Mitochondrial dysfunction on Leishmania (Leishmania) amazonensis induced by ketoconazole: insights into drug mode of action

BACKGROUND Leishmania parasites cause leishmaniasis that range from self-limiting cutaneous lesions to more serious forms of the disease. The search for potential drug targets focusing on biochemical and metabolic pathways revealed the sterol biosynthesis inhibitors (SBIs) as a promising approach. In this class of inhibitors is found ketoconazole, a classical inhibitor of 14α-methysterol 14-demethylase. OBJECTIVE The present study aimed to better understand the biological response of Leishmania (Leishmania) amazonensis promastigotes at the cellular level after ketoconazole treatment. METHODS Herein, techniques, such as fluorimetry, flow cytometry, fluorescence microscopy, electron and scanning microscopy were used to investigate the cellular structures and to identify organelles affected by ketoconazole treatment. FINDINGS The study demonstrated, for the first time, the effect of ketoconazole on mitochondrion functioning and its probable relationship to cell cycle and death on L. (L.) amazonensis promastigotes (IFLA/BR/67/PH8 strain). MAIN CONCLUSIONS Ketoconazole-induced mitochondrial damages led to hyperpolarisation of this single organelle and autophagic vacuoles formation, as a parasite survival strategy. These damages did not reflect directly on the parasite cell cycle, but drove the parasites to death, making them susceptible to ketoconazole treatment in in vitro models.

Comunicação Alternativa para Alunos com Autismo na Escola: uma Revisão da Literatura / Alternative Communication for Students with Autism at School: a Literature Review

RESUMO: Estudos meta-analíticos e descritivos conduzidos nas últimas décadas têm demonstrado a efetividade da Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA) para pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA). A maior parte dessas investigações tem focado, contudo, na efetividade clínica da CAA sem atentar para os aspectos pragmáticos da comunicação assistida em contextos não estruturados, como a escola. O objetivo desta investigação foi ampliar, por meio de uma revisão integrativa da literatura, o acervo de pesquisas tratadas em revisões anteriores e, assim, analisar os contextos em que a CAA foi utilizada com educandos com TEA na escola regular. Para isso, foi realizada uma busca no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e no catálogo eletrônico de teses e dissertações dessa mesma agência com termos previamente definidos. As oito pesquisas encontradas, publicadas entre 2015 e 2018, incluíram participantes entre 3 e 12 anos de idade que utilizavam sistemas assistidos de comunicação, sendo predominantes as pranchas/álbuns de CAA ou pictogramas avulsos. Todos os estudos foram conduzidos na sala de aula regular e/ou nas Salas de Recursos Multifuncionais, mas dois deles incluíram o ambiente domiciliar. A despeito do uso da CAA em contextos naturais envolver interlocutores conhecidos, foram identificadas lacunas em aspectos pragmáticos da comunicação dos educandos. Observou-se a predominância da comunicação imperativa, a qual focava primordialmente nos comportamentos pragmáticos de solicitação. Embora limitações tenham sido identificadas, os estudos revelaram resultados positivos sobre o uso da CAA para alunos com TEA.

ABSTRACT: Meta-analytical and descriptive studies conducted in recent decades have demonstrated the effectiveness of Augmentative and Alternative Communication (AAC) for people with Autism Spectrum Disorders (ASD). Most of these investigations have focused, however, on the clinical effectiveness of AAC without considering pragmatic aspects of assisted communication in unstructured contexts, such as schools. Te aim of this investigation was to expand, through an integrative literature review, the current body of research, analyzing the contexts where AAC was used with students with ASD in regular schools. In this sense, a search was carried out on the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) journals portal and on the electronic catalog of theses and dissertations of this same agency with previously defined terms Te eight studies found, published between 2015 and 2018, included participants between 3 and 12 years of age who used assisted communication systems, primarily AAC boards and picture cards. All studies were conducted in the regular classroom and / or Multifunctional Resource Rooms, but two included the home environment. Despite the use of AAC in natural contexts, involving known interlocutors, gaps were identified in pragmatic aspects of student communication. Tere was a predominance of imperative communication, focusing primarily on pragmatic solicitation behaviors. Despite the limitations identified, the studies revealed positive results on the use of AAC for students with ASD.

