Late effects of caffeine use on sleep of infants born prematurely / Efeitos tardios do uso de cafeína no sono de crianças nascidas prematuras

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate whether the therapeutic use of caffeine for premature newborns is associated with changes in sleep habits and the presence of obstructive sleep apnea in childhood. Methods: This is a cross-sectional single-center study in which the caretakers of 87 children aged 5-10 years, born full-term or preterm, treated or not with caffeine in the neonatal period, answered questionnaires to screen for obstructive sleep apnea (Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool [PosaST]) and to characterize the sleep habits (Children's Sleep Habits Questionnaire [CSHQ]) of their children. ANOVA and linear regression tests were performed to verify possible differences between the groups. Results: Children born prematurely who were treated with caffeine woke up significantly later on weekdays than those born at term (09h±00h58 and 07h43±1h15, respectively, p=0.022) and had longer total daily sleep time also compared to those born at term (10h24±1h08 and 09h29±1h08, respectively, p<0.001). There was no significant difference between the three groups in overall PosaST and CSHQ scores. Conclusions: Caffeine use in the neonatal period did not impair sleep habits later in life and did not lead to increased obstructive sleep apnea scores in prematurely born children compared to those born at term.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso terapêutico de cafeína para recém-nascidos prematuros se associa a alterações nos hábitos de sono e à presença de apneia obstrutiva do sono na infância. Métodos: Este é um estudo unicêntrico transversal no qual os responsáveis por 87 crianças com idades entre cinco e dez anos, nascidas a termo ou pré-termo e tratadas ou não com cafeína no período neonatal responderam a questionários para triagem de apneia obstrutiva do sono (Pediatric Obstructive Sleep Apnea Screening Tool - PosaST) e para a caracterização dos hábitos de sono (Children's Sleep Habits Questionnaire - CSHQ) de seus filhos. Foram realizados testes de variância (ANOVA) e de regressão linear para verificar possíveis diferenças entre os grupos. Resultados: As crianças nascidas prematuras que foram tratadas com cafeína acordaram significativamente mais tarde nos dias de semana do que as nascidas a termo (09h±00h58 e 07h43±1h15, respectivamente, p=0,022) e tiveram maior tempo total de sono diário também comparadas às nascidas a termo (10h24±1h08 e 09h29±1h08, respectivamente, p<0,001). Não houve diferença significativa entre os três grupos na pontuação geral dos questionários PosaST e CSHQ. Conclusões: O uso de cafeína no período neonatal não prejudicou tardiamente os hábitos de sono e não levou ao aumento dos escores de apneia obstrutiva do sono de crianças nascidas prematuras quando comparadas com crianças nascidas a termo.

Healthy lifestyle as predictors of common mental disorder during coronavirus disease

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of the present study was to verify the indication of common mental disorder and changes in healthy lifestyle among individuals affected by coronavirus disease, as well as to evaluate if changes in healthy lifestyle are predictors of common mental disorder. METHODS: This descriptive, cross-sectional study employed an exploratory approach and quantitative methodology, using the Self-Reporting Questionnaire to assess the indication of common mental disorder and questions regarding healthy lifestyle during the pandemic. RESULTS: A total of 280 individuals affected by coronavirus disease, aged 18 years and above, participated in the study. The average indication for common mental disorder was 5.0±5.34. The average age was characterized by adults (41.24±14.03 years), with the majority being women (57.9%), White (51.4%), and those in stable relationships (55.7%). Worsening sleep quality (β==6.327; p<0.001) was the main predictor of common mental disorder, followed by female gender (β==2.814; p<0.001) and worsening dietary habits (β==2.227; p<0.012). CONCLUSION: These factors should be considered in the assessment of individuals affected by coronavirus disease to provide comprehensive care.

As implicações do distanciamento social à saúde psicossocial do idoso em tempos de pandemia / The implications of social withdrawal on the psychosocial health of the elderly in times of pandemic / Las implicaciones del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos en tiempos de pandemia

O objetivo deste trabalho foi analisar os efeitos do distanciamento social à saúde psicossocial da pessoa idosa no período da pandemia da COVID-19. Metodologia: Estudo revisão integrativa, realizado entre abril e Setembro de 2022, documentos dispo- nível como artigos científicos; ano de publicação 2020 a 2022. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão, arquivos do tipo dissertação e teses. A pesquisa incluiu 47 do- cumentos; posteriormente foi realizada leitura crítica e reflexiva dos assim, estabeleceu- se a amostra de 11 artigos. Resultados e Discussão: Mediante todas as medidas tomadas para conter a pandemia, o distanciamento social é a estratégia até então mais eficiente para evitar a disseminação do vírus. Entretanto, as evidências mostram que o mesmo pode trazer prejuízos de natureza psicológica e psicossomática à população, principalmente à população idosa, que é um dos grupos de risco para contágio da doença. Além disso, pode provocar hábitos como o sedentarismo e inatividade física, condições que também são atreladas ao desenvolvimento de doenças físicas, mentais e, consequentemente, ao risco de morte em populações vulneráveis. Conclusão: Trata-se de um fenômeno social com- plexo e que exige atenção das entidades prestadoras de serviço à comunidade idosa, assim como os gestores e familiares. Desse modo, as linhas de cuidado devem se basear nas respostas em rede, que realizam esforços intersetoriais que envolvem políticas públicas de saúde, apoio do estado, assistência social, seguridade e justiça em ação das proteções de direitos, instituídos no Estatuto do Idoso.

The objective of this work was to analyze the effects of social distancing on the psychosocial health of the elderly during the COVID-19 pandemic. Methodology: Integrative review study, carried out between April and September 2022, documents available as scientific articles; year of publication 2020 to 2022. Exclusion criteria were review articles, dissertation and theses type files. The research included 47 documents; later, a critical and reflective reading of the articles was carried out, thus, a sample of 11 articles was established. Results and Discussion: Through all the measures taken to contain the pandemic, social distancing is the most efficient strategy so far to prevent the spread of the virus. However, evidence shows that it can bring psychological and psychosomatic damage to the population, especially the elderly population, which is one of the risk groups for contagion of the disease. In addition, it can cause habits such as physical inactivity and physical inactivity, conditions that are also linked to the development of physical and mental illnesses and, consequently, to the risk of death in vulnerable populations. Conclusion: It is a complex social phenomenon that requires attention from entities providing services to the elderly community, as well as managers and family members. In this way, the lines of care must be based on network responses, which carry out intersectoral efforts that involve public health policies, state support, social assistance, security and justice in action of the protections of rights, established in the Statute of the Elderly.

El objetivo de este trabajo fue analizar los efectos del distanciamiento social en la salud psicosocial de los ancianos durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio de revisión integradora, realizado entre abril y septiembre de 2022, documentos disponibles como artículos científicos; año de publicación 2020 a 2022. Los criterios de exclusión fueron artículos de revisión, archivos tipo disertación y tesis. La investigación incluyó 47 documentos; posteriormente, se realizó una lectura crítica y reflexiva de los artículos, así, se estableció una muestra de 11 artículos. Resultados y Discusión: A través de todas las medidas tomadas para contener la pandemia, el distanciamiento social es la estrategia más eficiente hasta el momento para prevenir la propagación del virus. Sin em- bargo, la evidencia muestra que puede traer daños psicológicos y psicosomáticos a la población, especialmente a la población anciana, que es uno de los grupos de riesgo de contagio de la enfermedad. Además, puede provocar hábitos como la inactividad física y el sedentarismo, condiciones que también están relacionadas con el desarrollo de enfer- medades físicas y mentales y, en consecuencia, con el riesgo de muerte en poblaciones vulnerables. Conclusiones: Se trata de un fenómeno social complejo que requiere atención por parte de las entidades prestadoras de servicios a la comunidad de adultos mayores, así como de los gestores y familiares. De esta forma, las líneas de atención deben basarse en respuestas en red, que realicen esfuerzos intersectoriales que involucren políticas públicas de salud, apoyo estatal, asistencia social, seguridad y justicia en acción de las protecciones de derechos, establecidas en el Estatuto del Anciano.

