Comparación de protocolos de rehabilitación en cirugía del ligamento cruzado anterior con tendón patelar en jugadores profesionales de fútbol / Rehabilitation protocols comparison after ACL reconstruction using patellar tendon in professional soccer players

Objetivo: El presente estudio investigó la influencia entre 2 protocolos de rehabilitación (agresivo y no agresivo) en los resultados después de la reconstrucción del LCA utilizando autoinjertos de tendón patelar en futbolistas profesionales. Métodos: Se efectuó un estudio prospectivo ramdomizado incluyendo 84 pacientes divididos en dos grupos iguales tratados con 2 protocolos de rehabilitación diferentes: Agresivo y No Agresivo, en el postoperatorio. A los 3 años de seguimiento, se realizó una evaluación compuesta por el score IKDC, la medición KT 1000 y las imágenes de RM. Se utilizó la prueba t para muestras independientes y pareadas y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson para el análisis estadístico (p / 0,05). Resultados: Sólo 69,04% (N = 58) de los pacientes fueron examinados a los 3 años después de la operación. Los resultados del score IKDC del grupo de rehabilitación NO agresiva (A 55%, B 35%, C 10%; del grupo de rehabilitación Agresiva A 52%, B 35%, C 13%) y la medición instrumental de la laxitud anteroposterior con artrómetro KT1000 (no agresivo 0.5 ± 2,1 mm, agresivo 0,9 ± 3,2 mm) no mostraron diferencias significativas. Se encontraron diferencias en las imágenes de RM entre ambos grupos obtenidas durante el postoperatorio inmediato y a 3 años de seguimiento. Con el protocolo Agresivo de rehabilitación se observó un aumento en la densidad y pérdida de nitidez del neoligamento, además de una diferencia significativa en el ensanchamiento de los túneles óseos y mayor sinovitis en relación al grupo que recibió un protocolo No Agresivo de rehabilitación. Conclusión: La rehabilitación postoperatoria con un protocolo agresivo de rehabilitación después de la reconstrucción del LCA presenta buenos resultados funcionales con imágenes alteradas de RM a 3 años después de la reconstrucción del LCA con tendón patelar en jugadores profesionales de fútbol.

Purpose: The current study investigated the influence of two-rehabilitation protocol (aggressive and no aggressive) in the results after ACL reconstruction using patellar tendon autografts in professional soccer players. Methods: A prospective randomized study was initiated including 84 patients divided into two equal groups treated with or without an aggressive rehabilitation protocol Post-operatively. A 3 years follow-up examination comprised the IKDC score, KT1000 measurement and MR images. The t test for independent and paired samples and the Pearson’s Chi-square test was used for statistical analysis (p/0.05). Results: Only 69,04% (N=58) of the patients were examined 3 years post-operatively. IKDC, non-aggressive rehabilitation protocol group results (A 55 %, B 35 %, C 10 %; aggressive rehabilitation protocol group A 52 %, B 35 %, C 13%) and instrumental measurement of anteroposterior laxity with KT1000 (non aggressive 0.5 ± 2.1 mm, aggressive 0.9± 3.2 mm) showed no significant differences. There were MRI differences between the groups concerning heterogeneous images signal, continuity, and tunnel widening and synovitis findings in the aggressive rehabilitation protocol group. Conclusion: Post-operative rehabilitation with an aggressive protocol after ACL reconstruction present good functional results with poor images of MR 3 years post reconstruction of ACL with patellar tendon in professional soccer players.

Reparacion endoscopica del ligamento lateral a través de dos portales en inestabilidad cronica del tobillo / Endoscopic repair of the lateral ligament for chronic ankle instability

Objetivos: La lesión del complejo ligamentario lateral del tobillo es una de las lesiones más frecuentes relacionada al deporte.Generalmente, la lesión del ligamento lateral evoluciona favorablemente con el tratamiento médico y kinésico, sin embargo, lainestabilidad lateral crónica se desarrolla como secuela en casi el 30% de los pacientes.Numerosas técnicas de cirugía abierta y artroscópica han sido descriptas para tratar esta patología.Materiales y Métodos: Se trataron 22 pacientes; 18 varones y 4 mujeres, edad 17 a 42 años (media 28 años). Todos lospacientes presentaban una historia de inestabilidad funcional con más de tres esguinces de tobillo en los últimos dos años. Serealizó una artroscopía anterior del tobillo e todos los pacientes con el fin de tratar la enfermedad asociada y posteriormente serealizó una reparación “todo adentro” del ligamento lateral a través de dos portales (anteromedial y anterolateral) utilizando unasutura de anclaje sin nudos.Resultados: Las evaluaciones de los resultados clínicos se realizaron con un seguimiento promedio de 25 meses (R: 17-31).Los resultados globales se objetivaron por medio del score de la Asociación Americana de Pie y Tobilllo (AOFAS). La puntuaciónAOFAS mejoró de 63 puntos (rango 52-77) antes de la operación a 90 puntos (rango 73-100) al final del follow up.Ningún caso de recurrencia de la inestabilidad del tobillo se encontró en los casos presentados...