First epidemiological description of tegumentar and visceral Leishmaniasis in Patrocínio municipality, Minas Gerais (2000-2017) / Primeira descrição epidemiológica de leishmaniose tegumentar e visceral no município de Patrocínio, Minas Gerais (2000-2017)

Leishmaniasis is a disease that can affect visceral organs (visceral leishmaniasis; VL) or mucous membranes and skin, causing lesions of different forms and levels of severities (tegumentary leishmaniasis; TL). Like several others, leishmaniasis is a neglected disease, as the pharmaceutical industry seems to show little to no interest in developing new drugs targeting the disease. This study aims to trace the epidemiological profile of leishmaniasis in the Municipality of Patrocínio, State of Minas Gerais, over a period of time. Secondary data of reported cases from 2000 to 2017 were analyzed as provided by the Patrocinio Health Department. As no literature was found on the status of such a disease in Patrocinio, it is important to trace the epidemiological profile of leishmaniasis in the area. The findings pointed out that the disease affected predominantly male in the economically active population, mainly from the urban area, and that it had no relationship with professional activity. Twenty-two cases of leishmaniasis (15 of TL and 7 of VL) were reported, all of which were treated and cured. Five cases of TL and 1 case of VL were autochthonous, and confirmed cases of canine infection took place in 2011, 2016 and 2017.KEYWORDS: Alto Paranaíba. Autochthonous. Human leishmaniasis. Triângulo Mineiro. INTRODUCTION Leishmaniasis is a parasitic disease caused by protozoa of the Leishmania genus, which are transmitted from one host to another by phlebotomine sandflies (NAGLE et al., 2014). It may affect both visceral organs and skin surfaces (HANDLER et al., 2015) and lead to four major clinical syndromes: cutaneous leishmaniasis (CL), mucocutaneous leishmaniasis (MCL), visceral leishmaniasis or kala-azar (VL) and post-kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL) (ANVERSA et al., 2018). Leishmaniasis is treated as a public health problem due to its high incidence and the disorders it can cause to the affected individuals. TL is characterized by ulcers on the face and/or extremities and nasal/oral/pharyngeal mucous (HANDLER et al, 2015), which can cause deformities such as disfiguring and permanent scars with partial or total mutilation of the nasopharyngeal mucosa, with further social, economic and psychological implications (ANVERSA et al., 2018, SUNYOTO; BOELAERT; MEHEUS, 2019). The mortality rate for VL, a more severe form, is 10%, making it the second most deadly tropical parasitic infection in the world after malaria (HANDLER et al., 2015). Updated regional information on the disease is important for epidemiological surveillance. However, the actual number of leishmaniasis cases is unknown due to underreporting, lack of epidemiological surveillance system or adequate diagnostic methods. Most data on incidence rates are based on estimates (PACE, 2014). Around 1.5 to 2 million new cases of leishmaniasis are estimated to occur annually worldwide: 500,000 are VL; 1 to 1.5 million cases are related to cutaneous or mucocutaneous leishmaniasis. Both forms commonly occur in Brazil (ANVERSA et al., 2018; WHO, 2020). Silva (2017) reported that the highest incidence rates of VL in the State of Minas Gerais, Brazil, from 2002 to 2013 were concentrated in the mesoregions in the North (Noroeste de Minas, Norte de Minas, and Jequitinhonha), in the East (Vale do Rio Doce) and in the center of the state (Central Mineira and Metropolitana de Belo Horizonte). The other mesoregions (Campo das Verentes, Oeste de Minas, Sul/Sudoeste de Minas, Triângulo Received: 08/04/19 Accepted: 20/12/19

