Retinopathy of prematurity: risk factors for its development in two neonatal intensive care units in Paraná-Brazil / Retinopatia da prematuridade: fatores de risco para seu desenvolvimento em duas unidades de terapia intensiva neonatais do Paraná-Brasil

ABSTRACT Purpose: Evaluate the patients in two neonatal intensive care units in Paraná/Brazil and identify the risk factors for the development of retinopathy of prematurity. Methods: We performed a prospective cohort study on premature infants with gestational age ≤32 wk and/or with birth weight ≤1500 g who were admitted to the neonatal intensive care unit of Hospital do Trabalhador and Hospital Infantil Waldemar Monastier. These hospitals admit patients referred from other maternity hospitals in the state of Paraná. The study duration was 12 mon. Results: The incidence of retinopathy of prematurity was higher in the Hospital Infantil Waldemar Monastier than in the Hospital do Trabalhador for premature infants who needed to be transported from their birthplace to the intensive care unit (52.2% vs. 29.6%). The following risk factors were associated with the development of the disease: longer hospitalization, low gestational age at birth, longer oxygen use, vasoactive drugs use, no antenatal corticosteroids use, intracranial hemorrhage, and any glycemic disorder. Low birth weight was an independent risk factor for the development of retinopathy of prematurity. Conclusion: Early neonatal care and transportation of premature infants may influence the occurrence and prognosis of retinopathy of prematurity.

RESUMO Objetivos: Avaliar duas unidades de terapia intensiva neonatais do Paraná e identificar os fatores de risco que levam ao desenvolvimento da retinopatia da prematuridade nestas unidades neonatais. Metodos: Foi realizado um estudo de coorte, prospectivo, com avaliação dos bebês prematuros examinados no período de 12 meses com idade gestacional ≤32 semanas e/ou com peso de nascimento ≤1500 gramas, internados na unidade de cuidados intensivos neonatais do Hospital do Trabalhador e do Hospital infantil Waldemar Monastier, que recebe neonatos transportados das maternidades de todo o estado do Paraná. Resultados: A incidência de retinopatia da prematuridade foi maior no Hospital Infantil Waldemar Monastier, entre os prematuros que necessitaram de transporte do local de nascimento para a unidade de cuidados intensivos (52,2% vs 29,6%), Os fatores de risco associados ao desenvolvimento da doença foram; Maior número de dias de internamento, baixa idade gestacional ao nascimento, maior tempo de uso de oxigênio, uso de drogas vasoativas, ausência de uso de corticoide pré-natal, presença de hemorragia intracraniana e qualquer tipo de alteração da glicemia. Conclusão: Os cuidados neonatais precoces e o transporte do recém-nascido pré- termo podem influenciar a ocorrência e o prognostico da retinopatia da prematuridade.

Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome in children: a brief literature review / Síndrome da febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite em crianças: uma breve revisão de literatura

ABSTRACT Objective: To describe clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis (PFAPA) syndrome. Data source: Literature review in the PubMed database by using specific descriptors to identify all articles published in the English language in the last three years; 38 articles were found. After performing selection of titles and abstract analysis, 13 out of the 38 articles were fully read. Relevant studies found in the references of the reviewed articles were also included. Data synthesis: The PFAPA syndrome (Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis and cervical Adenitis) is a medical condition grouped among the periodic fever syndromes. The etiology is uncertain, but possibly multifactorial, and its symptoms are accompanied by recurrent febrile episodes although weight and height development are preserved. It is a self-limiting disease of benign course with remission of two to three years without significant interference in the patient's overall development. Treatment consists of three pillars: interruption of febrile episodes, increase in the interval between episodes, and remission. Conclusions: Despite several attempts to establish more sensitive and specific criteria, the diagnosis of PFAPA syndrome is still clinical and reached by exclusion, based on the modified Marshall's criteria. The most common pharmacological options for treatment include prednisolone and betamethasone; colchicine may be used as prophylaxis, and surgical treatment with tonsillectomy can be considered in selected cases.

RESUMO Objetivo: Descrever as características clínicas, diagnósticas e de tratamento da síndrome de febre periódica, estomatite aftosa, faringite e adenite (PFAPA). Fontes de dados: Revisão de literatura na base de dados PubMed, feita por meio de descritores específicos para identificar todos os artigos publicados em língua inglesa nos últimos três anos. Dos 38 artigos encontrados, foram encaminhados para leitura integral 13 publicações após seleção de títulos e análise de abstract. Estudos relevantes encontrados nas referências dos artigos revisados também foram incluídos. Síntese dos dados: A PFAPA é traduzida do inglês periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis. Caracterizada por etiologia ainda incerta e possivelmente multifatorial, seus sintomas são acompanhados por episódios recorrentes de febre associados a um desenvolvimento pôndero-estatural preservado. É uma doença autolimitada de curso benigno, com remissão em dois a três anos, sem interferências significativas no desenvolvimento do paciente pediátrico. O tratamento consiste em três pilares: interrupção da crise febril, aumento do intervalo entre crises e remissão. Conclusões: Apesar de várias tentativas de estabelecer critérios atuais mais sensíveis e específicos, o diagnóstico da síndrome PFAPA ainda é clínico e de exclusão com base nos critérios de Marshall modificados. As opções farmacológicas mais utilizadas para o tratamento são a prednisolona e betametasona; colchicina pode ser utilizada como profilaxia e o tratamento cirúrgico com tonsilectomia pode ser considerado em casos selecionados.

