Serious game ­ para boas práticas em odontologia / Serious Game ­ good biosafety practice in dentistry

Introdução: O uso de tecnologia educacional sobre biossegurança pode constituir uma estratégia inovadora e interativa que proporciona conhecimentos a respeito de assuntos específicos e processos de trabalho. Objetivo: Desenvolver um jogo educacional do tipo quiz sobre biossegurança em odontologia; construir e validar de forma pedagógica e técnica os 60 itens avaliativos a serem incorporados ao sistema. Método: O estudo foi organizado em diversas etapas: elaboração do projeto didático-pedagógico, desenvolvimento do game, elaboração dos 60 itens avaliativos e validação do conteúdo por dois profissionais da área pedagógica e cinco com expertise na área de biossegurança. Resultados: Os resultados da avaliação pedagógica possibilitaram que as questões do game fossem ajustadas conforme critérios pedagógicos. Os resultados da avaliação técnica foram obtidos utilizando o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), sendo superiores a 80% para os critérios de clareza textual, relevância prática, adequação ao público e tempo de resposta das questões. Conclusões: De acesso aberto e gratuito, o jogo educacional poderá ser utilizado como uma ferramenta do conhecimento em biossegurança, em resposta à demanda contínua de alunos e profissionais em busca da democratização da informação.

Introduction: The use of educational technologies on biosafety can be an innovative and interactive strategy to provide knowledge concerning specific issues and work processes. Objective: To develop an educational quiz game on biosafety in Dentistry; to construct and validate, in a pedagogical and technical way, the 60 evaluation items to be incorporated into the system. Method: The study was organized in several stages: elaboration of the didactic-pedagogical project; development of the game; elaboration of 60 evaluative items; and validation of content by two professionals in the field of pedagogy and five experts in the field of biosafety. Results: The pedagogical evaluation results allowed us to adjust the game questions according to pedagogical criteria. The technical evaluation results were obtained by using the Content Validation Index (CVI), which exceeded 80% in the textual clarity criteria, practical relevance, adequacy to the public and response time of the questions. Conclusions: An open and free access instrument, the educational game can be used as a knowledge tool in biosafety, responding to the continuous demand of students and professionals in search of democratization of information.

Principais manifestações bucais em pacientes pediátricos HIV positivos e o efeito da terapia antirretroviral altamente ativa / Most common oral manifestations in pediatric patients HIV positive and the effect of highly active antiretroviral therapy

Resumo Esta revisão integrativa da literatura tem por objetivo identificar as principais lesões bucais que afetam pacientes pediátricos com HIV, bem como descrever o efeito da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) sobre essas lesões, comparando-a com a terapia antirretroviral (ART). Foi feita uma busca nas bases de dados PubMed e Scielo, seguindo critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. Foram selecionados dezenove artigos científicos e extraídas as informações principais sobre prevalência e a frequência das manifestações bucais em pacientes pediátricos HIV positivos e o efeito da terapêutica aplicada. As lesões mais frequentes foram candidíase oral, gengivite, aumento das parótidas e eritema gengival linear. O uso da HAART mostrou diminuir a prevalência das manifestações bucais nos pacientes pediátricos com HIV e ser mais eficaz que a ART. Os achados deste estudo sugerem que a manifestação bucal mais frequente em pacientes pediátricos com HIV é a candidíase oral, seguida de alterações como gengivite e aumento das glândulas parótidas. O uso de HAART parece reduzir a prevalência dessas lesões orais, apresentando resultados mais eficazes que os da ART.

Abstract This integrative literature review aims to identify the main oral lesions affecting pediatric patients with HIV, and describe the effect of highly active antiretroviral therapy (HAART) on these injuries, comparing it to antiretroviral therapy (ART). A search was conducted in PubMed and Scielo databases, following predetermined inclusion and exclusion criteria. 19 papers were selected and the main information on the prevalence and frequency of oral manifestations in HIV-positive pediatric patients and effect of therapy applied were extracted. The most frequent injuries were oral candidiasis, gingivitis, parotid gland enlargement and linear gingival erythema. The use of HAART shown to reduce the prevalence of oral manifestations in pediatric patients with HIV and be more effective than ART. The findings of this study suggest that the most frequent oral manifestation in HIV-infected children is oral candidiasis, followed by changes such as gingivitis and enlargement parotid glands. The use of HAART appears to reduce the prevalence of these oral lesions, showing more effective results than ART.