A leishmaniose é uma doença que pode afetar órgãos viscerais (leishmaniose visceral; LV) ou as mucosas e a pele, provocando lesões de diferentes formas e gravidades (leishmaniose tegumentar; LT). Como várias outras moléstias, a leishmaniose é uma doença negligenciada, já que a indústria farmacêutica parece mostrar pouco ou nenhum interesse em desenvolver novos medicamentos direcionados à enfermidade. O estudo teve como objetivo traçar o perfil epidemiológico da leishmaniose no município de Patrocínio, estado de Minas Gerais, ao longo de um período de tempo. Dados secundários de casos registrados no período de 2000 a 2017 foram analisados, conforme fornecido pelo Departamento de Saúde de Patrocínio. Como não foi encontrada literatura sobre a situação dessa doença em Patrocínio, é importante traçar o perfil epidemiológico da leishmaniose na região. Os achados apontaram que a doença afetou predominantemente o sexo masculino da população economicamente ativa, principalmente da área urbana, e que não tinha relação com a atividade profissional. Foram notificados 22 casos de leishmaniose (15 de LT e 7 de LV), todos tratados e curados. Cinco casos de LT e 1 de LV foram considerados autóctones, e houve casos confirmados de infecção canina nos anos de 2011, 2016 e 2017.

Multidisciplinary approach for patients with nephropathic cystinosis: model for care in a rare and chronic renal disease / Abordagem multidisciplinar para pacientes com cistinose nefropática: modelo para atendimento em uma doença renal rara e crônica

Abstract Care for patients with chronic and rare diseases is complex, especially considering the lack of knowledge about the disease, which makes early and precise diagnosis difficult, as well as the need for specific tests, sometimes of high complexity and cost. Added to these factors are difficulties in obtaining adequate treatment when available, in raising patient and family awareness about the disease and treatment compliance. Nephropathic cystinosis is among these diseases. After more than 20 years as a care center for these patients, the authors propose a follow-up protocol, which has been used with improvement in the quality of care and consists of a multidisciplinary approach, including care provided by a physician, nurse, psychologist, nutritionist and social worker. In this paper, each field objectively exposes how to address points that involve the stages of diagnosis and its communication with the patient and their relatives or guardians, covering the particularities of the disease and the treatment, the impact on the lives of patients and families, the approach to psychological and social issues and guidelines on medications and diets. This protocol could be adapted to the follow-up of patients with other rare diseases, including those with renal involvement. This proposal is expected to reach the largest number of professionals involved in the follow-up of these patients, strengthening the bases for the creation of a national protocol, observing the particularities of each case.

Resumo A assistência a pacientes com doenças crônicas e raras é complexa, principalmente pela falta de disseminação de conhecimento sobre a doença, o que dificulta o diagnóstico preciso e precoce, além da necessidade da realização de exames específicos, por vezes de alta complexidade e custo. Somam-se a esses fatores dificuldades na obtenção de tratamento adequado quando disponível, na conscientização do paciente e da família sobre a doença e na aderência ao tratamento. A cistinose nefropática está entre essas doenças. Após mais de 20 anos como centro de atendimento a esses pacientes, os autores propõem um protocolo de seguimento, o qual vem sendo empregado com melhora na qualidade da assistência e consiste de uma abordagem multidisciplinar, incluindo, principalmente, atendimento prestado por médico, enfermeiro, psicólogo, nutricionista e assistente social. Neste artigo, cada área expõe de maneira objetiva como abordar pontos que envolvem as etapas do diagnóstico e sua comunicação ao paciente e a seus familiares ou responsáveis, abrangendo as particularidades da doença e do tratamento, o impacto na vida do paciente e de sua família, a abordagem das questões psicológicas e sociais e orientações quanto a medicamentos e dietas. Considera-se que este protocolo poderia ser adaptado ao seguimento de pacientes portadores de outras doenças raras, incluindo aquelas com envolvimento renal. Com essa proposta, espera-se alcançar o maior número de profissionais envolvidos no seguimento desses pacientes, fortalecendo as bases para a criação de um protocolo nacional, observando-se as particularidades de cada caso.

A fourteen-year retrospective of clinic-epidemiological aspects of cutaneous and visceral leishmaniasis in Uberlândia, Minas Gerais, Brazil / Uma retrospectiva de 14 anos dos aspectos clínico-epidemiológicos da leishmaniose cutânea e visceral em Uberlândia, Minas Gerais, Brasil