Favorable Safety Experience of Local Dental Anesthesia in ICD Recipients with Cardiac Channelopathies

Abstract Background Dental anesthetic management in implantable cardioverter defibrillator (ICD) recipients with cardiac channelopathies (CCh) can be challenging due to the potential risk of life-threatening arrhythmias and appropriate ICD therapies during procedural time. Objectives The present study assessed the hypothesis that the use of local dental anesthesia with 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine or without a vasoconstrictor can be safe in selected ICD and CCh patients, not resulting in life-threatening events (LTE). Methods Restorative dental treatment under local dental anesthesia was made in two sessions, with a wash-out period of 7 days (cross-over trial), conducting with a 28h - Holter monitoring, and 12-lead electrocardiography, digital sphygmomanometry, and anxiety scale assessments in 3 time periods. Statistical analysis carried out the paired Student's t test and the Wilcoxon signed-rank test. In all cases, a significance level of 5% was adopted. All patients were in stable condition with no recent events before dental care. Results Twenty-four consecutive procedures were performed in 12 patients (9 women, 3 men) with CCh and ICD: 7 (58.3%) had long QT syndrome (LQTS), 4 (33.3%) Brugada syndrome (BrS), and 1 (8.3%) Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT). Holter analysis showed no increased heart rate (HR) or sustained arrhythmias. Blood pressure (BP), electrocardiographic changes and anxiety measurement showed no statistically significant differences. No LTE occurred during dental treatment, regardless of the type of anesthesia. Conclusion Lidocaine administration, with or without epinephrine, can be safely used in selected CCh-ICD patients without LTE. These preliminary findings need to be confirmed in a larger population with ICD and CCh.

A Religiosidade/Espiritualidade na atuação da Psicologia Social e Comunitária: relato de experiência / Religiosity/Spirituality in the performance of Social and Community Psychology: experience report / Religiosidad/Espiritualidad en el desempeño de la Psicología Social y Comunitaria: relato de experiencia

A partir da necessidade de explorar mais profundamente o modo como a reli-giosidade/espiritualidade (R/E) tem atravessado a formação em Psicologia, o presente estudo apresenta uma reflexão crítica acerca da literatura científica produzida sobre a R/E, tomando por base um relato de experiência profissional que narra a inserção de uma profissional da Psicologia em uma comunidade periférica durante o trabalho com famílias em uma cidade de médio porte do Estado de São Paulo. Este relato tem por objetivo refletir sobre como emerge a dimensão da R/E no contexto familiar e comunitário tendo como norte a Psicologia Social e Comunitária. O profissional que atua com a comunidade tem o compromisso com a promoção de direitos (humanos e sociais), com o protagonismo dos sujeitos e com a qualidade de vida para todos. Esse profis-sional deve acolher as diversas denominações e compreender os sentidos e significados que são atribuídos a elas pelas coletividades com as quais atua. A laicidade da prática psicológica não pode ser confundida com a negligência em torno dessa dimensão, mas sim de seu acolhimento ético, crítico e perene-mente humanizador das populações atendidas.

Given the need to explore more deeply the way in which religiosity/spirituality (R/S) has arisen in the studies of Psychology, this study presents a critical reflection regarding the scientific literature produced on R/S, based on a profes-sional experience report that narrates the insertion of a psychology professional in a peripheral community while working with families in a medium-sized city in the state of São Paulo. This report aims to reflect on how the dimension of R/S emerges in this context with Social and Community Psychology as its guide. The professional who works with the community is committed to the promotion of (human and social) rights, to subjects' protagonism and to quality of life for everyone. This professional must accept different denominations and understand senses and meanings attributed to them by the communities he works with. The secularity of psychological practice cannot be confused with the neglect surrounding this dimension, but rather with its ethical, critical, and permanently humanizing acceptance of the assisted populations.

Basado en la necesidad de explorar más a fondo la forma en que la religio-sidad/espiritualidad (R/E) ha recibido capacitación en psicología, este estudio presenta una reflexión crítica sobre la literatura científica producida en R/E basada en un informe de Experiencia profesional que narra la inserción de un profesional de psicología en una comunidad periférica mientras trabaja con familias en una ciudad mediana en el estado de São Paulo. Este informe tiene como objetivo reflexionar sobre cómo emerge la dimensión de R/E en este contexto, teniendo como guía la psicología social y comunitaria. El profe-sional que trabaja con la comunidad está comprometido con la promoción de los derechos (humanos y sociales), con el protagonismo de los sujetos y con la calidad de vida para todos, teniendo el deber de defender el secularismo para que todos puedan ejercer su R / Y sin sufrir ninguna represión por eso. Este profesional debe aceptar las diferentes denominaciones y comprender los sentidos y los significados que les atribuyen las comunidades con las que trabaja. La secularidad de la práctica psicológica no puede confundirse con el abandono que rodea esta dimensión, sino más bien con su aceptación ética, crítica y humanizadora permanente de las poblaciones atendidas.

Panorama do gerenciamento da saúde por idosos residentes no Brasil: impacto das doenças crônicas não trasmissíveis no gerenciamento da saúde / Overview of Health Management by Elderly Residents in Brazil: Impact of Chronic Non-Communicable Diseases on Health Management / Descripción General de la Gestión de la Salud de los Ancianos Residentes en Brasil: Impacto de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles en el Manejo de la Salud

Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) se encontram em crescente aumento na população idosa, sendo certo que a prevenção de seus fatores de risco é fundamental para evitar sua evolução. O gerenciamento da saúde é uma ocupação focada na capacidade do sujeito desenvolver, gerenciar e manter rotinas para promoção de saúde, contribuindo para prevenção, monitoramento e controle das DCNT. Objetivo: Identificar o panorama nacional do gerenciamento da saúde por pessoas idosas e compreender como realizam esta ocupação, comparando o grupo com e sem DCNT. Método: Estudo transversal, descritivo, exploratório e com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir da aplicação de um questionário. Para observar as possíveis associações entre as variáveis, foi utilizado o teste qui-quadrado. Resultados: A amostra foi composta por 222 idosos. As DCNT mais recorrentes foram: hipertensão, diabetes e doenças reumáticas. A maior parte da população estudada indicou que acompanhava sua saúde por meio da ida regular ao médico e da realização de exames periódicos. Os dispositivos mais utilizados para o gerenciamento da saúde foram o aferidor de pressão arterial e o aparelho celular. A maior parte das pessoas indicou acreditar que a prática do gerenciamento da saúde leva a um envelhecimento saudável e gera um aumento na qualidade de vida. Outrossim, 36,9% da amostra indicou possuir alguma dificuldade para realizar o gerenciamento da saúde. Conclusão: Foi possível delinear um panorama sobre como a população idosa gerencia sua saúde e observar as diferenças na realização desta ocupação pela população com e sem DCNT.(AU) Palavras-chave: Saúde do Idoso. Doenças não transmissíveis. Terapia Ocupacional