Prevalence of carotid artery calcifications detected on panoramic radiographs and confirmed by Doppler ultrasonography: Their relationship with systemic conditions.

Context: Atherosclerosis affects large and medium caliber arteries by forming calcific atheromas, precursors of cerebral vascular disease. Diabetes mellitus, obesity, and hypertension are considered as risk factors of atherosclerosis. Panoramic radiographs can display images suggestive of carotid artery calcifications (CACs). Aims: To investigate the prevalence of images suggestive of CAC in panoramic radiographs of the jaws (PRJs) and confirm them by Doppler ultrasonography. To evaluate their anatomic locations and relationships between systemic conditions (diabetes, hypertension, and obesity) and the presence of unilateral or bilateral CAC detected on PRJ or by Doppler ultrasonography. Materials and Methods: Of the 723 routinely performed PRJ in patients over 40 years at the Radiology Center in São Luís, Maranhão, Brazil, 21 PRJ containing images suggestive of CAC were selected in this cross‑sectional study. The findings from the PRJ were confirmed by Doppler sonography. Results: Images suggestive of CAC was detected in 21 (2.9%) of the PRJ evaluated, consisting of 11 (52.4%) hypertensive, 7 (33.3%) diabetics, and 9 (42.9%) obese. There was a higher prevalence of hypertensive patients in the unilateral CAC group (100%) and bilateral CAC (60%) compared to patients without CAC (25%). Conclusions: CACs can be detected in PRJs, and are more frequent in common carotid arteries. No significant associations were detected between the presence of unilateral or bilateral CAC in PRJ and hypertension, diabetes, or obesity.

Telemental health in Brazil: past, present and integration into primary care

Telemental Health Care has reported very good results and is included within mental health priorities by the World Health Organization. Objective To provide an overview of the current situation of the integration of Brazilian telemedicine activities into primary health care. Methods Critical review based on MEDLINE database, using the keywords “telemedicine”, “primary health care” “mental health” and “telemental health”, on websites of the Brazilian Ministry of Health and Brazilian Telehealth Network Program, and on personal communication. Results The Brazilian Telehealth Network Program is well positioned and connects primary health care with academic centers. Regulations standards allow a broader scope of activities for psychologists, however, are more restrictive for physicians. In Brazil most of telemental health activities are focused on education and second opinion consulting. A huge challenge must be overcome considering the regional differences and the telehealth implementation experience. Research initiatives have been initiated both in the implementation and evaluation of the mental health assistance into primary health care. Discussion Brazilian Telemental Health initiatives into Primary Care are aligned with other examples around the world, have a great potential for improving mental health care service delivery, and access to proper mental health care, especially if articulated in a national program and coordinated research...

Educação a distância e formação continuada: em busca de progressos para a saúde / Distance learning and continuing education: searching for progress in health

A Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (Unasus) foi instituída para suprir as necessidades de capacitação e educação permanente dos trabalhadores do SUS, facilitando o acesso à formação continuada por meio da educação a distância. Este trabalho relata a experiência de alunos dos cursos de especialização em Saúde da Família e Saúde Materno-Infantil da Unasus, da Universidade Federal do Maranhão, a partir da produção de seus estudos científicos e da contribuição da educação a distância para a transformação das condições de saúde das comunidades em que atuam. Os principais temas estudados abordaram a saúde materno-infantil e constituíram-se em planos de ação, visando ao enfrentamento dos problemas identificados e à defesa da vida saudável como um direito de cidadania e bem público. A educação a distância possibilitou a esses profissionais o acesso à capacitação permanente e a ferramentas que sugerem meios de modificar a formação e execução de políticas na área da saúde.

The Open University of Brazilian National Health System (UNASUS) was established to meet the training and education needs of the Unified Health System workers, facilitating access to continuing instruction through distance learning. This paper aims to report the experience of the students from UNASUS specialization courses in Family Health and Mother-Child Health, offered by the Federal University of Maranhão, based on the production of their scientific studies and the contribution of distance learning to the transformation of the health conditions in the communities they serve. The main issues studied were mother and child health care and consisted of action plans, aiming to tackle the identified problems and to ensure healthy living as a citizen's right public asset. Distance learning allowed to these professionals to access continuous training and also, provided tools that suggest ways of modifying the formation and implementation of health policies.