The purpose of this study was to describe clinic-epidemiological characteristics of leishmaniasis cases attended at the Clinical Hospital of Federal University of Uberlândia (CHU), state of Minas Gerais, from January 2000 to December 2013. This is a descriptive and retrospective review of medical records of patients diagnosed with leishmaniasis and treated at the CHU. 168 cases of leishmaniasis were analyzed and most patients were male, aged 23 to 60 years. For cutaneous and mucosal leishmaniasis, single lesions, located mainly in lower limbs and head (CL) and nasal mucosa (ML), were the most common clinical presentation. Regarding the diagnosis, the most performed methods for CL and ML were biopsy plus histopathology and biopsy plus immunohistochemistry; biopsy plus direct parasitological examination methods were the most frequent for VL. Most patients (84%) received treatment, mainly glucantime for both CL and ML; VL treatment was based on amphotericin B or glucantime. According to data from Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), the Brazilian information system to notify and investigate cases of diseases and their aggravations, no case has been confirmed as autochthonous. It is noteworthy the underreporting of cases and the lack of complete information in medical records. Our results may contribute to a better understanding of the real situation in Uberlândia region concerning to leishmaniasis.

O propósito desse estudo foi descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos de leishmaniose atendidos no Hospital de Clínicas da Unversidade Federal de Uberlândia (HCU), Minas Gerais, de janeiro de 2000 a dezembro de 2013. Trata-se de uma revisão descritiva e retrospectiva de registros médicos de pacientes diagnosticados com leishmaniose e tratados no HCU. 168 casos diagnosticados com leishmaniose foram analisados e os pacientes, em sua marioria, foram homens, com idade entre 23 e 60 anos. Para a leishmaniose cutânea e mucosa, lesões únicas, localizadas principalmente nos membros inferiores e na cabeça (LC) e mucosa nasal (LM), foram as apresentações clínicas mais comuns. Em relação ao diagnóstico, os métodos mais realizados para LC e LM foram biópsia mais histopatologia e biópsia mais imunohistoquímica; biópsia mais parasitológico direto foi o mais frequente para LV. A maioria dos pacientes (84%) recebeu tratamento, principalmente glucantime tanto para LC quanto para LM; o tratamento para LV foi atribuido à anfotericina B ou glucantime. De acordo com os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), o sistema de informação brasileiro para notificar e investigar casos de doenças e seus agravamentos, nenhum caso foi confirmado como autóctone. Ressalta-se a subnotificação dos casos e a informação incompleta nos prontuários médicos. Nossos resultados podem contribuir para um melhor entendimento da real situação da leishmaniose na região de Uberlândia.

Processos de Leitura em Educandos com Autismo: um Estudo de Revisão / Literacy Process in Students with Autism Spectrum Disorder (ASD): a Review Study

RESUMO: dois objetivos são identificados no presente artigo: (a) contrastar o processo de desenvolvimento da leitura em pessoas com desenvolvimento típico e Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e (b) relatar os resultados de um estudo de revisão de pesquisas, publicadas em periódicos científicos, no período 2009-2015, sobre práticas interventivas em leitura, utilizadas no atendimento de indivíduos com TEA. Os resultados das pesquisas revelam que esses indivíduos, tipicamente, evidenciam déficits no processo de aquisição de competências em leitura. Assinale-se que os prejuízos na integração de informações, para fins de compreensão textual é prevalente, sendo apontado como um dos fatores críticos a serem tratados. Os problemas de leitura identificados nessa população podem, no entanto, ser remediados por meio de adaptações de estratégias empregadas com educandos com desenvolvimento típico. O artigo discute, por fim, a escassez de estudos nacionais que abordam essa temática e a carência de políticas educacionais que prezem pela adoção de modelos interventivos respaldados em pesquisas científicas.

ABSTRACT: Two objectives were identified in this article: (a) to contrast the reading development process in people with typical development and Autism Spectrum Disorder (ASD) and (b) to report the results of a review study focused on interventional practices published in scientific journals between 2009 and 2015. The results showed that individuals with ASD typically show deficits in reading development. Failure to integrate written information for textual understanding is prevalent and considerate a critical factor to be addressed. Reading problems identified in this population may, however, be remedied by adapting strategies commonly used with typically developing peers. The article further discusses the limited number of published national studies that address this issue and the lack of educational policies that support the use scientifically based practices.

