Efeitos do exercício agudo na lipemia pós-prandial em homens sedentários / Effects of acute exercise on postprandial lipemia in sedentary men

OBJETIVO: Examinar os efeitos de uma sessão isolada de exercício físico isométrico na trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários com valores de triglicérides em jejum < 150 mg/dl (NTG) ou > 150 mg/dl (TG ALT). MÉTODOS: Foram avaliados 27 indivíduos (10 NTG e 17 TG ALT), com idade entre trinta e 55 anos. Os triglicérides foram determinados no início, e após duas, quatro e seis horas da ingestão oral de uma solução com 50g/m² de gordura em duas oportunidades, em repouso e após exercício isométrico em esteira. RESULTADOS: O exercício agudo não modificou os níveis pós-prandiais de triglicérides, ou a área sob a curva (AUC) de triglicérides. Entretanto, o padrão anormal da curva de lipemia pós-prandial associou-se a maior trigliceridemia basal com exercício (TG basais: 147 ± 90 versus 238 ± 89 mg/dl, p = 0,02) e sem exercício (TG basais: 168 ± 93 versus 265 ± 140 mg/dl, p = 0,04). A análise das curvas ROC (receive operating characteristics) mostrou valores de corte de triglicérides basais com atividade física de 166,5 mg/dl (sensibilidade: 0,78; especificidade: 0,72) e AUC de 0,772 [IC 95 por cento: 0,588-0,955], e sem atividade física de 172 mg/dl (sensibilidade: 0,78; especificidade: 0,61) e AUC de 0,722 [IC 95 por cento: 0,530-0,914]. CONCLUSÃO: A trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários não foi modificada pelo exercício agudo, sendo os valores basais de triglicérides preditores de uma resposta anormal dos triglicérides pós-prandiais.

Dislipidemias / Hyperlipidemias

O diagnostico e tratamento das dislipidemias e facil desde que seja seguidas algumas recomendacoes basicas.Nesse artigo descrevemos de maneira pratica aspectos importantes da abordagem clinica de pacientes dislipidemicos

Terapia combinada de colestiramina e inibidores da HMAG-CoA redutase na prevençäo secundária da doença coronária / Combinedtherapy with cholestyramine and HMG-CoA reductase inihibtors in secondary prevention of coronary disease

OBJETIVO: Avaliar as alteraçöes obridas no perfil lipídico de coronariopatas dislipidêmicos, após a adiçäo de colestiramina, em pacientes tratados com inibidores da HMG-Co redutase, e que näo atingiram os valores ideais de LDL-colesterol. MÉTODOS: Vinte coronariopatas (12 submetidos à revascularizaçäo do miocárdio, 3 à angioplastia coronária e 5 mantidos sob tratamento clínico), com média de idade de 60,78 anos, que já realizavam dieta hipolipemiante e eram medicados com lovastatina 20 mg/dia ou sinvastatina 10 mg/dia, receberam também colestiramina na dose de 8 a 16 g/dia durante 8 semanas, com o objetivo de reduzir LDL-colesterol para valores inferiores a 100 mg/dl. RESULTADOS: Houve significante reduçäo do colesterol total (valor médio inicial 239,52 mg/dL e ao final 199,00mg/dL), obtendo-se um decréscimo percentual médio de 16,92 "por cento". O valor médio de LDL-colesterol também se reduziu, significantemente, de 172,73 mg/dL para 118,26 mg/dL, com decréscimo percentual médio de 31,53 "por cento". A trigliceridemia média aumentou, ainda dentro da faixa de refência normal, de 145,05 mg/dL para 162,00 mg/dL, (diferença percentual média de 11,69 "por cento". Houve significante aumento da fraçäo HDL-colesterol de um valor médio inicial de 38,00 mg/dL para um valor médio final de 48,21 mg/dL (diferença média percentual 26,87 "por cento"). Näo houve efeitos adversos que impedissem a continuidade do tratamento. CONCLUSÄO: A associaçäo de colestiramina a doses baixas de vastatinas em pacientes com hipercolesterolemia primária e de alto risco coronária é uma boa opçäo terapêutica, podendo atingir benefícios sobre o perfil lipídico semelhantes àqueles obtidos quando esses fármacos säo utilizados,isoladamente, ou em associaçäo, e em doses mais elevadas.

Avaliação da eficácia e segurança do etofibrato em pacientes dislipidêmicos. Estudo multicêntrico / Evaluation of efficacy and safety of etofibrate in primary hyperlipidemia. A multicenter study

PURPOSE: To evaluate the clinical efficacy of etofibrate in primary hyperlipidemia in patients from clinical centers representative of all main Brazilian cities. METHODS: One thousand, nine hundred and fourty three hyperlipidemic patients were submitted to diet and drug treatment with etofibrate (500 mg/day) for eight weeks. The data b WAS analyzed as to changes in the lipoprotein profile, as well as the side effects. RESULTS: There was an important reduction in total cholesterol (19.88), triglycerides (29.59), LDL-c (14.89) and VLDL-c (14.54) concentration. There was a significant increase in HDL-c (18.14). Adverse effects were observed in 8.5 of the patients, without major clinical relevance, however, in 1.44 the treatment had to be interrupted. CONCLUSION: Administration of etofibrate promoted positive changes in all parameters of the lipid and lipoprotein profile, thus reducing the risk of atherosclerotic disease, without significant side effects in the great majority of sample studied.

