Impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en el personal de salud / Impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers

Resumen Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud son un problema frecuente en el ambiente hospitalario. La higiene de manos es la medida más efectiva para su prevención. El uso de ciertos accesorios en las manos podría disminuir su efectividad y favorecer la transmisión horizontal de agentes infecciosos. Objetivo: Revisar los estudios publicados que evalúan el impacto del uso de anillos y uñas esmaltadas en la calidad de la higiene de manos en trabajadores de la salud. Métodos: Búsqueda no sistemática en base de datos PUBMED/MEDLINE (1978-2018) de estudios en los cuales se mide la calidad de la higiene de manos o lavado quirúrgico, mediante cultivos cuantitativos o tinciones fluorescentes. Resultados: Uso de anillos: Trece de 51 artículos cumplían los criterios de inclusión. Siete fueron realizados en unidades clínicas, y en todos ellos éste se asoció a menor calidad de la higiene de manos (la mayoría de baja calidad). Contrariamente, en tres de cuatro estudios primarios realizados en pabellón (de baja calidad), su uso no impactó en la calidad del lavado quirúrgico. Igualmente, dos revisiones sistemáticas obtuvieron similares conclusiones. Uñas esmaltadas: siete de 54 artículos fueron incluidos. En cuatro hubo resultados discordantes (la mayoría de baja calidad). En un estudio controlado se observó reducción en la calidad del lavado quirúrgico sólo cuando el esmalte estaba dañado. El esmalte gel se asoció a menor calidad de la higiene de manos en dos estudios experimentales. Conclusiones: No existe evidencia de calidad suficiente para asociar el uso de estos accesorios con reducción en la calidad de la higiene de manos. Tampoco queda demostrada su inocuidad. En base a la evidencia disponible (la mayoría de baja calidad), se observó un impacto negativo del uso de anillos en unidades clínicas y también de uñas con esmalte dañado en pabellones quirúrgicos. Se requieren estudios de mejor calidad para abordar estos relevantes tópicos.

Abstract Background: Health-care-associated infections are a frequent problem in hospital environments. Hand hygiene is the most effective measure to prevent outbreaks. The use of certain accessories could decrease its effectiveness, facilitating horizontal transmission of pathogens. Objective: Analyze the evidence that assess the impact of the use of rings and nail polish on hand hygiene quality in healthcare workers. Methods: Non-systematic search in PUBMED/MEDLINE database (1978-2018) of studies in which the quality of hand hygiene or surgical washing is measured, using quantitative cultures or fluorescent stains. Results: Wearing rings: 13 studies met the inclusion criteria. Seven were carried out in general wards. In all of them the use of rings was associated with lower quality of hand hygiene (the majority of low quality). Contrarily, in 3 of 4 primary studies carried out in the operating rooms (of low quality), their use did not affect the quality of surgical washing. Similarly, two systematic reviews obtained similar conclusions. Nail polish: 7 of 54 studies met the inclusion criteria. In four of them there were discordant results (the majority of low quality). One RCT showed a reduction in the quality of surgical washing only when the nail polish was damaged. Gel nail polish was associated with lower quality in two experimental studies. Conclusions: There is insufficient evidence to associate the use of these accessories with the reduction in the quality of hand hygiene. Its safety was not proven neither. Based on the available evidence (the majority of low quality), a negative impact of the use of rings in clinical units and also of damaged nail polish in operating rooms was observed. Better quality studies are required to address these relevant issues.

¿Conoce cuál es su riesgo de tener diabetes? / Do you know your risk of having diabetes?

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad silenciosa que afecta hasta el 20% de nuestra población y de ella, hasta el 50% desconoce que la padece. Esta enfermedad se asocia a una alta prevalencia sobre factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad y la inactividad física. Con frecuencia, la DM2 se diagnostica en forma tardía y a veces genera diversas complicaciones asociadas que podrían evitarse

Etiología y perfil de resistencia antimicrobiana en infecciones del pie diabético / Etiology and antimicrobial resistance profile in diabetic foot infections

El pie diabético infectado (PDI) es aquel que presenta infección de piel y partes blandas u óseas por debajo del maléolo; constituye la complicación más frecuente de diabetes que causa hospitalización y amputación. En nuestro hospital los pacientes con pie diabético son asistidos en un consultorio multidisciplinario; el 40% presenta infección leve moderada o grave