Outcome of renal transplantation from a donor with polycystic kidney disease / Resultado do transplante renal com doador portador de doença renal policística

Abstract Faced with the long waiting list for a kidney transplant, the use of donors with expanded criteria, like polycystic kidneys, is an option that aims to increase in a short time the supply of kidneys for transplant. This report of two cases of transplants performed from a donor with polycystic kidneys showed promising results, and the receptors evolved with good renal function, serum creatinine measurements within the normal range and with adequate glomerular filtration rate, evaluated over a period of four years post transplant. This fact confirms that the option of using donors with polycystic kidneys is safe and gives good results.

Resumo Diante da longa fila de espera por um transplante renal, a utilização de doadores com critério expandido, a exemplo de rins policísticos, torna-se uma opção que visa aumentar a oferta de rins para transplante a curto prazo. O presente relato de dois casos de transplantes realizados a partir de um doador com rins policísticos apresentou resultado promissor, tendo os receptores evoluído com boa função renal, dosagens de creatinina sérica dentro da faixa de normalidade e com taxa de filtração glomerular adequada, avaliados num período de quatro anos pós-transplante. Isto confirma que a opção da utilização de doadores com rins policísticos é segura e apresenta bons resultados.

Inclusão escolar e autismo: uma análise da percepção docente e práticas pedagógicas / School inclusion and autism: a review of teacher perception and pedagogical practices / Inclusión escolar y autismo: percepción de la enseñanza y las prácticas pedagógicas

Em consonância com o Paradigma da Educação Inclusiva, a Política Nacional de Proteção dos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) assegura que as crianças com TEA sejam matriculadas na escola regular. A presença desses educandos em classes comuns tem crescido de forma expressiva nos últimos três anos. Esse fenômeno é descrito em teses e dissertações que analisam, precisamente, as concepções e práticas de professores sobre a inclusão escolar dessa população. O objetivo deste estudo é sintetizar, por meio de uma metodologia de análise secundária de dados, estudos dessa natureza. Os participantes foram 38 professores descritos em seis pesquisas publicadas entre 2013 e 2015. Os resultados encontrados sugerem que o autismo é uma condição pouco conhecida pelos docentes, que se sentem despreparados para educar essa população. O presente trabalho ressalta a importância da formação continuada a fim de melhor preparar os professores para atuar em classes inclusivas.

In line with the Paradigm of Inclusive Education, the National Policy on the Rights of Persons with Autism Spectrum Disorder (ASD) guarantees the enrollment of children with ASD in regular schools. As a result, the presence of these students in regular classes has grown significantly in the last three years. This phenomenon is described in theses and dissertations that precisely analyze teacher practices and conceptions concerning school inclusion of this population. The aim of this study is to synthesize, through a secondary analysis methodology, studies of this nature. Participants were 38 teachers described in six studies published between 2013 and 2015. The results suggest that teacher knowledge of autism is limited and that these professionals feel unprepared to educate this population. This study calls attention to the importance of continuing education in order to better prepare teachers to work in inclusive classes.

De acurdo con el paradigma de la Educación Inclusiva, la Política Nacional de Protección de los Derechos de las Personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) asegura que los niños con ASD estén inscritos en las escuelas regulares. La presencia de estos estudiantes en las clases regulares ha crecido en los últimos años. Este fenómeno se describe en las tesis y disertaciones sobre las concepciones y prácticas de los maestros en la inclusión escolar de esta población. El objetivo de este trabajo es sintetizar a través de una metodología de análisis de datos secundarios, los estudios de esta naturaleza. Los participantes fueron 38 profesores de seis estudios publicados entre 2013 y 2015. Los resultados sugieren que el autismo es un trastorno poco conocido por los profesores que se sienten preparados para educar a esta población. Este estudio destaca la importancia de la formación continua para preparar mejor a los maestros para trabajar en clases inclusivas.

