Tratamiento conservador de artrosis de rodilla: revisión bibliográfica / Knee arthrosis conservative treatment: Bibliographic Review

INTRODUCCIÓN: La artrosis rodilla es una enfermedad crónica, degenerativa, inflamatoria y multifactorial que afecta el cartílago articular, provocando dolor y pérdida de funcionalidad. Actualmente, existen una variedad de nuevos fármacos y protocolos terapéuticos, generando dudas al momento del tratamiento. Por lo anterior, el objetivo de este trabajo es entregar una revisión de la literatura con información reciente, con el fin de brindar una recomendación actualizada para el manejo de la artrosis de rodilla. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión no sistemática de estudios publicados entre enero del 2000 y agosto del 2020, utilizando los términos MeSH "knee", "osteoarthritis" y "therapeutics". Se usaron como motores de búsqueda PubMed, The Cochrane Library y Trip Data base, excluyendo estudios en animales y población pediátrica. DISCUSIÓN: Es importante destacar que independientemente de la modalidad de tratamiento, este debe ser escalonado e individualizado, pues cada paciente va a responder de forma diferente. Se recomienda en primer lugar los cambios de estilo de vida, autocuidado y educación. En segundo lugar, la kinesioterapia, seguido de la farmacología tópica y oral (AINES y paracetamol) y como última opción, el tratamiento intraarticular en base a corticoides. CONCLUSIÓN: El tratamiento de la artrosis de rodilla debe ser integral y centrado tanto en el manejo farmacológico como no farmacológico. Actualmente, no existe un único fármaco seguro, altamente útil y costo-efectivo para el tratamiento crónico

INTRODUCTION: Knee osteoarthritis is a chronic, degenerative, inflammatory, and multifactorial disease that affects joint cartilage, causing pain and loss of functionality. Currently, there are a variety of new drugs and therapeutic protocols, raising doubts at the time of treatment. Therefore, the objective of this work is to provide a review of the literature with recent information, to provide an updated recommendation for the management of knee osteoarthritis. MATERIALS AND METHODS: A non-systematic review of studies published between January 2000 and August 2020 were performed, using the MeSH terms "knee", "osteoarthritis" and "therapeutics". PubMed, The Cochrane Library, and Trip Database were used as search engines, excluding studies in animals and the pediatric population. ABSTRACT: It is important to highlight that regardless of the treatment modality, it must be stepped and individualized, since each patient will respond differently. Lifestyle changes, self-care, and education are recommended first. Secondly, kinesiotherapy, followed by topical and oral pharmacology (NSAIDs and paracetamol) and as a last option, intra-articular treatment based on corticosteroids. CONCLUSION: Treatment of osteoarthritis of the knee should be comprehensive and focused on both pharmacological and non-pharmacological management. Currently, there is no single safe, highly useful, and cost-effective drug for chronic treatment

Caracterización epidemiológica de pacientes con fractura acetabular atendidos en el servicio traumatología del Hospital Clínico Herminda Martin 2015-2020

Objetivo: Realizar una caracterización epidemiológica de hombres chilenos diagnosticados con tumor maligno de mama. Material y método: Se efectuó un análisis estadístico descriptivo en pacientes varones con tumor maligno de mama egresados desde los 29 servicios de salud de Chile entre el año 2012 y 2018, utilizando información obtenida desde la base de datos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) e Instituto Nacional De Estadísticas (INE). Resultados: Se reportaron 497 casos de tumor maligno de mama en hombres en Chile. La prevalencia anual se encuentra entre 0.56 a 1.11 casos por 100000 hombres. La mayor prevalencia de periodo se encontró en la región de Valparaíso con 0.089 casos por 1000 hombres, seguido de la región de Magallanes y de La Antártica Chilena con 0.082 casos por 1000 habitantes. La región de Arica y Parinacota registró 0.020 casos por 1000 habitantes, siendo la región con menor prevalencia. El 41.25% (n=205), se concentró entre los 45 y 64 años, seguido de un 31.79% (n=158) por el grupo entre 65 a 79 años. La tasa de letalidad varía entre un 2.08% en 2012 y 7.89% en 2014. Discusión: Nuestra investigación mostró relación con los escasos estudios anteriores en términos de número de casos y prevalencia, destacando una mayor prevalencia en las regiones de Valparaíso y Magallanes. También, se observó un aumento en la tasa de letalidad en comparación con estudios anteriores, sin embargo, estas cifras deben ser interpretadas con cautela, teniendo en consideración el tamaño de nuestra población..