¿Por qué puede ser difícil comprender qué es la TO? Una propuesta teórica desde cuatro perspectivas / Why could be difficult understand what is occupational therapy? A theorical proposal from four perspectives

El presente artículo es un ensayo desarrollado por cuatro terapeutas ocupacionales que en la actualidad desempeñan sus labores en dos universidades chilenas. Durante una mesa redonda realizada en el III Encuentro de Estudiantes de Terapia Ocupacional en Chile en el año 2014, y desde sus propios desarrollos teóricos, se reúnen para asumir el desafío de explicar por qué es tan difícil definir qué es la Terapia Ocupacional. Así, la discusión comienza con las propuestas realizadas por las mujeres pragmatistas, de principios del siglo XX, y los aportes para comprender los procesos de salud y enfermedad desde una perspectiva holística en contraposición a la visión dicotómica y reduccionista instalada por la ciencia neopositivista. Se prosigue con la propuesta ontológica de Heidegger sobre el “Ser y Tiempo” para la explicación de la ocupación y la Terapia Ocupacional, asumiendo un vacío ontológico en la historia de la profesión. Posteriormente se presentan los aportes que, desde la Teoría del Actor-red, ayudarían a responder la pregunta inicial, asumiendo que la dificultad estaría en la incapacidad de traducir y enrolar los propios desarrollos teóricos a otros actores. Finalmente se entrega una propuesta de posicionamiento epistemológico desarrollado inicialmente por Humberto Maturana y Francisco Varela, el que deriva hasta el paradigma de la complejidad, definido por Edgar Morin.

This article is the result of an essay developed by four occupational therapists that currently perform as academic at two Chilean universities. During a round table discussion, at the Third Chilean Meeting of Student Occupational Therapy in 2014, and from their own theoretical developments, they meet to take the challenge of explaining why it is so difficult to define what occupational therapy is. Thus, the discussion begins with the pragmatists women’s theorist of the early twentieth century and her contributions to understand the processes of health and disease from a holistic perspective as opposed to the dichotomous and reductionist point of view installed by neopositivism science. It continues with Heidegger’s ontological proposal of ‘Being and Time’ for explanation of occupation and occupational therapy, assuming an ontological gap in the history of the profession. Then, it presents the contributions from the Actor-Network Theory and how helps to answer the initial question, assuming that the difficulty would be the inability to translate and enroll themselves theoretical developments to other actors. Finally a proposal of epistemological positioning initially developed by Humberto Maturana and Francisco Varela, which derives to the paradigm of complexity, defined by Edgar Morin, is handed in.

Rol de los terapeutas ocupacionales en el trabajo con personas en situación de calle en Chile: aportes y dificultades desde la disciplina: una revisión bibliográfica / Role of occupational therapist working with homeless in Chile: contributions and challenges from the discipline: a literature review

La presente investigación tiene por objetivo establecer el rol de los Terapeutas Ocupacionales (T.O) dentro de políticas y programas de carácter público y privado, destinados a personas en situación de calle (PsC) en Chile. Este estudio cualitativo se basa en el enfoque de la Teoría Fundamentada, utilizando como estrategia de investigación, el análisis de artículos desde la disciplina que aborda el trabajo de la T.O con PsC en el extranjero, a través una revisión bibliográfica. Como resultados se obtuvieron siete categorías emergentes: comprensión del fenómeno, las causas que provocan esta realidad, el impacto de la intervención basada en la ocupación, los modelos teóricos utilizados desde la disciplina que respaldan la intervención, las capacidades, herramientas, funciones y dificultades de los Terapeutas Ocupacionales en el trabajo con esta población. Finalmente, se concluye que el rol del Terapeuta Ocupacional se orienta al desarrollo de habilidades necesarias para estos individuos considerando sus motivaciones e intereses, favoreciendo su inclusión social. Esto se relaciona con los valores y principios de igualdad resguardados en la Constitución de Chile (Ley 20.595) y con la visión de las entidades que trabajan con esta población.

The current research has the purpose of stablishing the role of Occupational Therapist (O.T) in policies and programs, both governmental and non-governmental, destined to Homeless in Chile. It was done through a qualitative view using a Grounded Theory methodology, through out a bibliographical review of articles from the discipline in regard with homeless and O.T issues. The findings arisen the following emerging categories: comprehension of the phenomenon, the causes of this situation, and the impact of interventions based on occupation, the theoretical models used from the discipline that supports the intervention, the skills, tools and purposes of O.T. and difficulties of O.T. working with this population. Finally, it is concluded that the role of the O.T. with this group of people is oriented towards the development of abilities needed to them effective tools for social reinsertion, based on the needs, motivation and interests considering their interests and motivations promoting social inclusion. These actions are relationship with the values and principles of equity guaranteed by the Political Constitution of Chile (Law N° 20.595) and the institutions working with this people.

