Autotransfusäo de coleta pré-operatória em cirurgia cardíaca / Pré-operative blood collection for autotransfusion during cardiac surgery

A autotransfusäo (AT) que utiliza a reposiçäo de sangue autógeno constitui uma alternativa para a reduçäo das complicaçöes da transfusäo de sangue homólogo, já, que, em cirurgias eletivas, existe a possibilidade da coleta de sangue no período pré-operatório. Foi realizado um estudo comparativo prospectivo para tentar estabelecer os parâmetros ideias da AT pré-opertatória, referentes ao volume, intervalo de tempo prévio à cirurgia e benefício aos pacientes, entre outros. Foram considerados, para o estudo, 96 pacientes consecutivos a serem submetidos a revascularizaçäo miocárdica. As cirurgias foram eletivas e os pacientes näo apresentavam hipoproteinemia, anemia, infecçöes, operaçöes cardíacas prévias, outras cirurgias recentes, ou, entäo, mais de 70 anos de idade. Foram divididos em 4 grupos: Grupo I: sem AT pré (controle, 41 pacientes); Grupo II: Coleta de 500 a 600 mil, sendo Grupo II-A até 7 dias antes da operaçäo (35 pacientes) e Grupo II B de 8 a 15 dias antes (14 pacientes) e Grupo III com coleta realizada acima de 30 dias da operaçäo, com reinfusäo e nova coleta 15 dias (6 pacientes). A idade média e o hematócrito foram comparáveis, nos 4 grupos. Em alguns pacientes, utilizou-se, também, a AT no pós-operatório. Os resultados revelaram que 63% do Grupo I, 26% no Grupo II-A, 43% no Grupo II-B e 67% no Grupo III receberam sangue homólogo. A média de sangue autógeno recebido foi de 534 ml/paciente no Grupo II-A, ml/paciente no Grupo II-B e 908 ml/paciente no Grupo III. O hematócrito, no pós-operatório, foi comparável nos 4 grupos, por ocasiäo da alta. Näo houve óbitos. Os autores concluem que um menor número de pacientes do Grupo II-A recebeu sangue homólogo (ES p = 0,008) e näo houve diferença estatística (ES) entre os grupos II-A, II-B e III, com relaçäo ao volume de sangue homólogo recebido. Além disso, näo houve aumento de complicaçöes, particularmente sangramento, em nenhum dos grupos em relaçäo ao grupo controle

Avaliaçäo de imunidade celular e humoral em indivíduos idosos / Evaluation of cellular and humoral immunity in the elder

Foram estudadas A imunidade celular e a ocorrência de auto-anticorpos em indivíduos idosos normais de ambos os sexos, com idades entre 65 e 91 anos, divididos em dois grupos etários: de 65 a 75 anos e de 75 a 91 anos. A imunidade celular foi avaliada por meio da prova de sensibilizaçäo ao DNCB e dos testes intradérmicos (PPD, tricofitina, candidina e varidase), respectivamente em 22 e 94 pessoas. Os auto-anticorpos pesquisados foram: anticélula parietal, antimúsculo liso, antiglomérulo, antimitocôndria, anticolágeno, fator reumatóide e fator antinúcleo. Os quatro primeiros foram investigados em 52 indivíduos e os três últimos em 104 pessoas. Os resultados mostram que a proporçäo de indivíduos com a prova de DNCB e com dois ou mais testes intradérmicos positivos foi menor que em pessoas jovens, sendo a positividade dos testes intradérmicos mais frequente nos homens do que nas mulheres. Verificou-se ainda a existência de altos níveis de auto-anticorpos, quando os resultados foram comparados com os observados em indivíduos jovens, evidenciando-se também que a proporçäo de fator antinúcleo entre os idosos foi maior no grupo acima de 75 anos. As conclusöes acima ressaltam a existência de alteraçöes importantes da imunidade celular e níveis elevados de autoanticorpos no idoso normal, conjecturando-se sobre a validade da teoria imunológica da senescência