Defunciones por enfermedad renal crónica en Chile según sexo, grupo etario y región entre los años 2021 y 2022 / Deaths from chronic kidney disease in Chile by sex, age group and region between 2021 and 2022

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección persistente en la función y estructura renal. La prevalencia de ERC varía mundialmente, siendo más común en personas con diabetes e hipertensión. Además, la tasa de mortalidad por ERC ha disminuido en Chile en los últimos años. Objetivo general: describir las defunciones por ERC en Chile según sexo, grupo etario y región, entre los años 2021 y 2022. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal. Se obstuvieron datos sobre ERC según sexo, grupo etario y región desde el Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS). Se utilizó estadística descriptiva y se calculó la tasa de mortalidad. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Microsoft Excel. Este estudio no requirió revisión por comité de ética y no existen conflictos de interés. Resultados: Durante 2021-2022 se estudiaron 2478 defunciones por enfermedad renal crónica (ERC). Hubo un aumento del 15.85% en el número total de defunciones. La tasa de mortalidad general fue de 12.54 por cada 100.000 habitantes. Ambos sexos tuvieron tasas de mortalidad similares. El grupo etario de 81-90 años tuvo la mayor cantidad de muertes. La Región Metropolitana registró la mayoría de las defunciones. Discusión: La tasa de mortalidad en Chile es similar a países desarrollados, con tendencia al aumento en ambos sexos. El mayor número de defunciones en mayores de 61 años y la variación de las tasas de mortalidad por región podrían deberse a factores de riesgo cardiovascular. El enfrentamiento de la ERC debe enfocarse en estrategias de prevención y diagnóstico precoz.

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is a persistent condition affecting renal function and structure. The prevalence of CKD varies worldwide, with a higher incidence among individuals with diabetes and hypertension. Moreover, the mortality rate due to CKD has decreased in recent years in Chile. General objective: To describe CKD-related deaths in Chile according to sex, age group, and region between 2021 and 2022. Materials and methods: A descriptive cross-sectional observational study was conducted using data obtained from the Department of Health Statistics and Information (DEIS). Descriptive statistics were used and the mortality rate was calculated. Microsoft Excel was used for the statistical analysis. This study did not require ethical committee review, and there are no conflicts of interest. Results: A total of 2478 deaths due to CKD were studied during 2021-2022, with a 15.85% increase in the overall number of deaths. The general mortality rate was 12.54 per 100,000 inhabitants. Both sexes had similar mortality rates, and the 81-90 age group had the highest number of deaths. The Metropolitan Region registered the majority of the deaths. Discussion: The mortality rate in Chile is comparable to developed countries, with an increasing trend in both sexes. The higher number of deaths among individuals over 61 years old and the variation in mortality rates by region may be attributed to cardiovascular risk factors. Addressing CKD requires a focus on prevention and early diagnosis strategies.

Rendimiento y seguridad de las colonoscopías de screening en dos grupos etarios de pacientes de la tercera edad

Objetivo: Comparar el rendimiento y seguridad de las colonoscopías de screening en el diagnóstico del cáncer colorrectal en dos grupos de pacientes añosos. Materiales y Método: Un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a colonoscopías de screening en Clínica INDISA, desde noviembre de 2017 hasta marzo de 2019. Se excluyeron pacientes con síntomas de alarma según criterios de Roma IV, colonoscopías de urgencia y terapéuticas. Se compararon 2 grupos de pacientes: Grupo I entre 70-79 años y Grupo II mayores de 80 años. El objetivo primario fue el rendimiento diagnóstico de la colonoscopía de screening, definida como su capacidad para identificar hallazgos significativos definidos como la presencia de adenomas, displasia de alto grado y cáncer colorrectal. Los resultados secundarios consideraron la morbilidad y mortalidad del procedimiento. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Un total de 125 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión; Grupo I: 70 pacientes y Grupo II: 55 pacientes. Los hallazgos significativos se presentaron en un 27,1% en el Grupo I y en 30,9% en el Grupo II (p = 0,675). No se observaron diferencias en la calidad de la preparación intestinal o las complicaciones relacionadas con el procedimiento. Discusión y Conclusión: Las colonoscopías de screening en el diagnóstico de cáncer colorrectal son bien toleradas en pacientes mayores de 80 años, con un rendimiento equivalente en comparación al grupo más joven. Dado el aumento de la esperanza de vida, se recomienda realizar colonoscopías en octogenarios, especialmente en aquellos con buen estado de salud.