Genotoxicity and cytotoxicity of sevoflurane in two human cell lines in vitro with ionizing radiation / Genotoxicidad y citotoxicidad del sevoflurane en dos lineas celulares humanas in vitro con radiacion ionizante

Objective: To determine the in vitro toxicity of different concentrations of sevoflurane in cells exposed to X-ray. Methods: The genotoxic effects of sevofluorane were studied by means of the micronucleus test in cytokinesis-blocked cells of irradiated human lymphocytes. Subsequently, its cytotoxic effects on PNT2 (normal prostate) cells was determined using the cell viability test (MTT) and compared with those induced by different doses of X-rays. Results: A dose- and time-dependent cytotoxic effect of sevofluorane on PNT2 cells was determined (p >0.001) and a dose-dependent genotoxic effect of sevofluorane was established (p >0.001). Hovewer, at volumes lower than 30 μL of sevofluorane at 100%, a non-toxic effect on PNT2 cells was shown. Conclusion: sevofluorane demonstrates a genotoxic capacity as determined in vitro by micronucleus test in cytokinesis-blocked cells of irradiated human lymphocytes.

Objetivo: Determinar la capacidad genotóxica del anestésico sevofluorano en en células expuestas a radiación ionizante. Métodos: La genotoxicidad del sevofluorane se determinó mediante el test del bloqueo citocinético de linfocitos humanos irradiados bloqueados con citochalasina. La capacidad citotóxica se determinó mediante el test de viabilidad celular e inhibición del crecimiento celular (MTT) en células PNT2 (epiteliales de próstata), comparando sus resultados con los inducidos por diferentes dosis de rayos X. Resultados: Se ha determinado un efecto citotóxico del sevofluorane sobre las células PNT2 que presenta correlación con la dosis administrada y el tiempo de estudio utilizado (p >0.001), así como un efecto genotóxico con características dosis-dependientes (p >0.001). Sin embargo, con volúmenes de sevofluorane puro inferiores a 30 μL no encontramos efecto citotóxico sobre las células PNT2. Conclusión: Sevofluorane muestra una significativa capacidad genotóxica in vitro determinada mediante el test de micronúcleos en linfocitos humanos irradiados con bloqueados citocinético mediante citochalsina.

Neumonía criptogénica organizada como diagnóstico diferencial de neumonía que no responde a tratamiento / Cryptogenic organizing non-resolving pneumonia.Report of one case

Non-resolving pneumonia is a common clinical problem that prolongs morbidity and increases hospitalization costs. We report an 82 year-old non-smoking female who was admitted with chronic diarrhea and later developed nosocomial pneumonia. Lung infiltrates did not resolve despite sequential antibiotic treatments. Infectious causes such as resistant nosocomial pathogens, respiratory viruses, tuberculosis, Legionellosis, cytomegalovirus or agents associated with HIV infection were discarded. Non-infectious causes such as thromboembolic lung disease, neoplasms and rheumatic disorders were also ruled out. An exudative pleural effusion was detected, but the study was unremarkable. Fiberoptic bronchoscopy and a transbronchial biopsy, revealed nonspecific findings. The patient persisted febrile, required non-invasive mechanical ventilation and displayed a migratory pattern of lung infiltrates that motivated a second biopsy, this time by open thoracotomy, showing a cryptogenic organizing pneumonia. The patient's conditions improved after treatment with adrenal steroids. In patients with non-resolving pneumonia, a dedicated and comprehensive study should be done using invasive procedures and considering both infectious and non-infectious causes. Cryptogenic organizing pneumonia is one of the alternatives that is potentially treatable, but often underdiagnosed.

