Avaliação clínica, mamográfica e frequência de doenças mamárias em pacientes de um serviço privado de saúde / Clinical and mammographic evaluation and frequency of breast disease in patients of a private health care facility

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna de maior incidência na população feminina, apresentando crescimento contínuo na última década. A mamografia de rastreamento é considerada o teste mais sensível para a detecção precoce do câncer de mama, mesmo que dependente do seu padrão de qualidade, o que inclui competência profissional e equipamentos adequados. Objetivos: Avaliar a frequência de doenças mamárias e o rastreio mamográfico utilizado no serviço privado de saúde. Métodos: Realizou-se um estudo com corte transversal com 3193 de pacientes que foram atendidas em um serviço privado de Saúde da Mulher, no período de janeiro de 1988 a janeiro de 2010, sendo excluídas as pacientes que não permitiram que seus dados fossem estudados, as que já haviam tratado previamente de um câncer de mama e as pacientes com prontuários incompletos. Resultados: Foram revisados 3076 prontuários, com identificação de 117 pacientes com alterações mamográficas e ou alterações clínicas mamárias. A média de idade das pacientes avaliadas foi de 45,01+13,32 anos. A história familiar de câncer de mama foi identificada por 15,40% das pacientes (n=18) e 27 pacientes (23,1%) relataram tratamento mamário prévio. Verificou-se que a idade foi o fator mais importante no determinismo do câncer de mama (p<0,001; X2=64,68) e que quanto maior o número de mamografias realizadas ao longo da vida, menor a freqüência de diagnóstico de câncer invasor da mama (p<0,05). Conclusões: Concluem os autores que as políticas de saúde devem levar em consideração o rastreio mamográfico como um elemento importante para o diagnóstico precoce do câncer de mama.

Background: Breast cancer is the most common malignant neoplasm among women. This type of cancer has been continuously growing over the past decade. Screening mammography is considered the most sensitive test for the early detection of breast cancer, although its accuracy depends on quality factors such as professional competence and adequate equipment. Aims: To evaluate the frequency of breast diseases and to investigate the types of breast screening used in a private health care facility. Methods: We conducted a cross-sectional study involving 3,193 patients seen at a private women’s health care facility between January 1988 and January 2010. We excluded from the study the patients who did not allow the use of their data, as well as those who had been previously treated for breast cancer and the ones whose medical records were incomplete. Results: We reviewed 3,076 medical records. One-hundred and seventeen patients had abnormal mammographic or clinical results. The mean age of the patients was 45.01 + 13.32 years. Family history of breast cancer was reported by 15.40% of patients (n=18), and 27 patients (23.1%) reported previous treatment of breast disease. We found that age was the most important factor for the detection of breast cancer (p<0.001, X2=64.68) and that the greater the number of mammograms performed throughout life, the lower the frequency of a diagnosis of invasive breast cancer (p<0.05). Conclusions: We concluded that the health policies should consider screening mammograms as an important factor that contributes to the early diagnosis of breast câncer.

Espiralização, estenose e trombose do cordão umbilical e morte fetal / Hypercoiling, stricture, and thrombosis of the umbilical cord and fetal death

Anormalidades do cordão umbilical são inúmeras, desde nós falsos, que não tem significado clínico, até alterações que determinam a morte fetal intraútero. Aqui apresentamos o caso de uma paciente que foi acompanhada em regime de pré-natal de baixo risco, com queixa de parada súbita da movimentação fetal.

Umbilical cord abnormalities are numerous, ranging from false knots, which have no clinical significance, to changes that often lead to fetal death. As prenatal ultrasound becomes increasingly sophisticated, many of these conditions are now diagnosed in uterus. We describe the case of a patient that progressed from a low-risk pre-natal condition, with a complaint of sudden cessation of fetal movement, to a diagnosis of fetal death.

Rastreio da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana no momento do parto / Screening of infection by human immunodeficiency virus at the time of delivery

OBJETIVO: avaliar a frequência de testes anti-HIV realizados no pré-natal e de testes rápidos solicitados para estantes internadas para o parto. MÉTODO: trata-se de um estudo de corte transversal com 711 gestantes atendidas no momento do parto no período de janeiro a julho de 2010. Excluíram-se do estudo aquelas admitidas para controle clínico e as que não permitiram que seus dados fossem incluídos na pesquisa. Utilizou-se o teste do χ² ou o teste de Fisher para comparação de proporções na análise univariada. Foram incluídas no modelo de regressão logística todas as variáveis com valor p<0,25, chamado de modelo inicial. Utilizou-se o pacote estatístico SPSS e adotou-se o nível de significância estatística de 5 por cento. RESULTADOS: a idade média das pacientes foi de 25,77±6,7 anos, sendo a idade máxima e mínima de 44 e 12 anos, respectivamente. A média da idade gestacional no momento do atendimento foi de 38,41±6,7 semanas. Destas pacientes, 96,3 por cento (n=685) tinham acompanhamento pré-natal, sendo que 11,1 por cento (n=79) fizeram pré-natal na Maternidade Therezinha de Jesus, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), em Juiz de Fora, Minas Gerais. A média de consultas no pré-natal foi de 6,85±2,88, mas 28,1 por cento tiveram menos de 6 consultas. Identificaram-se 10 gestantes soropositivas para o HIV (1,4 por cento), sendo 2 pacientes sabidamente soropositivas. As demais (n=8) foram rastreadas no momento do parto e, por isso, não receberam a profilaxia ARV no pré-natal. Três pacientes foram admitidas em período expulsivo e também não receberam a profilaxia intraparto. Entretanto, todos os recém-nascidos foram avaliados e foi realizada a supressão da lactação e iniciada a formulação láctea...

