiar per capita maior que um salário mínimo e com sobrepeso ou obesidade, as quais têm mais chances de realizar cesárea.

Perfil obstétrico de usuárias do Sistema Único de Saúde após implantação da Rede Mãe Paranaense / Obstetric profile of public health system users after implantation of the Network Mother from the State of Paraná-Brazil

Este estudo teve por objetivo descrever o perfil sociodemográfico e obstétrico das puérperas residentes em Maringá, atendidas pela Rede Mãe Paranaense. Estudo descritivo realizado com 592 puérperas por meio de entrevista, consulta ao cartão da gestante e prontuário hospitalar, entre 2013 e 2014.Encontraram-se, em sua maior parte, mulheres pardas (44,8%), com ensino médio completo (46,1%), a maioria em união estável (86,3%), e ocupação remunerada (52,0%). Das entrevistadas, 67,8% iniciaram precocemente o pré-natal e 74,0% realizaram sete ou mais consultas. Entretanto, apenas 35,3% planejaram a gravidez, 38,3% participaram de grupos de gestantes e 67,7% foram classificadas quanto ao risco gestacional. Das intercorrências na gestação, a infecção do trato urinário (37,3%), anemia (27,2%) e hipertensão arterial (19,3%) foram as mais frequentes. Devido à alta prevalência de gravidez na adolescência (17,2%), parto cesáreo (57,3%), nascimento prematuro (13,7%), e uso de drogas de abuso durante a gestação (20,6%), evidenciou-se a necessidade de direcionamento da atenção, com vistas à promoção da saúde do binômio mãe-filho.

This study aimed to describe the sociodemographic and obstetric profile of resident mothers in the municipality of Maringa, attended by Network Mother from the State of Paraná. This is a descriptive study conducted with 592 postpartum women through interviews, the pregnant woman's card to the consultation and hospital records, between 2013 and 2014. There have been found mostly brown women (44.8%), had completed high school (46.1%), in stable union (86.3%), and exercising gainful occupation (52.0%). Of those interviewed, 67.8% started early prenatal care, 74.0% had seven or more visits, only 35.3% planned their pregnancy, 38,3% participated in groups of pregnant women and 67.7% were classified according to gestational risk. Of complications in pregnancy, urinary tract infection (37.3%), anemia (27.2 %) and hypertension (19.3%) were the most frequent. Given the high prevalence of adolescents (17.2%), cesarean delivery (57.3%), preterm birth (13.7%), and drug abuse during pregnancy (20.6%), showed the need the direction of attention, with a view to promoting the health of both mother and child.

Diagnósticos de enfermagem em clínica cirúrgica / Nursing diagnoses in surgical clinic

Objetivo Identificar a frequência dos diagnósticos de enfermagem em pacientes de clínica cirúrgica. Métodos Estudo transversal, descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, com dados referentes a 28 pacientes. O instrumento de coleta de dados foi desenvolvido pelos pesquisadores, com base em padrões funcionais de saúde. Resultados Foram encontrados 301 diagnósticos de enfermagem, com média de 12 por paciente. Somente quatro diagnósticos apresentaram frequência acima de 50%. Os mais frequentes foram: “risco de infecção”, “integridade da pele/tissular prejudicada”, “disposição para bem-estar espiritual”, “disfunção sexual” e “padrão do sono perturbado”. Diagnósticos que se enquadram no domínio 13 (Crescimento/Desenvolvimento) não foram documentados nesta amostra. Conclusão Os achados demostraram ampla variedade de diagnósticos na população estudada, reflexo da diversidade de cuidados a serem prestados. A identificação das necessidades de cuidados favorece a implantação de intervenções específicas, contribuindo para a qualidade da assistência de enfermagem...

Objective To identify the frequency of nursing diagnosis in patients in surgical clinic. Methods A transverse, descriptive and exploratory study of quantitative approach, with data referring to 28 patients. The data collection instrument was developed by the researchers based on health functional patterns. Results In total, 301 nursing diagnosis were found, with an average of 12 per patient. Only four diagnoses showed frequency above 50 percent. The most frequent were ‘risk for infection’, ‘impaired skin/tissue integrity’, ‘readiness for enhanced spiritual well-being’, ‘sexual dysfunction’ and ‘disturbed sleep pattern’. The diagnoses that fit in domain 13 (Growth/Development) were not documented in this sample. Conclusion The findings demonstrated a wide variety of diagnoses in the study population, a reflex of the diversity of care provided. Identifying the care needs favors the implantation of specific interventions, contributing to the quality of nursing assistance...