Introduction: Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs) are increasing in the elderly population, and it is certain that the prevention of their risk factors is essential to prevent their evolution. Health management is an occupation focused on the subject's ability to develop, manage and maintain health promotion routines, contributing to the prevention, monitoring and control of NCDs. Objective: To identify the national panorama of health management by the elderly and understand how people perform this occupation, comparing the group with and without NCD. Method: Cross-sectional, descriptive, exploratory study with a quantitative approach. Data were collected from the application of a questionnaire. To observe possible associations between variables, the chi-square test was used. Results: The sample consisted of 222 elderly people. The most recurrent NCDs were: hypertension, diabetes and rheumatic diseases. Most of the population studied indicated that they monitored their health through regular visits to the doctor and periodic exams. The most used devices for health management were the blood pressure gauge and the cell phone. Most people indicated that they believe that the practice of health management leads to healthy aging and generates an increase in quality of life. Furthermore, 36.9% of the sample indicated having some difficulty in performing health management. Conclusions: It was possible to outline an overview of how the elderly population manages their health and observe the differences in the performance of this occupation by the population with and without NCD.(AU) Keywords: Health of the Elderly. Noncommunicable Diseases. Occupational Therapy

Introducción: Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ENT) están aumentando en la población anciana, y es cierto que la prevención de sus factores de riesgo es fundamental para prevenir su evolución. La gestión de la salud es una ocupación centrada en la capacidad del sujeto para desarrollar, gestionar y mantener rutinas de promoción de la salud, contribuyendo a la prevención, seguimiento y control de las ENT. Objetivo: Identificar el panorama nacional de la gestión en salud de los adultos mayores y comprender cómo las personas desempeñan esta ocupación, comparando el grupo con y sin ENT. Metodo: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio con abordaje cuantitativo. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de un cuestionario. Para observar posibles asociaciones entre variables se utilizó la prueba de chi- cuadrado. Resultados: La muestra estuvo conformada por 222 ancianos. Las ENT más frecuentes fueron: hipertensión, diabetes y enfermedades reumáticas. La mayoría de la población indicó que monitoreaba su salud a través de visitas al médico y exámenes periódicos. Los dispositivos más utilizados fueron el medidor de presión arterial y el teléfono celular. La mayoría de las personas indicó que la práctica de la gestión de la salud conduce a un envejecimiento saludable y una mejor calidad de vida. Además, 36,9% de la muestra indicó tener alguna dificultad para realizar dicha actividad. Conclusiones: Fue posible esbozar un panorama de cómo la población anciana maneja su salud y observar las diferencias en el desempeño de esta ocupación por parte de la población con y sin ENT.(AU) Palabras clave: Salud del Anciano, Enfermedades no Transmisibles, Terapia Ocupacional

The effects of whole-body vibration on cognition: a systematic review / Os efeitos da vibração de corpo inteiro na cognição: uma revisão sistemática

Porpouse: To systematically review the mechanisms by WBV improves the ability to learn, think, memorize and all other processes involving cognition. Methods: The present study collected data from three databases using the keywords "whole-body-vibration" and "cognition". Randomized clinical trials focusing on the association of WBV and cognition were considered. The study was registered in the database of systematic reviews protocols PROSPERO. All included studies used healthy patients, exposed to WBV. The included articles were obtained regarding the risk of bias according to the Cochrane Collaboration criteria, level of evidence and strength of recommendation following the GRADE and Oxford classification. Results: Of the 89 articles published to the eligibility criteria, four were submitted to data extraction. Cognitive parameters were improved in relation to attention, memory or learning in almost all articles evaluated in this systematic review. Conclusion: Intervention with WBV would positive effects on individuals' cognitive ability, although further randomized investigations must be conducted. PROSPERO registration number: CRD42020203679

Objetivo: Revisar sistematicamente os mecanismos pelos quais a vibração de corpo inteiro (VCI) melhora a capacidade de aprender, pensar, memorizar e todos os outros processos que envolvem a cognição. Método: O presente estudo coletou dados de três bancos de dados usando as palavras-chave "vibração de corpo inteiro" e "cognição". Ensaios clínicos randomizados com foco na associação de WBV e cognição foram considerados. O estudo foi registrado no banco de dados de protocolos de revisões sistemáticas PROSPERO. Todos os estudos incluídos usaram pacientes saudáveis, expostos à VCI. Os artigos incluídos foram avaliados quanto ao risco de viés de acordo com os critérios da Colaboração Cochrane, nível de evidência e força de recomendação segundo a classificação GRADE e Oxford. Discussão e Resultados: Dos 89 artigos publicados, de acordo com os critérios de elegibilidade, quatro foram submetidos à extração de dados. Os parâmetros cognitivos, atenção, memória e aprendizagem demonstraram melhora em quase todos os artigos avaliados nesta revisão sistemática. Conclusão: A intervenção com VCI teria efeitos positivos na capacidade cognitiva dos indivíduos, embora mais ensaios clínicos randomizadas devam ser realizados para avaliação de tais parâmetros. Número de registro PROSPERO: CRD42020203679

Physiotherapy practice for hospitalized patients with COVID-19 / Prática fisioterapêutica para pacientes hospitalizados com COVID-19

ABSTRACT Objective: To identify the indications for physiotherapy and to evaluate physiotherapy practices in patients with COVID-19 admitted to the ICU (on mechanical ventilation) or to the ward (spontaneously breathing). Methods: An online, 50-item survey was completed by physiotherapists who had been treating hospitalized patients with COVID-19 in Brazil. Results: Of the 644 physiotherapists who initiated the survey, 488 (76%) completed it. The main reasons for indications for physiotherapy in both settings reported as "very frequently" and "frequently" both in the ICU and the ward by most respondents were oxygenation improvement (> 95%) and prevention of general complications (> 83%). Physical deconditioning was considered an infrequent indication. When compared with mobilization strategies, the use of respiratory interventions showed great variability in both work settings, and techniques considered effective were underutilized. The most frequently used respiratory techniques in the ICU were positioning (86%), alveolar recruitment (73%), and hard/brief expiratory rib cage compression (46%), whereas those in the ward were active prone positioning (90%), breathing exercises (88%), and directed/assisted cough (75%). The mobilization interventions reported by more than 75% of the respondents were sitting on the edge of the bed, active and resistive range of motion exercises, standing, ambulation, and stepping in place. Conclusions: The least common reason for indications for physiotherapy was avoidance of deconditioning, whereas oxygenation improvement was the most frequent one. Great variability in respiratory interventions was observed when compared with mobilization therapies, and there is a clear need to standardize respiratory physiotherapy treatment for hospitalized patients with COVID-19.

RESUMO Objetivo: Identificar as indicações de fisioterapia e avaliar as práticas fisioterapêuticas em pacientes com COVID-19 internados na UTI (em ventilação mecânica) ou na enfermaria (em respiração espontânea). Métodos: Questionário online, com 50 questões, respondido por fisioterapeutas que atendiam pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Resultados: Dos 644 fisioterapeutas que iniciaram o questionário, 488 (76%) o concluíram. As principais indicações de fisioterapia relatadas como "muito frequente" e "frequentemente" tanto na UTI quanto na enfermaria pela maioria dos respondentes foram melhora da oxigenação (> 95%) e prevenção de complicações gerais (> 83%). Descondicionamento físico foi considerado uma indicação pouco frequente. Em comparação com as estratégias de mobilização, as intervenções respiratórias apresentaram grande variabilidade em ambos os setores de trabalho, e técnicas consideradas eficazes foram subutilizadas. As técnicas respiratórias mais utilizadas na UTI foram posicionamento (86%), recrutamento alveolar (73%) e compressão torácica expiratória forte e rápida (46%), enquanto, na enfermaria, as mais utilizadas foram posição prona ativa (90%), exercícios respiratórios (88%) e tosse assistida/dirigida (75%). As intervenções de mobilização relatadas por mais de 75% dos respondentes foram sedestação a beira leito, exercícios ativos e resistidos de membros superiores/inferiores, ortostatismo, deambulação e marcha estacionária. Conclusões: A indicação menos frequente de fisioterapia foi prevenção do descondicionamento, enquanto melhora da oxigenação foi a mais frequente. Observou-se grande variabilidade nas intervenções respiratórias em comparação com as terapias de mobilização, e há uma clara necessidade de padronização do tratamento fisioterapêutico respiratório para pacientes hospitalizados com COVID-19.