Mesclando práticas em comunicação alternativa: caso de uma criança com autismo / Merging practices in alternative communication: An autism case study / Mezclando prácticas en comunicación alternativa: caso de un niño con autismo

A literatura científica evidencia os efeitos promissores do uso da Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA) por educandos com autismo. Entre os recursos utilizados da CAA por essa população destacam-se o Picture Exchange Communication System (Pecs) e as estratégias derivadas do Aided Modeling Intervention (AMI). O objetivo do presente estudo consistiu em avaliar a eficácia de uma adaptação do protocolo Pecs e das estratégias do AMI ao desenvolvimento da comunicação de uma criança autista de cinco anos, tendo-se uma professora como agente de intervenção. Os dados foram coletados durante atendimento pedagógico realizado em uma clínica. No programa de intervenção a professora foi capacitada a usar o Pecs associado a estratégias do AMI para aumentar a frequência de interações com o aluno no decorrer das atividades pedagógicas. Um delineamento quase experimental registrou aumento na frequência de iniciativas de interação do aluno com a utilização dos pictogramas e com mudanças no estilo de interação da professora.

Communication impairments, typically observed in individuals with autism, may be minimized by the use of Augmentative and Alternative Communication (AAC). The Picture Exchange Communication System (PECS) and Aided Modeling Intervention (AMI) are AAC protocols typically used with this population. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of adapting PECS for a preschooler with autism, having his teacher as an intervention agent. Data were collected during individualized teaching sessions, conducted at a private clinic. The teacher was taught to implement the PECS protocol, associated with AMI Strategies to increase the frequency of interactions with the student during educational activities. A quasi-experimental design revealed increase in the student´s communication turns using the pictograms and changes in the teacher´s communication style.

La literatura científica evidencia los efectos promisores del uso de la Comunicación Alternativa y Ampliada (CAA) por educandos con autismo. Entre los recursos utilizados de la CAA por esa populación se destacan el Picture Exchange Communication System (Pecs) y las estrategias derivadas del Aided Modeling Intervention (AMI). El objetivo del presente estudio se constituyó en evaluar la eficacia de una adaptación del protocolo Pecs y de las estrategias del AMI al desarrollo de la comunicación de un niño autista de cinco años que tuvo una profesora como agente de intervención. Los datos fueron recolectados durante atención pedagógica realizada en una clínica. En el programa de intervención la profesora fue capacitada a usar el Pecs asociado a estrategias del AMI para aumentar la frecuencia de interacciones con el alumno en el transcurso de actividades pedagógicas. Un delineamiento casi experimental registró aumento en la frecuencia de iniciativas de interacción del alumno con la utilización de los pictogramas y con cambios en el estilo de interacción de la profesora.

Clinical-epidemiologic aspects of ophidian accidents occurred in Triângulo Mineiro region, Minas Gerais State, Brazil: retrospective case series / Aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes ofídicos ocorridos na região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil: estudo retrospectivo

Ophidian accidents constitute a serious problem of public health in the tropical countries. In Central and South America, most of the accidents are caused by Bothrops (90.5%), followed by the Crotalus (7.7%), Lachesis (1.4%) and Micrurus (0.4%) genus. The aim of this work was to evaluate clinical-epidemiological aspects of ophidian accidents reported and treated at the Clinical Hospital at Federal University of Uberlândia, in the central region of Brazil. In this study, 641 medical records from January 1999 to December 2013 were analyzed. The results showed that the accidents were more common in the afternoon, from October to April. The major bite occurrence frequency was attributed to the Bothrops (54.76%), followed by Crotalus (30.58%) and Micrurus (1.40%) snakes. Most of the victims were males (80.34%). The main anatomical regions bitten were the lower and upper limbs, 65.67% and 30.58%, respectively. Approximately 80% of the victims were treated in the first 6 hours after the accident.

Os acidentes ofídicos constituem um sério problema de saúde pública em países tropicais. Nas Américas Central e do Sul, a maioria dos acidentes são causados pelo gênero Bothrops (90,5%), seguido por Crotalus (7,7%), Lachesis (1,4%) e Micrurus (0,4%). O objetivo deste trabalho foi avaliar os aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes ofídicos registrados e tratados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, na região central do Brasil. Neste estudo, foram analisados 641 prontuários médicos de janeiro de 1999 a dezembro de 2013. Os resultados mostraram que os acidentes ofídicos foram mais comuns durante o período da tarde, de outubro a abril. A maior frequência de ocorrência das picadas foi atribuída às serpentes do gênero Bothrops (54,76%), seguido por Crotalus (30,58%) e Micrurus (1,40%). A maioria das vítimas foi do sexo masculino (80.34%). As principais regiões anatômicas acometidas foram os membros inferiores e superiores, 65,67% e 30,58%, respectivamente. Aproximadamente 80% das vítimas foram tratadas nas primeiras 6 horas após o acidente.

