Anestesia subaracnóidea com bupivacaína isobárica: avaliaçäo clínica em pacientes traumato-ortopédicos; comparaçäo com a bupivacína hiperbárica / A comparative study between isobaric and hyperbaric bupivacaine in spinal blockade during orthopedic procedures in trauma patients

Foram estudados 20 pacientes submetidos a cirugias traumato-ortopédicas de membors inferiores, sob bloqueio subaracnóideo, com bupivacaína isobárica (BI) a 5% (15 mg), puncionados, em decúbito lateral, no interespaço L3-L4, e, logo após, posicionados em, decúbito dorsal horizontal. Avaliaram-se os resultados, clinicamente, quanto ao nível do bloqueio sensitivo, grau de bloqueio motor, além de tempos de latência e tempos de regressäo, sob vários métodos. Os resultados também foram comparados àqueles obtidos com Bupivacaína Hiperbárica (BH) em estudo anterior. As latências obtidas com BI foram sempre superiores às da BH. A extensäo do bloqueio sensitivo médio da BL foi de 9,1 ñ 1,9 segmentos, enquanto que da BH foi de 16,65 ñ 2,83 segmentos. Nos dois estudos o bloqueio motor foi completo, segundo a escala de Bromage. Os tempos de regressäo foram sempre superiores para a BI. Como conclusäo apontam a formulaçäo isobárica como satisfatória para os procedimentos propostos; ratificam uma característica hipobárica à soluçäo de bupivacaína isobárica e recomendam a BI para as anestesias subaracnóideas diante de cirurgias de membros inferiores, uma vez que esta é praticamente isenta de repercussöes hemodinâmicas, com maior previsibilidade de bloqueio e nítida vantagem sobre o tempo de regressäo de anestesia

Anestesia para odontologia em pacientes excepcionais ambulatoriais. / Anesthesia for odontology in ambulatory exceptional patients

No intuito de reavaliacao do merito da indicacao ambulatorial para o atendimento odontologico, sob anestesia geral em pacientes excepcionais, e feita uma revisao de 74 prontuarios do servico referentes a este tipo de atendimento em 1981.Sao apontados: as causas de excepcionalidade onde, em muito, sobressaiu a paralisia cerebral por tocotraumatismo; as intercorrencias medicas relevantes onde se sobressaem as disritmias; o uso de drogas pelos pacientes, particularmente os anticonvulsivantes a tecnica anestesica empregada; e as complicacoes imediatas ou tardias encontradas O uso do halotano como droga anestesica fundamental, mesmo na vigencia de terapia anticonvulsivante com fenobarbital nao ampliou o indice de complicacoes; apesar da incidencia de comprometimento de estado fisico, o indice de complicacoes foi baixo nao se relacionando quer com as condicoes clinicas do paciente quer com as drogas em uso pelo mesmo;mesmo com a alta precoce os cuidados prestados pelos familiares compensaram de sobejo a atencao de enfermagem hospitalar; o indice nulo de mortalidade e a baixa morbidade sugerem que, levando-se em conta as exigencias do sistema ambulatorial de atendimento, ha seguranca e recompensa no atendimento adontologico ambulatorial sob anestesia geral em pacientes excepcionais

Estudo comparativo entre massas idênticas de bupivacaína a 0.3 e 0.75 por cento com adrenalina, em bloqueio do plexo braquial por via axilar / Same mass in different concentrations of bupivacaine: a comparative study in axillary block of brachial plexus

Em dois grupos de dez pacientes, estado físico ASA I ou II, pré-medicados com diazepam, foi realizado o bloqueio do plexo braquial, por via axilar, segundo modificaçäo da técnica proposta por Adriani. Ambos os grupos receberam 97,5 mg de bupivacaína. No grupo I utilizaram-se 32,5 ml de soluçäo a 0,3 por cento com adrenalina a 1:200.000. No grupo II, 13 ml a 0,75 por cento com a mesma concentraçäo do vasopressor. A análise dos resultados pelo teste "t" de Student demonstrou um bloqueio efetivo com latências sensitivas e motora semelhantes para ambos os grupos. O grupo II apresentou uma duraçäo total da analgesia estatisticamente superior ao Grupo I (p < 0,0025). Conclui-se que pequenos volumes de bupivacaína 0,75 por cento säo eficientes no bloqueio axilar do plexo braquial, com a técnica utilizada, e que a duraçäo total da analgesia é superior com a droga mais concentrada

Anestesia para pacientes de curta permanencia hospitalar. Anestesia ambulatorial. / Anesthesia for patients of short hospitalar stay. Ambulatorial anesthesia

A realizacao de ato anestesico-cirurgico para pacientes externos traz inumeras vantagens para todos os que estao envolvidos no sistema de trabalho ambulatorial. Dai o interesse e desenvolvimento de unidades especificas nas ultimas decadas. Aparentemente sem grandes riscos, um programa desta ordem se reveste de caracteristicas peculiares para que seja desenvolvido sem grandes complicacoes de ordem fisica ou legal. Esta revisao visa apresentar estas peculiaridades, desde a selecao de pacientes, selecao de atos, selecao de metodos e drogas, criterios de alta, rotinas de servico, ate a organizacao das unidades para cirurgias de pacientes externos