Autopercepção de impactos das condições bucais em usuárias e não usuárias de terapia hormonal / Impact of self-perceived oral conditions on hormone therapy users and non-users

Objetivo: Identificar a autopercepção de impactos das condições bucais na qualidade de vida de mulheres, após a menopausa, usuárias e não usuárias de terapia hormonal. Método: Foram entrevistadas 200 mulheres que se encontram no climatério, fase pós-menopausa, das quais 50 são usuárias de terapia de reposição hormonal e as outras 150 não usuárias. Os dados pretendidos foram obtidos através da aplicação do questionário Oral Health Impact Profile simplificado (OHIP-14), que visa quantificar níveis de impacto sobre o bem-estar. Resultados: Do total de participantes, 23% (46) são solteiras, 60,5% (121) são casadas, 8,5% (17) são divorciadas e 8% (16) são viúvas. A idade das mulheres entrevistadas foi, em média, de 55,32 anos entre as usuárias da terapia e 56,64 anos entre as não usuárias. Com relação à ocupação, entre as usuárias de terapia hormonal, 78% (39) possuem uma atividade remunerada e 22% (11) não possuem. Já no que concerne às não usuárias da terapia, 84% (126) são remuneradas e 16% (24) não são. A distribuição dos resultados de todas as questões OHIP-14 mostrou não haver diferenças entre o grupo das usuárias e o das não usuárias de TRH. Observou-se que 133 (66,5%), dentre as 200 participantes, relataram ausência total de impactos da condição de saúde bucal na qualidade de vida das mesmas, sendo que 96 delas não faziam uso de terapia de reposição hormonal enquanto 37 faziam uso desta terapia. Conclusão: Em relação à saúde bucal das mulheres na pós-menopausa, tanto usuárias como não usuárias da terapia de reposição hormonal demonstraram não possuir percepção de impactos das condições bucais na qualidade de vida...

Objective: To identify the impact of self-perceived oral conditions on the quality of life of postmenopausal women under hormone therapy or not.Method: Two hundred postmenopausal women using (n=50) or not (n=150) hormone replacement therapy (HRT) were interviewed. The desired data were obtained from the simplified Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire, which quantifies the impact levels on well being.Results: In the studied sample, 23% (n=46) were single, 60.5% (n=121) were married, 8.5% (n=17) divorced and 8% (n=16) widows. The mean age of the interviewed women was 55.32 years among HRT users and 56.64 among non-HRT users. As regards occupation, 78% (n=39) of HRT users had remunerated occupations and 22% (n=11) did not. Among the non-HRT users, 84% (n=126) had remunerated occupations and 16% (n=24) did not. Distribution of all the results for the OHIP-14 questions did not show significant difference between HRT users and non-HRT users. Among the 200 subjects, 133 (66.5%) reported no impact of oral health conditions on their quality of life; 37 of them were HRT users and 96 of them were non-HRT usersConclusion: Among the postmenopausal women under use or not HRT, evaluated in this study, there seemed to be no impact of self-perceived oral conditions on quality of life...

Doença periodontal em mulheres na pós-menopausa e sua relação com a osteoporose / Periodontal disease in women in post-menopause and its relationship with osteoporosis

OBJETIVO: Verificar a relação entre periodontite e osteoporose em um estudo caso-controle sobre a condição periodontal das mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: A amostra foi composta por 99 mulheres na pós-menopausa, divididas em três grupos: osso normal (Gn), osteopenia (Gpenia) e osteoporose (Gporose), com 45, 31 e 23 casos, respectivamente. A categorização da massa óssea foi aferida pela absorciometria de dupla emissão com raios X na área lombar (L2 - L4), e pela avaliação da densidade mineral óssea. Os índices de nível de inserção clínica (NIC), sangramento gengival (IG), de placa (IP) e profundidade de sondagem (PS) foram obtidos de todas as participantes, por apenas um examinador. Foi utilizado o programa BioEstat 2.0 para análise dos dados com os testes paramétricos análise de variância (ANOVA) e teste de Bonferroni, empregando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: O grupo de mulheres com osteoporose apresentou o maior percentual de presença da doença periodontal, com maior média do NIC (2,6±0,4 mm), assim como PS (2,8±0,6 mm), IG (72,8±25,9 mm) e IP (72,9±24,2 mm). Após a realização do tratamento estatístico, observou-se que houve diferença significativa para a situação periodontal, principalmente entre os grupos Gn e Gporose (p=0,01) e entre os grupos Gpenia e Gporose (p=0,03). CONCLUSÃO: A osteoporose pode ter uma influência na condição periodontal, por haver relação entre periodontite e osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

