El papel de la ultrasonografía para la evaluación subclínica de la artritis reumatoide en remisión. Revisión sistemática de la literatura / The role of ultrasound in the subclinical assessment of rheumatoid arthritis in remission. Systematic review of the literature

Existe interés en el papel que desempena˜ la ultrasonografía (US), particularmente la presenciade senal ˜ Doppler poder (DP) e hipertrofia sinovial en la evaluación de actividad subclínicaen la artritis reumatoide (AR) en remisión.Objetivo: Examinar la evidencia que determine la utilidad de la US y el DP en la evaluacióndel paciente con AR en remisión por clinimetría.Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de bases de datoselectrónicas PubMed, EMBASE, Biomed Central, registro de ensayos clínicos de Cochrane ycomo fuentes secundarias las referencias de artículos en los cuales se utilizaron términosclave: ®arthritis, rheumatoid¼ o ®arthrits¼ y ®ultrasonography¼ o ®ultrasonography, doppler,pulsed¼ y ®remission induction¼, hasta el 2 de marzo de 2014, sin restricción de idioma. Seincluyeron estudios observacionales de cohorte que evaluaron la prevalencia de actividadsubclínica por US de pacientes adultos con AR en remisión clínica. Se verificó la calidadmetodológica de los artículos y se extrajo la información relevante de cada uno.Resultados: Se identificaron 13 estudios para el análisis. Se observó actividad de AR imaginológicaen 14,6 a 95% para hipertrofia sinovial por US y 1,2 a 64,5% por DP en pacientes enremisión por clinimetría.Conclusiones: En pacientes con AR en remisión clínica se observa actividad ecográfica subclí-nica variable, detectada por hipertrofia sinovial y senal ˜ DP intraarticular, esta última permitediferenciar pannus residual, del inflamatorio que correlaciona con recaída y progresión de laenfermedad, además de permitir ajuste terapéutico. Se requieren más estudios que evalúendesenlaces terapéuticos y pronósticos...

There is an interest in the role of ultrasound (US), particularly the presence of power Doppler(PD) signal and synovial hypertrophy in the evaluation of subclinical activity in rheumatoidarthritis patients (RA) on remission.Objective: Examine the evidence to determine the usefulness of US and PD in the evaluationof patients with RA in remission using clinimetric properties.Materials and methods: A systematic literature search was performed using electronic databasesPubMed, EMBASE, BioMed Central, Cochrane registry of clinical trials and secondaryreference sources of articles published up to 2 March 2014, with the key terms “arthritis,rheumatoid” or “arthritis” and “ultrasonography” or “ultrasonography, Doppler, pulsed” and“remission induction” were used until March 2, of the 2014, without language restriction.Observational cohort studies that assessed the prevalence of subclinical activity by US andPD in adult patients with RA in clinical remission were included. Methodological quality ofthe articles was verified and relevant information extracted from each one.Results: A total of 13 studies were identified for analysis. RA activity using these imagingtechniques was observed in 14.6 to 95% for US synovial hypertrophy and 1.2 to 64.5% for PDin remission patients using clinimetry...

Enfermedades metabólicas óseas: análisis clínico y radiológico en cinco casos / Metabolic bone diseases: clinical and radiologic analysis in five cases

El estudio de la enfermedad metabólica ósea es amplio y complejo. La enfermedad ósea más reconocida por médicos de todas las especialidades es la osteoporosis, probablemente debido a su elevada frecuencia. No obstante, es importante reconocer que existen numerosas entidades que afectan el metabolismo óseo de diferentes formas, llevando a fragilidad ósea, aumento del riesgo de fractura, osteoporosis u osteocondensación, de acuerdo a cada caso particular. Tanto el diagnóstico clínico como el reconocimiento de la alteración metabólica subyacente son importantes porque la identificación de la anormalidad específica se constituye en la base para el tratamiento. Se presentan 5 casos diferentes en los que un trastorno metabólico conlleva a una patología ósea específica; se discute la patogenia de las calcificaciones arteriales y se presenta una entidad mixta que nosotros llamamos osteoporomalacia.

The study of metabolic bone disease is broad and complex. The most widely recognized bone disease by physicians of all specialties is osteoporosis, probably due to its high frequency. However, it is important to recognize that there are numerous entities that affect bone metabolism in different ways, leading to brittle bones, increased risk of fracture, osteoporosis or osteocondensation, according to each particular case. Both the clinical diagnosis and recognition of the underlying metabolic abnormality are important because they identify the specific abnormality that will be the base for treatment. There were 5 different cases in which a metabolic disorder leads to specific bone pathology, we discuss the pathogenesis of arterial calcifications and presents a mixed entity we call osteoporomalacia.