Recomendaciones para una conducta temprana en el manejo clínico de los pacientes con Covid-19 / Recommendations for early behavior in the clinical management of patients with COVID-19

Hasta abril de 2020, se contabilizaba una cifra cercana a los dos millones de contagiados con SARS-Cov-2 [1], diseminándose a centenares de países en todo el mundo. El impacto se ha visto reflejado en todos los estratos sociales, afectando a los más carenciados y ha develado las grandes debilidades de las estructuras sanitarias frente a pandemias, en la gran mayoría de los gobiernos. En el mes de diciembre de 2019 aparecen los primeros pacientes con neumonía viral en Wuhan, China. Epidemiológicamente, todos los pacientes habían visitado el mercado de productos exóticos de dicha ciudad. A fines del mismo mes, un joven médico oftalmólogo de Wuhan describe, virtualmente, a siete pacientes con sintomatología similar al SARS y recomienda a sus amigos usar equipos de protección, por este hecho fue castigado por las autoridades policiales y más tarde fallecería por COVID-19. En la primera semana de enero, 2020, las autoridades chinas anuncian que han identificado un nuevo coronavirus (Co-V) en los pacientes que estaban siendo tratados por neumonía viral.

Until April 2020, there was about two million people infected with SARS-Cov-2 [1], spreading to hundreds of countries around the world. The impact has been reflected in all social strata, affecting the neediest people and has revealed the great weaknesses of health structures to face the pandemics in the majority of governments. In December 2019, the first patients with viral pneumonia appear in Wuhan, China. Epidemiologically, all the patients had visited the market with exotic products in that city. At the end of the same month, a young ophthalmologist from Wuhan virtually describes seven patients with symptoms similar to SARS and recommends his friends to wear protective equipment, for this fact he was punished by the police authorities and later died by COVID- 19. In the first week of January, 2020, Chinese authorities announce that they have identified a new coronavirus (Co-V) in patients who were being treated for viral pneumonia. A correct diagnosis of infected people is important in the present pandemic; it is based on three fundamental aspects: clinic, complementary examinations and imaging

Características de la tuberculosis en pacientes con SIDA en los Hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila en el periodo 2012-2014 / Characteristics of tuberculosis in patients with AIDS in Hospitals Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófilo Dávila in the period 2012-2014

OBJETIVO: Describir las características de la tuberculosis en los pacientes con SIDA en los hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila durante enero de 2012 a diciembre de 2014.METODOLOGÍA: Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva, se obtuvo la información de historias clínicas, se incluyeron los pacientes con coinfección tuberculosis- VIH/SIDA en los hospitales Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora y Teófilo Dávila durante enero de 2012 a diciembre de 2014. Se excluyeron aquellos pa-cientes en cuyos registros la información se encontraba incompleta. Se recolectaron los datos en un formulario y se procesaron utilizando el programa SPSS V 22.0 mediante frecuencia absoluta, porcentaje y medidas de tendencia central.RESULTADOS: Se diagnosticaron 95 casos de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA, de los cuales el 83.2% (79 casos) correspondió al Hospital Teófilo Dávila. La mayo-ría fueron diagnosticados en el año 2012 (38.9%). El grupo de edad más frecuente fue de 16-30 años (41.1%), asimismo el sexo masculino (78.9%) y el lugar de residencia El Oro (85.2%). La mayor cantidad de casos correspondió a tuberculosis pulmonar (74.7%), el 36.8% de los pacientes tenían un tiempo de diagnóstico de 1 a 2 años y el 93.7% no tenían antecedentes de contac-to con personas con tuberculosis. En los casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar se utilizó como criterio diagnóstico principal la baciloscopía con el 41.4% y el 78.6% respectivamente. El 29.3% tuvo resultado de ba-ciloscopía positivo y el 6.4% tuvo resultado de cultivo positivo. En cuanto a los criterios de diagnóstico clínicos presentaron tos el 47.4%, pérdida de peso el 31.6%, as-tenia el 30.5%, diaforesis el 22.1% y mal estado general el 13.7%. Además, se observaron los valores de CD4, con una media de 234.64 y la carga viral con una media de 134 494.93 copias. Se evidenció una mortalidad de 32.6 % durante los tres años estudiados.CONCLUSIONES: Hubo mayor frecuencia de coinfec-ción tuberculosis- VIH/SIDA en el Hospital Teófilo Dávila, los pacientes jóvenes y de sexo masculino son los más afectados. La baciloscopía es el método diagnóstico más utilizado y es alta la mortalidad asociada a esta patología.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of tuberculo-sis in patients with AIDS in the Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófilo Dávila Hospitales during January 2012 and December 2014.METHODOLOGY: A descriptive and retrospective investi-gation was carried out, clinical records information was obtained, and patients with HIV / AIDS were included in the Vicente Corral Moscoso, Isidro Ayora and Teófi-lo Dávila Hospitals during January 2012 and December 2014. Patients whose records were incomplete were ex-cluded. Data were collected on a form and processed using the SPSS V 22.0 program using absolute frequency, percentage and measures of central tendency.RESULTS: A total of 95 cases of tuberculosis were diag-nosed in patients with HIV / AIDS from which the 83.2% (79 cases) corresponded to Teófilo Dávila Hospital. The majority were diagnosed in 2012 (38.9%). The most fre-quent age group was 16-30 years (41.1%), the male sex (78.9%) and the place of residence the Province of El Oro (85.2%). The most cases were pulmonary tuberculo-sis with (74.7%), a 36.8% of patients had a diagnosis time of 1 to 2 years and 93.7% had no history of contact with people with tuberculosis.In the cases of pulmonary and extrapulmonary tuber-culosis, bacilloscopy was used as the main diagnostic criterion, with 41.4% and 78.6%, respectively. The 29.3% had positive bacilloscopy results and 6.4% had a posi-tive culture result. As for the clinical diagnostic criteria presented cough 47.4%, weight loss 31.6%, asthenia 30.5%, diaphoresis 22.1%, and poor general condition 13.7%. In addition, CD4 values were observed, with a mean of 234.64 and viral load with an average of 134 494.93 copies. A mortality of 32.6% was evidenced du-ring the three years studied.CONCLUSIONS: There was a greater frequency of tuber-culosis-HIV / AIDS co-infection at the Teófilo Dávila Hos-pital. Young and male patients were the most affected. The smear microscopy is the most used diagnostic me-thod and the mortality associated with this pathology is high.