PURPOSE: To investigate the relationship between periodontitis and osteoporosis, using a case-control study about periodontal status of postmenopausal women. METHODS: A total of 99 postmenopausal women were divided into three groups: normal bone (Gn, n=45), osteopenia (Gpenia, n=31) and osteoporosis (Gporosis, n=23). The categorization of bone mass was measured by dual energy absorptiometry with X-rays in the lumbar spine (L2 - L4), by assessing bone mineral density. Clinical attachment level (CAL), gingival bleeding index (GI), plaque index (PI), and probing depth (PD) were determined in all participants by a single examiner. The data were submitted to BioEstat 2.0 software through parametric analysis of variance (ANOVA) and the Bonferroni test, with the level of significance set at 5%. RESULTS: Women with osteoporosis presented the highest percentage of periodontal disease, with higher average CAL (2.6±0.4 mm) and PD (2.8±0.6 mm), GI (72.8±25.9 mm) and PI (72.9±24.2 mm). Statistical analysis revealed a significant difference in periodontal situation between Gn and Gporosis (p=0,01) and between Gpenia and Gporosis (p=0,03). CONCLUSION: Osteoporosis may have an influence on periodontal condition, based on the relation between periodontitis and osteoporosis in postmenopausal women.

Sensitivity and accuracy of panoramic radiography in identifying calcified carotid atheroma plaques

Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that can cause death and physical and/ormental disabilities. It represents a serious public health problem owing to the high healthcare costsinvolved in rehabilitating patients. Among the different methods available for diagnosingatherosclerotic disease, color Doppler examination may be considered the “gold standard.” Onthe other hand, panoramic radiography of the jaws (PRJ) is a diagnostic resource commonlyused by dentists, and the obtained images allow examining other structures apart from the maxillaand the mandible. Aim: To evaluate the sensitivity and accuracy of panoramic radiography inidentifying calcified carotid atheroma, and compare the results to those obtained with color Dopplerexamination. Methods: Forty-two cervical regions were evaluated in panoramic radiographsand color Doppler scans. The kappa test (p < 0.05) was used to assess agreement between theexaminations. Data were tested for sensitivity, specificity and negative predictive value, as well aspositive and negative likelihood ratios. Results: The kappa value was 0.11. The sensitivity andspecificity of PRJ were 73.9 and 36.8%, respectively, and the positive and negative likelihoodratios were 1.2 and 0.7, respectively. Conclusions: Although a low correlation between PRJand color Doppler examination was observed, as shown by the kappa test, the sensitivity of PRJin identifying calcified carotid atheroma was considered acceptable.

Alterações gengivais em área de restaurações classe II com excesso de material restaurador / Gingival alterations in areas adjacent to overhanging Class II restorations

Introdução: As restaurações proximais ainda representam um desafio na prática da Odontologia Restauradora. Margens com excesso de material são frequentemente observadas, favorecendo o acúmulo de placa na região e interferindo na manutenção de uma gengiva saudável. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar as alterações gengivais em áreas de restaurações classe II com excesso de material restaurador bem como detectar a prevalência de restaurações classe II com excessos de material restaurador em duas Clínicas do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão. Materiais e Métodos: Foram selecionados 20 pacientes por meio de exame clínico e radiográfico, nos quais foram analisados excessos de material restaurador, profundidade clínica de sondagem e sangramento gengival nas áreas adjacentes às restaurações proximais. Resultados: Foram encontradas 55 superfícies proximais restauradas com amálgama ou resina composta, as quais demonstraram um número relativamente alto de superfícies com excessos (50,9%), aumento da profundidade clínica de sondagem e presença de sangramento gengival nas áreas adjacentes a essas restaurações. Conclusões: Os autores concluíram que os excessos de material restaurador representam danos aos tecidos gengivais, estando diretamente relacionados ao aumento da profundidade de sondagem e sangramento gengival.

