ABSTRACT
A imunomicroscopia eletrônica, feita com anticorpo monocional preparado a partir do Schistosoma mansoni adulto e marcado pelo ouro coloidal, permite a localizaçäo precisa, na biopsia renal, do antígeno esquistossomótico depositado nas estruturas glomerulares. Após terem publicado uma série de pacientes com glomerulopatia esquitossomótico estudados por esse método, os autores atualizam o seu diagnóstico diferencial. A necessidade de excluir as glomerulopatias dos vírus das hepatites B e C, que podem produzir quadro patológicosemelhante ao da glomerulopatia esquitossomótica, é ressaltada. As diferenças com as lesöes renais descritas no Egito säo comentadas (au)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Glomerulonephritis/diagnosis , Glomerulonephritis/etiology , Kidney Diseases , Schistosomiasis mansoniABSTRACT
A determinaçäo correta da proteinúria de 24 horas (PU24) em nível ambulatorial freqüentemente está sujeita a erros na coleta de urina por parte dos pacientes. Com o objetivo de superar este problema, tem sido proposta a utilizaçäo do índice de proteinúria (IP), obtido da razäo das concentraçöes de proteína/creatinina em amostra isolada de urina, representativa da PU24. Neste trabalho foram correlacionados o IP e a PU24 em 24 pacientes (22 homens e 20 mulheres), com idades entre 14 e 63 anos. Foram realizados: depuraçäo de creatinina (Cer) de 2 horas, medidas de PU24 e cálculos do IP nas amostras de urina de cada paciente. As medidas de PU24 foram correlacionadas com os valores de IP. Na análise de regressäo linear obteve-se a equaçäo y = 0,517 ñ 0,759x com r = 0,914, sugerindo excelente correlaçäo entre a PU24 e o IP em amostra isolada (p < 0,001). Valores de r > 0,9 foram sempre obtidos, independentemente dos valores de Cer e da PU24. Estes resultados sugerem que o IP em amostra isolada de urina pode ser um valioso e prático parâmetro no diagnóstico e seguimento de pacientes nefropatas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Creatinine/urine , Proteinuria/urine , Specimen HandlingABSTRACT
Quarenta pacientes com nefropatia mesangial primária da IgA internados no Hospital das Clínicas da FMUSP, entre 1976 e dezembro de 1984 foram estudados dos pontos de vista clínico e patológico. A incidência da moléstia, pesquisada para o ano de 1984, foi da ordem de 6,5% do total de casos de glomerulopatias primárias biopsiadas nesse ano. Dos 40 pacientes, 27(67,5%) eram do sexo masculino. As manifestaçöes clínicas da doença se iniciaram entre 11 e 30 anos de idade em 29 caos (72,5%). Quanto à cor, 33 doentes (82,5%) eram brancos, 4 (10%) amarelos e 3 (7.5%) pardos. A apresentaçäo clínica da nefropatia foi de hematúria macroscópica no transcurso de processos infecciosos agudos em 25 pacienes (62,5%), proetinúria e hamatúria microscópica em 5 casos (12,5%), insuficiência renal crónica em 5 casos (12,5%) e síndrome nefrítica aguda em 3 casos (7,5%). Um paciente apresentou hematúria macroscópica näo relacionada a processos infecciosos ou esforços físicos e outro teve quadro clínico recidivante que simulava infecçöes urinárias agudas. Por ocasiäo da biopsia renal, hematúria estava presente em 100% dos casos e proteinúria, em 92,5%. A depuraçäo de creatinina, avaliada em 39 doentes, estava acima de 90 ml/min/ 1,73m2 em 28 (70%, entre 50 e 89 em 3 (7,5%) e abaixo de 25 em 8 (20%). O complemento total CH2 mostrva leve reduçäo em 20,6% dos pacientes avaliados, a fraçäo C3 também evidenciava queda discreta em 9,5% e a fraçäo C4 foi encontrada sempre normal. A IgA sérica estava elevada em 4(21%) de 19 casos. Os imune-complexos circulantes estiveram sempre dentro dos limites da normalidade. A biosia renal revelou proliferativas mesangiais focais em 17 pacientes (42,5%) e difusas em 16(40%). Seis doentes (15%) tinham lesöes mínimas e um, a forma crescêntica. A imunofluorescência revelou depósitos mesangiais granulares de distribuiçäo global e difusa em todos os pacientes, com presença de IgA predominante nos 40 casos (100%), C3 em 40 doentes (100%), IgG em 34 (85%), IgM em 13(32,5%) e fibronogênio em 4(10%)...