Estratégias de enfrentamento para manutenção da saúde mental do trabalhador em tempos de Covid-19: Uma Revisão Integrativa / Strategies for worker's mental health maintenance in Covid-19 times: An Integrative Review

OBJETIVO: Apresentar evidências científicas de possíveis estratégias que podem ser empregadas em trabalhadores para minimização de sofrimento psíquico decorrente do contexto pandêmico. MÉTODO: Durante o mês de maio e junho de 2020 realizou-se uma revisão integrativa da literatura científica acerca da temática em questão, sendo utilizados os descritores indexados no DeCS: estratégias de enfrentamento; infecções por coronavírus; saúde mental e trabalhadores. Para realizar a pesquisa, os descritores foram combinados nas bases de dados Pepsic, Pubmed e Scielo. RESULTADOS: Foi possível identificar as seguintes estratégias de enfrentamento de caráter preventivo: medidas de identificação precoce dos sintomas mentais, medidas regulares de descanso e treinamento de pessoal. Assim como, foi possível evidenciar medidas de promoção em saúde mental aos trabalhadores, tais como: utilização de primeiros socorros psicológicos; participação de grupos terapêuticos; gerenciamento de crises. E, na área da reabilitação em saúde mental: utilização de técnicas de meditação e mindfulness, tanto para serem executadas por profissionais de saúde, no âmbito organizacional, quanto por ações governamentais. CONCLUSÃO: Considera-se que a informação de técnicas e práticas psicológicas voltadas a saúde psíquica do trabalhador possa contribuir na identificação e controle dos riscos psicossociais e colaborar para o desenvolvimento no campo da Saúde Pública em relação aos processos de saúde-doença dos trabalhadores, em especial, dos agravos a saúde mental derivados da pandemia.

OBJECTIVE: To present scientific evidence of possible strategies that can be used in workers to minimize psychological distress resulting from the pandemic context. METHOD: During the month of May and June 2020, an integrative review of the scientific literature was carried out on the subject in question, using the descriptors indexed in the DeCS: coping strategies; coronavirus infections; mental health and workers. To carry out the research, the descriptors were combined in the Pepsic, Pubmed and Scielo databases. RESULTS: It was possible to identify the following preventive coping strategies: measures for early identification of mental symptoms, regular measures of rest and training of personnel. As well, it was possible to highlight measures to promote mental health to workers, such as: use of psychological first aid; participation of therapeutic groups; crisis management. And, in the area of mental health rehabilitation: use of meditation and mindfulness techniques, both to be performed by health professionals, at the organizational level, as well as by government actions. CONCLUSION: It is considered that the information on psychological techniques and practices aimed at the worker's psychological health can contribute to the identification and control of psychosocial risks and collaborate for the development in the field of Public Health in relation to the workers' health-illness processes, in particular, of the mental health problems resulting from the pandemic.

Análise Microbiológica do Colostro em Lactantes de um Município de Minas Gerais/Brasil / Microbiological Analysis of Colostrum in Lactating Women in a Municipality of Minas Gerais/Brazil

Introdução: A cesárea é realizada em condições maternas e/ou fetais que impeçam o nascimento via vaginal. Devido ao risco de complicações infecciosas, o procedimento é precedido de antibioticoprofilaxia, o que pode provocar a seleção de cepas multirresistentes e alterar a flora nativa do indivíduo. O colostro é um fator determinante para a colonização do trato digestivo por ser fonte probiótica, além de apresentar papel importante na modulação do sistema imunológico e desenvolvimento do neonato. Objetivo: Este estudo visa avaliar possíveis interferências da antibioticoprofilaxia realizada previamente à cesárea na flora materna. Métodos: Selecionou-se 140 lactantes após aplicação dos critérios de exclusão, divididas em grupos estudo (realizaram parto cesáreo com antibioticoprofilaxia) e controle (realizaram parto vaginal sem antibioticoprofilaxia) para coleta das amostras ­ colostro e esfregaço areolar ­ com intuito de realizar a análise microbiológica das mesmas no Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Resultados: 94 lactantes pertencem ao grupo estudo e 46 ao controle. O microrganismo mais prevalente em todas as amostras foi a Candida sp. Ao se discriminar os grupos, a mesma também apresentou maior prevalência, seguida de Enterococcus sp. Em relação à detecção de Staphylococcus aureus pelo esfregaço mamilar, ele foi encontrado em 24 amostras do grupo controle e em 34 do grupo estudo. Na análise comparativa da prevalência de microrganismos entre os grupos, não se observou diferença estatisticamente relevante. Conclusão: A antibioticoprofilaxia peri-operatória mostrou-se segura em não alterar a composição da flora materna. Entretanto, mais estudos sobre o tema devem ser realizados.

Introduction: The C-section is performed under maternal and / or fetal conditions that prevent vaginal birth. Because of the infectious complications, the procedure is preceded by antibiotic prophylaxis, which can cause the selection of multidrug-resistant strains and shift the individual's native flora. Colostrum is a determining factor for colonization of the digestive tract being a probiotic source, along with playing an important role in the modulation of the immune system and development of the newborn. Objective: This study aims to assess possible interferences of antibiotic prophylaxis performed prior to cesarean section on maternal flora. Methods: 140 lactating women were selected after applying the exclusion criteria, divided into study groups (94 lactating women who underwent cesarean delivery with antibiotic prophylaxis) and control groups (46 lactating women who underwent vaginal delivery without antibiotic prophylaxis) for sample collection - colostrum and areolar swab - therefore perform the microbiological analysis at the Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina de Barbacena. Results: The most prevalent microorganism in all samples was Candida sp. Discriminating the groups, it also had the highest prevalence, followed by Enterococcus sp. Regarding the detection of Staphylococcus aureus by the areolar swab, it was found in 24 samples from the control group and 34 from the study group. In the comparative analysis of prevalence of microorganisms, between the groups, there was no statistically significant difference. Conclusion: Perioperative antibiotic prophylaxis proved to be safe not changing the composition of the maternal flora. However, further studies on the subject should be carried out.

Gender roles in long-term marriages: continuance or rupture? / Papéis de gênero em casamentos de longa duração: permanências ou rupturas? / Papeles de género en matrimonios de larga duración: ¿permanencias o rupturas?

Marital relationships and family configurations changed in the twentieth century. However, research indicates that household chores and child care are still assigned to women, even when they actively participate in family economy, demonstrating that men and women play different roles in marriage. This descriptive and qualitative study investigated the construction and expression of gender roles in long-term marriages by interviewing 32 couples married for at least 30 years. These couples were from towns in the countryside of the states of São Paulo and Minas Gerais, in Brazil. Individual interviews were conducted with each spouse and with the dyads, comprising 96 interviews transcribed and submitted to content analysis. As main result, it was found there is a coexistence of both traditional and contemporary values which influence these couples' experiences and perceptions. The assignment of each spouse's responsibilities, however, continues to be linked to historically established gender roles, although arrangements can be observed, especially on the part of the wives.