Introduction: The proximal restorations still represent a challenge in the practice of restorative dentistry. Overhanging restorations are frequently observed, favoring the accumulation of plaque in the region and may interfere in the maintenance of healthy gums. Objective:The aim of this study was to detect the prevalence of overhanging class II restorations and the relationship with gingival alterations in two Dental Clinics at the School of Dentistry of Federal University of Maranhão. Materials and Methods: Twenty patients were assessed by clinical and radiographic examination in order to observe overhanging restorations, probing pocket depth and gingival bleeding in the areas adjacent to the proximal restorations. Results: There were found 55 proximal surfaces restored with amalgam or composite resin which showed a relatively high number of overhanging surfaces (50,9%), increased probing pocket depth and presence of gingival bleeding in the adjacent areas to the restorations. Conclusions: Authors had concluded that overhanging restorative material represents damage to gingival tissues, being directly related to increased periodontal pocket depth and gingival bleeding.

Radiografia panorâmica como possível método de diagnóstico de pacientes com risco de acidente vascular cerebral: revisão da literatura / Panoramic radiography as possible diagnostic method for patients with stroke risk: a literature review

Introdução: A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica que pode ser causa de morte e incapacitação física/mental, representando um sério problema de saúde pública devido aos altos custos desprendidos com a reabilitação dos pacientes. Dentre os diferentes métodos para diagnosticar doenças ateroscleróticas, a angiografia é considerada o "padrão-ouro". No entanto, outros métodos de diagnóstico de imagem têm sido citados na literatura. Desde 1981, a presença de determinadas imagens radiopacas em radiografias panorâmicas tem sido descrita como sinal da presença de placas de ateroma carotídeas calcificadas. Apesar do benefício social que a radiografia panorâmica traria como novo método de diagnóstico para esse tipo de doença aterosclerótica, diminuindo assim o risco de acidente vascular cerebral, ainda existem controvérsias na literatura sobre seu uso como método confiável para esse fim. Objetivo: Nessa revisão vamos expor algumas das obras mais relevantes publicadas sobre esse assunto desde o primeiro estudo, em 1981, analisando a possibilidade do uso da radiografia panorâmica como exame de triagem para pacientes suscetíveis a acidente vascular cerebral. Métodos: No período de setembro de 2010 a março de 2011 foram utilizados os bancos de dados eletrônico do Medline e Lilacs para a seleção dos estudos. Foram incluídos aqueles que relacionavam o exame radiográfico panorâmico e a doença aterosclerótica. Conclusão: Existem divergências na literatura estudada, no que se refere à confiabilidade da radiografia panorâmica como método de diagnóstico de pacientes com risco de Acidente Vascular Cerebral. Novos estudos devem ser realizados a fim de determinar a sensibilidade e especificidade, bem como os valores preditivos, positivo e negativo, desse exame na identificação de placa de ateroma carotídea calcificada. Além disso, a generalização do conhecimento sobre o referido tema, bem como a capacitação de cirurgiões dentistas gerais na identificação do problema deve ser instituída.

Introduction: Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that can cause death and physical/mental disability, representing a serious public health problem due to cost related to the rehabilitation of the patients. Among the different methods to diagnose atherosclerotic disease, angiography is considered the "gold standard". However, other methods of diagnostic imaging have been cited in the literature. Since 1981, the presence of certain radiopaque images in panoramic radiographs has been described as a sign of the presence of calcified carotid atheromatous plaques. Despite the social benefit that panoramic radiography would provide as a new diagnostic method for this type of atherosclerotic disease, thereby reducing the risk of stroke, there is still controversy in literature about its use as a reliable method for this purpose. Objective: This review will expose some of the most relevant works published on this subject since the first study in 1981 examining the possibility of the use of panoramic radiography as a screening test for patients susceptible to stroke. Methods: From September 2010 to March 2011 was used the electronic databases Medline and Lilacs for the selection of studies. Was included those that related the panoramic radiographs and atherosclerotic disease. Conclusion: There are differences in the literature studied in relation to the reliability of panoramic radiography as a method to diagnose patients at risk for stroke. Further studies should be conducted to determine the sensitivity and specificity as well as predictive values, positive and negative, in this radiography for the identification of calcified carotid atheroma. Moreover, the generalization of knowledge on that topic as well as training of general dentists in identifying the problem should be instituted.

