Tratamento de mucosite periimplantar pela técnica de enxerto gengival livre: relato de caso / Treatment of peri-implant mucositis through free gingival graft technique: case report

A Mucosite peri-implantar é considerada a precursora da peri-implantite, ela é uma lesão inflamatória da mucosa peri-implantar na ausência de perda óssea marginal contínua. O objetivo desse relato de caso, foi descrever o tratamento da mucosite periimplantar através da cirurgia de enxerto gengival livre. Foi proposto, portanto, um tratamento reabilitador envolvendo uma abordagem multidisciplinar de forma a resgatar e restabelecer estética, função e bem-estar através do enxerto gengival livre para melhorar as características de mucosa e viabilizar uma previsibilidade de uma prótese definitiva implantosuportada em condições teciduais mais estáveis. O uso do EGL para aumento da gengiva queratinizada na cirurgia de implantes em paciente idosos é uma solução prática e segura para a manutenção da saúde periodontal ao redor do implante... (AU)

Peri-implant mucositis is considered the precursor of peri-implantitis, it is an inflammatory lesion of the peri-implant mucosa in the absence of continuous marginal bone loss. The purpose of this case report was to describe the treatment of peri-implant mucositis through free gingival graft surgery. Therefore, a rehabilitation treatment involving a multidisciplinary approach was proposed in order to rescue and reestablish aesthetics, function and well-being through the free gingival graft to improve the characteristics of the mucosa and enable a predictability of a permanent implant prosthesis under more stable tissue conditions. The use of EGL to increase keratinized gingiva in implant surgery in elderly patients is a practical and safe solution for maintaining periodontal health around the implant... (AU)

Aumento ósseo vertical com instalação simultânea de implante dentário pela técnica Bone Ring ­ acompanhamento clínico de dois anos / Vertical bone augmentation with simultaneous placement of dental implant using the bone ring technique ­ a 2-year clinical follow-up

Os procedimentos de enxertia óssea para ganho vertical ainda são temerários na Implantodontia. Não há um consenso na literatura sobre as técnicas para aumento em altura da crista óssea alveolar para futura colocação de implantes. Além disso, o tempo de tratamento é demasiadamente prolongado quando são realizadas as técnicas de enxerto ósseo com implantação tardia. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi descrever uma técnica para aumento ósseo vertical simultâneo à instalação de implante denominado bone ring. Paciente apresentando severo defeito ósseo em altura e largura na região do dente 14 foi reabilitada a partir da reconstrução óssea tridimensional com anel ósseo removido da área mentual e implantação imediata à fixação do enxerto. Após seis meses, foram realizados a reabertura e procedimentos protéticos de personalização de perfil de emergência, com posterior instalação de coroa metalocerâmica. Decorridos dois anos de acompanhamento, notou-se estabilidade tecidual peri-implantar sem remodelações severas do tecido ósseo peri-implantar. Pôde-se concluir que a técnica de reconstrução óssea tridimensional simultânea à instalação de implante ­ bone ring ­ é uma alternativa viável, mediante rigoroso planejamento e curva de aprendizado indicada para defeitos ósseos severos.

Bone grafting procedures for vertical bone augmentation are still an issue on implant dentistry. There is no literature consensus regarding techniques for alveolar ridge height increase for further implant placement. Besides, treatment times are extended in case of delayed implant placement. The aim of this paper was to describe a technique for vertical bone augmentation at the same time of implant installation (bone ring). A patient having a several bone defect in height and width at the region of tooth 14 received a 3D reconstruction with a bone ring removed from the chin area. Six months later, implant exposure was performed with procedures for soft tissue conditioning and delivery of a metalloceramic restoration. Tissue stability and no significant bone remodeling were observed after two years. The proposed technique for three-dimensional reconstruction ­ bone ring ­ is a viable alternative provided that judicious treatment planning and considerable learning curve are observed to manage severe bone defects.

Implantação e carregamento imediato unitário na região posterior ­ relatos de casos clínicos com acompanhamento de um a quatro anos / Immediate placement and loading of single-tooth implants in the posterior region ­ case reports with 1-4 years of follow-up

O objetivo deste trabalho foi apresentar três casos clínicos de implantação imediata com provisionalização imediata, empregando a filosofia one abutment at one time. Nos três casos clínicos, após a realização das imagens tomográficas e prescrição medicamentosa, os implantes foram posicionados nas raízes mesiais (molares inferiores) e distovestibulares (molares superiores), sendo o espaço remanescente preenchido com biomaterial para preservação alveolar. Após a colocação dos pilares defi nitivos, coroas provisórias permaneceram por 90 dias até a cimentação das coroas metalocerâmicas definitivas. Os implantes são colocados abaixo do nível da crista óssea e o pilar utilizado constitui um exemplo de platform switching, que cria um espaço biológico e uma zona de selamento. Os controles destes casos vão de um a quatro anos demonstrando excelente estabilidade dimensional. Os resultados clínicos sugerem que a osseointegração de implantes unitários imediatamente carregados na região posterior pode ser alcançada. O uso de uma restauração provisória com a anatomia ideal de um dente molar pode facilitar a formação de contornos naturais da mucosa peri-implantar. É importante que o paciente não apresente bruxismo, possua osso suficiente para o posicionamento do implante e que pratique uma boa higiene oral.

