ABSTRACT
Objetivos: Analizar la factibilidad, toxicidad y resultados obtenidos en pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2 tratadas con radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante, basada en cisplatino, y cirugía. Material y Método: Se analizan 63 pacientes de 23 a 65 años, con un diámetro tumoral de 4 a 8 cm. Histología 78% carcinoma escamoso. El tratamiento consistió en radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante (cisplatino semanal o cisplatino con gemcitabina semanal) por cinco semanas. Se administró RT pélvica externa por cinco días a la semana, en fracciones de 2,0 Gy diarios, con una dosis total de 50 Gy (ICRU). Posteriormente se realizó un implante de braquiterapia con baja tasa de dosis para lograr una dosis total de 8.500 cGy en superficie. Se realizó histerectomía extrafascial 4 a 7 semanas después de la radioterapia. Resultados: 43 pacientes fueron tratadas con RT-cisplatino, 95% toleró 5 ciclos, 20 fueron tratadas con RT-cisplatino-gemcitabina, de las cuales el 65% toleró 5 ciclos, debido a la mayor frecuencia de toxicidad moderada y severa en este grupo. La respuesta clínica completa fue 81%. Persistencia de cáncer residual en el 18% de casos operados. Sobrevida global de 88,9% y sobrevida sin enfermedad de 84%. Se presentó recidiva local en 6,3% de pacientes, con mediana de seguimiento de 24,6 meses. Se observa una estrecha relación entre lesión residual en pieza operatoria, riesgo de recidiva y mortalidad por cáncer. Conclusiones: El tratamiento con radioterapia pélvica externa y braquiterapia, concomitante a quimioterapia con cisplatino y posterior cirugía, mejoraron significativamente el control local y la sobrevida en pacientes con carcinoma cervicouterino etapa IB2.
Subject(s)
Female , Cisplatin/toxicity , Uterine Cervical Neoplasms , HysterectomyABSTRACT
Se presenta el Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino del Sistema Nacional de Servicios de Salud, destacando la mayor cobertura del PAP, que llega el año 2000 al 64 por ciento de las mujeres entre 25 y 64 años, la mejor focalización y los diagnósticos en etapas más precoses
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , National Health Programs , Uterine Cervical Neoplasms , Age Distribution , Chile , Clinical Protocols , Neoplasm Staging , Radiotherapy , Uterine Cervical Neoplasms , Vaginal SmearsABSTRACT
Se presentan y analizan los resultados en cáncer epitelial del ovario en la Unidad de Oncología del Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Paula Jaraquemada. Desde 1976 a 1987 fueron diagnosticadas y tratadas 68 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 71,5 meses, no hubo pacientes perdidas al seguimiento. Las pacientes fueron etapificadas según los criterios de FIGO, 24 fueron etapificadas en estadio I, 7 en estadio II, 24 en estadio III y 8 en estadio IV. E tratamiento consistió inicialmente en cirugía con o sin quimio o radioterapia coadyuvante. La sobrevida actuarial fue de 91 por ciento para estadio I, 29 por ciento en estadio II, 6 por ciento en estadio III y sin sobrevida en estadio IV. El tipo de tratamiento, grado de diferenciación, tipo histológico, residuo post cirugía y los hallazgos del Second Look son analizados como factores pronósticos. El peor pronóstico fue para aquellas pacientes con residuo mayor de 2 cms., el cual no es modificado por el tratamiento
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Ovarian Neoplasms/epidemiology , Antineoplastic Agents/administration & dosage , Drug Administration Schedule , Neoplasm Staging/statistics & numerical data , Ovarian Neoplasms/pathology , Ovarian Neoplasms/surgery , Survival RateABSTRACT
Se presentan los resultados en cáncer epitelial del ovario, de la Unidad Oncológica del Hospital San Borja-Arriarán desde 1976 a 1989, con un total de 70 pacientes. 33 casos corresponden a estadio I de FIGO, 9 a II, 26 a III y 11 a estadio IV. La mediana de seguimiento fue de 72 meses con un mínimo de 12. La sobrevida actuarial fue de 93,8 por ciento para estadio I, 36,3 por ciento en estadio II, 6,9 por ciento en estadio III y 9 por ciento en estadio IV. Se analizan los factores pronósticos según el modelo de los riesgos proporcionales de Cox. El estadio clínico es el principal factor pronóstico de la muestra y engloba a todas las otras variables. No se encontraron factores pronósticos en los estadios I, II y IV pero sin estadio III, en donde la cirugía completa, los tumores bien diferenciados y la posibilidad de rescate alcanzaron significancia estadística