Superposição automatizada de modelos tomográficos tridimensionais em cirurgia ortognática / Superimposition of 3D cone-beam CT models in orthognathic surgery

INTRODUÇÃO: as limitações na avaliação quantitativa e qualitativa de deslocamentos cirúrgicos pelos métodos bidimensionais podem ser superadas através de tomografias volumétricas e ferramentas de imagens tridimensionais. OBJETIVOS: a metodologia descrita neste trabalho permite avaliar as mudanças nas posições de côndilos, ramos, mento, maxila e da dentição após a cirurgia ortognática através de tomografias computadorizadas de feixe cônico (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) antes e após o procedimento cirúrgico. MÉTODOS: são construídos modelos 3D que possibilitam superposições tendo a base do crânio pré-cirúrgica como referência, utilizando-se um método automático que identifica e compara a escala de cinza dos voxels de duas estruturas tridimensionais, eliminando a necessidade do operador marcar os pontos anatômicos. Então, as distâncias entre as superfícies anatômicas são computadas, no mesmo indivíduo, entre as duas fases. A avaliação das direções de deslocamento das estruturas é determinada visualmente pelos métodos de mapas coloridos e de semitransparências. CONCLUSÕES: conclui-se que a metodologia apresentada, que utiliza softwares de domínio público, mostra vantagens na avaliação longitudinal de pacientes ortocirúrgicos, quando comparada aos métodos radiográficos convencionais, uma vez que as imagens geradas não apresentam magnificações ou sobreposições de estruturas e a maioria dos passos são automatizados, o que torna os procedimentos de mensuração mais precisos, além de disponibilizar uma maior quantidade de informações ao clínico ou pesquisador.

INTRODUCTION: Limitations of 2D quantitative and qualitative evaluation of surgical displacements can be overcome by CBCT and three-dimensional imaging tools. OBJECTIVES: The method described in this study allows the assessment of changes in the condyles, rami, chin, maxilla and dentition by the comparison of CBCT scans before and after orthognathic surgery. METHODS: 3D models are built and superimposed through a fully automated voxel-wise method using the pre-surgery cranial base as reference. It identifies and compares the grayscale of both three-dimensional structures, avoiding observer landmark identification. The distances between the anatomical surfaces pre and post-surgery are then computed for each pair of models in the same subject. The evaluation of displacement directions is visually done through color maps and semi-transparencies of the superimposed models. CONCLUSIONS: It can be concluded that this method, which uses free softwares and is mostly automated, shows advantages in the long-term evaluation of orthognathic patients when compared to conventional 2D methods. Accurate measurements can be acquired by images in real size and without anatomical superimpositions, and great 3D information is provided to clinicians and researchers.

Estudio de la prevalencia de mordida cruzada en los pacientes preortodóncicos en são luís / Study of the prevalence of crossbite in patients preortodóncicos in Sao Luis

El objetivo de esta investigación fue describir la mordida cruzada analizando su prevalencia y aspectos relativos a sus modalidades, el genero, la edad, el factor etiológico, la raza y la clasificación de Angle. La muestra fue constituida de 623 pacientes pre - ortodóncicos de consultorios odontológicos e instituciones de enseñanza de odontología de São Luís, estado de Maranhão - Brasil, en el grupo etario de 8 a 15 años. Fue realizado un análisis descriptivo de los datos los cuales fueron sometidos a la prueba del Chi- cuadrado. Los resultados encontrados mostraron que: a) la prevalencia de mordida cruzada fue de 29,05%, la mordida cruzada anterior la más frecuente, con 12,05%; b) no hubo asociación significativa de la mordida cruzada con el raza, género, edad y local de tratamiento; c) portadores de maloclusión clase III fueron los más afectados observándose asociación significativa de la mordida cruzada con esa variable; d) el apiñamiento fue el factor etiológico más registrado. Se concluyó que la prevalencia de mordida cruzada fue elevada y la procura de tratamiento parece estar más relacionada con la cuestión estética