Aim: To compare diagnostic yield of significant findings rate and safety of screening colonoscopies in two groups of elderly patients. Materials and Method: A retrospective analysis was performed on patients who underwent screening colonoscopies at INDISA Clinic, from November 2017 to March 2019. Exclusion criteria were those with "alarm" symptoms according to Rome IV criteria, emergencies and therapeutic colonoscopies were excluded. Comparison groups were patients between 70-79 years old (Grupo I), and those over 80 years old (Grupo II). The primary outcome was the diagnostic yield of screening colonoscopy, defined as its capacity to identify adenomas, high-grade dysplasia, and colorectal cancer. Secondary outcomes were morbidity and mortality of the procedure. Statistical analysis was descriptive and inferential. Results: A total of 125 patients met our inclusion criteria; Grupo I: 70 and Grupo II 55 patients. Significant findings were observed in 27.1% in Grupo I and 30.9% in Grupo II (p = 0.675). No differences in bowel prep quality or procedure-related complications were observed between both groups. Discussion and Conclusion: Screening colonoscopies for colorectal cancer are well tolerated in patients over 80 years of age, with equivalent diagnostic rates compared with the younger patient group. Given the increasing life expectancy worldwide, it is recommended to continue checking for colorectal cancer with screening colonoscopies in octogenarians, particularly healthy ones.

Estudio comparativo en pacientes sometidos a cirugía colorrectal con preparación mecánica exclusiva y preparación mecánica con antibióticos orales

Objetivo: Evaluar las complicaciones posoperatorias y la evolución clínica en pacientes sometidos a colectomías y anastomosis con dos estrategias preoperatorias, preparación mecánica (PMC) y preparación mecánica con antibióticos orales (PMC+AO). Materiales y Método: Estudio retrospectivo, con un total de 216 pacientes, 149 fueron del grupo PMC y 67 del PMC+AO. Variables estudiadas: características demográficas, intervención quirúrgica, localización anastomótica, fuga anastomótica (FA), infección del sitio operatorio (ISO), tránsito intestinal posoperatorio, infección por Clostridium difficile (CD) y estadía hospitalaria. Para el análisis estadístico se realizaron modelos bivariados y multivariados. Resultados: La FA fue más frecuente en el grupo PMC (7,38% vs. 0%, p = 0,011). En colectomías del lado izquierdo, la diferencia más marcada en las FA de ambos grupos fue en anastomosis del recto medio, sin casos en el grupo PMC+AO (0% vs. 50%, p = 0,019). En colectomías derechas, la FA fue similar para ambos grupos. Hubo más ISO en el grupo PMC (4,7% vs. 0%, p = 0,037). La recuperación del tránsito intestinal fue más rápida para el grupo PMC+AO, determinando menor estadía hospitalaria (3,98 días vs. 6,39 días, p = 0,001). El grupo PMC+AO se asoció a mayor tasa de colitis por CD (4,48% vs. 0,67%, p = 0,008). Discusión y Conclusión: El uso de la preparación intestinal con antibióticos orales podría ayudar a prevenir la FA en las colectomías izquierdas y evitar las ISO, favoreciendo la recuperación del tránsito intestinal, reduciendo la estadía hospitalaria. La asociación a CD debe examinarse en estudios más amplios.