Introduction: Acetabular fractures are rare injuries, with an annual incidence of three cases per 100,000 inhabitants, however, they are of great importance due to their treatment and associated complications. Currently, the epidemiological literature is limited. The objective was to carry out an epidemiological characterization of the patients with acetabular fracture treated at the Hospital de Chillán between 2015-2020. Materials and methods: Ecological study of patients with acetabular fracture treated at the Hospital de Chillán from 2015 to 2020. Age, sex, mechanism of trauma, type of fracture, and associated injuries were analyzed, with subsequent analysis in Microsoft Excel®. This research was approved by the scientific ethics committee. Results: 31 patients were analyzed, 80.6% (n = 25) men and 19.4% (n = 6) women. The mean age was 40.8 ± 13.9 years. 58.1% (n = 18) were secondary to vehicular accidents. Posterior wall fracture was the most common, representing 38.7% (n =12), followed by posterior column with 29.1% (n = 9). 93.4% (n =29) of the patients underwent the Kocher approach. 51.6% (n= 16) had associated fractures, with 60% (n = 12) having lower limb fractures. Discussion: Due to the limited current literature, further studies are necessary to achieve a satisfactory comparison according to the results presented, to guide the clinician in correct decision-making about the local reality. It is important to recognize the epidemiological characteristics of the disease at the local level, due to the complex treatment and the functional and economic implications of inadequate management.

Tuberculoma epidural espinal simulando Síndrome de Guillain-Barré: presentación de un caso

El sistema nervioso central es uno de los focos extrapulmonares afectados con mayor frecuencia por tuberculosis, no obstante, el tuberculoma epidural espinal es considerado una rareza. Se presenta el caso de un paciente de cuatro años de edad, quien consulta por cuadro de cuadriparesia progresiva. Al examen de líquido cefalorraquídeo se evidenció disociación proteínico celular diagnosticándose síndrome de Guillain Barré, sin embargo, tras la aparición de signos meníngeos, se realizó una resonancia nuclear magnética de columna en la que se evidenció lesión compresiva a nivel cervicodorsal que fue posteriormente explorada quirúrgicamente por neurocirugía, encontrándose una lesión epidural cuyo estudio microbiológico, cultivo y estudio de reacción en cadena de la polimerasa se reportaron positivos para Mycobacterium tuberculosis, por lo que se inició tratamiento antituberculoso observándose mejoría clínica y progresiva con recuperación de la marcha tras el procedimiento quirúrgico. MÉD.UIS. 2016;29(2):155-9.

The central nervous system is one of the most affected focus in extrapulmonary tuberculosis, however, spinal epidural tuberculoma is considered very unusual. We present a clinical report of a four years old patient who presented with clinical symptoms of a progressive quadriparesis. The cerebroespinal fluid examination showed protein-cell dissociation, and the diagnosis of Guillain Barré syndrome was made. However, because it called the attention the appearance of meningeal signs, a magnetic resonance imaging was performed, and evidenced a compressive lesion in the cervicodorsal level. It was explored by neurosurgery, finding an epidural lesion studied by cultures and polymerase chain reaction. Both reported positive results for Mycobacterium tuberculosis. The anti-tuberculosis treatment was started and a progressive clinical improvement was observed with recuperation of the gait after the surgical procedure.MÉD.UIS. 2016;29(2):155-9.

Aborto Recurrente de Etiología Autoinmune / Autoimmune Recurrent Abortion

El curso normal del embarazo implica una serie de cambios inmunológicos que permiten el desarrollo armónico fetal. En mujeres con pérdida recurrente de la gestación, diversas etiologías se han relacionado como desencadenantes de dichas pérdidas; jugando el factor autoinmune un papel cada vez más importante. En el presente artículo, a partir de una búsqueda sistemática de información, se exponen en detalle los aspectos inmunológicos del embarazo normal, así como las alteraciones que a este nivel se presentan en mujeres con aborto recurrente. Además, se realiza una orientación diagnóstica y se exponen las diversas opciones terapéuticas utilizadas, haciendo énfasis en la necesidad de establecer protocolos estandarizados para el manejo de esta entidad.

Normal development of the pregnancy involves a number of immunological changes that allow harmonic fetal development. In women with recurrent pregnancy loss several etiologies have been implicated as triggers of such losses; autoimmune factor is nowadays playing an increasingly more important roll. In this article, based on a systematic search of information, are exposed in details the immunological aspects of normal pregnancy, as well as the immune alterations that occur in women with recurrent abortion. In addition, a diagnostic guidance is made and the various therapeutic options used are pointed out, emphasizing the need to establish standardized protocols for the management of this entity.