Hepatitis alcohólica severa no respondedor a a glucocorticoides: reporte de un caso / Alcoholic hepatitis not responding to corticosteroids: a case report

INTRODUCCIÓN: La hepatitis alcohólica corresponde a un daño inflamatorio agudo sobre un hígado progresivamente dañado por la ingesta excesiva y prolongada de alcohol. Puede presentar ictericia, manifestaciones de alcoholismo crónico e insuficiencia hepática progresiva. PRESENTACIÓN DEL CASO: Varón de 60años con antecedentes de daño hepático crónico secundario a alcoholismo activo, que presentó cuadro de dos semanas de ictericia progresiva, prurito y bradipsiquia, asociado a leucocitosis, hiperbilirrubinemia, y elevación discreta de transaminasas, con predominio de GOT sobre GPT. Hemocultivos, urocultivo y serologías para virus hepatotropos fueron negativos. La ecografía abdominal mostró signos de hepatopatía crónica, sin dilatación de vía biliar. Con una función discriminante de Maddrey de 106 puntos se inició pentoxifilina, evolucionando tórpidamente. Se agregó prednisona durante siete días; se obtiene una puntuación de Lille de 0,99 (no respondedor), suspendiendo los corticoides. Progresó la insuficiencia hepática, con posterior insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, trastornos hidroelectrolíticos y fallecimiento al mes de evolución. DISCUSIÓN: La hepatitis alcohólica posee alta mortalidad. Existen múltiples escalas pronósticas. Los corticoides están indicados en casos severos, sin embargo hasta un 40 por ciento se catalogan como no respondedores. Se requieren nuevos tratamientos para mejorar la supervivencia de estos pacientes.

INTRODUCTION: Alcoholic hepatitis constitutes an acute inflammatory episode due to prolonged alcohol abuse on a previously damaged liver. Clinical features include jaundice, signs of chronic alcoholism and progressive liver failure. CASE REPORT: A 60-yearold male with a history of cirrhosis due to ongoing excessive intake of alcohol presented a two week history of progressive jaundice, pruritus, and bradypsychia. Laboratory tests showed leukocytosis, hyperbilirubinemia and a mild elevation of liver enzymes (GOT over GPT). Blood and urine cultures as well as serological markers for viral hepatitis were negative. Abdominal ultrasound showed signs of chronic liver disease, with no bile duct dilatation. A modified Maddrey’s discriminant function of 106 was determinant on starting therapy with pentoxifyline. However, patient’s status deteriorated. Prednisone was added to the treatment but seven days later, the patient was categorized as a non-responder (Lille score of 0.99), so the glucocorticoids were suspended. The patient’s liver failure progressed, after which renal failure, metabolic acidosis and electrolytic abnormalities developed; that led to his death after one month from admission. DISCUSSION: Alcoholic hepatitis requires prompt diagnosis and treatment, due to its high death rate. There are various prognostic scales available, one of which is the modified Maddrey’s discriminant function. The fundamental therapeutic measure is the use of intravenous glucocorticoids; yet up to 40 percent of patients qualify as non-responders.

Linfadenitis necrotizante histiocitaria: Comunicación de 3 casos / Histiocytic necrotizing lymphadenitis: report of 3 cases

Histiocytic necrotizing lymphadenitis (also known as Kikuchi-Fujimoto's disease) is an uncommon, benign and self-limiting lymph disease. We report three patients aged 14, 22 and 50 years, who presented with fever and cervical lymphadenopathy, accompanied by skin lesions and joint pain in two of the three cases. One of the patient's sister suffered from histiocytic necrotizing lymphadenitis. Laboratory abnormalities varied and findings included leucopenia, relative neutrophilia, elevated C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and ferritin. Basic laboratory screening tests were performed on all patients to rule out autoimmune and infectious diseases. Lymph node biopsy and subsequent pathological examination were essential to establish the diagnosis. All patients received antibiotics at some point of their hospital stay. Two patients required glucocorticoid treatment, while the remaining case experienced a spontaneous recovery. Its pathogenesis is still unknown, but clinical and histopathological studies suggest a connection with autoimmune diseases. There is no established treatment, but apparently the disease responds to the administration of glucocorticoids.