Alergia ao látex: análise da produção científica dos enfermeiros / Latex allergy: review of the scientific production of nures

Trata-se de uma revisão integrativa com objetivo de evidenciar os artigos da temática alergia ao látex publicados por enfermeiros. Para o estudo foram utilizadas as bases de dados Lilacs, Medline, BDENF, Scielo Brasil, Biblioteca Cochrane, Re@Enf, Scopus, Web of Science e Cinahl. Foram selecionados 28 artigos os quais foram submetidos às análises quanti e qualitativas, sendo identificadas as principais idéias contidas em cada estudo em torno dos temas alergia ao látex em profissionais de saúde, alergia ao látex em pacientes e produtos médicos que contêm látex. Evidenciou-se que os enfermeiros estudam mais sobre materiais que contém o látex, principalmente as luvas, verificando-se lacuna sobre o assunto na área dos cuidados de enfermagem, pesquisas de protocolos para a prática, reduzindo riscos inerentes aos pacientes alérgicos.

Comunicação alternativa e ampliada para educandos com autismo: considerações metodológicas / Augmentative and alternative communication for individuals with autism: methodological considerations

Foram analisadas as características metodológicas de 56 artigos científicos focados no tema Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA), para educandos com espectro do autismo. Esses artigos foram produzidos no período 1980-2007; 18 versaram sobre o uso de sistemas manuais e língua de sinais; 26 empregaram sistemas pictográficos de comunicação; 9 utilizaram sistemas assistidos com acionadores de voz e 3 utilizaram sistemas híbridos, contendo mais de uma modalidade de CAA. Com base nos resultados desta análise preliminar, a proposta foi direcionada para a identificação das melhores práticas adotadas pelos programas de intervenção para esta população. Os resultados da análise das características metodológicas dos artigos revisados sustenta a predominância de delineamentos experimentais e quase-experimentais do tipo intrassujeitos, o que corrobora a escassez de pesquisas de grupo em população de autistas. Os estudos envolveram, predominantemente, número reduzido de participantes, selecionados de forma incidental. Metade das pesquisas revisadas descreve, claramente, medidas de generalização de comportamentos, para ambientes naturais ou sustentabilidade de respostas após a intervenção. Foram escassos os estudos avaliativos do grau de satisfação dos participantes no que se refere aos efeitos produzidos pela intervenção. Nesta revisão foram identificadas as melhores práticas no atendimento da população autista, tendo como fundamento a validade interna, a validade externa e a validade social das intervenções. Indicações de diretrizes válidas e confiáveis foram apontadas no sentido de favorecerem o desenvolvimento de projetos científicos sobre o tema.

The methodological characteristics of fifty-six studies published between 1980 and 2007 involving the use of augmentative and alternative communication (AAC) by individuals with autism spectrum disorder (ASD) were analyzed. Eighteen investigations implemented sign language or manual signs, twenty-six used picture-based systems, nine employed voice output devices and three worked with hybrid systems, combining two or more AAC modalities. This review focused on identifying the best practices implemented by intervention programs for individuals with ASD, considering measures of internal, external and social validity. A predominance of experimental and quasi-experimental single subject research designs were identified, whereas a limited number of studies employed group designs. Most worked with a reduced number of participants, which were mainly selected in incidental manners. Half of the investigations clearly revealed generalization measures to other behaviors and environments, as well as the sustainability of the results post intervention. A limited number of investigations evaluated participant satisfaction rates with program outcomes. A framework for developing intervention studies with reliable results was further discussed.