Avaliação do luto familiar na perda gestacional e neonatal / Assessment of family grief over the gestational and neonatal loss

RESUMO: Objetivos: Avaliar o grau de luto causado pela perda gestacional ou neonatal em pais e mães, associando com va-riáveis sociodemográficas. Adicionalmente, comparar o grau de luto de acordo com o momento da perda. Métodos:Estudo transversal, realizado com aplicação de questionário sociodemográfico e questionário validado (Escala de Luto Perinatal­ELP) em pais que tiveram perda de seu filho em qualquer período gestacional ou no neonatal. Resultados: 542 pais e mães estavam aptos para participação do estudo e após serem convidados para responder à pesquisa, 104 (19,1%) concordaram em participar. Os 104 participantes foram divididos em dois grupos: perda no primeiro trimestre gestacional (76,9%), e demais trimestres somados ao período neonatal (23,1%). Evidenciou-se predomínio materno das respostas (89,4%) e idade média de 29,1±15,58 anos. A mediana do escore na ELP foi de 90 pontos, não havendo diferença entre as pontuações de acordo com o momento da perda. Primigestas e mulheres com idade <25 anos apresentaram pontuações maiores que as demais (p=0,042 e p=0,047). Ideação suicida foi relatada por 15,4% e 32,7% das mães que se culpam pela morte do bebê e têm escores significativamente maior do que aque-las que não tinham tal sentimento (p<0,0001). Estado civil, escolaridade, situação econômica, religião, realização de pré-natal, etnia e abortamento prévio não apresentaram associação significativa com os escores obtidos na ELP. Conclusão: O luto ocorreu independente da idade gestacional do momento da perda, sendo de maior intensidade nas mulheres mais jovens e naquelas com sentimento de culpa. Medidas devem ser tomadas para minimizar tal sofrimento. (AU)

ABSTRACT: Objectives: To evaluate the degree of grief caused by gestational or neonatal loss in parents, associating with socio-demographic variables. Additionally, compare the degree of grief according to the moment of loss. Methods: Cross-sectional study conducted with the application of a sociodemographic questionnaire and a validated questionnaire (Perinatal Grief Scale-PGS) in parents who lost their child at any time during pregnancy or in the neonatal period. Results: 542 fathers and mothers were able to participate in the study and after invited to respond, 104 (19.1%) were willing to participate. The 104 respondents were divided into two groups: loss in the first gestational trimester (76.9%), and other trimesters added to the neonatal period (23.1%). There was a predominance of maternal responses (89.4%) and a mean age was 29.1±15.58 years. The median PGS score was 90 points, with no difference between the scores according to the moment of loss. First pregnant and women under the age of 25 had higher scores than the others (p=0.042 and p=0.047) respectively. Suicidal ideation was reported by 15.4% and 32.7% of mothers who blame themselves for the death of the baby have significantly higher scores than those without such feelings (p <0.0001). Marital status, education, economic status, religion, prenatal care, ethnicity, and previous miscarriage were not significantly associated with the scores obtained in the PGS. Conclusion: Family grief occurred regardless of the moment of loss, being greater in younger women and those with feelings of guilt. Measures must be taken to minimize such suffering. (AU)

Síndrome pré-menstrual entre acadêmicas de medicina que fazem uso ou não de contraceptivos hormonais / Prevalence of premenstrual syndrome in medical students who use or do not use hormonal contraceptives

A síndrome pré-menstrual se caracteriza pelo conjunto de sinais e sintomas que ocorrem na fase lútea tardia do ciclo menstrual, cessando no primeiro dia do ciclo, em que ocorre o fluxo menstrual. Os objetivos deste estudo foram entender quais os sintomas e sinais mais prevalentes durante o período lúteo de seu ciclo menstrual. O presente estudo teve caráter descritivo, tendo sido feita análise de prevalência em 143 mulheres entre 18 e 40 anos. O instrumento de coleta foi o questionário disponibilizado pelo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e respondido de maneira anônima e consensual pelas participantes. Também foi aplicado um questionário com perguntas elaboradas pelos próprios autores deste estudo para melhor identificar seus perfis, como idade, período atual da faculdade, paridade (histórico de gestações), presença de comorbidades e uso de método contraceptivo (especificando qual). Em conclusão, a síndrome prémenstrual, além ser queixa comum em idade reprodutiva, é de importante avaliação multidisciplinar para que se diferenciem os sintomas de quadros psiquiátricos primários. O uso de métodos contraceptivos hormonais pode ser vantajoso na queixa de mastalgia durante o período lúteo.

Premenstrual syndrome is characterized by the set of signs and symptoms that occur in the late luteal phase of the menstrual cycle, ending on the first day of the cycle, when menstrual flow occurs. The objectives of this study were to understand the most prevalent symptoms and signs during the luteal period of menstrual cycle. It was descriptive in nature, with an analysis of prevalence in 143 women aged between 18 and 40 years. The data collection instrument was the questionnaire provided by the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and answered anonymously and consensually by the participants. A questionnaire was also applied with questions prepared by the authors of this study to better identify their profiles, such as age, current period at college, parity (history of pregnancies), presence of comorbidities and use of contraceptive methods (specifying which one). In conclusion, premenstrual syndrome, in addition to being a common complaint in reproductive age, is an important multidisciplinary assessment to differentiate symptoms from primary psychiatric conditions. The use of hormonal contraceptive methods can be advantageous in complaints of breast tenderness during the luteal period.

Infecção congênita e perinatal por citomegalovírus: clínica, laboratório e condutas / Congenital and perinatal infection by cytomegalovirus: clinical, laboratory and treatment

Racional: O impacto da infeção congênita e perinatal pelo CMV na saúde pública é muito relevante, sendo a infecção congênita mais predominante, porém pouco abordada. Objetivos: Avaliar o perfil dos pacientes com diagnóstico positivo para infecção congênita e perinatal por citomegalovírus. Métodos: Estudo observacional, analítico, transversal, com coleta de dados retrospectiva. Os dados foram obtidos segundo critérios demográficos, imunológicos, virológicos, terapêuticos e de análise dos exames de imagem.Resultados: Foram coletados dados de 35 pacientes que inicialmente receberam o diagnóstico, entretanto somente 17 preenchiam os critérios de inclusão. Conclusões: A amostra estudada foi de casos sintomáticos e reflete proporcionalmente pouco de uma doença tão prevalente. Isto se deve a dificuldade diagnóstica maternofetal; portanto, é importante enfocar e investir em pesquisa e novas ferramentas para um diagnóstico precoce.