El intervalo entre aborto espontáneo y una nueva concepción no afecta el resultado perinatal / Interval between spontaneous abortion and a new pregnancy does not affect perinatal outcome

Objetivo: Determinar la probabilidad de un nuevo aborto espontáneo en función del tiempo que transcurre entre un aborto previo y una nueva concepción. Método: Estudio de cohorte retrospectivo, realizado en Clínica Dávila y Hospital Parroquial de San Bernardo, entre enero de 2007 y septiembre de 2008. Se incluyen mujeres sanas, fértiles, con antecedente de un aborto espontáneo y que dentro de 12 meses posteriores a dicho evento vuelven a concebir. La ocurrencia de un nuevo aborto fue definida como variable dependiente y el tiempo entre el aborto espontáneo y una nueva concepción como variable independiente. Dentro de las variables de control se consideró la edad de la paciente, nivel educacional y la paridad. Se utilizó un modelo de regresión logística múltiple para determinar la asociación entre la variable dependiente e independiente. Resultados: 69 mujeres fueron incluidas en el análisis. La tasa de abortos observada fue de 11,9 por ciento. El 86,2 por ciento logró un parto de término con recién nacido sano. El modelo de regresión logística explicó el 50,3 por ciento de la variación de los datos. Los resultados muestran que por cada mes que transcurre entre un aborto y una nueva concepción el OR de un nuevo aborto disminuye en 7 por ciento, sin embargo, esta asociación no es estadísticamente significativa (OR: 0,93; IC95 por ciento: 0,72 a 1,2). Conclusión: En este estudio el intervalo entre un aborto espontáneo y una nueva concepción, no afecta el resultado perinatal.

Objective: To determine the probability of a new spontaneous abortion based on the time between a previous abortion and a new conception. Methods: Retrospective cohort study realized in Clinica Davila and Hospital Parroquial de San Bernardo, Santiago, Chile, between January 2007 and September 2008. Inclusion criteria: multiparous women with no chronic diseases, a history of one spontaneous abortion and a subsequent pregnancy within 12 months. The occurrence of a new abortion was defined as a dependent variable, and the interval between spontaneous abortion and the new conception as an independent variable. The control population was matched by patient age, educational level and parity. A multiple logistic regression model was used to determine the association between the dependent and independent variables. Results: The sample size was 69 women. The spontaneous abortion rate was 11.9 percent. 86.2 percent of the patients continued their pregnancy and achieved a term birth with healthy newborns. The logistic regression model explained 50.3 percent of the variation in the data. The results of this study shows that for every month that passes between a spontaneous abortion and a new conception, the odds ratio of a new abortion decreases up to 7 percent, although this association was not statistically significant (OR: 0.93; 95 percent CI: 0.72 to 1.2). Conclusion: In this study the interval between spontaneous abortion and a new pregnancy, does not affect perinatal outcome.

La filosofía de la ocupación humana y el paradigma social de la ocupación: algunas reflexiones y propuestas sobre epistemologías actuales en terapia ocupacional y ciencias de la ocupación / The philosophy of human occupation and the social paradigm of the occupation: some reflections and suggestions on current epistemologies in occupational therapy and occupational science

Este ensayo corresponde al establecimiento de un posicionamiento epistemológico dentro del paradigma actual de la Terapia Ocupacional, el que hemos denominado Paradigma Social de la Ocupación. Dirigimos esta mirada desde la práctica profesional y desde el análisis crítico del conocimiento y posicionamiento científico de la Terapia Ocupacional y las Ciencias de la Ocupación. Dicho análisis se encuentra bajo una perspectiva histórica epistemológica (desde las raíces de la disciplina) y contextual (coherente con la cultura y la región), apoyada en la Filosofía de la Ciencia.La propuesta se desarrolla a partir de la revisión de los diversos y sucesivos posicionamientos epistémicos de la Filosofía de la Ciencia, desde los orígenes de la disciplina hasta nuestros días, realizando un meta-análisis, sobre la influencia de éstos en la conformación y desarrollo de la profesión. Para lo anterior, nos situamos en una rama de la filosofía de la ciencia, la que nos permite una reflexión de segundo orden sobre nuestra disciplina que hemos llamado Filosofía de la Ocupación Humana. Como primer ejercicio meta analítico, realizamos un análisis de segundo orden desde la Filosofía de la Ocupación Humana, en relación con la categorización hecha por Kielhofner sobre la práctica de la terapia ocupacional, según la cual se describen tres paradigmas que caracterizan a la Terapia Ocupacional en periodos históricos diferentes, influenciando la práctica clínica, los valores, los objetivos y la evidencia científica que han sustentado el quehacer profesional. Siguiendo esta línea, aparece un cuarto paradigma-Paradigma Social de la Ocupación-, el que se configura luego que la perspectiva única de la ocupación como fenómeno individual (tercer paradigma) no fuese concordante con las necesidades de las sociedades ni comunidades, ni respondiese de manera completa a los nuevos campos de acción de los terapeutas ocupacionales. Según esto, concluimos la necesidad de adoptar para la...