Objectives: One of the most frequent lesions related to the sports activity is the ankle lateral ligament complex lesion. Generally,this lesion resolves favorably with medical and kinesiologic treatment; however, chronic lateral instability develops as a sequela innearly 30% of patients. Several open and arthroscopic surgery techniques have been described to treat this pathology.Materials and methods: Twenty-two patients were treated, 18 males and four females, aged between 17 to 42 years (meanage 28). All patients presented a history of functional instability with over three ankle sprains in the last two years. An anteriorarthroscopy of the ankle was performed in all patients with the aim to treat the associated lesions, and following that, an “all –inside” repair of the lateral ligament was also performed through two portals (anteromedial and anterolateral) using a knotlesssuture anchor.Results: Assessment of clinical results was carried out with an average follow-up of 25 months (Range: 17-31).Global results were established by means of the AOFAS score (The Ankle and Foot American Association). The AOFAS scoreimproved from 63 points before surgery (range 52-77) to 90 points (range 73-100) at the end of follow-up.No case of recurrence of ankle instability was found in the cases presented...

Reconstrucción de ligamento patelofemoral medial / Medial patelofemoral ligament reconstruction

Introducción: El Ligamento Patelo-Femoral Medial (LPFM) es el principal estabilizador estático de la traslación lateral rotuliana en los primeros 20º de flexión. La plástica del LPFM es un procedimiento utilizado para el tratamiento de la luxación recidivante de rótula. Objetivo: evaluar el resultado funcional y las complicaciones de la plástica aislada del LPFM, para el tratamiento de la luxación recidivante de rótula. Materiales y métodos: se pudieron evaluar 31 plásticas de LPFM en pacientes con luxación rotuliana recidivante. En 14 procedimiento se fijó el injerto con 2 arpones en la rótula (grupo I) y los 17 restantes se tunelizó la misma (grupo II). Los pacientes se evaluaron de forma retrospectiva con la escala de Kujala y se registraron las complicaciones. Resultados: en el grupo I se realizaron 2 movilizaciones articulares bajo anestesia por falta de flexión. Un paciente sufrio un episodio de luxación rotuliana. El puntaje promedio de la escala de Kujala fue de 90,5. En el grupo II hubo un caso de subluxación recidivante, otro caso de fractura de rótula, y se realizaron dos movilizaciones bajo anestesia por falta de flexión. El puntaje promedio de la escala de Kujala fue de 89,7. Conclusión: la plástica aislada del LPFM es un procedimiento reproducible y con buenos resultados en pacientes con luxación recidivante de rótula con distancia Troclea-TAT menor a 20 mm. Tipo de Estudio: Retrospectivo, comparativo, tipo serie de casos. Nivel de evidencia: III.

Background: Medial Patellofemoral Ligament (MPFL) is the primary static stabilizer to lateral patellar displacement in the first 20° of knee flexion. Reconstruction of the MPFL is used for treatment of patellofemoral instability. Objective: to evaluate the functional outcome and complications of isolated reconstruction of MPFL for treatment of recurrent patellar dislocation. Materials and methods: we were able to assess 31 reconstruction of MPFL in patients with recurrent patellar dislocation. In 14 cases graft was fixed using two suture anchors (group I) and the remaining 17 cases a transverse bony tunnel was performed (group II). Patients were evaluated retrospectively using the Kujala scale and complications were recorded. Results: in group I there were 2 joint mobilizations under anesthesia for lack of flexion. In one patient recurred patellar dislocation. The average score of Kujala scale was 90.5. In group II there was a case of recurrent subluxation, another case of patella fracture and there were two mobilizations under anesthesia for lack of flexion. The average score of Kujala scale was 89.7. Conclusion: Isolated reconstruction of MPFL is a reproducible procedure and with good results in patients with recurrent dislocation of patella trochlea-TAT distance less than 20 mm. Study Design: Retrospective, Comparative, Case series type. Level of evidence: III.