Background: The impact of congenital and perinatal CMV infection on public health is very relevant, with congenital infection being the most prevalent, but little addressed. Objective: To evaluate, through the analysis of medical records, the profile of patients with diagnosis of congenital or perinatal cytomegalovirus infection during the stipulated study time. Methods: Observational study, analytical, cross-sectional, with retrospective data collection. The data were obtained according to demographic, immunologic, virologic and therapeutic criteria, as well as imaging exams analysis. Results: Data were collected from 35 patients who initially received the congenital or perinatal infection diagnosis during the time stipulated by the study, but only 17 met the inclusion criteria. Conclusions: The studied sample of symptomatic patients proportionally reflects little of such a prevalent disease. This happens because of the difficult mother-fetus diagnosis. Therefore, it is important to focus and invest in research and new tools seeking the early diagnosis.

Comparação do índice tornozelo braquial entre portadores de lúpus eritematoso sistêmico e a população geral / Comparison of the brachial ankle index between patients with systemic lupus erythematosus and the general population

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é doença autoimune sistêmica que cursa com doença vascular. O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença dos valores do índice tornozelo braquial (ITB) de pacientes com LES e da população geral, para identificação de doença aterosclerótica. É estudo transversal observacional, incluindo 150 indivíduos (75 portadores de LES e 75 controles). Análises epidemiológicas e medida do ITB foram feitas em ambos os grupos. Os prontuários de pacientes com LES foram revisados para perfil clínico, sorológico e de tratamento, indice de atividade da doença e dano cumulativo. Em conclusão, os pacientes com LES apresentam maior valores alterados de ITB quando comparados com a população geral. O perfil clínico, sorológico, de atividade e o dano cumulativo não se associaram com o ITB.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic autoimmune disease that courses with vascular disease. The objective of this study was to evaluate the difference in the values of the ankle brachial index (ABI) of patients with SLE and the general population, for the identification of atherosclerotic disease. It is an observational cross-sectional study, including 150 individuals (75 SLE patients and 75 controls). Epidemiological analyzes and measurement of ABI were performed in both groups. The charts of SLE patients were reviewed for clinical, serological, and treatment profile, disease activity index, and cumulative damage. In conclusion, patients with SLE have higher altered ABI values when compared to the general population. Clinical, serological, activity profile and cumulative damage were not associated with ABI.

Transplante de fígado com órgãos de critérios expandidos e complicações relacionadas à internação / Liver transplantation with expanded criteria organs and complications related to hospitalization

Estudos atuais têm demonstrado resultados aceitáveis na utilização dos órgãos de critérios expandidos, no entanto, ainda não foram definidos critérios, parâmetros e pontos de corte.O objetivo deta pesquisa foi avaliar o uso de critérios expandidos na doação de órgãos em transplantess hepático e analisar a relação do número desses critérios em um mesmo doador, além dos desfechos no receptor durante a internação hospitalar.Esta é pesquisa com base na análise da ficha de dados dos doadores e dos prontuários médicos dos pacientes transplantados. Foram realizados 37 transplantes hepáticos. Os receptores tinham MELD-Na médio de 21,5. Apenas 1 paciente recebeu enxerto de doador sem nenhum critério expandido. Os demais doadores tinham entre 1 e 5 critérios expandidos para doação de fígado em sua ficha de doação. Em conclusão, não foi encontrada diferença significativa entre as variáveis avaliadas nos pacientes que receberam órgãos com mais critérios. O uso de órgãos de doadores de critérios expandidos não altera. O uso de órgãos de critérios expandidos, assim como a quantidade de critérios em um mesmo órgão, não altera os parâmetros estudados nesta pesquisa.

Current studies have shown acceptable results in the use of expanded criteria organs; however, criteria, parameters and cut-off points have not yet been defined. The objective of this research was to evaluate the use of expanded criteria in organ donation in liver and to analyze the relationship between the number of these criteria in the same donor, in addition to the outcomes in the recipient during hospitalization. It is a research based on the analysis of the data sheet of the donors and the medical records of the transplanted patients. 37 liver transplants were performed. Recipients had a mean MELD-Na of 21.5. Only 1 received a donor graft without any expanded criteria. The other donors had between 1 and 5 expanded criteria for liver donation in their donation form. In conclusion, no significant difference was found between the variables evaluated in patients who received organs with more criteria. The use of expanded criteria organs, as well as the number of criteria in the same organ, does not change the parameters studied in this research.

Desenvolvimento e análise experimental de técnicas de descelularização em artéria de coelho como enxerto biológico: estudo piloto / Development and experimental analysis of decelullarization techniques in rabbit artery as a biological graft: pilot study

Doenças cardiovasculares são as causas mais comuns de óbitos no mundo. Técnicas de revascularização são utilizadas em casos avançados, porém frequentemente mostram complicações. Enxertos sintéticos, autólogos e heterólogos tradicionais, muitas vezes, não atendem às necessidades do paciente. O processo de descelularização representa uma via alternativa para enxertos heterólogos, sendo visado na engenharia de tecidos, devido à possibilidade de manter uma matriz orgânica bioativa e versátil, retirando apenas os agentes antigênicos. Este estudo teve o objetivo de desenvolver e validar, experimentalmente, protocolos de descelularização em vasos sanguíneos de animais e, posteriormente, avaliar o seu potencial de biocompatibilidade e recelularização in vivo. Foram extraídos segmentos arteriais da aorta torácica, aorta abdominal e carótidas comuns de coelho que foram submetidos a dois protocolos de descelularização: descelularização por método enzimático com tripsina 0,1% e pelo detergente aniônico Triton X-100 0,25%. Em conclusão, a descelularização permite a remoção de células antigênicas em enxertos vasculares, com capacidade de manter a integridade da estrutura do vaso.