This essay corresponds to the establishment of an epistemological position inside the current paradigm of the occupational therapy, which we call Social Paradigm of Occupation. We are making this proposal from professional practice and critical analysis of the scientific knowledge and position of the occupational therapy and the occupational science. This analysis is located in a historical, epistemological (from the roots of the discipline) and contextual perspective (consistent with the culture and the region) supported by the Philosophy of Science. The proposal is developed after reviewing the various successive epistemological positions of the Philosophy of Science, from the beginnings of the discipline until our time, doing a meta-analysis about the influence of these positions in the formation and development of the profession. To that end, we position ourselves in a particular branch of the Philosophy of Science that allow us to do a second order reflection from the Human Occupation Philosophy, regarding the categorization elaborated by Kielhofner about the practice of occupational therapy. This proposal describes three paradigms that characterize the Occupational Therapy in three different historical periods, which have been influencing clinical practice, values, objectives and the scientific evidence that have supported the professional work. Following this line, we conclude that it is necessary to the discipline to adopt a complex epistemology and thinking, according to the definition proposed by Edgar Morin. This way it would be possible to continue the theoretic development of the profession that allows us to answer to the new challenges that rise from the subjects we work with and their contexts.

Haciendo camino al andar: construcción y comprensión de la ocupación para la investigación y práctica de la Terapia Ocupacional / Understanding occupation for the research and practice of occupational therapy

El presente trabajo tiene por propósito sistematizar el proceso de reflexión, análisis y síntesis que hemos llevado a cabo en relación al desarrollo científico y académico de la Terapia Ocupacional. Da cuenta de los problemas que nos plateamos a partir de la creación de una nueva Escuela de Terapia Ocupacional en la Universidad Austral de Chile y propone una nueva forma para la comprensión de la Ocupación como objeto de estudio de la disciplina académica que sustente la práctica de la Terapia Ocupacional. Esta propuesta se presenta como el resultado de la síntesis de diferentes elementos propuestos por otros autores, en el marco de la tradición de la disciplina, así también como un punto de partida para la construcción de una ciencia que a la vez rescate los aportes de otros y permita la creación propia.

The purpose of the following article is to systematize the process of reflexion, analysis, and synthesis that we've lead regarding the scientific and academic development of Occupational Therapy. This work summarizes the issues which surfaced while creating a new Occupational Therapy program at Universidad Austral de Chile. It also proposes a new way of understanding Occupation, as the object of the academic research which sustains the practice of Occupational Therapy. The authors present this proposal as the result of the synthesis of different elements proposed by other authors in the framework of discipline's tradition, as well as a starting point for the development of a science which permits both taking knowledge from others and creating its own.

Dispepsia orgánica persistente de causa infrecuente: presentación de un caso / Persistent organic dyspepsia of infrequent cause: case presentation

Por los criterios del consenso de Roma III, la dispepsia se define como cualquier dolor o malestar localizado en la parte central del abdomen superior y que puede estar asociado a una sensación de plenitud, saciedad precoz, distensión, eructos, náuseas y vómitos que pueden mejorar o empeorar con las comidas, iniciados en los últimos 6 meses y con síntomas presentes una vez a la semana en los 3 meses previos. La dispepsia está constituida por dos grandes grupos: la orgánica y la funcional y puede ser secundaria a alteraciones locales o sistémicas. Se estima que entre el 60 y 70% de las dispepsias son funcionales y que un 30 a 40% son de origen orgánico. La gastritis, la ulcera péptica ya sea gástrica o duodenal, el cáncer y algunos fármacos, son los factores orgánicos más frecuentemente implicados. La incidencia de la dispepsia por alteraciones sistémicas es poco conocida y su aparición es variable. Presentamos un caso que fue derivado al servicio de gastroenterología por presentar una dispepsia relacionada con Helycobacter pylori que persistió luego de la erradicación de la infección, evidenciando luego del estudio clínico y paraclínico una hipercalcemia sintomática secundaria a hiperparatiroidismo primario (HPTP) como causa de su cuadro gastrointestinal; y a continuación se hará la revisión de la patología en mención y de su componente gastrointestinal.