The aim of this paper was to present three clinical cases with immediate implant insertion and provisionalization using the one abutment one time philosophy. On these, after CBCT and medicament prescription, the implants were positioned at the mesial (mandibular molars) and at the alveolar center (maxillary molars) aspects, being the gaps and the alveoli filled with a biomaterial for alveolar preservation. After the definitive abutments being placed, the provisional crowns remained in position for 90 days until cementation of the definitive metalloceramic crowns. The implants are placed below the bone crest level and the prosthetic abutment forms a platform-switching which creates a biologic space and a sealing zone. The follow-ups range from 1 to 4 years demonstrating excellent dimensional stability. The clinical results suggest that the osseointegration of immediate, single-tooth implants at the posterior region can be achieved. The use of a provisional restoration with ideal characteristics of a molar tooth facilitates the peri-implant mucosa contouring. It is important to select symptom-free bruxism patient, with sufficient bone for implant placement, and having good oral hygiene levels.

Reconstrução de rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado para obtenção de um correto perfil de emergência peri-implantar. Acompanhamento de cinco anos / Alveolar ridge augmentation with subepithelial connective tissue graft pedicle to achieve a correct peri-implant emergence profi le. A five year follow-up

As reabilitações assistidas sobre implantes necessitam do planejamento não só da fixação do implante no interior do tecido ósseo, mas também do planejamento da futura margem gengival. Tendo em vista a presença comum de defeitos anatômicos em pacientes edêntulos, este caso clínico teve como objetivo demonstrar a aplicação de uma técnica de correção de deficiências teciduais em zona estética, por meio de enxerto de tecido conjuntivo subeptelial rotacionado do palato. Um paciente de 39 anos de idade, com ausências nas regiões 11 e 21, foi submetido à fixação de dois implantes de hexágono externo pela técnica mediata. Na reabertura, foi planejado o enxerto de tecido conjuntivo pediculado (técnica do rolo modificada) para melhoria do suporte tecidual vestibular e favorecimento do perfil de emergência das coroas protéticas. Após cinco anos de acompanhamento, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado mostrou boa estabilidade na manutenção da espessura vestibular e margem peri-implantar. Este acompanhamento clínico de cinco anos permitiu concluir que o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado pode promover e manter a melhoria do contorno tecidual em zona peri-implantar a longo prazo.

Implant-assisted oral rehabilitations require not only the planning of implant fixation within the bone tissue as well as planning for future soft tissue margin. Given the common presence of anatomical defects in edentulous patients, this clinical case aimed to demonstrate the application of a technique for correction of tissue defects in the esthetic zone, through the use of a subepithelial connective tissue graft rotated from the palate. A 39 years-old patient presented with partial edentulism at regions 11 and 21 was treated with two external hex dental implants. The second-stage surgery was planned and a pedicle tissue graft (modified roll technique) to improve the buccal tissue support and to enhance the emergence profile of prosthetic crowns was performed. After 5 years of follow-up, the graft still shows good stability maintaining labial thickness and the peri-implant margins. It can be concluded that the subepithelial connective tissue graft can promote and maintain tissue contours at the peri-implant zone over the long-term.

A cirurgia plástica periodontal em um contexto multidisciplinar / Periodontal plastic surgery in a multidisciplinary context. Case report

Na reabilitação oral contemporânea a Periodontia e a Cirurgia Plástica Periodontal, aliada à Implantodontia, se tornaram imprescindíveis para alcance de resultados funcionais e estéticos. O adequado planejamento envolvendo estas especialidades asssociado à manipulação dos tecidos moles resulta na possível obtenção dos objetivos reabilitadores. O presente artigo visa relatar um caso clínico multidisciplinar onde foi realizado tratamento periodontal básico, eliminação de focos infecciosos através de exodontias, confecção de provisórios com pônticos ovóides, cirurgias de aumento de coroa clínica e de aumento do rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo, instalação de implantes osseointegráveis e, finalizando, as próteses metalocerâmicas.