Smoking, consumption of alcohol and sedentary life style in population grouping and their relationships with lipemic disorders

O estudo, parte do projeto "Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensäo, obesidade e diabetes melito em populaçäo da área metropolitana da regiäo Sudeste do Brasil", teve os seguintes objetivos: a) caracterizar a distribuiçäo da prevalência de tabagismo, etilismo e sedentarismo entre grupamentos humanos típicos, do ponto vista socioeconômico; b) estabelecer associaçöes entre os hábitos e morbidades citados e determinados estados lipêmicos. A prevalência dos hábitos em questäo comportou-se da seguinte forma: tabagismo, predominou entre os homens, com prevalência média de 45 por cento, uniformemente distribuída entre as classes; entre as mulheres o percentual médio foi de 22,5 por cento, com diferença significante para a classe de mais alto nível socioeconômico, com 46,3 por cento. O sedentarismo apresentou alta prevalência, entre homens e mulheres entre 40 por cento e 50 por cento, näo havendo diferenças estatísticamente significantes entre os sexos e nem tampouco entre as classes. O etilismo foi um hábito fundamentalmente difundido entre os homens, sem diferenças de prevalência estatisticamente significantes entre as classes. Para o estabelecimento de associaçöes entre hábitos e estados lipêmicos foram escolhidas quatro situaçöes, com as seguintes características: 1- Hipercolesterolemia moderada acompanhada de níveis séricos de triglicérides menores ou iguais e maiores de 150mg/dl; 2- HDL colesterol sérico abaixo da normalidade acompanhado de níveis de triglicérides iguais ou maiores de 150mg/dl ou menores de 150mg/dl. Foram estabelecidos seis modelos de regressäo múltipla, com sete variáveis independentes - idade, sexo, tabagismo, etilismo, sedentarismo, hipertensäo e obesidade. Na primeira situaçäo lipêmica houve associaçöes significantes entre a hipercolesterolemia, acompanhada de níveis de triglicérides >=150mg/dl, com as seguintes variáveis independentes: idade, tabagismo e as interaçöes entre obesidade/tabagismo, sedentarismo e sexo/obesidade, com R2 igual 22 por cento; as variáveis de maior peso na prediçäo da variaçäo dos níveis de colesterol total foram o tabagismo e a interaçäo entre obesidade/tabagismo. A hipercolesterolemia acompanhada de níveis de triglicérides menores do que 150mg/dl associou-se às seguintes variáveis: sexo, interaçöes obesidade/tabagismo e sexo/obesidade. Para a situaçäo 2- o HDL colesterol, acompanhado de níveis de triglicérides >= 150mg/dl, associou-se inversamente às variáveis obesidade e a interaçäo tabagismo/idade e diretamente à idade (R2=31 por cento); as variáveis obesidade e a interaçäo tabagismo/idade apresentaram peso três vezes maior do que a idade na explicaçäo da variaçäo dos níveis séricos do HDL colesterol. Na presença de níveis séricos de triglicérides menores do que 150mg/dl näo houve qualquer associaçäo com as variáveis aludidas e o conjunto apresentou R2 igual a 22 por cento. Fica evidente, que as associaçöes inversas entre HDL-Colesterol com o tabagismo e obesidade, já descritas na literatura, só ocorreram na presença de níveis de triglicérides >= 150mg/dl. Constata-se que na presença de baixos níveis de triglicérides diminui o número de variáveis preditivas da hipercolesterolemia. Em síntese, na populaçäo abordada, os hábitos componentes do estilo de vida (tabagismo, etilismo e sedentarismo), que se constituem em fatores de risco de morbidades determinantes das doenças cardiovasculares ateroscleróticas, encontram-se distribuídos em todos os grupamentes sociais típicos nesta determinada forma de organizaçäo social. Por outro lado, as sete variáveis independentes utilizadas nos modelos de regressäo múltipla apresentam coeficientes de determinaçäo múltipla, que variam entre 20 e 30 por cento aproximadamente. Ressalta-se, desta forma, a importância da epidemiologia genética no estudo das morbidades em questäo

Doenças cardiovasculares ateroscleróticas, dislipidemias, hipertensäo, obesidade e diabetes melito em populaçäo da área metropolitana da regiäo sudeste do Brasil. I - Metodologia da pesquisa / Atheroschlerotic cardiovascular disease, lipemic disorders, hypertension, obesity and diabetes mellitus in the population of a metropolitan area of Southeastern Brazil. I - Research methodology

Foi realizado estudo epidemiológico sobre os seguintes fatores de risco de doenças cardiovasculares ateroscleróticas: dislipidemias, obesidade, hipertensäo, diabetes melito e alguns elementos definidores do estilo de vida (sedentarismo, etilismo, tabagismo e hábitos alimentares) em populaçäo pertencente à Area Metropolitana de Säo Paulo. Os objetivos da pesquisa foram os seguintes: a) desenvolver uma linha de base epidemiológica para o estudo das doenças cardiovasculares ateroscleróticas e os fatores de risco representados pelas dislipidemias, obesidades, hipertensäo e diabetes melito e de suas relaçöes com características pessoais, familiares e sociais; b) encaminhar para tratamento clínico-educativo os indíviduos doentes ou portadores de risco. A metodologia empregada é a primeira parte de uma série destinada à divulgaçäo dos resultados da pesquisa. Tendo em vista os objetivos, optou-se por se trabalhar integradamente com os centros de saúde e associaçöes comunitárias locais na fase de coleta de dados em campo. Por isso, a metodologia empregada foi a de trabalhar em pequenas áreas geográficas, homogêneas do ponto de vista socioeconômico, denominadas "áreas de estudo". A caracterizaçäo de grupos sociais foi feita através do conceito de classes sociais, operacionalizado por meio de indicadores como renda, escolaridade, ocupaçäo, posiçäo na ocupaçäo, posse de propriedade e respectiva dimensäo e emprego de mäo-de-obra. Foram estabelecidas as seguintes classes sociais: burguesia, pequena burguesia tradicional, proletariado e sub-proletariado. Foram realizados inquéritos clínicos, bioquímico, alimentar e entrevistas para se obter informaçöes de caráter demográfico, socioeconômico e de estilo de vida. O inquérito clínico constou de tomada de medidas antropométricas, pressäo arterial, eletrocardiograma e informaçöes sobre antecedentes pessoais e familiares de hipertensäo, obesidade, cardiopatias e outras morbidades. O inquérito bioquímico constou da medida dos seguintes constituintes sangüíneos: colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicérides, magnésio, glicose, sódio, potássio, cálcio e fósforo. O inquérito alimentar envolveu informaçöes sobre a história alimentar do indivíduo. A intervençäo clínico-educativa foi feita com a participaçäo de associaçöes comunitárias e centros de saúde, que criaram programas locais de atendimento aos doentes e portadores de risco