Cambio de imagen facial en base a rinoseptoplastía y cirugía ortognática: resultados preliminares / Facial makeover based in rhinoplasty and orthognathic surgery. preliminary results

RESUMEN Introducción: La cirugía ortognática y la rinoplastia son procedimientos consolidados con altas tasas de éxito. La sinergia entre ambos procedimientos ha sido presentada en diferentes investigaciones pero aún no es un procedimiento estándar para pacientes con deformidades faciales. Objetivo: Analizar una serie de casos tratados con cirugía ortognática y rinoplastia y discutir las opciones y fundamentos de la técnica combinada. Material y método: 14 pacientes operados de forma consecutiva fueron incluidos en el estudio. Se identificaron sujetos según el tipo de deformidad facial, el tipo de deformidad nasal y los tipos de cirugías realizadas. El seguimiento mínimo de cada sujeto fue de 12 meses. Resultados: El 50% de los sujetos presentaba deformidad facial de clase III, seguido de deformidades de clase II y I. Las deformidades nasales, de la punta y del puente nasal fueron más prevalentes, siendo el ancho nasal también una deformidad común. En la etapa intraoperatoria, después de realizar la cirugia ortognática, fue necesario realizar un análisis nuevo respecto de la morfologia nasal debido a los cambios que generaba el movimiento maxilar en la condición nasal. Conclusión: La cirugía combinada es sinérgica y viable de ser realizada con bajo número de complicaciones; protocolos y nuevos criterios de análisis son necesarios para obtener mayor predictibilidad en los resultados estéticos.

ABSTRACT Introduction: Orthognathic surgery and rhinoplasty are procedures with high success rate. The synergy between both surgeries has been showed in the past by researches but still they are not standardized procedures for the treatment of patients with facial deformities. Aim: To analyze a case series treated with orthognathic surgery and rinoplasty in the same surgical time, discussing surgical options and techniques in the combined procedure. Material and method: 14 patients were treated consecutively and were included in this research. Subjects were selected by facial deformity, nasal deformity and type of surgery. Minimal follow up was for 12 months to observe results. Results: 50% of subjects showed class III facial deformity, follow by class II and class I facial deformity. In nasal deformities, tip and nasal bridge were more prevalent, being the nasal width a common deformity; in the intraoperative time, after orthognathic surgery, it was necessary to make a new analysis and approach to nasal morphology because the new conditions related to movement of the maxilla. Conclusion: Orthognathic and nasal surgery are good complement and it is possible to do with few complications; surgical protocol and criteria for the analysis are necessaries to obtain more predictability in the esthetic results.

Osteotomías craneomaxilofaciales con sistemas ultrasónicos / Craneomaxillofacial osteotomy with ultrasonic system: treatment option and initial experience

Ultrasonic system has revolutionized the surgical technique in maxillofacial surgery; they work with a cavitation phenomenon being able to perform osteotomies without damaging on nervous, muscular and vascular tissues or any soft tissue. This condition provides security to the variety of surgery with bone cut close to vessel or important nerves how the condilectomy technique of the mandibular condyle, mandibular osteotomy close to the alveolar nerve, orbital osteotomy and others. This paper present contemporary information about the use in craniofacial surgery and the initial experience of the authors using this system. We conclude that the osteotomy with ultrasonic system can be optimized the surgery with slight increase of surgical time decreasing bleeding and risk to the injury to the soft tissie; is possible beleave that this kind of instrument can be used in any surgery with bone cut necessity.

Los sistemas ultrasónicos han revolucionado la técnica quirúrgica en cirugía maxilofacial; son sistemas que funcionan con el fenómeno de cavitación siendo capaces de realizar osteotomías sin lesionar los tejidos nerviosos, musculares, vasculares o tejidos blandos en general; esta condición entrega seguridad a la variedad de cirugías que actúan cortando tejido óseo en áreas próximas a vasos y nervios importantes, como en la técnica de condilectomía del cóndilo mandibular, osteotomía mandibular próximo al nervio alveolar inferior, osteotomías orbitarias, entre otras. Este artículo presenta la información actual respecto del uso en cirugía craneofacial y la experiencia inicial de los autores utilizando estos sistemas. Se concluye que la osteotomía con sistemas ultrasónicos optimiza la cirugía aumentando levemente el tiempo del acto quirúrgico, disminuyendo el sangrado y los riesgos de lesionar cualquier tejido blando; es viable pensar que este tipo de instrumentos se pueden extrapolar a otras cirugías que requieren osteotomías en cualquier área corporal.

