Mortalidade materna por eclâmpsia / Eclampsia as a cause of maternal mortality

OBJETIVO: analisar fatores associados à mortalidade materna causada por eclâmpsia. MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo revisando-se prontuários médicos dos partos assistidos no Conjunto Hospitalar de Sorocaba (janeiro/1995 a dezembro/2005). Variáveis pesquisadas: ano do parto, características sócio-demográficas maternas, antecedentes familiares, pessoais e obstétricos, características da gestação, parto, puerpério, atendimento realizado, evolução e condições de alta. A análise estatística incluiu teste exato de Fisher, correlação de Pearson, e regressão múltipla de Poisson. RESULTADOS: registraram-se 35.973 partos, 179 casos de eclâmpsia, 52 com sérias complicações, 23 com maior permanência no tratamento intensivo e 8 evoluíram para óbito. A proporção de eclâmpsia decresceu no período (0,90 por cento para 0,37 por cento; r= - 0,746; p=0,008), mas mantendo a proporção de casos com sérias complicações (0,25 por cento para 0,17 por cento, r= - 0,45; p=0,162). A proporção de óbitos foi maior entre pacientes não brancas (RR=9,10; IC95 por cento=1,83-45,23; p=0,007) e menor entre as tratadas com sulfato de magnésio (RR=0,08; IC95 por cento=0,02-0,35; p= 0,001). CONCLUSÕES: reduziu-se a proporção de eclâmpsia entre os partos assistidos no Conjunto Hospitalar de Sorocaba, porém, a eclâmpsia continua sendo importante causa de óbito materno na região. Este estudo revela que é fundamental o aperfeiçoamento das medidas de diagnóstico precoce e tratamento da pré-eclâmpsia e eclâmpsia pela rede de atenção à saúde.

OBJECTIVE: to assess the factors associated with maternal mortality resulting from eclampsia. METHODS: a retrospective cohort study reviewing the medical records of deliveries carried out at the Sorocaba Hospital Compound (between January 1995 and December 2005). The variables included were: year of delivery, social and demographic characteristics of mother, personal, family and obstetric history, characteristics of the pregnancy, delivery and puer-perium, the kind care given, the evolution of the case, and the conditions for release from hospital. The statistical analysis involved the use of Fisher 's exact test, the Pearson correlation and Poisson 's multiple regression. RESULTS: 35 973 deliveries were registered, 179 of which involved cases of eclampsia, 52 of them with serious complications, twenty-three resulting in a longer stay in intensive care and eight in death. The incidence of eclampsia decreased over the period (from 0.90 percent to 0.37 percent; r= -0.746;p= 0.008), although the proportion of cases with serious complications remained unchanged (0.25 percent compared with 0.17 percent, r= - 0.45; p=0.162). The proportion of patients who died was larger among non-white patients (RR=9.10; CI95 percent= 1.83-45.23; p= 0.007) and lower among those treated with magnesium sulfate (RR=0.08; CI95 percent= 0.02-0.35; p= 0.001). CONCLUSIONS: the incidence of eclampsia among deliveries performed at the Sorocaba Hospital Compound decreased, although the disease still represents a significant cause of maternal death in the region. This study shows that it is essential that early diagnostic measures and treatment of preeclampsia and eclampsia be perfected by the health care system.

Decúbito ventral imediato pós-parto cesáreo: efeito profilático da cefaléia pós-raquídea / Immediate ventral decubitus after cesarean section: prophylactic effect of headache after spinal anesthesia

Säo estudadas a incidência e a intensidade da cefaléia após a anestesia raquídea, em 400 parturientes cesareadas, que deram `a luz na Clínica Obstétrica do Centro de Ciências Médicas e Biológicas de Sorocaba. As pacientes foram distribuídas em dois grupos de 200: as do primeiro grupo permaneceram 24 horas em decúbito dorsal horizontal, e as do segundo grupo, objeto de nosso estudo, ficaram em decúbito ventral por 3 horas, no pós-operatório imediato. Verificou-se que no primeiro grupo a incidência de cefaléia pós-raquídea foi de 2,5% (moderada) e 15,5% (severa), contra, respectivamente, 2,0% e 7,0% do segundo grupo. Concluem os autores ser o decúbito ventral horizontal imediato pós-cesárea um método que diminui significantemente a incidência de cefaléia pós-raquídea