Os relacionamentos conjugais e as configurações familiares transformaram-se no século XX. Contudo, pesquisas apontam que o trabalho doméstico e o cuidado com os filhos continuam atribuídos às mulheres, mesmo quando elas participam ativamente da economia familiar, demonstrando diferenças no papel exercido por homens e mulheres dentro do casamento. Este estudo, descritivo e qualitativo, investigou a construção e expressão dos papéis de gênero em casamentos de longa duração entrevistando 32 casais unidos há, no mínimo, 30 anos. Esses casais eram provenientes de cidades do interior dos estados de São Paulo e Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas individuais com cada cônjuge e com as díades, totalizando 96 entrevistas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Como principal resultado, encontrou-se haver uma coexistência de valores tradicionais e contemporâneos que influenciam as vivências e percepções desses casais. A definição das responsabilidades de cada cônjuge, entretanto, continua atrelada a papéis de gênero historicamente estabelecidos, embora possam ser observados manejos, principalmente por parte das esposas.

Las relaciones conyugales y las configuraciones familiares se transformaron en el siglo XX. Sin embargo, investigaciones apuntan que el trabajo doméstico y el cuidado con los hijos continúan atribuidos a las mujeres, aun cuando éstas participan de la economía familiar, demostrando diferencias en el papel ejercido por hombres y mujeres dentro del matrimonio. Este estudio descriptivo y cualitativo investigó la construcción y expresión de los papeles de género en los matrimonios de larga duración entrevistando a 32 parejas juntas por al menos 30 años. Estas parejas provenían de ciudades del interior de los estados de São Paulo y Minas Gerais, Brasil. Se realizaron entrevistas individuales con cada cónyuge y con las díadas, totalizando 96 entrevistas transcritas y sometidas al análisis de contenido. Como principal resultado, se encontró la coexistencia de valores tradicionales y contemporáneos que influencian las vivencias y percepciones de esas parejas. La definición de las responsabilidades de cada cónyuge, sin embargo, sigue ligada a roles de género históricamente establecidos, aunque pueden ser observados manejos, principalmente por parte de las esposas.

População em situação de rua e COVID-19 / Población en situación de calle y COVID-19 / Homeless population and COVID-19

Resumo O objetivo deste trabalho é propor sugestões práticas para a atuação no atendimento à população em situação de rua diante da pandemia da COVID-19 no Brasil. Com base numa pesquisa qualitativa contendo entrevistas com profissionais da área, análise de informações levantadas num portal de notícias de amplitude nacional e levantamento de artigos, relatórios de pesquisa e documentos informativos de outros países, sugerimos algumas estratégias que podem contribuir para a atuação da gestão municipal, sobretudo no âmbito da assistência social e nos equipamentos de assistência às pessoas em situação de rua no Brasil. Nossos resultados são parciais, embora incluam um panorama comparativo que permite inclusão de estratégias, ao que parece, ainda não implementadas no país. Destacamos também algumas questões que precisam ser repensadas pelos governos federal, estadual e municipal diante da urgência da implementação de políticas durante a pandemia da COVID-19.

Resumen El objetivo de este trabajo es proponer sugerencias prácticas para actuar en la asistencia a la población sin hogar que frente a la pandemia de COVID-19 en Brasil. Con base en una investigación cualitativa que contiene entrevistas con profesionales del área; análisis de información extraída de un portal nacional de noticias; y recopilación de artículos, informes de investigación y documentos de información de otros países; sugerimos algunas estrategias que pueden contribuir al desempeño de la gestión municipal, especialmente en el ámbito de la asistencia social y en el equipamiento de asistencia para las personas que viven en las calles en Brasil. Nuestros resultados son parciales, aunque incluyan un panorama comparativo que permite la inclusión de estrategias que, al parecer, aún no se han implementado en Brasil. También destacamos algunos problemas que los gobiernos federales, estatales y municipales deben repensar en vista de la urgencia de implementar políticas durante la pandemia de COVID-19.

Abstract The objective of this work is to propose practical strategies to support the homeless population during the COVID-19 pandemic in Brazil. It adopts qualitative research, based on interviews with professionals in the field, analysis of information collected on a national news online portal, and analysis of articles, research reports and information documents from other countries. The findings allow suggesting strategies for local governments, particularly regarding social assistance and equipment to support homeless people in Brazil. The results, although partial, include a comparative panorama that allows strategies that are unprecedented in Brazil. We also highlight some issues that need to be considered by the federal, state, and local governments in view of the urgency posed by the COVID-19 pandemic.

Violência obstétrica e os direitos da parturiente: o olhar do Poder Judiciário brasileiro / Obstetric violence and the parturient's rights: the glance from the Brazilian Judiciary / Violencia obstétrica y los derechos de la parturienta: la visión del Poder Judicial brasileño

O presente estudo investiga a violência obstétrica por meio de alguns julgados, observando a perspectiva do Judiciário brasileiro sobre o tema. Metodologia: trata-se de revisão de literatura, cuja pesquisa ocorreu entre junho de 2019 a janeiro de 2020. Para a contextualização e análise do problema, realizou-se levantamento bibliográfico, utilizando fontes científicas indexadas nas bases de dados Bireme, Latindex e Scielo. Os julgados analisados foram selecionados no sítio eletrônico Jusbrasil, cuja amostragem foi fruto dos resultados de busca pelo termo violência obstétrica. Cinco julgados foram selecionados como amostra para o desenvolvimento do artigo. Resultados: a violência obstétrica pode ser considerada espécie de violência de gênero, simbólica e institucional. Arraigada ao cotidiano feminino, em muitas circunstâncias, é naturalizada. Todavia, o aumento do acesso à informação, entre outros fatores, vem ocasionando mudança de postura, constatada pelo crescimento das denúncias e demandas judiciais. Contudo, do exame dos julgados foi possível identificar o desconhecimento dos magistrados sobre o tema, o que redunda, em algumas ocasiões, na mitigação de direitos pelo próprio Poder Judiciário. Conclusão: mesmo a despeito do debate sobre a violência contra as mulheres, a obstétrica ainda é pouco discutida e muito invisibilizada. Manifesta-se numa fase extremamente delicada, gravidez e parto, mitigando não apenas os direitos e a dignidade das parturientes, mas, igualmente, do nascituro. Ademais, a maior incidência dessa espécie de violência ainda são os ambientes hospitalares públicos, cujas usuárias, majoritariamente, são negras e pobres

The current study investigates the obstetric violence through judged cases, under the Judiciary's perspective about the theme. Methodology: it is a literature review study, whose research happened from June of 2019 to January of 2020. For contextualization and analysis of the problem, a bibliographic search was performed through indexed scientific sources in Bireme, Latindex, and Scielo database. The judges analyzed were selected in the website Jusbrasil, whose sampling was made through the results of search by the term obstetric violence. Five cases were selected as samples to the development of the article. Results: obstetric violence can be considered a type of gender, symbolic, and institutional violence. As it is rooted in the feminine everyday life, in many situations, it is naturalized. However, the increasing access to information, among other facts, has been causing a change in the attitude, proved through the growth of judicial complaints and demands. However, from the examination of the judges was possible to identify the lack of knowledge from magistrates about the theme, which results, in some occasions, in the mitigation of the rights by the own Judiciary Branch. Conclusion: even in spite of the debate about violence against women, obstetric care is still little discussed and greatly invisibilized. It is manifested in extremely delicate phases, pregnancy and childbirth, mitigating not only the rights and dignity of parturients, but, equally, of the unborn child. Moreover, the highest incidence of this type of violence are still the environment of public hospitals, which users are, mostly, black and poor.