PURPOSE: to evaluate the frequency of HIV tests performed during prenatal care and rapid tests ordered for pregnant women admitted at the time of delivery. METHOD: this was a cross-sectional study with 711 pregnant women at delivery during the period from January to July 2010. Women admitted for clinical control and those that did not allow their clinical data to be included in the study were excluded. The χ² test or the Fisher's Exact test was used for comparison of the proportion in univariate analysis. All the variables with p<0.25 were included in the logistic regression model, called initial model. The analyses were carried out using the SPSS software, with the level of significance set at 5 percent. RESULTS: the mean age of the patients was 25.77±6.7 years and the maximum and minimum age was 44 and 12 years, respectively. The average gestational age at the time of attendance was 38.41±6.7 weeks. Of these patients, 96.3 percent (n=685) had prenatal care and 11.1 percent (n=79) received prenatal care at our facility. The average number of prenatal care visits was 6.85±2.88, but 28.1 percent had less than six visits. We identified 10 HIV-positive pregnant women (1.4 percent) and two patients were known to be HIV positive. The others (n=8) were screened at birth and therefore did not receive ARV prophylaxis during the prenatal period. Three patients were admitted during the expulsion period and also did not receive intrapartum antibiotic prophylaxis. However, all newborns were evaluated, with lactation being suppressed and artificial milk being used...

A antibioticoprofilaxia nos diferentes tipos de parto / Antibiotic prophylaxis in different types of delivery

A antibioticoprofilaxia durante o ciclo gravídico-puerperal é claramente distinta do uso de antibióticos para tratamento de infecções estabelecidas e, frequentemente, é prescrita em bases empíricas. Devido ao uso disseminado dos antibióticos e à emergência de cepas resistentes, associada ao aumento da virulência bacteriana, os autores realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de analisar as indicações da profilaxia antibiótica nos diferentes tipos de parto

The use of prophylactic antibiotics during pregnancy and the puerperium is clearly different from the use of antibiotics in the treatment of established infections and is frequently prescribed on empiric basis. Because of the widespread use of antibiotics and the emergence of resistant strains of common bacteria, associated with the increased bacterial virulence, the authors carried out a systematic review in order to analyze the administration of prophylactic antibiotics in different types of delivery

Viver melhor: uma experiência de educação em saúde no climatério / Live better: an educational experience in health during menopause

O climatério é a fase de vida da mulher que começa aos quarenta anos e termina aos sessenta e cinco anos de idade. É caracterizado pela diminuição fisiológica da função ovariana durante a qual existem alterações endócrinas, somáticas e psíquicas. Um momento marcante do climatério é a menopausa, que significa a última menstruação. O déficit hormonal no organismo pode provocar uma série de sintomas físicos e emocionais que, em conjunto, recebem o nome de síndrome climatérica. O climatério tem sido alvo de mitos e vítima de mal-entendidos por muito tempo. Sua sintomatologia não é universal, mas varia de acordo com fatores socioculturais que determinam a maneira como estes sintomas são percebidos. Visando melhorar a assistência a mulheres nessa faixa etária, criou-se, em 2001, o Projeto de Extensão da Universidade Federal de Juiz de Fora ? Viver Melhor - Assistência Integral às Mulheres no Climatério?, que tem por objetivo atender a mulher climatérica, abordando aspectos emocionais, biológicos e sociais de sua saúde, deixando de lado a intervenção convencional, de enfoque exclusivamente biomédico. É um projeto multidisciplinar que pretende avançar em direção a uma prática de promoção da saúde global, prevenção de doenças e, conseqüentemente, à busca de uma melhor qualidade de vida, a partir da troca de informações, de vivências, da problematização de conceitos e da aquisição de novos conhecimentos. Assim, este estudo é um relato de experiência desse trabalho.

Menopause is the phase in a woman’s life that beginnings in her 40s and stops at 65 yrs. It is characterized by the physiological decline of ovarian function during which there are endocrine, body and psychological alterations. The hormonal deficit in the body can cause a series of physical and emotional symptoms that, together, are called the menopausal syndrome (climacteric). Menopause has been the target of myths and the victim of misunderstanding for a long time. Its symptomatology is not universal, but varies in accordance with socio-cultural factors that determine the way that symptoms are perceived. An extension project of Federal University de Juiz de Fora - “Viver Melhor - Assistência Integral às Mulheres no Climatério” (Live Better, Integrated Service to Menopausal Women) - was created in 2001 to improve the care of women 40 to 65 years old, addressing the emotional, biological and social aspects of their health, and leaving aside the conventional interventions which focus exclusively on biomedical issues . It is a multidisciplinary project that proposes a wide ranging practice of health promotion, illness prevention and consequently, the search for a better quality of life through the sharing of information and experiences, questioning concepts and the acquisition of new knowledge. The aim of this paper is to provide an account of the experience of carrying out this study.