Clinicopathologic study and Ki-67 proliferative marker evaluation in human osteosarcomas

BACKGROUND: Osteosarcoma is a relatively uncommon malignant neoplasm and little information has been reported on its cell proliferation using Ki-67. OBJECTIVES: Evaluate histological, clinical and immunohistochemical parameters using Ki-67 labeling index (LI), correlate one to another and with follow-up. MATERIAL AND METHOD: Fifty-seven patients with available clinicopathological data submitted to the study of cell proliferation as determined by Ki-67 expression measured by immunohistochemistry (IHC) staining using formalin-fixed paraffin embedded sections. In each sample, positive cells were quantified on at least a thousand nuclei and expressed as Ki-67 LI according to median value. RESULTS AND DISCUSSION: Non-significant correlations were observed in metastatic and non-metastatic cases when variables as surgery, tumor size, death and relapse were compared with Ki-67 LI values (cut-off of 45 percent). In the group of non-metastatic cases there was a direct correlation between higher values of Ki-67 index and better overall survival. Metastatic patients overall survival curve and LI high and low Ki-67 did not show significant differences. CONCLUSION: Based on our results the Ki-67 LI could be useful as a prognostic marker in patients without metastasis at diagnosis.

INTRODUÇÃO: Osteossarcoma é uma neoplasia rara do tecido ósseo, tendo sido publicados poucos trabalhos na literatura que avaliaram o índice de proliferação celular Ki-67 (IPC-Ki-67) nesse tipo de sarcoma. OBJETIVO: Avaliação e comparação dos parâmetros clínicos, histológicos e de imunoexpressão do Ki-67 com a evolução clínica dos pacientes. MATERIAL E MÉTODO: Blocos de parafina de 57 casos de osteossarcomas, cujos pacientes apresentavam dados clinicopatológicos fidedignos, foram submetidos a estudo da proliferação celular através da técnica de imuno-histoquímica. Em cada amostra o IPC foi determinado pela contagem de núcleos marcados em pelo menos mil células neoplásicas. Em cada grupo de pacientes o IPC-Ki-67 foi considerado alto ou baixo, tendo como referência a mediana dos valores do Ki-67. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Não houve correlação estatística significativa entre os valores do IPC-Ki-67 (valor de corte = 45 por cento) dos osteossarcomas dos pacientes com ou sem metástases ao diagnóstico, em relação às variáveis óbito, recaída tumoral, tamanho do tumor e tipo de cirurgia. No grupo de pacientes sem metástases houve correlação direta entre o tempo de sobrevida e o índice de proliferação celular (isto é, o IPC-Ki-67 > 45 por cento correlacionou-se com maior tempo de sobrevida). Nos casos de pacientes com metástases ao diagnóstico, os valores do IPC-Ki-67 não apresentaram correlação significativa com a sobrevida. CONCLUSÃO: Com base nos nossos resultados, o IPC-Ki-67 pode ser utilizado para avaliação prognóstica em pacientes com osteossarcoma sem metástases ao diagnóstico.

Angiomixoma agressivo em paciente do sexo masculino acometendo cordão espermático: relato de caso e revisão da literatura / Aggressive angiomyxoma in male patient on the spermatic cord: case report and literature review

Os autores relatam um caso de angiomixoma agressivo em paciente do sexo masculino, no cordão espermático. Essa entidade é descrita predominantemente em mulheres adultas, acometendo as regiões perineal, genital e pélvica. Macroscopicamente observou-se massa lobulada, infiltrativa, de limites imprecisos, que microscopicamente era representada por estroma mixóide com células pequenas, fusiformes e/ou estreladas, uniformes, sem figuras de mitose evidentes. Chamou atenção a presença de vasos sangüíneos proeminentes, de variados tamanhos, alguns deles com paredes espessadas. O perfil imuno-histoquímico mostrou positividade focal para desmina e actina de músculo liso (1A4) e negatividade para CD34 e CD68. Muitas neoplasias mixóides, tanto benignas quanto malignas, podem ser confundidas com o angiomixoma agressivo. O diagnóstico diferencial deve ser amplamente estudado, pois essa neoplasia tem caráter infiltrativo, alto índice de recorrência, embora não haja metástases relatadas até o presente momento.

Correlação entre achados macro e microscópicos em 200 autópsias consecutivas: análise do valor custo/benefício do estudo histopatológico completo das autópsias / Relationship between gross and microscopic findings in 200 consecutive autopsies: cost/benefit value of the histopathological study of all organs and systems

Introdução: Apesar dos avanços na área da medicina diagnóstica, a discrepância entre os diagnósticos clínicos e os da autópsia tem permanecido em torno de 10-20 porcento. É importante reverter esta tendência por medidas que valorizam a realização e a otimização das autópsias. Objetivos: Comparar prospectivamente os achados macro e microscópicos de 200 autópsias, visando analisar o impacto e a relação custo/benefício do estudo histopatológico de todos os órgãos sobre os diagnósticos provisórios macroscópicos e sobre os laudos finais de encerramento. Metodologia: Analisamos 200 autópsias consecutivas realizadas no Departamento de Patologia da Escola Paulista de Medicina/Unifesp, e avaliamos a concordância e a discordância entre os diagnósticos macroscópicos provisórios e os microscópicos finais. Resultados: Houve concordância entre os diagnósticos macro e microscópicos em 143 casos (71,5 porcento) e discordâncias em 22 casos (11 porcento), classificadas como leves em 14 casos (7 porcento) e graves em oito casos (4 porcento). Em 35 casos (17,5 porcento), a histopatologia revelou alterações sem expressão macroscópica e cujo diagnóstico final foi histológico. Conclusão: O elevado índice de concordância detectado entre os diagnósticos macro e microscópicos, sendo a maioria das discordâncias classificada como leve, parece indicar que as autópsias podem ser encerradas com estudo histopatológico limitado às alterações macroscópicas mais evidentes, com significativa redução de custo (cerca de R$ 300,00 por autópsia) e grande melhoria no retorno, em curto período de tempo, da informação para o corpo clínico da instituição