Cardiovascular diseases are the most common causes of death in the world. Revascularization techniques are used in advanced cases, but they often show complications. Synthetic, autologous and traditional heterologous grafts often do not meet the patient's needs. The decellularization process represents an alternative route for heterologous grafts, being targeted in tissue engineering, due to the possibility of maintaining a bioactive and versatile organic matrix, removing only the antigenic agents. This study aimed to, experimentally, develop and validate decellularization protocols in animal blood vessels and, subsequently, evaluate their potential for biocompatibility and recellularization in vivo. Arterial segments were extracted from the thoracic aorta, abdominal aorta and common carotid arteries of rabbits that were submitted to two decellularization protocols: decellularization by enzymatic method with 0.1% trypsin and by the anionic detergent Triton X-100 0.25%. In conclusion, decellularization allows the removal of antigenic cells in vascular grafts, with the ability to maintain the integrity of the vessel structure.

Tecido nervoso e gliose / Nervous tissue and gliosis

O tecido nervoso é um dos mais especializados do organismo humano. Esse tecido é constituído por neurônios, neuróglia e fibras nervosas, estabelecendo uma complexa rede de comunicação. Os objetivos desta revisão foram revisar as características histológicas normais dos astrócitos e as modificações morfofuncionais ocorridas em processos de gliose. É revisão narrativa tendo sido consultado livro-texto e plataformas digitais (PubMed e SciELO). Os descritores utilizados foram: astrogliose, tecido nervoso e regeneração nervosa. Em conclusão, a gliose é uma reação de defesa com cunho específico parcial, que visa restringir o dano causado no tecido e restabelecer a homeostase. Se persistente, a astrogliose reativa pode prejudicar o processo de cicatrização e neutralizar outras reações de regeneração, limitando, portanto, a recuperação da funcionalidade do tecido.

Nervous tissue is one of the most specialized in the human body. It is made up of neurons, neuroglia and nerve fibers, establishing a complex communication network. The objectives of this review were to review the normal histological characteristics of astrocytes and the morphofunctional changes that occur in gliosis processes. It is a narrative review having been consulted textbooks and digital platforms (PubMed and SciELO). The descriptors used were: astrogliosis, nervous tissue and nerve regeneration. In conclusion, gliosis is a defense reaction with a partial specific nature, which aims to restrict the damage caused to the tissue and restore homeostasis. If persistent, reactive astrogliosis can impair the healing process and counteract other regeneration reactions, thus limiting the recovery of tissue functionality.

Depressão pós-parto: quais os fatores de risco? / Post-partum depression: which are risk factors?

Esta revisão sistemática visa identificar os fatores de risco psicossociais para depressão pós-parto (DPP). Foram selecionados 11 artigos por meio das bases: Embase, Medline e SciELO. Os critérios de inclusão foram: data de publicação nos últimos cinco anos, língua inglesa ou portuguesa, delineamento observacional longitudinal e ser referente a fatores de risco psicossociais para DPP. Foram encontrados 25 fatores de risco psicossociais. Entre eles, os fatores mais citados foram: falta de apoio social/familiar, gravidez não planejada, história pessoal de doença psiquiátrica, relacionamento ruim com o parceiro, idade menor que 20 anos e baixa escolaridade. A prevalência de DPP alcançou valores de 4,5% até 50,3% nos estudos avaliados. Isso demonstra a importância da detecção precoce desses fatores de risco e de mais investimentos na área de prevenção dessa doença. Para uma visão integral da doença, uma análise envolvendo uma amostra maior de artigos de bases de dados alternativas se faz necessária.(AU)

This systematic review has the purpose of identifying psychosocial risk factors on post-partum depression (PPD). Eleven articles were selected utilizing three databases: Embase, Medline and SciELO. The inclusion criteria were: publication data in the last five years, English or Portuguese, longitudinal observational design and reference to psychosocial risk factors for Postpartum Depression.Twenty-five factors were identified. Some of them were identified more than others, such as social and/or family support, unplanned pregnancy, personal history of psychiatric diseases, bad relationship with the partner, age under 20 years old, and low levels of schooling. PPD's prevalence was between 4,5% and 50,3%. These numbers confirm the importance of both early detection of risk factors as well as more investments in the prevention of this disease. For an integral view of the disease, an analysis involving a larger sample of alternative database articles is required.(AU)

Dermatoses in the early neonatal period: their association with neonatal, obstetric and demographic variables / Dermatoses no período neonatal precoce: associação com variáveis neonatais, obstétricas e demográficas