Aim: To evaluate postoperative complications and clinical evolution in patients undergoing colectomies and anastomosis with two preoperative strategies, mechanical bowel preparation alone (MBP) and mechanical bowel preparation with oral antibiotics (MBP+OA). Materials and Method: Retrospective study, with defined inclusion and exclusion criteria. Variables studied: preoperative demographic characteristics, surgical intervention, anastomotic location, anastomotic leakage (AL), surgical site infection (SSI), postoperative intestinal transit, Clostridium difficile (CD) infection and hospital stay. Statistical analysis, bivariate and multivariate models were performed. Results: 216 patients studied, 149 were MBP group and 67 MBP+OA group. The group MBP had higher rates of AL (7.38% vs. 0%, p = 0.011). For left-sided colectomies, AL rate in both groups had a higher difference in the middle rectum, with no cases in the MBP+OA group (0% vs. 50%, p = 0.019). For right colectomies, the AL rates were similar in both groups. SSI was higher in MBP group (4.7% vs. 0%, p = 0.037). The bowel transit recovery was faster for MBP+OA group, determining less hospital stay (3.98 days vs. 6.39 days, p = 0.001). The group MBP+OA had a higher rate of CD colitis, 4.48% (p = 0.008). Discussion and Conclusion: These results suggest that preoperative oral antibiotic with mechanical bowel preparation could help to prevent anastomotic leaks in left-sided colectomies, also avoid surgical site infection, favoring the recovery of postoperative bowel transit, reducing hospital stay. The association to CD should be examined in larger studies.

Abordaje quirúrgico y evolución posoperatoria en reintervenciones de complicaciones en cirugía colorrectal laparoscópica, 15 años de experiencia / Surgical approach and postoperative clinical course in reinterventions for complications following laparoscopic colorectal surgery: 15 years of experience

Resumen Objetivo: Comparar tres abordajes quirúrgicos (abierto, laparoscópico y laparoscópico convertido) para el manejo de complicaciones posoperatorias en cirugía colorrectal electiva realizadas primariamente por vía laparoscópica. Materiales y Método: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó pacientes reoperados después de una cirugía colorrectal laparoscópica electiva, agrupándose según la vía de abordaje de reoperación: abierta (RVA), laparoscópica (RVL) y laparoscópica convertida (RVLC). Las variables estudiadas fueron: preoperatorias (edad, sexo, puntuación ASA, IMC, comorbilidades e historia quirúrgica); operatorias (causa de reoperación, latencia para reoperación, tiempo operatorio, cirugía realizada y causa de conversión); y posoperatorias (tránsito intestinal, días de hospitalización, días de UCI, complicaciones médicas, infección del sitio quirúrgico, evisceración, transfusión y mortalidad a los 30 días). Resultados: Sin diferencias significativas para las variables preoperatorias y operatorias. En cuanto a las variables posoperatorias, el grupo de reoperaciones por vía laparoscópica, tuvo menos días de hospitalización (p = 0,012), menos días de UCI (p = 0,001) y un tránsito intestinal más rápido para reaparición de gases, heces y retorno a dieta sólida (p = 0,008, p = 0,029, p = 0,030, respectivamente). No hubo diferencias significativas en la infección del sitio quirúrgico, la evisceración, las complicaciones médicas, la transfusión y la mortalidad. Discusión y Conclusión: Este estudio reveló una mejor evolución clínica posoperatoria en el grupo de reoperación laparoscópica, con menor estancia hospitalaria y en UCI, y reducción del íleo posoperatorio, sin aumento de la morbimortalidad. Por lo tanto, la reoperación laparoscópica en cirugía colorrectal podría ser el abordaje más adecuado en pacientes debidamente seleccionados.