El presente estudio investiga la violencia obstétrica a través de algunos jueces, observando la perspectiva del Poder Judicial brasileño sobre el tema. Metodología: esta es una revisión de la literatura, cuya investigación se llevó a cabo entre junio de 2019 y enero de 2020. Para la contextualización y el análisis del problema, se realizó una encuesta bibliográfica a través de fuentes científicas indexadas en las bases de datos Bireme, Latindex y Scielo. Los jueces analizados fueron seleccionados en el sitio web de Jusbrasil, cuyo muestreo se realizó a través de los resultados de búsqueda del término violencia obstétrica. Cinco fueron seleccionados como muestra para el desarrollo del artículo. Resultados: la violencia obstétrica puede considerarse un tipo de violencia de género, simbólica e institucional. Incrustado en la vida cotidiana de las mujeres, en muchas circunstancias, se naturaliza. Sin embargo, el aumento del acceso a la información, entre otros factores, ha provocado un cambio de actitud, evidenciado por el aumento de las denuncias y demandas judiciales. Sin embargo, a partir del examen de los jueces, fue posible identificar la falta de conocimiento de los magistrados sobre el tema, lo que a veces resulta en la mitigación de los derechos por parte del propio Poder Judicial. Conclusión: incluso a pesar del debate sobre la violencia contra las mujeres, la obstetricia todavía es poco discutida y muy invisible. Se manifiesta en una fase extremadamente delicada, el embarazo y el parto, mitigando no solo los derechos y la dignidad de las parturientas, sino también el feto. Además, la mayor incidencia de este tipo de violencia todavía se encuentra en entornos de hospitales públicos, cuyos usuarios son en su mayoría negros y pobres.

Latin American interventions in children and adolescents' sedentary behavior: a systematic review

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and evaluate the effects of community-based interventions on the sedentary behavior (SB) of Latin American children and adolescents. METHODS A systematic review on community-based trials to reduce and/or control SB in Latin American countries (Prospero: CRD42017072157). Five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO and Lilacs) and a reference lists were searched. RESULTS Ten intervention studies met the eligibility criteria and composed the descriptive synthesis. These studies were conducted in Brazil (n=5), Mexico (n=3), Ecuador (n=1) and Colombia (n=1). Most interventions were implemented in schools (n=8) by educational components, such as meetings, lessons, and seminars, on health-related subjects (n=6). Only two studies adopted specific strategies to reduce/control SB; others focused on increasing physical activity and/or improving diet. Only one study used an accelerometer to measure SB. Seven studies investigated recreational screen time. Eight studies showed statistically significant effects on SB reduction (80%). CONCLUSIONS Latin America community-based interventions reduced children and adolescents' SB. Further studies should: define SB as a primary outcome and implement strategies to reduce such behaviour; focus in different SBs and settings, other than recreational screen time or at-home sitting time; and use objective tools together with questionnaires to measure sedentary behaviour in.

Effects of manual chest compression on expiratory flow bias during the positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure maneuver in patients on mechanical ventilation / Efeitos da compressão torácica manual sobre o flow bias expiratório durante a manobra positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure em pacientes sob ventilação mecânica invasiva

ABSTRACT Objective: To investigate the effects of manual chest compression (MCC) on the expiratory flow bias during the positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure (PEEP-ZEEP) airway clearance maneuver applied in patients on mechanical ventilation. The flow bias, which influences pulmonary secretion removal, is evaluated by the ratio and difference between the peak expiratory flow (PEF) and the peak inspiratory flow (PIF). Methods: This was a crossover randomized study involving 10 patients. The PEEP-ZEEP maneuver was applied at four time points, one without MCC and the other three with MCC, which were performed by three different respiratory therapists. Respiratory mechanics data were obtained with a specific monitor. Results: The PEEP-ZEEP maneuver without MCC was enough to exceed the threshold that is considered necessary to move secretion toward the glottis (PEF − PIF difference > 33 L/min): a mean PEF − PIF difference of 49.1 ± 9.4 L/min was achieved. The mean PEF/PIF ratio achieved was 3.3 ± 0.7. Using MCC with PEEP-ZEEP increased the mean PEF − PIF difference by 6.7 ± 3.4 L/min. We found a moderate correlation between respiratory therapist hand grip strength and the flow bias generated with MCC. No adverse hemodynamic or respiratory effects were found. Conclusions: The PEEP-ZEEP maneuver, without MCC, resulted in an expiratory flow bias superior to that necessary to facilitate pulmonary secretion removal. Combining MCC with the PEEP-ZEEP maneuver increased the expiratory flow bias, which increases the potential of the maneuver to remove secretions.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da compressão torácica manual (CTM) sobre o flow bias expiratório durante a manobra positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure (PEEP-ZEEP) para a remoção de secreção em pacientes sob ventilação mecânica invasiva. O flow bias, que influencia na remoção de secreção pulmonar, foi avaliado pela razão e diferença entre pico de fluxo expiratório (PFE) e pico de fluxo inspiratório (PFI). Métodos: Estudo cruzado e randomizado no qual participaram 10 pacientes. A manobra PEEP-ZEEP foi aplicada em quatro momentos, sendo um sem CTM e os outros três em associação com a CTM, que foram aplicadas por três fisioterapeutas distintos. Um monitor específico foi utilizado para o registro dos dados de mecânica respiratória. Resultados: A manobra PEEP-ZEEP sem a CTM foi suficiente para ultrapassar o limiar do flow bias expiratório (diferença PFE − PFI > 33 l/min), considerado necessário para deslocar a secreção em direção à glote; a média da diferença PFE − PFI encontrada foi de 49,1 ± 9,4 l/min. A média da razão PFE/PFI alcançada foi de 3,3 ± 0,7. A associação da CTM à PEEP-ZEEP aumentou a média da diferença PFE − PFI em 6,7 ± 3,4 l/min. Foi observada correlação moderada entre a força de preensão manual dos fisioterapeutas e o flow bias gerado durante a CTM. Não foram encontradas alterações hemodinâmicas ou respiratórias adversas ao longo do estudo. Conclusões: A manobra PEEP-ZEEP sem a CTM resultou em um flow bias expiratório superior ao considerado efetivo para auxiliar na remoção de secreção pulmonar. A associação com a CTM aumentou o flow bias expiratório, o que aumenta o potencial da manobra para remover secreções.

Fatores relacionados aos casamentos de longa duração: panorama a partir de uma revisão integrativa / Factors related to long-term marriage: overview from an integrating review / Factores relacionados a las bodas de larga duración: panorama a partir de una revisión integrativa

Este estudo teve por objetivo apresentar uma revisão integrativa da literatura acerca dos casamentos de longa duração. A revisão foi operacionalizada mediante consulta às bases/bibliotecas LILACS, PePSIC, SciELO e PsycINFO, de janeiro de 2009 a junho de 2017, amparada na estratégia PICO. A pergunta norteadora foi: Como os casamentos de longa duração são abordados na literatura científica nacional e internacional? Foram recuperados 22 artigos empíricos, nove deles brasileiros. Os casamentos longevos promovem apreciação na qualidade de vida, conferida pelo elevado nível de satisfação conjugal, repercutindo na saúde física e emocional dos cônjuges. As relações sexuais e o amor são considerados dimensões essenciais para a manutenção do matrimônio e a sua ausência é motivo de conflito conjugal. Os antagonismos tendem a abrandar com o tempo, sendo importante criar estratégias saudáveis de enfrentamento. Além disso, em casais idosos percebe-se uma necessidade acentuada de apoio social, que pode ser proporcionado pelo parceiro ou pela família.

