Estudo comparativo do tratamento do coto apendicular por ligadura e por sepultamento / Comparative study of treatment of appendiceal stump: simple ligation versus inversion

Foi realizado um estudo prospectivo em 86 pacientes com diagnóstico de apendicite aguda entre agosto de 1994 e julho de 1995, com o objetivo de comparar duas técnicas de tratamento do coto apendicular quanto à morbimortalidade e ao tempo de permanência hospitalar, onde 52 pacientes (Grupo A) foram submetidos a invaginaçäo do coto apendicular e 34 pacientes (grupo B) foram tratados pela simples ligadura do mesmo. Näo houve diferença estatística nos dois grupos quanto ao sexo, idade e intensidade do processo inflamatório com exceçäo da fase flegmonosa, assim como também näo houve diferença em relaçäo a incidência de complicaçöes e permanência hospitalar. Os resultados obtidos säo compatíveis com os dados da literatura, onde ambas as técnicas säo igualmente eficazes no tratamento do coto apendicular

Conduta na ulcera duodenal perfurada / Surgical management on perforated duodenal ulcer

Os autores, por meio de um questionario enviado aos cirurgioes do Estado de Santa Catarina, analisaram o tratamento cirurgico da ulcera duodenal perfurada em varias situacoes com: perfuracao recente; ulcera duodenal cronica em uso de antagonista H2; pacientes idosos em uso de anti-inflamatorio nao hormonais; perfuracao duodenal com peritonite e a experiencia com o tratamento conservador. Os resultados mostraram a preferencia por uma cirurgia definitiva (vagotomia troncular + resseccao gastrica) com excecao dos casos com peritonite. A maioria dos cirurgioes nao teve experiencia com tratamento conservador. Concluimos que o uso de novas drogas, a experiencia do cirurgiao e as condicoes clinicas do paciente podem influenciar no tratamento da ulcera duodenal perfurada.

Esofagogastrofundoplicatura: uma complicaçäo da técnica / Gastroesophageal fundoplication: a complicated technique

Terapêutica cirúrgica é indicada em apenas 10 a 20 por cento dos pacientes com refluxo gastroesofágico. A complicaçäo com úlcera gástrica é incomum, e descrita na literatura, seguindo-se apenas à técnica de Nissen em 0,5 a 5,5 por cento dos casos. Sempre justacárdica e com aparecimento precoce, é de difícil resposta ao tratamento clínico. Sua etiologia näo é completamente conhecida, e atribuida a isquemia local, refluxo alcalino, distensäo gástrica, periesofagite ou lesäo vagal. Três casos de úlcera gástrica, duas seguindo-se à técnica de Nissen e uma à técnica de Lind, säo relatados de uma série de 41 fundoplicaturas (7,3 por cento). Tratamento clínico foi tentado nos 3 pacientes, porém apenas um respondeu, tendo sido realizado gastrectomia com anastomose em Y de Roux nos outros 2 casos