Aim: To compare three approaches (laparoscopic, open, and conversion of laparoscopic approach) for the management of intra-abdominal surgical complications after elective laparoscopic colorectal surgery. Materials and Method: This was a retrospective cohort study including patients who required reoperation due to an intra-abdominal surgical complication after initial elective laparoscopic colorectal surgery. Patients were grouped according to the reoperation approach-laparoscopic reoperation, laparoscopic reoperation that required conversion to open surgery, and open reoperation. Pre-operative variables (age, gender, ASA score, BMI, comorbidities, and surgical history), operative variables (cause of reoperation, latency for reoperation, operative time, surgery performed, and cause of conversion), and post-operative variables (intestinal transit, hospital days, ICU days, medical complications, surgical site infection, evisceration, transfusion and 30-day mortality), were compared between groups. Results: There were no significant differences between groups among the pre-operative and operative variables. In terms of post-operative variables, the laparoscopic reoperation group, had fewer hospital days (p = 0.012), fewer ICU days (p = 0.001), and faster intestinal transit regarding gas, stool and return to solid diet (p = 0.008, p = 0.029 and p = 0.030, respectively). However, there were no significant differences in surgical site infection, evisceration, medical complications, transfusion, and mortality. Discussion and Conclusión: This study revealed better post-operative clinical course in the laparoscopic reoperation group, with shorter hospital and ICU stay, and reduced postoperative ileus, without increased morbidity or mortality. Laparoscopic reoperation for complications after elective laparoscopic colorectal surgery may therefore be the preferred approach.

Alteraciones de la función pulmonar medida por espirometría y oscilometría de impulso en niños asmáticos con sobrepeso y obesidad / Alterations in lung function as measured by spirometry and impulse oscillometry in asthmatic children with overweight and obesity

INTRODUCCIÓN: El incremento del índice de masa corporal afecta la función pulmonar en el asma. Objetivo: determinar si existen diferencias entre asmáticos con estado nutricional normal, sobrepeso y obesidad en cuanto a alteraciones de la oscilometría de impulso (IOS) y espirometría. MÉTODO: Estudio realizado en niños y adolescentes con asma persistente. Se practicó sucesivamente IOS y Espirometría pre y post- broncodilatador según criterios ATS/ERS/SER. Los pacientes se clasificaron en: eutróficos (AE), con sobrepeso (ASP) y obesos (AO). Se compararon promedios de valores basales y con respuesta broncodilatadora (RB) en espirometría e IOS, con análisis de varianzas ANOVA y test de Tukey post hoc. Se consideró un poder de 80% y error α de 5%. RESULTADOS: Se analizaron 559 pacientes, promedio de edad 9,2 años, 50,9% varones. AE 52,4%, ASP 31,3% y AO 16,3%. Se encontraron diferencias significativas entre AO vs AE (X5, AX, D5-20, VEF1/CVF, FEF25-75/CVF, RB VEF1), y entre ASP vs AE (AX, D5-20, VEF1/CVF). También se encontraron diferencias significativas en varones, no encontradas en las mujeres (X5, D5-20, VEF1/CVF, RB CVF, RB VEF1). CONCLUSIONES: Los niños asmáticos con sobrepeso y obesidad, tienen un mayor compromiso de los índices de función pulmonar medida por espirometría e IOS que los asmáticos con estado nutricional normal. Existen diferencias de género en las alteraciones espirometría e IOS.

INTRODUCTION: Increased body mass index asthma affects lung function in asthma. Objective: to determine if asthmatics with overweight or obesity have alterations in Impulse oscillometry (IOS) and spirometry compared to eutrophic METHOD: Study carried out in children and adolescents with persistent asthma. IOS-Spirometry pre and post bronchodilator were performed successively according to ATS/ERS/SER criteria. The patients were classified as: eutrophic (AE), overweight (ASP) and obese (OA). Baseline and bronchodilator response (BR) averages were compared in spirometry and IOS with ANOVA and Tukey's post hoc analysis of variance. A power of 80% and α error of 5% were considered. RESULTS: 559 patients were analyzed, mean age 9.2 years, 50.9% male. AE 52.4%, ASP 31.3% and OA 16.3%. Significant differences were found between OA vs AE (X5, AX, D5-20, FEV1/FVC, FEF25-75 / FVC, RB FEV1), and between ASP vs AE (AX, D5-20, FEV1/FVC). Significant differences were also found in men, not women (X5, D5-20, FEV1/FVC, BR FVC, BR FEV1). CONCLUSIONS: Asthmatic children with overweight and obesity have a greater compromise of pulmonary function parameters measured by spirometry and IOS than asthmatics with normal nutritional status. There are gender differences in spirometry and IOS alterations.