Obesidade e coraçäo / Obesity and the heart

As repercussöes da entidade patológica säo observadas do ponto de vista cardíaco, como aumento de peso do próprio órgão, hipertrofia miocárdica excêntrica, dimensöes ventriculares direita e esquerda aumentadas, incremento do débito cardíaco e do volume sistólico, aumento de níveis pressóricos finais e, inclusive, ocorrência de disfunçäo de ventrículo esquerdo. Nas alteraçöes cardiovasculares, a pressäo arterial está diretamente relacionada ao grau de excesso de peso: 85 'por cento' de todos os diabéticos com mais de 50 anos säo hipertensos e obesos; 80 'por cento' de todos os obesos apresentam hipertensäo arterial e intolerância à glicose; e 67 'por cento' de todos os hipertensos säo diabéticos e obesos, havendo interaçäo em prejuízo de risco. A reduçäo de peso provoca resultados benéficos hemodinâmicos e metabólicos antiaterogênicos; a proteçäo ao coraçäo dos efeitos deletérios da obesidade deveria constituir um dos importantes objetivos da Cardiologia preventiva.

Lípides e disfunçäo endotelial / Lipids and endothelial dysfunction

O endotélio é uma fina camada de células do sistema circulatório, cuja disfunçäo pode ser um fator crítico na patogênese da doença vascular.Vários estudos têm demonstrado que a hipercolesterolemia pode alterar a funçäo endotelial, precedendo o desenvolvimento de ateromas.As lesöes ateroscleróticas säo classificadas em seis estágios, de acordo com o aspecto histógico, apresentando lipídios no interior ou mesmo fora de macrófagos, depositados na camada íntima da parede do vaso. A LDL (Lipoproteína de baixa densidade) oxidada é a principal fraçäo lipídica associada com disfunçäo endotelial.As células endoteliais liberam radicais livres de oxigênios restivos, que podem oxidar a LDL e dar início ao processo aterosclerótico, provocando o primeiro passo, que é a disfunçäo endotelial, e facilitando a adesäo e a migraçäo de monócitos para o interior da parede vascular e a transformaçäo em macrófagos espumosos.Níveis aumentadas de lipoproteínas ricas em trigicerídeos também säo relatados como fator lesivo ao endotélio, devido à concentraçäo aumentada de produtos de lipólise das lipoproteínas ricas em triglicerídeos, nas proximidades da superfície endotelial.A lipoproteína HDL exerce funçäo protetora no desenvolvimento da aterosclerose, facilitando a saída dos lipídios do interior das placas ateromatosas, impedindo a oxidaçäo das LDL e, consequentemente, modulando a interaçäo entre monócitos e endotélio.

Efeitos da pravastatina nas lipoproteínas, Lp(a), apo B e apo A-I em pacientes com hipercolesterolemia primária / Effects of Pravastatin on Lipoproteins, Lp(a), apo B and apo A-I in Patients with Primary Hypercholesterolemia

PURPOSE--To evaluate the effects of pravastatin on lipoproteins, Lp (a), apo B and apo A-I and its tolerability in primary hypercholesterolemic patients in our outpatient lipid clinic. METHODS--Twenty-two primary hypercholesterolemic patients were evaluated. They had all been treated previously with other hypocholesterolemic drugs, including the statins, forming a specific and homogeneous group with hypercholesterolemia and definite coronary risk. After 7 weeks with American Heart Association phase I diet and placebo drug, pravastatin was administered during 12 weeks. All patients received an initial daily dose of 10 mg for six weeks. After this period, this dose was increased to 20 mg. The levels of cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein, lipoprotein (a) and apolipoproteins A-1 and B were determined. RESULTS--No changes occurred with diet and placebo, but pravastatin at a daily dose of 10 mg, reduced significantly cholesterol level (7.22 per cent) LDL-cholesterol (13.08 per cent) and increased HDL-cholesterol (7.8 per cent). The results were better with 20 mg, achieving a reduction of (28.21 per cent) in cholesterol, (36.88 per cent) in LDL-cholesterol, (17.06 per cent) in apo B level and an increase of (10.06 per cent) in HDL-cholesterol. The smaller effect observed with the more commonly used dosage (10 mg/day) was most probably due to the characteristics of the sample with already established hypercholesterolemia, being thus dependent of higher concentrations of medications, as observed in previous treatments in our outpatient clinic. Side affects with this drug were rare. No biochemical changes were observed that would interrupt the continuation of therapy. CONCLUSION--Pravastatin was well tolerated and promoted favorable changes in the total cholesterol, LDL, apo B and cholesterol/HDL and LDL/HDL ratios of primary hypercholesterolemic patients

Prevençäo primária de doença arterial coronariana: identificaçäo dos fatores de risco em servidores públicos da municipalidade de Säo Paulo / Coronary heart disease primary prevention: risk factors identification in Säo Paulo public employees

Com o intuito de identificar os suscetíveis à doença arterial coronariana (DAC) e tomar medidas preventivas, em 510 servidores municipais de Säo Paulo (x40,5 ñ 25,1 anos), os autores determinaram os valores da colesterolemia total (CT) pelo método Reflotron, a freqüência de outros fatores de risco (FR) e verificaram a associaçäo entre eles. Obtiveram os seguintes resultados: 1) valores médios de CT de 189,0 ñ 48,6 mg/dl; 2) 24,5% e 11,9% dos serviços apresentavam respectivamente valores de CT de 200-239 e acima de 240 mg/dl; 3) os FR estiveram presentes em 84,6% da amostra; 4) a agregaçäo fos FR foi maior nos indivíduos com CT > 240 mg/dl. Os achados evidenciaram a necessidade da realizaçäo de campanhas preve ntivas populacionais, objetivando diminuir a morbidade e a mortalidade da DAC