Antimicrobianos locales en periodoncia: revisión de la literatura / Local antimicrobials in periodontics: a review of the literature

Un creciente interés en el tratamiento antimicrobiano como adjunto a la terapia periodontal ha surgido posterior a 1970 debido a la asociación de ciertas especies bacterianas frecuentemente encontradas en procesos periodontales. El propósito de esta revisión fue establecer el estado de los antimicrobianos locales y su empleo en el tratamiento de la periodontitis. La información utilizada para esta revisión se encuentra en publicaciones internacionales desde 1985 a la fecha, utilizándose medline y pubmed como fuentes de recolección. Diferentes estudios han demostrado que el uso adjunto de antimicrobianos en la terapia periodontal mejoraría los resultados clínicos y microbiológicos frente a una terapia tradicional. El uso de la terapia antimicrobiana local se ha evaluado en diferentes tipos de estudios y con diferentes protocolos. En todos los casos ha demostrado favorecer positivamente la resolución de la periodontitis aunque con algunos protocolos de manejo ha mejorado significativamente al ser comparado con otros. Debemos señalar que esta terapia se debe implementar en casos que lo requieran y no como una medida para todos los pacientes. Así, al utilizar terapia antimicrobiana en pacientes con periodontitis se deben evaluar criterios como el surgimiento de resistencia a los antimicrobianos por parte de los microorganismos involucrados, el número de sitios afectados por la enfermedad, la profundidad del saco periodontal, el tiempo que se requiere y el costo de su uso. Finalmente, podemos señalar que la mejor forma para el uso de antimicrobianos locales es como adjunto a la terapia convencional de tartrectomía y pulido radicular.

An increasing interest in the antimicrobial treatment as attached to the periodontal therapy has arisen later 1970 due to the association of certain bacterial kinds frequently found in periodontal processes. The objective of this review is to identify the state of the local antimicrobial and his use in the treatment of periodontitis. The information used for this review is in international publications from 1985 to the date, with the use of medline and pubmed as sources of compilation. A great number of studies has demonstrated that the use of local antimicrobial in the periodontal therapy would improve the clinical and microbiological results front to a traditional therapy. The use of antimicrobial local therapy has been evaluated in different types of studies, being applied with different protocols. In all the cases it has demonstrated resolution of the periodontitis though of some protocols of managing and it has improved significantly. We must indicate that this therapy must be implemented in cases that need and not for all the patients. So that, the use of the antimicrobial therapy in patients with periodontitis, diferent criteria must be evaluated like the formation of antimicrobial resistance, the number of sites affected by the disease, the depth of the periodontal sack, the time needed and the cost of use. Finally, we can indicate that the best form for the use of antimicrobial places is like an enclosure to the conventional therapy of scaling and root planning.

Evaluación de la capacidad buffer salival en niños y adultos de la IX Región - Chile / Analysis of salivary buffer capacity in childrens and adults of IX Región - Chile

Las caries es una enfermedad multifactorial en donde la saliva y sus constituyentes, son sólo algunos de los factores que pueden estar involucrados. En las diferentes líneas de acción, el flujo salival y la capacidad buffer tienen una importante función. Así se ha llegado a establecer el estudio salival como elemento para la determinación del riesgo individual de caries. El objetivo del presente trabajo fue analizar la capacidad buffer salival, en niños y adultos de la IX región, mediante el método de Snyder modificado. Fueron evaluados 52 niños (6-11 años) y 39 adultos (40-50 años). En nuestro estudio, no se aprecian diferencias estadísticas en la capacidad buffer entre los grupos estudiados. El 72.5 por ciento de la muestra presenta un pH final mayor a 7 y 23 por ciento de la muestra presenta un pH mayor a 6. De esta forma, el 96 por ciento de la muestra, presenta una capacidad buffer óptima. En resumen, este estudio demuestra que no existen diferencias significativas en la capacidad buffer entre los niños y adultos analizados.