This study aimed to present an integrative review of the literature on long term marriages. The review was operationalized through consultation with LILACS, PePSIC, SciELO and PsycINFO databases, from January 2009 to June 2017, supported by the PICO strategy. The guiding question was: How are long-term marriages addressed in national and international scientific literature? 22 empirical articles were recovered, nine of them Brazilian. Long-term marriages promote appreciation in the quality of life, conferred by the high level of marital satisfaction, affecting the physical and emotional health of the spouses. Sexual relations and love are considered essential dimensions for the maintenance of marriage and their absence is cause for marital conflict. Antagonisms tend to slow down over time, and it is important to create healthy coping strategies. In addition, in elderly couples there is a marked need for social support, which can be provided by the partner or the family.

Este estudio tuvo por objetivo presentar una revisión integrativa de la literatura acerca de los matrimonios de larga duración. La revisión fue elaborada mediante consulta a las bases LILACS, PePSIC, SciELO y PsycINFO, de enero de 2009 a junio de 2017, amparada en la estrategia PICO. La pregunta orientadora fue: ¿Cómo los matrimonios de larga duración se abordan en la literatura científica nacional e internacional? Se recuperaron 22 artículos empíricos, nueve de ellos brasileños. Las bodas longevas promueven la apreciación en la calidad de vida, conferida por el elevado nivel de satisfacción conyugal, repercutiendo en la salud física y emocional de los cónyuges. Las relaciones sexuales y el amor son consideradas dimensiones esenciales para el mantenimiento del matrimonio y su ausencia es motivo de conflito conyugal. Los antagonismos tienden a ralentizarse con el tiempo, siendo importante crear estrategias sanas de enfrentamiento. Además, en parejas ancianas se percibe una necesidad acentuada de apoyo social, que puede ser proporcionado por el cónyuge o por la familia.

Efeitos da andiroba associada ao microagulhamento na pele de ratos / Effects of Carapa guyanensis associated to microneedling in mice skin

Introdução: O microagulhamento é uma técnica utilizada para o tratamento de cicatrizes e apresenta cada vez mais destaque na Dermatologia. Nesse contexto, em associação com o microagulhamento, drogas e ativos podem ser administrados por meio da técnica conhecida como drug delivery. Destaca-se o uso da vitamina C, por sua já comprovada ação antioxidante. Outro exemplo é a andiroba (Carapa guianensis Aubl.), por suas propriedades anti-inflamatória, analgésica, antisséptica e cicatrizante. Objetivo: Avaliar os efeitos da andiroba associada ao microagulhamento. Métodos: Foram utilizados 31 ratos machos distribuídos em cinco grupos: GPi (piloto), com três animais; GM (microagulhamento); GMA (microagulhamento + andiroba); GMV (microagulhamento + vitamina C); e GOM (microagulhamento + óleo mineral), com sete animais em cada grupo. Os animais foram submetidos à técnica do microagulhamento no D0 (dia 0) e à aplicação da substância do seu respectivo grupo, na pele, pela manhã, durante sete dias. Resultados: Houve diferença significativa entre a intensidade de proliferação fibroblástica e a vascularização observadas no tecido dos animais dos grupos GM e GMV. Já a intensidade de fibras colágenas foi superior nos animais do grupo GMV. Conclusões: O óleo de andiroba como drug delivery obteve resultados inferiores à vitamina C.

Introduction: Microneedling is a technique used to treat scars with increasing popularity in dermatology. In this context, associated to micro-needling, drugs and active substances can be administered through the technique known as drug delivery. We highlight the use of vitamin C, due to its known antioxidant properties. Another example is Carapa guianensis Aubl., due to its anti-inflammatory, analgesic, antiseptic and healing properties. Objective: To evaluate the effects of Carapa guyanensis associated to microneedling. Methods: Thirty-one male mice, distributed into five groups, were used: GPi (pilot), with three animals; GM (micro-needling); GMA (micro-needling + Carapa guyanensis); GMV (microneedling + vitamin C); and GOM (microneedling + mineral oil), with seven animals in each group. The animals were submitted to the microneedling technique on D0 (day 0) and to the application of the substance of its respective group in the skin, in the morning for seven days. Results: There was a significant difference between the expression of fibroblast proliferation and vascularization observed in the tissue of animals in groups GM and GMV. The expression of collagen fibers was superior in animals in the GMV group. Conclusions: Carapa guyanensis oil had inferior results as drug delivery when compared to vitamin C.

Predictive factors for oropharyngeal dysphagia after prolonged orotracheal intubation / Predictive factors for oropharyngeal dysphagia after prolonged orotracheal intubation

Abstract Introduction: Lesions in the oral cavity, pharynx and larynx due to endotracheal intubation can cause reduction in the local motility and sensitivity, impairing the swallowing process, resulting in oropharyngeal dysphagia. Objective: To verify the predictive factors for the development of oropharyngeal dysphagia and the risk of aspiration in patients with prolonged orotracheal intubation admitted to an intensive care unit. Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional and retrospective data collection study of 181 electronic medical records of patients submitted to prolonged orotracheal intubation. Data on age; gender; underlying disease; associated comorbidities; time and reason for orotracheal intubation; Glasgow scale on the day of the Speech Therapist assessment; comprehension; vocal quality; presence and severity of dysphagia; risk of bronchoaspiration; and the suggested oral route were collected. The data were analyzed through logistic regression. The level of significance was set at 5%, with a 95% Confidence Interval. Results: The prevalence of dysphagia in this study was 35.9% and the risk of aspiration was 24.9%. As the age increased, the altered vocal quality and the degree of voice impairment increased the risk of the presence of dysphagia by 5-; 45.4- and 6.7-fold, respectively, and of aspiration by 6-; 36.4- and 4.8-fold. The increase in the time of orotracheal intubation increased the risk of aspiration by 5.5-fold. Conclusion: Patients submitted to prolonged intubation who have risk factors associated with dysphagia and aspiration should be submitted to an early speech-language/audiology assessment and receive appropriate and timely treatment. The recognition of these predictive factors by the entire multidisciplinary team can minimize the possibility of clinical complications inherent to the risk of dysphagia and aspiration in extubated patients.

Resumo: Introdução: Lesões na cavidade oral, faringe e laringe, em virtude de intubação endotraqueal, podem causar redução da motricidade e da sensibilidade local e comprometer o processo da deglutição, determinando disfagia orofaríngea. Objetivo: Verificar os fatores preditivos do desenvolvimento de disfagia orofaríngea e risco de aspiração em pacientes pós-intubação orotraqueal prolongada internados em uma unidade de terapia intensiva. Método: Estudo observacional, analítico, de delineamento transversal e retrospectivo de coleta de dados de 181 prontuários eletrônicos, de pacientes submetidos à intubação orotraqueal prolongada. Foram coletadas informações referentes a idade; sexo; doença de base, comorbidades associadas; tempo e motivo da intubação orotraqueal; Escala Glasgow no dia da avaliação fonoaudiológica; compreensão; qualidade vocal; presença de disfagia e a gravidade; risco de broncoaspiração; e via oral sugerida. Os dados foram analisados por meio da regressão logística. Adotou-se o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência de disfagia neste estudo foi de 35,9% e de risco de aspiração de 24,9%. O aumento da idade, a qualidade vocal alterada e o grau de comprometimento da voz elevam os riscos de presença em disfagia em 5; 45,4 e 6,7 vezes, respectivamente, e de aspiração em 6; 36,4 e 4,8 vezes. Já o aumento do tempo de intubação orotraqueal elevou em 5,5 vezes o risco de aspiração. Conclusão: Pacientes submetidos a intubação prolongada que apresentam os fatores de risco relacionados às disfagia e aspiração devem ser submetidos a avaliação fonoaudiológica precoce e receber conduta adequada em tempo hábil. O reconhecimento desses fatores preditivos por toda a equipe multidisciplinar pode minimizar as possibilidades de complicações clínicas inerentes ao risco de disfagia e aspiração em pacientes extubados.