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of neonatal dermatoses in the early neonatal period and to associate them with neonatal, demographic and obstetric variables. Methods: A cross-sectional study with neonates and their respective mothers, who were hospitalized in a public maternity hospital in Curitiba, PR, Brazil. Data collection was performed using information present in the medical records and a physical examination of the newborn during the period between April 2015 and May 2016. Results: 350 neonates were evaluated. 54.8% were male, and 94.8% (332/350) presented a dermatosis. Among them, 84.6% had, concomitantly, two or more dermatoses. A total of 23 types of dermatoses were diagnosed. The most prevalent were: sebaceous hyperplasia (66%); fluff (42.6%); and salmon patches (41.4%). The mean age of the mothers was 24.9±4.9 years old, and they were predominately white (57.7%). Vernix caseosa was associated with the female gender (p=0.034). Nonwhite mothers were associated with genital hyperpigmentation (p=0.03) and Mongolian spots (p=0.001). Physiological flaking was associated with cesarean deliveries (p=0.03) and a gestational age of over 40 weeks (p=0.054). Salmon patches was associated with primiparity (p=0.0001). Conclusions: There was a high prevalence of neonatal dermatosis in the studied population. Each newborn had, on average, three different dermatoses. Dermatosis in neonates was associated with primiparity, nonwhites, a gestational age of over 40 weeks, and the sex of the newborn.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de dermatoses no período neonatal precoce e associar sua ocorrência a variáveis neonatais, demográficas e obstétricas. Métodos: Estudo transversal com neonatos e respectivas puérperas internados em alojamento conjunto de uma maternidade pública de Curitiba (PR). A coleta de dados foi realizada por meio de informações presentes nos prontuários e no exame físico do recém-nato durante o período de abril de 2015 a maio de 2016. Resultados: Foram avaliados 350 recém-nascidos, 54,8% do sexo masculino, e 332 (94,8%) apresentaram dermatoses. Desses 332, 84,6% tiveram, concomitantemente, duas ou mais dermatoses. Diagnosticou-se o total de 23 tipos de dermatoses, sendo mais prevalentes: hiperplasia sebácea (66,6%); lanugem (42,6%); e mancha salmão (41,4%). A média de idade das puérperas foi de 24,9±4,9 anos, com predomínio de etnia branca (57,7%). Vérnix foi associado a sexo feminino (p=0,034). A etnia materna não branca associou-se à hiperpigmentação genital (p=0,030) e mancha mongólica (p=0,001). A descamação fisiológica associou-se ao parto cesáreo (p=0,030) e à idade gestacional acima de 40 semanas (p=0,054); e mancha salmão, à primiparidade (p=0,0001). Conclusões: Verificou-se alta prevalência de dermatose neonatal na população estudada, sendo cada recém-nascido acometido em média por três tipos. Houve associação da presença de dermatoses com primiparidade, mães não brancas, idade gestacional superior a 40 semanas e sexo do neonato.

Retinopatia da prematuridade: análise de uma tentativa de redução de danos / Retinopathy of prematurity: analysis of a damage reduction attempt

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de redução da saturação do oxigênio utilizado na suplementação dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) internados em uma UTI neonatal para prevenir o aparecimento da Retinopatia da prematuridade (ROP). Métodos: Trata-se de estudo de coorte realizado em única UTI Neonatal. O primeiro grupo (pré-protocolo, n=30) fez uso de oxigênio com saturação de hemoglobina >95%. A partir da instituição de um novo protocolo de oxigenioterapia que manteve a saturação de hemoglobina entre 90% e 95% obteve-se o segundo grupo (pós-protocolo n=28). Todos os RNPT incluídos tinham idade gestacional de menor ou igual 32 semanas e/ou com peso de nascimento igual ou abaixo de 1500g, fizeram mapeamentos de retina a partir de 28 dias de vida e seguimento por até 45 semanas de idade gestacional corrigida. Resultados: Dos 58 casos estudados, excluindo-se os que foram a óbito (15/58; 26,8%) dos casos, ROP foi diagnosticado em 15/43 (34,9%) pacientes. A menor idade gestacional influenciou significativamente no aparecimento da ROP (p=0,002). Em relação ao número de casos de ROP e de óbitos não se observou diferença estatisticamente significativa entre os grupos. O tempo de oxigenioterapia foi significativamente associado com a presença de ROP em ambos grupos. Meninos foram seis vezes mais acometidos por ROP que as meninas. Conclusão: A redução da saturação de oxigênio não se mostrou eficaz para redução de número de casos de ROP.

Abstract Objective: To evaluate the efficacy of an oxygen saturation reduction protocol used to supplement preterm newborns (PTNB) hospitalized in a neonatal ICU to prevent the onset of retinopathy of prematurity (ROP). Methods: This is a cohort study performed in a single Neonatal ICU. The first group (pre-protocol, n = 30) used oxygen with hemoglobin saturation > 95%. Since the institution of a new oxygen therapy protocol that maintained hemoglobin saturation between 90% and 95%, the second group was obtained (post-protocol n = 28). All included preterm infants had a gestational age of less than or equal to 32 weeks and / or birth weight of 1500 g or less, retinal mappings from 28 days of life and follow up for up to 45 weeks of corrected gestational age. Results: 58 cases were studied, excluding those who died (15/58; 26.8%), ROP was diagnosed in 15/43 patients (34.9%). The lower gestational age significantly influenced the appearance of ROP (p = 0.002). Regarding the number of ROP cases and deaths, no statistically significant difference was observed between groups. Oxygen therapy time was significantly associated with the presence of ROP in both groups. Boys were six times more affected by ROP than girls. Conclusion: Reduction of oxygen saturation was not effective in reducing the number of cases of ROP.

Terminalidade e testamento vital: o conhecimento de estudantes de medicina / Terminality and living will: the knowledge of medical students / Terminalidad y testamento vital: el conocimiento de los estudiantes de Medicina

Resumo Visando dar mais autonomia a pacientes terminais, foi criada pelo Conselho Federal de Medicina a Resolução 1.995/2012, que dispõe sobre o testamento vital. Para avaliar o conhecimento dos estudantes de medicina do primeiro ao sexto ano em relação a conceitos e condutas éticas diante de pacientes terminais, foi realizado este estudo transversal, mediante aplicação de questionário a 348 alunos. Destes, 251 (72,1%) identificaram corretamente questões relacionadas a condutas na terminalidade, mas apenas 23,5% demonstraram conhecer o conceito de testamento vital. Apesar do baixo índice, 80,1% afirmaram ter a intenção de respeitá-lo, no caso de pacientes terminais. Pesquisas sobre o assunto são importantes para alertar sobre lacunas nos currículos desses futuros médicos. Além disso, o caráter reflexivo desse tipo de estudo permite trabalhar questões éticas fundamentais para o atendimento humanizado.

Abstract With the intent of increase the autonomy of terminal patients the Federal Council of Medicine was created the Resolution 1.995/2012, which allows the living will. With the objective of evaluate the knowledge of medical students from the first to sixth years about concepts and medical conducts in terminally ill patients, this research was conducted in the form of a cross-sectional study, through the application of a questionnaire, which was completed by 348 medical students. From those, 251 (72,1%) correctly identified concepts about conducts in terminally ill patients, but only 23,5% claimed to know and chose correctly the meaning of the living will. Despite the low knowledge, 80, 1% stated that they intend to respect it when they encounter a terminal patient. Further research is needed, as a way of warning at the current medical curriculum and to bring to light discussions of conducts over terminally ill patients and open ways to the humanized medical practice.