¿Conoce cuál es su riesgo de tener diabetes? / Do you know your risk of having diabetes?

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad silenciosa que afecta hasta el 20% de nuestra población y de ella, hasta el 50% desconoce que la padece. Esta enfermedad se asocia a una alta prevalencia sobre factores de riesgo como el sobrepeso, la obesidad y la inactividad física. Con frecuencia, la DM2 se diagnostica en forma tardía y a veces genera diversas complicaciones asociadas que podrían evitarse

Etiología y perfil de resistencia antimicrobiana en infecciones del pie diabético / Etiology and antimicrobial resistance profile in diabetic foot infections

El pie diabético infectado (PDI) es aquel que presenta infección de piel y partes blandas u óseas por debajo del maléolo; constituye la complicación más frecuente de diabetes que causa hospitalización y amputación. En nuestro hospital los pacientes con pie diabético son asistidos en un consultorio multidisciplinario; el 40% presenta infección leve moderada o grave

Eficiencia del reflejo vestíbulo ocular mediante la aplicación de la prueba Video Head Impulse Test, en estudiantes de primer año de las escuelas de Fonoaudiología y de Tecnología Médica de la universidad de Valparaíso / Efficiency of the vestibular ocular reflex using video Head Impulse Test in students from the schools of fonoaudiología and Tecnología Médica of the university of Valparaíso

Introducción: Video Head Impulse Test es una nueva tecnología dirigida a la evaluación de los canales semicirculares, específicamente a la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular. Es un procedimiento rápido, no invasivo y bien tolerado por el paciente. En Chile se evidencia una falta de estudios relacionados a esta prueba. Objetivo: Analizar los resultados de la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular de los canales semicirculares horizontales, obtenidos mediante la aplicación de la prueba Video Head Impulse Test en estudiantes de las Escuelas de Fonoaudiología y de Tecnología Médica de la Universidad de Valparaíso. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental, transversal descriptivo con un tipo de muestreo no probabilístico de participante voluntario. A los 80 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión se les aplicó la prueba Video Head Impulse Test. Resultados: El promedio de la ganancia del canal semicircular horizontal derecho fue de 0,92 ± 0,07 y el de izquierdo fue de 0,85 ± 0,07. Además el promedio de porcentaje de asimetría fue de 10% ± 7,45. Conclusión: La investigación entrega datos referenciales en relación a los valores de normalidad para la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular en una muestra específica, los que servirán como base para la ejecución de estudios posteriores.

Introduction: Video Head Impulse Test is a new technology directed to the evaluation of the semicircular canals, specifically the vestibular ocular reflex efficiency. It is a rapid, noninvasive and well tolerated procedure. In Chile there is a lack of studies related to this evaluation. Aim: Analyze the results of the efficiency of the vestibular ocular reflex of the horizontal semicircular canals, using Video Head Impulse Test in students from the schools of Fonoaudiología and Tecnología Médica of the University of Valparaíso. Material and method: A quantitative, descriptive, non-experimental descriptive study with a type of non-probability sampling with voluntary participant. The 80 students who fulfill the inclusion criteria were evaluated with Video Head Impulse Test. Results: The mean gain of the right horizontal semicircular canal was 0.92 ± 0.07 and for the left was 0.85 ± 0.07. In addition the mean percentage of asymmetry was 10% ± 7.45. Conclusions: The investigation delivery referential data regarding normal values for the efficiency of the vestibular ocular reflex in a specific sample, which serve as the basis for the implementation of future studies.

