ABSTRACT
BACKGROUND: Rheumatic heart disease remains a major health problem in developing countries. Several factors contribute to valve-related morbidity after cardiac surgery, but the role of rheumatic etiology of valve disease is not well defined. This study was designed to determine the additional value of rheumatic valve disease in predicting morbidity after cardiac surgery in the current era of heart valve disease treatment. METHOD: This study prospectively included 164 patients for cardiac surgery from June 2010 to June 2011. The outcome was prolonged length of stay, defined as a length of stay greater than or equal to the 75th percentile for length of stay for each operation, including the day of discharge. RESULTS: Rheumatic heart disease was present in 32 patients (20%) and all rheumatic patients underwent valve replacement. Rheumatic heart disease patients were younger with less comorbidities compared to non-rheumatic patients, with most (63%) having had previous surgery. Forty-one patients were classified as having a prolonged hospital length of stay; 11 (34%) patients with rheumatic and 30 (23%) non-rheumatic fever. Rheumatic heart disease was not associated with prolonged hospital stay in the univariate analysis; however, after adjustment for other factors including infectious endocarditis, surgery duration, mechanical ventilation time, EuroSCORE, and postoperative pneumonia, it was found to be a predictor of prolonged hospitalization. CONCLUSION: This study demonstrates that rheumatic heart disease was an important factor associated with prolonged hospital, after adjustment for well-known risk factors of morbidity after cardiac surgery. Rheumatic fever is still prevalent among the patients who underwent to cardiac surgery in the current age, contributing to increase the postoperative morbidity.
OBJETIVO: A doença cardíaca reumática continua a ser um problema grave de saúde nos países em desenvolvimento. Vários fatores contribuem para a morbidade relacionada com a cirurgia valvar cardíaca, mas o papel da etiologia reumática das valvopatias não está bem definido. Este estudo foi desenhado para determinar participação adicional de valvopatias reumáticas na previsão de morbidade após cirurgia cardíaca na era atual de tratamento da doença. MÉTODOS: Este estudo incluiu prospectivamente 164 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entre junho de 2010 a junho de 2011. O resultado medido foi a duração da estadia prolongada, definido como tempo de permanência maior ou igual ao percentil 75 para a duração da estada para cada operação, incluindo a dia da alta. RESULTADOS: A cardiopatia reumática esteve presente em 32 pacientes (20%) e em todos os pacientes submetidos à substituição da válvula. Pacientes com doenças cardíacas reumáticas eram mais jovens e com menos comorbidades comparados com pacientes não-reumáticos; a maioria deles (63%) tinha tido cirurgia prévia. Quarenta e um pacientes foram classificados como tendo um tempo de permanência hospitalar prolongado; 11 (34%) pacientes com doenças reumáticas e 30 (23%) com doenças não-reumáticas. A doença reumática não se apresentou associada com período de internação prolongado, na análise univariada; No entanto, após o ajuste para outros fatores, incluindo endocardite infecciosa, duração da cirurgia, tempo de ventilação mecânica, EuroSCORE, e pneumonia no pós-operatório, a doença reumática revelou-se um preditor de hospitalização prolongada. CONCLUSÕES: Este estudo demonstra que a doença cardíaca reumática é um importante fator associado com internação prolongada, após o ajuste para fatores de risco bem conhecidos de morbidade após cirurgia cardíaca. A febre reumática ainda é prevalente entre os pacientes que se submeteram à cirurgia cardíaca na época atual, contribuindo para aumentar a morbidade pós-operatória.
Subject(s)
Humans , Postoperative Care , Rheumatic Heart Disease/etiology , Thoracic Surgery , Heart Valve Prosthesis Implantation , Length of StayABSTRACT
Damage on soybean [Glycine max (L.) Merrill] caused by Euschistus heros (Fabricius) parasitized by Hexacladia smithii Ashmead was studied in greenhouse. Soybean plants, cultivar BR-37, were covered with nylon screen net and artificially infested with two bugs/plant, for a 15-day period, from the stage corresponding to the end of pod development (R4) up to filled seeds (R5-R6). Plants infested by non-parasitized bugs were compared with plants infested by bugs parasitized by H. smithii and with non-infested plants (control), with 20 replicates per treatment. The yield (g/plant), total number of pods and number of failed pods per plant did not differ between plants attacked by non-parasitized as well as by parasitized bugs, but they both differed from the control. Similarly, the qualitative analysis of seeds (good, medium and bad) and the tetrazolium test (punctured seeds, damaged seeds and vigor) demonstrated the same effect. However, the germination potentiality of the seeds attacked by parasitized bugs was higher than those seeds attacked by non-parasitized ones, indicating that a lower damage was caused by parasitized bugs.
O dano causado à soja [Glycine max (L.) Merrill] por Euschistus heros (Fabricius) parasitado por Hexacladia smithii Ashmead, foi estudado em casa-de-vegetação. Utilizaram-se plantas de soja da cultivar BR-37, cobertas com tela de filó, infestadas com dois percevejos/planta por um período de 15 dias, do final do desenvolvimento de vagens (R4) até o estádio de enchimento de grãos (R5-R6). Plantas infestadas com percevejos parasitados por H. smithii foram comparadas a plantas infestadas com percevejos sadios e a plantas livres do ataque de insetos (testemunha), com 20 repetições por tratamento. Pelos resultados obtidos, o rendimento (g/planta), o número total de vagens e o número de vagens chochas por planta foram semelhantes entre as plantas atacadas por percevejos sadios e parasitados por H. smithii, diferindo ambas da testemunha. Da mesma forma, a análise qualitativa dos grãos, através do teste visual (sementes boas, médias e ruins) e do tetrazólio (sementes picadas, sementes inviabilizadas e vigor), demonstrou que percevejos sadios e parasitados causaram danos estatisticamente iguais entre si e diferentes da testemunha. Entretanto, o potencial germinativo das sementes atacadas por percevejos parasitados foi maior do que o das sementes sugadas por percevejos sadios, demonstrando que ocorre menor dano quando os percevejos estão parasitados.