The world´s microbiology laboratories can be a global microbial sensor network / Los laboratorios de microbiología del mundo pueden convertirse en una red de detección microbiana

The microbes that infect us spread in global and local epidemics, and the resistance genes that block their treatment spread within and between them. All we can know about where they are to track and contain them comes from the only places that can see them, the world´s microbiology laboratories, but most report each patient´s microbe only to that patient´s caregiver. Sensors, ranging from instruments to birdwatchers, are now being linked in electronic networks to monitor and interpret algorithmically in real-time ocean currents, atmospheric carbon, supply-chain inventory, bird migration, etc. To so link the world´s microbiology laboratories as exquisite sensors in a truly lifesaving real-time network their data must be accessed and fully subtyped. Microbiology laboratories put individual reports into inaccessible paper or mutually incompatible electronic reporting systems, but those from more than 2,200 laboratories in more than 108 countries worldwide are now accessed and translated into compatible WHONET files. These increasingly web-based files could initiate a global microbial sensor network. Unused microbiology laboratory byproduct data, now from drug susceptibility and biochemical testing but increasingly from new technologies (genotyping, MALDI-TOF, etc.), can be reused to subtype microbes of each genus/species into sub-groupings that are discriminated and traced with greater sensitivity. Ongoing statistical delineation of subtypes from global sensor network data will improve detection of movement into any patient of a microbe or resistance gene from another patient, medical center or country. Growing data on clinical manifestations and global distributions of subtypes can automate comments for patient´s reports, select microbes to genotype and alert responders.

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Vigilancia de la resistencia bacteriana a los antibióticos en Venezuela / Surveillance of bacterial resistance to antibiotics in Venezuela

Los resultados presentados ponen de manifiesto las cifras de resistencia a los antibióticos en cepas bacterianas aisladas recientemente en hospitales venezolanos. La necesidad de modificaciones a los esquemas tradicionales de tratamiento quedó de manifiesto. Problemas recientes parecen ser la resistencia en gonococco, la sensibilidad disminuida a la pinicilina en neumococo, la resistencia creciente a cefalosporinas de tercera generación en bacilos Gram negativos y el incremento de resistencia a las nuevas quinolonas. El sistema de vigilancia presentado ha funcionado y representa una valiosa ayuda para la selección empírica de antibióticos. Igualmente, permite detectar precozmente cambios de patrón y, gracias a los programas existentes de computación, permite inferir mecanismos especificos de resistencia. Intentar correlacionar estos resultados con patrones de uso de antibióticos escapa del propósito del presente trabajo. Sin embargo, las cifras presentadas invitan el uso juicioso y ponderado de los mismos

Hepatitis fulminante en la Sierra Nevada: una forma de superinfección del virus delta con el virus de la hepatitis B / Fulminant hepatitis in La Sierra Nevada: a type of Delta superinfection with hepatitis B virus

Durante septiembre de 1980 a octubre de 1983, se realizó un estudio seroepidemiológico para hepatitis A y B, en 258 personas en una ciudad (Santa Marta) población de 250.000 y tres pequeños municipios (Santa Rosalía, Julio Zawady y Aracataca), poblaciones de 768.800 y 5.000 habitantes respectivamente. La presencia de hepatitis A se encontró en un 77 a 93 por ciento (IgG Hepatitis A). Hbs Ag o Anti-Hbs Ag en 30.5 por ciento de la población en dos municipios (Santa Rosalía y Julio Zawady), en 2,5 por ciento en el municipio de Aracataca y 48.5 por ciento en la ciudad de Santa Marta. La presencia del agente Delta (Anti-Delta en el suero) se determinó también en estas mismas poblaciones, encontrándose ausente en la ciudad y uno de los municipios (Aracataca), en contraste con una prevalencia de 13,7 por ciento y 22 por ciento en Julio Zawady y Santa Rosalía (P:0.0001). Se escluyeron por historia clínica, antecedentes de drogadicción, transfusiones, o prácticas homosexuales, como mecanismos de transmisión de los virus B y delta. En veinte pacientes con diagnóstico histopatológico de hepatitis fulminante y en quienes se descartaron otras etiologías se demostró la presencia serológica de los virus de la hepatitis B y Delta. De estos veinte, diez provenían de Julio Zawady y los otros diez de Santa Rosalía. La evolución clínica de esta enfermedad fue indistinguible de otras causas de falla hepática aguda. La mortalidad de estas formas fulminantes de hepatitis alcanzaron hasta un 65 por ciento. Los corticoides no modificaron el curso de esta enfermedad. La población joven mostró mayor compromiso y peor diagnóstico (P: 0.033). La hepatitis fulminante de la Sierra Nevada de Santa Marta es el resultado de la superinfección con el virus Delta sobre la infección virus B. La aparición simultánea de casos intrafamiliares sugiere una relación importante entre los grupos comprometidos, aunque la forma exacta de transmisión permanece aún desconocida