Resumen Con el objetivo de permitir una mayor autonomía a los pacientes terminales el Consejo Federal de Medicina creó la Resolución 1.995/2012 por, que dispone sobre el testamento vital. Con el objetivo de evaluar el conocimiento de los estudiantes de medicina del primero al sexto año en relación a los conceptos y conductas éticas frente a pacientes terminales, se realizó esta investigación, en forma de estudio transversal, a través de aplicación de cuestionario, el cual fue llenado por 348 estudiantes de medicina. De estos, 251 (72,1%) identificaron correctamente conceptos acerca de las conductas en la terminalidad, pero sólo el 23,5% demostraron conocer el concepto de testamento vital. A pesar del bajo conocimiento, el 80,1% afirmó tener la intención de respetarlo cuando se enfrentan a un paciente terminal. Las investigaciones sobre el tema son importantes para alertar sobre fallas en los currículos de estos futuros médicos, además del carácter reflexivo de este tipo de estudio, permitiendo trabajar cuestiones éticas fundamentales para la atención humanizada.

Concordância no diagnóstico e principais dificuldades encontradas por estudantes de medicina ao realizar o "Teste do Olhinho" / Diagnostic concordance and the main difficulties found by medical students to perform the "Red Reflex" examination

OBJETIVOS: Avaliar a concordância diagnóstica para realizar o "Teste do Olhinho" (TO) entre acadêmicos de medicina e pediatras de uma maternidade pública de Curitiba. Definir as variáveis que influenciam na execução do exame. Estudar a curva de aprendizagem semiológica do teste. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional e analítico na maternidade do Hospital do Trabalhador (HT) em Curitiba-PR. A amostra consistiu na análise dos exames de 240 recém nascidos (RN) realizados por 4 acadêmicos de medicina (E1, E2, E3 e E4). Cada acadêmico examinou 60 crianças cada e tiveram seus resultados comparados com os diagnósticos dos médicos pediatras. Os dados coletados por cada examinador foram analisados em intervalos de 20 RN (T1, T2 e T3). RESULTADOS: foram examinados 240 crianças e 480 olhos. Não foram encontradas diferenças significativas entre a curva de aprendizagem de cada aluno e não houve diferença estatística entre os estudantes na quantidade de acertos totais (p>0,05). A dificuldade mais prevalente (70%) foi relacionada às variáveis semiológicas presentes no momento do exame físico. Alterações qualitativas para interpretar o reflexo retiniano foram detectadas em 5 casos ao todo, representando 18,5% das ocorrências. Ao todo, 27 exames (11,2%) não foram concordantes entre os estudantes e os pediatras De toda a amostra, apenas três crianças (1,25%) foram encaminhadas pelo pediatra ao acompanhamento especializado. Destes casos, houve concordância com os alunos em dois exames. CONCLUSÃO: o estudo sugere que estudantes de medicina demonstram boa concordância para avaliar o Teste do Olhinho ao comparar seus desempenhos com Pediatras. As principais dificuldades encontradas para se realizar os exames foram semiológicas, devido à irritabilidade dos neonatos no momento da avaliação. Ainda, houve uma tendência de melhorar a curva de aprendizagem com o aumento da prática

OBJECTIVE: Evaluate the diagnostic agreement to perform the "Red Reflex" (RR) exam between medical students and pediatricians of a public hospital's maternity in the city of Curitiba-Brazil, and to define the variables that influences in the execution of the exam and to study the semiological learning curve of the test. METHOD: a prospective, observational and analytical study was performed at the Hospital do Trabalhador (HT) maternity in Curitiba-Brazil. The sample consisted in he analysis of the exams from 240 newborns (NB) performed by four medical students (E1, E2, E3 and E4). Each medical student examined 60 children, and their results were then compared with the pediatrician's diagnoses. The data collected by each examiner were analyzed at intervals of 20 NBs (T1, T2 and T3) RESULTS: at the end of the study, 240 children and 480 eyes were examined. Each participating medical student evaluated 60 children. No significant differences were found between the learning curve of each student and there was no statistical difference between the students in the number of total hits (p> 0,05). The most prevalent difficulty (70%) was related to the semiological variables present at the time of physical examination. Qualitative changes to interpret the retinal reflex were detected in 5 cases, representing 18,5% of the non-concordant group of exam. In all, 27 exams (11,2%) were not concordant among students and pediatricians. Of the whole sample, only three children (1,25%) were referred by the pediatrician to the specialized attendance. In these cases, there was agreement with the students in two exams. CONCLUSION: the study suggests that medical students demonstrate good agreement to evaluate the "Red Reflex" axam when comparing their performances with pediatricians. The main difficulties found to perform the exams were essentially semiological, due to the irritability of the newborns at the time of the evaluation. Still, there was a tendency to improve the learning curve with increasing practice

Immunohistochemical analysis of apoptosis and cell proliferation in lungs of premature infants with chronic lung disease (bronchopulmonary dysplasia) / Análise imuno-histoquímica da apoptose e proliferação celular em pulmões de prematuros com doença pulmonar crônica (displasia broncopulmonar)