Actualización en el tratamiento con soluciones tópicas no corticoesteroidales en patología rinosinusal: revisión de la literatura / Update on non corticosteroidal topical solutions for rhinosinusal disease treatment: literature review

La rinosinusitis es una enfermedad frecuente, con una morbilidad considerable y una repercusión significativa sobre la calidad de vida de los pacientes. Existe un conjunto de tratamientos tópicos complementarios en el manejo sintomático de la patología rinosinusal, dentro de los que se incluyen el uso de lavados nasales con diferentes soluciones. El objetivo de esta revisión fue evaluar los resultados en la literatura, de los diferentes métodos de aplicación de medicamentos tópicos nasales por irrigación y las diferentes soluciones utilizadas. Existen múltiples técnicas para la irrigación nasal, desde jeringas a presión positiva, hasta instilación por gravedad. Las soluciones se pueden categorizar en salinas, antibióticas, antifúngicas y detergentes, todas con indicaciones y resultados variados. La irrigación nasal con soluciones, representa una muy buena alternativa de tratamiento adyuvante en patología rinosinusal, al mejorar la calidad de vida de los pacientes, siendo un método de bajo costo de implementación y seguro.

Rhino sinusitis disease is a common problem with considerable morbidity and a significant impact on patient's quality of life. There is number of adjuvant treatments to manage symptoms of sinus disease, which includes the use of nasal lavages with different solutions. The aim of this review was to evaluate the literature results of different methods of application and solutions used for nasal topical irrigation. There are many techniques for nasal irrigation, from syringes with positive pressure to gravity instillation. The solutions can be categorized into saline, antibiotic, antifungal and detergents, all with particular indications and multiple results. Nasal irrigation represents a good alternative of adjuvant therapy in rhino sinusitis, to improve our patient's quality of life with a low-cost and safe method.

Normal expression of IFN-gammaR in four patients with uncommon mycobacterial infection phenotypes

Several primary immunodeficiency diseases affecting the interleukin 12/interferon gamma (IFN-gamma) pathway have been identified, most of them characterized by recurrent and protracted infections produced by intracellular microorganisms, particularly by several species of mycobacteria. In the present study we analyzed the expression of IFN-gamma receptor (IFN-gammaR) and signal transducer and activator of transcription 1 (STAT-1) in 4 children with Mycobacterium tuberculosis infection of uncommon clinical presentation. These molecules were evaluated by flow cytometry and Western blotting in B cells transformed with Epstein-Barr virus and mutations were scanned by single-strand conformational polymorphisms and DNA sequencing. The expression of IFN-gammaR1 was normal in all 4 patients. The genetic analysis of IFN-gammaR1 and IFN-gammaR2 coding sequences did not reveal any mutation. The expression of the STAT-1 molecule was similar in patients and healthy controls; however, when the phosphorylation of this transcription factor in response to IFN-gamma activation was evaluated by Western blot, a significant lower signal was evident in one patient. These data indicate that there are no alterations in the expression or function of the IFN-gammaR chains in these patients. However, the low level of STAT-1 phosphorylation found in one of these patients might be explained by a defect in one of the molecules involved in the signal transduction pathway after IFN-gamma interacts with its receptor. In the other three patients the inability to eliminate the mycobacteria may be due to a defect in another effector mechanism of the mononuclear phagocytes.