Prognóstico do duke-escore versus cintilografia em pacientes com fatores de risco para doença arterial coronariana: seguimento de um ano / Prognosis of duke treadmill score versus scintilography in patients at risk for coronary artery disease: one year follow-up

OBJETIVO: Determinar a sensibilidade, a especificidade e o risco de eventos cardiovasculares em pacientes com Duke-escore (DE) baixo, intermediário e alto risco, em comparação com a presença (ou não) de defeitos de perfusão à cintilografia do miocárdio. MÉTODOS: Estudo prospectivo, consecutivo, com 173 pacientes com 2 ou mais fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC), que foram submetidos à cintilografia de perfusão do miocárdio com tetrofosmin marcado com tecnécio-Tc 99m (CPM) e ao teste ergométrico (aplicando-se o DE), de um bairro de Curitiba, entre janeiro de 2003 a fevereiro de 2004. Os pacientes tiveram seguimento de 13±1 meses e 162 completaram o acompanhamento. Foi avaliada a presença de morte, angina, infarto agudo do miocárdio, angioplastia coronariana e revascularização do miocárdio. RESULTADOS: A média do DE dos pacientes que apresentaram eventos (18) foi de -0,27 (95 por cento IC= -3,97 a +3,91) e daqueles livres de eventos (144) foi de +4,92 (95 por cento IC= +4,03 a +5,81), com p<0,00069. A sensibilidade do DE foi de 72,22 por cento e da CPM foi de 77,78 por cento, sem diferença estatística, com p=0,21. A especificidade do DE foi de 54,17 por cento e a da CPM foi de 88,19 por cento, com p<0,0001. A curva de Kaplan-Meier demonstrou que 94 por cento dos pacientes com DE baixo risco permaneceram livres de eventos em 01 ano. Em contraste, todos os de alto risco apresentaram eventos no mesmo período. Os que apresentaram DE de intermediário risco apresentaram 15 por cento de eventos em 01 ano. CONCLUSÃO: O DE foi tão sensível quanto CPM em determinar o risco para DAC em um ano. Os pacientes com DE <-0,27 tiveram maior risco de eventos cardíacos.

Versäo brasileira do teste de vocabulário por imagens peabody: dados preliminares / Brasilian version of the Peabody Picture Vocabulary Test: preliminary data

O vocabulário receptivo-auditivo de pessoas entre 2a6m e 18a com distúrbios de comunicaçäo pode ser avaliado pelo Teste de Vocabulário por Imagens Peabody - TVIP. Säo descritos dois estudos preliminares com vistas à normatizaçäo . No primeiro o teste foi aplicado coletivamente em sala de aula a amostrade 687 entre pré-escola e oitava série de escola pública fluminense. Houve equivalência entre pontuaçäo simples e piso-teto: sensibilidade a idade e série escolar e aos níveis profisional paterno e escolar materno; e correlaçäocom desempenho acadêmico. No segundo foi aplicado individualmente a amostra de 250 entre maternal e pré-3 de duas escolas paulistas. Houve sensibilidade a idade e série escolar; correlaçäo com vocabulário expressivo; efeito de nível econômico do pai e de escolaridade da mäe entre 2a6m e 5a6m, e do tipo de escola entre 5a6m e 6a6m

A memória de trabalho do paralisado cerebral pré-alfabetizado: análise experimental via sistema computadorizado de comunicaçäo alternativa / The Working Memory of Preliterate Patients with Cerebral Palsy - An Experimental Analysis Via an Automated System for Alternative Communication

A habilidade de reter e acessar informacoes na memoria de trabalho e critica ao uso bem sucedido de sistemas de comunicacao alternativa pelo paralisado cerebral. Para avaliar o grau de desenvolvimento dessa habilidade, foi usada uma variante do procedimento de memoria de evocacao. Nele, apos ouvir centenas de series de quatro a cinco palavras o paralisado devia selecionar no monitor as figuras cujos nomes eram falados pelo examinador. Num paralisado cerebral pre-alfabetizado, tal procedimento gerou curvas de aprendizagem serial tipicas, em que a proporcao de acertos foi maior para os itens iniciais (efeito de primazia) e finais (efeito de recentidade). Enquanto a recentidade reflete a natureza transitoria da informacao na memoria de trabalho, a primazia reflete o efeito de ensaio encoberto que e uma das bases da consolidacao da informacao (i.e., sua passagem para a memoria de longo prazo). No pre-alfabetizado nao seria esperado efeito de primazia, ja que nele o circuito de reverbacao fono-articulatoria nao se encontra bem desenvolvido. De fato, o uso de anteparo eliminou tal efeito e mostrou que ele era artefato de um outro tipo de ensaio encoberto baseado na busca visual e memorizacao de posicao.