ABSTRACT Introduction: The pathophisiology of chronic lung disease (CLD), clinically known as bronchopulmonary dysplasia is not clear. It is believed that protective mechanisms, such as the release of inflammatory mediators and the activation of apoptotic and/or proliferative processes are activated in the lung tissue of premature infants in an attempt to repair tissue injury caused by exposure to oxygen and mechanical ventilation. Objective: Assess the presence of apoptosis and cell proliferation in the lungs of premature infants with CLD, exposed to oxygen and/or mechanical ventilation, by analyzing the proteins expression: proliferating cell nuclear antigen (PCNA), phosphatase and tensin homolog (PTEN), B-cell lymphoma 2 (Bcl-2), tumor necrosis factor receptor family member (Fas), fas-associated protein with death domain (FADD), tumor necrosis factor receptor type 1-associated death domain protein (TRADD), Caspase 3 and Caspase 8. Material and methods: We analyzed 32 infants autopsies at gestational age of less than 34 weeks exposed to oxygen therapy. The study was divided into three groups: "classic" CLD, "new" CLD and "without" CLD. Immunohistochemical analysis was performed. Results and discussion: A higher proliferation rate was observed in infants with CLD suggesting that longer exposure to mechanical ventilation may stimulates cell proliferation. The PTEN and Caspase 8 expressions were higher in the "new" CLD group, compared to the "without" CLD group, indicating that the "new" CLD form is more susceptible to apoptosis. Conclusion: Apoptosis and cell proliferation are involved in the pathophisiology of CLD. The "new" CLD form is more susceptible to apoptosis, while cell proliferation is more evident in the groups with CLD.

RESUMO Introdução: A fisiopatologia da doença pulmonar crônica, clinicamente conhecida como displasia broncopulmonar (DBP), ainda é incerta. Acredita-se que mecanismos de proteção, como liberação de mediadores inflamatórios e ativação de processos apoptóticos e/ou proliferativos, são acionados no tecido pulmonar de prematuros na tentativa de reparar os danos teciduais causados pela exposição ao oxigênio e à ventilação mecânica. Objetivo: Avaliar a existência de apoptose e proliferação celular em pulmões de neonatos prematuros com DBP, expostos ao oxigênio e/ou à ventilação mecânica, por meio do estudo da expressão das proteínas: antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), homólogo da fosfatase e tensina (PTEN), linfoma de células B 2 (Bcl-2), membro da família de receptor do fator de necrose tumoral (Fas), proteína de domínio de morte associada ao Fas (FADD), proteína do domínio de morte associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRADD), Caspase 3 e Caspase 8. Material e método: Foram analisadas 32 autópsias de recém-nascidos, com idade gestacional inferior a 34 semanas, expostos ao oxigênio. O estudo foi dividido em três grupos: DBP "clássica", DBP "nova" e "sem" DBP; realizou-se estudo imuno-histoquímico. Resultados e discussão: Um índice de proliferação mais elevado foi observado nos recém-nascidos com DBP, sugerindo que o maior tempo de exposição à ventilação mecânica pode estimular a proliferação celular. A expressão das proteínas PTEN e Caspase 8 foram maiores no grupo da DBP "nova" em relação ao grupo sem DBP, indicando que a DBP "nova" é mais suscetível à apoptose. Conclusão: A apoptose e a proliferação celular estão envolvidas na fisiopatologia da DBP, sendo a apoptose mais evidente no grupo com DBP "nova".

Perfil do Conhecimento de Estudantes de uma Universidade Particular de Curitiba em relação ao HPV e Sua Prevenção / Profile of Knowledge on HPV and its Prevention among Students at a Private University in Curitiba

RESUMO O HPV é a doença sexualmente transmissível mais frequente no mundo e entre jovens e sexualmente ativos, sendo que 50% dos casos novos ocorrem nos primeiros três anos após o início da atividade sexual. A infecção por este vírus é a principal alteração necessária à ocorrência do câncer do colo do útero. Este trabalho visa avaliar o nível de conhecimento de acadêmicos de uma universidade particular de Curitiba, dos cursos de Enfermagem, Odontologia e Medicina, sobre o HPV. É um estudo transversal observacional descritivo com coleta prospectiva, por meio da aplicação de 527 questionários a estudantes da Universidade Positivo de Curitiba de junho a agosto de 2014. Pertenciam ao sexo masculino 29,5% (N = 155) dos alunos e ao sexo feminino 70,4% (N = 369), com média de idade de 21,85 anos (DP = 4,38). A quantidade de acertos foi maior no curso de Medicina em quase todas as questões sobre conhecimento. Quanto à prevenção do HPV, a maior parte dos estudantes conhecia os meios de transmissão do HPV, sendo que 56,6% (N = 272) citaram corretamente mais de um método preventivo e 41,3% (N = 212) afirmaram que a vacina é o método mais eficaz de prevenção. Sobre o conhecimento das situações que aumentam o risco de transmissão, mais estudantes consideraram que múltiplos parceiros representam maior risco que o não uso de preservativo. Apesar de 86,4% (N = 434) afirmarem já ter ouvido falar do HPV, 76,8% (N = 398) afirmaram que o HPV pode apresentar sintomas, e somente 13% (N = 69) conheciam os efeitos a longo prazo. Do total de estudantes sexualmente ativos, 75,57% (N = 396) usam algum método contraceptivo, sendo o anticoncepcional oral o mais utilizado, com 61% (N = 137), seguido do preservativo masculino, com 33% (N = 73). Das alunas sexualmente ativas com parceiro fixo, 63% (N = 193) realizam visitas anuais ao ginecologista e, destas, 14% (N = 44) nunca fizeram o preventivo. Os estudantes estiveram acima da média esperada na maioria das questões.