Brote epidémico de leptospirosis en niños de Linares / Outbreak of leptospirosis in children from Linares

La leptospirosis es una zoonosis de escasa notificación en Chile. El objetivo de la comunicación es describir un brote epidémico que afectó a niños que se bañaron en una piscina rural. Método: Un estudio retrospectivo con todos los expuestos, definiendo como caso a pacientes con ELISA IgM(+) para Leptospira. La encuesta epidemiológica fue realizada con el sofware EPI2002. Resultados: De 182 expuestos, 91 tenían IgM(+), 90 sintomáticos, siendo hospitalizados 13, evolucionando 11 con un cuadro febril autolimitado y 2 con meningitis. No hubo letalidad. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, cefalea, vómitos, mialgias y diarrea. La menor edad y el mayor número de baños se correlacionaron al riesgo de enfermar en forma estadísticamente significativa (p < 0,001). La serovar correspondió a canícola. Las principales medidas fueron clausurar la piscina y la educación comunitaria. Conclusión: En nuestra población rural, la leptospirosis es probablemente endémica estival y se presenta con sintomatología inespecífica.

La hipoplasia del ventrículo derecho en la anomalía de Ebstein / Hypoplasia of the right ventricle in the Ebstein anomaly

Se informa el caso de un niño de seis años con cardiopatía congénita cianótica e insuficiencia cardiaca congestiva; al efectuar la autopsia, el corazón mostró características morfológicas de la anomalía de Ebstein con hipoplasia de la porción trabecular del ventrículo derecho. El desplazamiento distal del orificio tricuspídeo, con fusión de las valvas septal y posterior de la pared ventricular fue el criterio morfológico más útil para diferenciarla de otras cardiopatías que cursan con hipoplasia miocárdica del ventrículo derecho como la anomalía de Uhl, y la displasia del ventrículo derecho, entre otras cardiopatías secundarias. Se analiza el diagnóstico diferencial entre las anomalías que presentan ausencia parcial o difusa del miocardio del ventrículo derecho.

Cambios electrocardiográficos perioperatorios en pacientes ancianos sometidos a cirugía de cadera, comparando anestesia general versus Epidural / Perioperative electrocardiographic changes in the elderly patient's following hip surgery. A study comparing general anesthesia versus regional anesthesia

Los ancianos son sometidos a cirugía en mayor proporción que el resto de la población, con una mayor morbi-mortalidad perioperatoria por la alta incidencia de enfermedades coexistentes. Se presenta patología cardiaca hasta en un 50 a 65 por ciento de los pacientes, siendo la principal causa de muerte posterior a anestesia y cirugía. Las arritmias son comunes, encontrándose hasta en un 60 a 80 por ciento de las anestesias. El electrocardiograma ambulatorio o Holter es un método diagnóstico útil para alteraciones de conducción y cambios en el segmento ST. Objetivo: observar los cambios electrocardiográficos perioperatorios en pacientes ancianos, sometidos a cirugía de cadera, comparando anestesia general y anestesia regional. Material y métodos: se estudiaron 21 pacientes ASA I-III sometidos a cirugía de cadera, electiva o de urgencia a los cuales se les colocó un Holter 2 o 3 horas antes de la cirugía, hasta las 7 de la mañana del día siguiente. Se separaron en dos grupos: 1) anestesia epidural y 2) anestesia general. Posteriormente, se hizo una división entre cardiópatas y otras enfermedades. Se analizaron los datos obtenidos en el Holter comparando ambos grupos de anestesia con ambos grupos de patologías por medio de la Pb. U de Mann Whitney considerando como significativa p < 0.051. Las variables paramétricas se contrastaron con la t de Student (p ó 0.05). Resultados: no hubo diferencia significativa en cuanto a la edad, promedio de estancia hospitalaria, tiempo de cirugía y anestesia y sangrado. La presión arterial media fue menor en el grupo 1 (p = 0.001) y la saturación de oxígeno fue mayor en el grupo 2 (p = 0.011). Se contrastaron los hallazgos del Holter en cardiópatas y otras patologías, sin diferencia significativa; mientras que cuando se separaron estos 2, sólo se encontró que la bradicardia se presentó con mayor frecuencia en el grupo 2 (p = 0.041). Conclusión: los cambios electrocardiográficos encontrados en ancianos no son estadísticamante significativos, cuando se compara anestesia general vs epidural

