Biopsias percutáneas en microcalcificaciones mamotomía vs. core biopsy: carcinoma in situ / Biopsy of breast calcifications. Core biopsy versus 11 Gauge Vacuum Suction Probe. Carcinoma in situ

Se comparan dos modalidades de punciones histológicas para evaluar su exactitud en el estudio de microcalcificaciones en mama. Entre enero y diciembre de 1999 se analizaron 200 grupos de microcalcificaciones, 100 por mamotomía y 100 por core biopsia. El mamótomo, instrumento asistido por una bomba de vacío posee una aguja con ranura lateral y sistema de corte. El calibre utilizado fue de 11G para el mamótomo y de 14G para la corebiopsia. Se utilizó para ambos procedimientos una mesa estereotáxica digital. Se evaluó la extracción por mamotomía en 100 grupos de microcalcificaciones (promedio de 10 muestras por paciente). En el 10 por ciento de los casos el diagnóstico fue carcinoma y luego de la biopsia percutánea se realizó tratamiento quirúrgico. De los carcinomas 100 por ciento fueron in situ y no se encontró invasión en la anatomía patológica quirúrgica. De las 100 con core biopsia (promedio de 6 muestras por paciente). En 10 casos el diagnóstico fue carcinoma. De éstos carcinomas la core biopsia mostró un 90 por ciento de in situ. De los Ca in situ observados en la core un 20 por ciento mostraron invasión o microinvasión en la biopsia quirúrgica. La mamotomía es una novedosa técnica de biopsia percutánea. El tejido adquirido fue mejor en calidad y cantidad en comparación con la core biopsia. Con éste método, es posible realizar biopsias incisionales y excisionales. Cuándo la punción biópsica es excisional (se removió totalmente la lesión), se dejó un clip de titanio en la cavidad residual para localizar el sitio para eventual tratamiento quirúrgico. La mayor cantidad de tejido permite una mejor caracterización en el diagnóstico por punción (Ca in situ) destacándose comparativamente la mayor certeza en el diagnóstico del carcinoma in situ

Masas de alta sospecha Bi-Rads V (ACR): correlación con hallazgo benigno en el examen anatomopatológico / Breast lesions Bi-Rads V: mammographic-sonographic-pathologic correlation

Para analizar en forma retrospectiva lesiones radiológicas, masas espiculadas y distorsiones clasificadas como Bi-Rads V, cuyo resultado anatomopatológico fue benigno, se evaluaron 28 casos en 25 pacientes de masas clasificadas radiológicamente como Bi-Rads V. Todas fueron sometidas a biopsia quirúrgica. Dieciocho lesiones se manifestaron como masas espiculadas y 10 como distorsiones glandulares; el 60 por ciento se observó en la ecografía como masa hipoecoica. Los resultados anatomopatológicos fueron: 16 radial scar, 10 adenosis esclerosante y 2 mastopatía fibroquística. Las lesiones que en la mamografía se manifestaron como masas o distorsiones glandulares y que se categorizaron como Bi-Rads V, tienen PPV del 80 por ciento de ser malignas. Sin embargo, existen lesiones benignas como radial scar y adenosis esclerosante, en la misma categoría Bi-Rads V. Dada la alta incidencia de carcinoma en las mamas Bi-Rads V y la baja de lesiones benignas, se requiere de la biopsia excisional para el diagnóstico

Punción biópsica bajo guía estereotáctica, hiperplasia atípica: un indicador histológico para la biopsia quirúrgica / Atypical hyperplasia diagnosed at stereotaxic core biopsy of breast lesions

El objetivo de nuestro estudio fue correlacionar los hallazgos radiológicos, con el resultado histológico de hiperplasia atípica (HA), entidad que requiere de la biopsia quirúrgica por su frecuente vinculación con el carcinoma. Se evaluaron 224 lesiones por punción histológica bajo control estereotáctico digital, desde enero de 1994 a abril de 1996. Los resultados histológicos obtenidos por punción fueron: 9 hiperplasias atípicas (4 por ciento), 9 carcinomas in situ (4 por ciento), 18 carcinomas invasivos (8 por ciento). El resto 188 (84 por ciento) de los hallazgos correspondió a lesiones benignas. Fueron analizados los 9 resultados histológicos de hiperplasia atípica (HA). Siete pacientes con HA fueron sometidos a biopsia quirúrgica. En tres (42 por ciento), se asoció a carcinoma. La hiperplasia atípica como hallazgo histológico por punción se ha asociado en la biopsia quirúrgica en nuestra serie y en otras publicadas en un alto porcentaje a carcinoma, por lo que es un indicador para la biopsia quirúrgica. Las imágenes radiológicas, cuyos resultados por punción histológica correspondieron a hiperplasia atípica y por biopsia quirúrgica a carcinoma, se clasificaron como birads IV y V

Hallazgos ecográficos en fibrosis mamaria diabética / Ultrasound findings in diabetic mammary fibrosis

La fibrosis mamaria diabética (FMD) afecta a pacientes insulinodependientes de larga data. El examen mamario clínico, radiológico y ecográfico es dificultoso. Los hallazgos ecográficos son particulares y el diagnóstico diferencial se plantea con el carcinoma. Se estudiaron 8 pacientes con signos clínicos, radiológicos y ecográficos de FMD durante el período comprendido entre enero de 1991 y diciembre de 1996. En todas ellas existía antecedentes de insulinodependencia de 20 a 25 años. Se realizó examen clínico, mamografía y ecografía. En 2 pacientes se efectuó biopsia quirúrgica, en 2 punción histológica y en una punción citológica. En todas seguimiento clínico y de imágenes. La mama afectada de FMD, presenta en el examen clínico áreas de induración. La mamografía muestra un patrón radiológico de aumento de densidad generalizado. En el estudio ecográfico se observan masas hipoecoicas, de contornos poco definidos y acentuada sónica posterior. Los hallazgos histológicos muestran fibrosis densa e infiltrados linfocitario. El material citológico resultó insuficiente. Los hallazgos ecográficos obligan al diagnóstico diferencial con el carcinoma. La bilateralidad y multicentricidad del proceso y la relación con el antecedente clínico, dan la clave para el diagnóstico