ABSTRACT HPV (human papillomavirus) is the world’s most common sexually transmitted disease among people who are sexually active, with 50% of new cases occurring in the first three years after the onset of sexual activity. Infection with this virus is the main alteration required for the occurrence of cervical cancer. This study aims to evaluate the academic level of knowledge among students at a private university in Curitiba, using questionnaires on nursing, dentistry and medicine courses. By means of a descriptive, observational, cross-sectional study, prospective data was collected through a questionnaire given to students at the Universidade Positivo in Curitiba from June to August, 2014. 527 questionnaires were given to students, with 29.5% (N = 155) of respondents male and 70.4% (N = 369) female, and a mean age of 21.85 years (SD = 4.38). The number of correct answers was higher in medical school in nearly all questions. In terms of preventing HPV, most students knew how HPV is transmitted, with 56.6% (N = 272) correctly quoting more than one preventive method and 41.3% (N = 212) reporting that the vaccine is the most effective preventive method. In terms of knowledge of situations that increase the risk of transmission, most students felt that multiple partners represented a greater risk than not using condoms. Although 86.4% (N = 434) stated that they have heard of HPV, 76.8% (N = 398) reported that HPV may have symptoms and only 13% (N = 69) knew the long-term effects. Of all sexually active students, 75.57% (N = 396) used contraceptive methods, with the oral contraceptive used by 61% (N = 137), followed by the male condom with 33% (N = 73). 63% (N = 193) of sexually active female students with a regular partner conducted annual visits to their gynecologist, and of these, 14% (N = 44) never used prevention. The students scored above the expected average on most issues.

Quantitative analysis of inflammatory and adhesion molecules in lungs of neonates with chronic lung disease (bronchopulmonary dysplasia) receiving mechanical ventilation / Análise quantitativa de moléculas inflamatórias e de adesão em pulmões de neonatos com doença pulmonar crônica (displasia broncopulmonar) submetidos à ventilação mecânica

ABSTRACT INTRODUCTION: Chronic lung disease (CLD), clinically known as bronchopulmonary dysplasia (BPD), is a major cause of morbidity in premature newborn and were submitted to oxygen therapy. OBJECTIVE: Immunohistochemical identification of inflammatory molecules in the lung tissue of premature neonates that died with CLD. METHODS: Immunohistochemical analysis of 51 samples of premature newborn lungs – grouped in: without CLD,"classic" CLD and"new" CLD. RESULTS: Neutrophil influx and the number of CD4+ and CD45RO+ cells were higher in the"classic" CLD group (p < 0.001). CONCLUSION: Our findings suggest that the inflammatory response is mediated by neutrophils and CD45RO+ and CD4+ T lymphocytes in the"classic" CLD.

RESUMO INTRODUÇÃO: A doença pulmonar crônica (DPC), conhecida clinicamente como displasia broncopulmonar, é uma das maiores causas de morbidade em neonatos que nasceram prematuros e foram submetidos à oxigenioterapia. OBJETIVO: Identificar moléculas inflamatórias em tecido pulmonar de recém-nascidos prematuros que morreram com DPC por meio do método de imuno-histoquímica. MÉTODOS: Análise imuno-histoquímica de 51 amostras de pulmões de recém-nascidos prematuros – formando os grupos: sem DPC, DPC"nova" e DPC"clássica". RESULTADOS: O influxo de neutrófilos e o número de células CD4+ e CD45RO+ foram maiores no grupo DPC"clássica" (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o processo inflamatório é mediado por neutrófilos e linfócitos CD45RO+ e CD4+ na DPC"clássica".

Qualidade de vida de pacientes renais crônicos em hemodiálise ou diálise peritoneal: estudo comparativo em um serviço de referência de Curitiba - PR / Quality of life in chronic renal patients on hemodialysis or peritoneal dialysis: a comparative study in a referral service of Curitiba - PR

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) compromete saúde e rotina de seu portador. No estágio V da DRC, o paciente torna-se elegível para iniciar a terapia substitutiva renal por hemodiálise (HD), diálise peritoneal (DP) ou transplante renal. O tipo de tratamento pode ser importante para melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: Comparar a qualidade de vida de pacientes renais crônicos em estágio V-D (em diálise) que realizam DP domiciliar ou HD. Métodos: Estudo transversal com coleta prospectiva, por conveniência, por meio da aplicação de questionários socioeconômicos e KDQOL-SF 36 em pacientes do ambulatório de DP e pacientes em HD da Fundação Pró-Renal e clínicas-satélite de Curitiba-PR. Resultados: Amostra de 338 pacientes, sendo 222 em HD, e 116 em DP. Idade média de 54,4 ± 15,28 anos para HD e 58,0 ± 13,99 para DP. Variáveis: situação do trabalho (p < 0,05), estímulo por parte da equipe de diálise (p < 0,01) e satisfação do paciente (p < 0,001) foram favoráveis à DP, enquanto que funcionamento físico (p < 0,05) e função emocional (p < 0,01) foram favoráveis à HD. Conclusão: Objetivamente, a DP mostrou-se melhor em relação à qualidade de vida por apresentar um maior número de itens com resultados significativos quando comparada à HD. Porém, as duas variáveis de maior significância encontradas na HD (funcionamento físico e funcionamento emocional) têm um impacto maior no bem-estar e no cotidiano no ambiente externo à clínica do que aquelas superiores na DP, tornando a HD mais favorável à qualidade de vida do paciente.

Abstract Introduction: Chronic kidney disease (CKD) compromises the health and routine of the patient. On the fifth stage of CKD, the patient becomes eligible to start renal replacement therapy: hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD) or kidney transplantation. The type of CKD treatment is essential to improving quality of life of the patient. Objective: To compare the quality of life of CKD stage 5 patients who perform HD and home PD. Methods: Cross-sectional study with data collection, by convenience, through the application of socioeconomic and KDQOL SF-36 questionnaires in HD and PD patients of the Pro-Renal Foundation and satellite clinics in Curitiba-PR. Results: The sample was 338 patients, 222 HD and 116 PD. Average age: 54.4 years for HD group (± 15.28) and 58.00 for the DP group (± 13.99). The variables: work status (p < 0.05), encouragement by dialysis staff (p < 0.01) and patient satisfaction (p < 0.001) were in favor of DP; while physical functioning (p < 0.05) and emotional function (p < 0.01) were to HD. Conclusion: Objectively, PD was more favorable regarding quality of life, for the large number of items with significant results when compared to HD. However, the two variables of greatest significance found in HD (physical functioning and emotional functioning) ended up having a much greater impact on well-being and daily-life of the patient in the environment external to the clinic than those who were higher in DP, making HD the most favorable for patient quality of life.