Manejo obstétrico y perinatal en miastenia gravis / Obstetrical and perinatal management in myasthenia gravis

En los 7 embarazos referidos en este trabajo sólo ocurrió un caso de descompensación de MG durante la gestación, debido al uso de un aminoglucósido para tratar un cuadro de pielonefritis aguda. No hubo exacerbaciones durante el trabajo de parto, ni en el puerperio. La duración del trabajo de parto no sufrió modificaciones, y no hubo incidentes hemorragíparos en el puerperio. No hubo MG neonatal, y no se debió emplear terapia específica en los RN, que fueron vigilados ciudadosamente

Uso de la leche en el tratamiento de ulcera duodenal / Use of milk as treatment of duodenal ulcer

El presente trabajo comprende el estudio de 33 pacientes con ulcera duodenal (U.D.), de los cuales 18 ingirieron leche y 15 nó. Ambos grupos recibieron Aldrox, con una capacidad de neutralización de 168 mmol/HCL/día. El porcentaje de curación endoscópica de la U.D. no fué significativo (p>0,05). La proporción de mejoría clínica (desaparición del dolor) tampoco fué significativa(p>0,05). El costo del tratamiento no tuvo repercusión en el presupuesto familiar. En conclusión, el uso de la leche en el tratamiento de la U.D. no produce aumentos del porcentaje de curación ni tampoco ayuda a calmar el dolor. En esta experiencia, el uso de la leche no ayudó a la curación clínica o endoscópica, no justificando su uso en pacientes con ulcera duodenal

Diarrea Crónica Asociada a infección por Isospora Belli. Reporte de un caso. / Chronic Diarrhea associated with Isospora Belli infection. Case Report.

La Isospora Belli es un porotozoario que pertenece a la clase esporozoa, infecta las porciones altas del intestino delgado y puede generar manifestaciones clínicas de grado variable . Se presenta un caso de diarrea crónica, con baja de peso, vómitos y deshidratación. Se halla ooquistes y macromegacito de I. Belli en las heces y en la biopsia duodenal, respectivamente. Con el uso de trimetropín-sulfametoxazol, se obtuvo una excelente respuesta terapéutica. Se revisa la información bibliográfica relacionada a esta parasitosis, señalándose su poca frecuencia en nuestro país.

Folato serico y eritrocitario en el lactante. / Serum and erythrocyte folate in the infant

Se siguio longitudinalmente un grupo de 149 lactantes de termino de baja condicion socieconomica, provenientes de las Areas Sur y Oriente de Santiago. En una submuestra se determinaron los niveles de folato serico y eritrocitario a los 3,9 y 15 meses de vida. A los 3 meses se constataron concentraciones elevadas de folato serico y eritrocitario, las que descendieron a los 9 meses para recuperarse parcialmente a los 15 meses.A todas las edades estudiadas, los lactantes presentaron valores de folato mas altos que los de un grupo de adultos normales.En los ninos estudiados se encontro una baja prevalencia de valores subnormales de acido folico

Purpura trombocitopenico idiopatico (PTI) en lactantes menores de 4 meses / Idiopathic thrombocytopenic purpura in infants under 4 months

Se estudiaron 7 casos de PTI en lactantes menores de 4 meses. Se destaca su alta frecuencia en nuestro Pais, con distribucion en pequenos brotes epidemicos sindrome clinico inicial alarmante por la intensidad de las manifestaciones hemorragiparas de piel y mucosas, pero de evolucion muy benigna, acompanada de normalizacion clinica y de laboratorio en 2 o 3 semanas desde el inicio de la enfermedad. El estudio de las causas mas probables en menores de 4 meses, utilizando serologia para citomegalovirus, rubeola, herpes simplex,toxoplasma, Chagas, lues y cultivos de orina para citomegalovirus resulto no compatible con enfermedad actual por estos agentes en los 7 casos. Se sugiere continuar el estudio de otras posibilidades etiologicas del trastorno