For the Rome III consensus criteria, the dyspepsia is defined as any pain or "discomfort" located in the central part of the superior abdomen and that it can be associated to a sensation of fullness, satiety precocious distension, burps, nauseas and vomits that can improve or to worsen with the foods, begun in the last 6 months and with present symptoms once a week in the 3 previous months. The dyspepsia this incorporated one for two big groups: the organic one and the functional one and it can be secondary to local or systemic alterations. Considered that between the 60 and 70% of the dyspeptic they are functional and that a 30 to 40% are of organic origin. The gastritis, ulcerates peptic either gastric or duodenal, the cancer and some medications, they are the frequently implied organic factors. The incidence of the dyspepsia for systemic alterations is not very well-known and its appearance is variable. We present a case that was derived to the gastroenterology service to present a dyspepsia related with Helycobacter pylori that persisted after the eradication of the infection, evidencing after the clinical study and paraclinic a symptomatic hypercalcemia secondary to primary hyperparathyroidism (HPTP) like cause of their gastrointestinal square; and next the revision of the pathology will be made in mention and of its gastrointestinal component.

Analgesia preventiva postoperatoria con dexmedetomidina en hernioplastia inguinal / Dexmedetomidine as preventive postoperative analgesia in inguinal hernioplasty

Antecedentes: La analgesia preventiva es obtenida por antagonistas de aspartato y glutamato, neurotransmisores liberados por lesión tisular. Objetivo: Valorar analgesia preventiva con dexmedetomidina y consumo de analgésicos en postanestesia. Material y Métodos: Previa aceptación del protocolo y obtención de carta de consentimiento informado, se incluyeron pacientes, de sexo masculino, de 20 a 65 años aleatorizados a tres grupos para uso de dexmedetomidina como analgesia preventiva en hernioplastia inguinal. Resultados: Se obtuvo promedio de edad, 45.3 ± 13.2 años. De los pacientes a los que se administró dexmedetomidina, previo a la anestesia, tres tuvieron: frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm y requerimiento de analgésicos de 3.14 hs. De los pacientes que se administró dexmedetomidina transanestésica, dos registraron frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm., y requerimiento de analgésicos de 2.27 minutos. En el grupo control un paciente tuvo frecuencia cardiaca de 43 lpm, con promedio de aplicación de analgésico fue de 39 minutos. No hubo variaciones significativas de la presión arterial en los tres grupos. Para el análisis estadístico se usó ANOVA, y T Student de muestras pareada dependientes para valorar analgesia y consumo de analgésico con p< 0.001 Conclusiones: La dexmedetomidina aplicada vía intravenosa previo a la anestesia, disminuyó la intensidad del dolor y consumo de analgésicos en el periodo postoperatorio.

BACKGROUND: Preemptive analgesia, is obtained via aspartate antagonists and glutamate, neurotransmitters released during tissular injury. Objective Asses preemptive analgesia with dexmedetomidine and consumption of a postanesthesia analgesic. MATERIAL AND METHODS: Male patients, 20-65 years ago were recruited after protocol review and informed consent was obtained. Patients were randomized in three groups, using dexmedetomidine as preemptive analgesia in inguinal hernioplasty. RESULTS: Subjects had a mean age of 45.3 +/- 13.2 yrs. Among patients where dexmedetomidine was administered prior to anesthesia, three had, low heart frequency (60 bpm) and required that analgesia be given for 3.14 hrs. Among patients in whom dexmedetomidine was administered during transanesthesia, two registered low heart frequency (60 bpm.) and required analgesia for 2.27 hrs. In the control group, one patient had a heart frequency of 43 bpm; mean analgesic administration time was 39 minutes. There were no significant variations in arterial pressure. Statistical analysis included Anova, and Student's T-test to assess analgesia and initial time of analgesia consumption at p < 0.001. CONCLUSION: Intravenous dexmedetomidine administered prior to anesthesia decreases pain intensity and consumption of postoperative analgesia.

Altered carbohydrate content of IgG in asymptomatic smokers.

Se estudio la porcion carbohidrato de la IgG serica por medio de su precipitacion con concanavalina A en 40 muestras de sujetos no fumadores aparentemente sanos, en 40 muestras de fumadores asintomaticos y en 30 muestras de pacientes no fumadores, pero con enfermedades cronicas broncopulmonares. Diferencias estadisticamente significativas se observaron entre el grupo de fumadores y los dos grupos de no fumadores. Los resultados sugieren que el habito de fumar puede alterar la porcion carbohidrato de la IgG