BsmI polymorphism in the vitamin D receptor gene is associated with 25-hydroxy vitamin D levels in individuals with cognitive decline / Polimorfismo BsmI no gene do receptor de vitamina D está associado aos níveis de 25-hidroxi vitamina D em indivíduos com declínio cognitivo

ABSTRACT Elderly people are at a high risk of developing vitamin D (VitD) deficiency due to both decreased intake and cutaneous synthesis. Most of the biological actions of VitD are mediated by the vitamin D receptor (VDR), which is present in neurons and glial cells of the hippocampus, and in the cortex and subcortical nuclei, essential areas for cognition. It is known that VDR gene polymorphisms may decrease the VDR affinity for VitD. Objective: The present study aimed to investigate the influence of VitD levels on cognitive decline in patients with dementia due to Alzheimer's disease (AD, n = 32) and mild cognitive impairment (MCI, n = 15) compared to cognitively healthy elderly (n = 24). We also evaluated the association of VDR gene polymorphisms with cognitive disturbance. Methods: Four polymorphisms on the VDR gene were studied, namely, BsmI, ApaI, FokI and TaqI, by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. Serum levels of 25-hydroxy vitamin D (25(OH)D) were determined by high performance liquid chromatography. Results: No significant difference in 25(OH)D levels or genotypic/allelic frequencies was observed between the groups. Deficiency of 25(OH)D was more frequently observed in women. The AA/AG genotypes of the BsmI polymorphism was associated with sufficient 25(OH)D levels, while the GG genotype of this same polymorphism was associated to insufficient levels in the cognitively-impaired group (individuals with AD or MCI). Conclusions: The data obtained do not confirm the relationship between reductions of VitD levels, polymorphisms in the VDR gene, and altered cognitive function in this sample. However, the data indicate that BsmI polymorphism in the VDR gene is associated with the VitD levels in individuals with cognitive decline.

RESUMO Idosos apresentam risco elevado de desenvolverem deficiência de Vitamina D (VitD) devido à diminuição da ingestão e da síntese na pele. A maioria das ações biológicas da VitD é mediada pelo receptor da vitamina D (VDR), que está presente nos neurônios e células gliais do hipocampo, e no córtex e em núcleos subcorticais, áreas essenciais para a cognição. Sabe-se que polimorfismos do gene VDR podem diminuir a afinidade do VDR pela VitD. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo investigar a influência dos níveis de VitD no declínio cognitivo em pacientes com demência devida à doença de Alzheimer (DA, n = 32) e comprometimento cognitivo leve (CCL, n = 15) em comparação a um grupo de idosos cognitivamente saudáveis (n = 24). Nós também avaliamos a associação entre polimorfimos no gene do receptor de VitD e as alterações cognitivas. Métodos: Quatro polimorfismos no gene VDR foram estudados, sendo BsmI, ApaI, FokI e TaqI, por PCR-RFLP. Os níveis séricos de 25-hidroxi vitamina D (25(OH)D) foram determinados por HPLC. Resultados: Não houve diferença significativa nos níveis de 25(OH)D ou nas frequências genotípicas / alélicas entre os grupos. Níveis deficientes de 25(OH)D foram mais frequentes nas mulheres. Os genótipos AA / AG do polimorfismo BsmI foram associados a níveis suficientes de 25(OH)D, enquanto o genótipo GG deste mesmo polimorfismo foi associado a níveis insuficientes no grupo com comprometimento cognitivo (em indivíduos com DA ou CCL). Conclusões: Os resultados obtidos não confirmam a relação entre redução dos níveis de VitD, polimorfismos no gene VDR e função cognitiva alterada nesta amostra. No entanto, os dados indicam que o polimorfismo BsmI no gene VDR está associado aos níveis de VitD em indivíduos com declínio cognitivo.

Therapeutic Communities In Latin America: An International Descriptive Study In Different Countries Across Latin America / Comunidades terapéuticas en Latinoamérica: un estudio descriptivo en varios países de Latinoamérica

ABSTRACT Objective: In Latin America is not known for certain the quantity or quality of therapeutic communities (TCs) available in the region. The objective of this study is to describe and quantify the quantity and quality of the existing TCs in 5 different countries. Design: A multicenter quantitative description of the TCs was conducted in Argentina, Brazil, Colombia, Mexico and Peru. Methods: A survey was realized through the TCs regulatory entities of each country that accepted to participate in the study. Results: Of the 285 TCs identified in the 5 countries, 176 (62%) accepted to participate in this study. The TCs quality vas evaluated according to the scoring system stablished by De Leon, finding that 70% of the facilities have scores of 11/12 or 12/12 using these criteria. We also found that the majority of the De Leon criteria are known by more than 90% of the institutions, however, the dimensions of "separation of the community" and "encounter groups between residents" were the least known with 63 and 85% respectively. The main reasons for abandonment of TCs were "not accepting the rules of the institution", "lack of money" and "not feeling comfortable with the facilities". 98% of the TCs provided services to other substance abuse problems, 94% for alcohol and 40% for other types of substances. Conclusions: The majority of the TCs identified in our sample meet the quality criteria stablished by De Leon, mostly providing services for substance abuse. However, they should put in place additional policies to improve the unfulfilled conditions and investigate the reasons for the dissatisfaction and abandonment of these institutions.

RESUMEN Objetivo: En Latinoamérica no se conoce a ciencia cierta la cantidad o la calidad de las comunidades terapéuticas disponibles en los distintos países de la región. El objetivo de este estudio es identificar y describir la cantidad y la calidad de las comunidades terapéuticas existentes en 5 países de la región. Diseño: Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo cuantitativo de las comunidades terapéuticas en Argentina, Brasil, Colombia, México y Perú. Métodos: Mediante las entidades reguladoras de las comunidades terapéuticas de cada país, se realizó una encuesta a las que aceptaran participar en el estudio. Resultados: De las 285 comunidades terapéuticas identificadas en los 5 países, 176 (62%) aceptaron participar en el estudio. La calidad de las comunidades terapéuticas se evaluó por las puntuaciones establecidas con los criterios de De León; se encontró que el 70% de las instituciones tienen puntuaciones de 11/12 o 12/12 según estos criterios. También se encontró que cumplen la mayoría de los criterios de De León más del 90% de las instituciones; sin embargo, las dimensiones «separación de la comunidad¼ y «grupos de encuentro entre residentes¼ fueron los menos cumplidos (el 63 y el 85% de las comunidades respectivamente). Las principales razones de abandono de las comunidades terapéuticas fueron no aceptar las normas de la institución, falta de recursos económicos y no sentirse a gusto con ella. El 98% de las comunidades terapéuticas prestaban servicios para problemas de abuso de otras sustancias, el 94% para abuso de alcohol y el 40% para otros tipos de abusos. Conclusiones: La mayoría de las comunidades terapéuticas identificadas en nuestra muestra cumplen los criterios de calidad establecidos por De León, y en su gran mayoría prestan servicios para abuso de sustancias, pero deben instaurarse políticas para mejorar las condiciones no cumplidas e indagar los motivos de las disconformidades y el abandono de estas instituciones.