The purpose of this research is to study crossbites, analyzing their prevalence and aspects relative to modality, gender, age, etiologic factor, race, and Angle Classification. The sample consisted of 623 preorthodontic patients from private dental offices and dental educational institutions of São Luís, the state of Maranhão, Brazil, between the ages of 8- and 15- years-old. A descriptive analysis was carried out and the data were submitted to the chi-square test. The results showed that: a) the prevalence of crossbite was 29.05%, being anterior crossbite the most frequent type, with 12.05%; b) there was no significant association of crosssbite with race, gender, age and place of treatment; c) Class III malocclusion patients were the most affected with crossbites, demonstrating association between these variables. It was concluded that the prevalence of crossbite was elevated and the demand seems to be more related to esthetic concerns

Prevalencia de terceros molares incluidos en estudiantes de una escuela pública de São Luís, Maranhão, Brasil / Prevalence of third molars in students of a public school in São Luís, Maranhão, Brazil

Los terceros molares presentan características muy particulares referentes a la erupción, inclusión, y complicaciones que requieren una evaluación clínica y radiológica más detallada para definir mejor el diagnostico y tratamiento cuando necesario. El objetivo era investigar la prevalencia de los terceros molares incluidos en estudiantes de una escuela pública de la ciudad de São Luís - Maranhão. Fue realizado un estudio transversal descriptivo de las características clínicas y radiológicas de los terceros molares de 155 estudiantes desde los 18 a los 21 años de edad de ambos sexos de un Instituto Federal de Educación Tecnológica de Maranhão. Los molares presentes con rizogénesis completa fueron clasificados según su nivel de inclusión. Todos los datos fueron registrados en historias clínicas propias, tablas del EPI - INFO 2000 y sometidos al test chi-cuadrado para verificar la existencia de asociaciones entre las variables del estudio, con un nivel significativo del 5%. De una población de 155 estudiantes, se obtuvo 531 (85,6%) terceros molares presentes y 89 (14,4%) terceros molares ausentes. De aquellos presentes 462 (87%) terceros molares fueron evaluados en cuanto a su nivel de inclusión. De estos, 239 (51,7%) se encontraban en algún estadio de la fase de inclusión, siendo que 201 (84,1%) estaban parcialmente incluidos y 38 (15,9%) totalmente incluidos. Hubo asociación positiva entre dientes incluidos y terceros molares (p = 0.0015). Los molares incluidos fueron una condición frecuente en la muestra (51%), donde fueron observados terceros molares en distintas fases de inclusión

Third molars have characteristics that are very peculiar regarding the eruption, inclusion and complications. Accordingly, they often require particular clinical and radiological assessments, in order to better define diagnosis and treatment. The aim of this study was to investigate the prevalence of dental inclusions of the third molars within students from a public school in São Luís - Maranhão. We conducted a transverse, descriptive study assessing the clinical characteristics, as well as the radiographies of the third molars, from 155 students (ages from 18-21 years, both genders), from the Federal Institute of Technological Education, in Maranhão. Teeth with complete rhizogeneses were classified according to different inclusion state. Data were transferred to summary files, and then entered in a database (EPI-INFO 2000). Groups were compared using the Chi-Square test in order to assess associations among the study variables. Significance level was established in 5%. Among 155 students, 531 (85.6%) teeth were present, and 89 (14.4%) were not. Among the present, 462 (87%) third molars were assessed according to the inclusion pattern. From them, 239 (51.7%) were in any inclusion state, while (84.1%) had partial inclusion and 38 (15,9%) in total inclusion We found a positive association between dental inclusion and third molars (p=0.0015). Dental inclusion was frequent in our sample (51%), where we observed third molars in different patterns of inclusion

Relação entre os índices de maturação das vértebras cervicais e os estágios de calcificação dentária / Relationship between the cervical vertebrae maturation indicators and the dental calcification stages

OBJETIVO: avaliar a relação entre os diferentes índices de maturação óssea das vértebras cervicais e os estágios de calcificação dentária, bem como verificar as diferenças existentes entre os gêneros, em uma amostra de indivíduos de 10 a 14 anos de idade. MÉTODOS: a amostra consistiu de telerradiografias laterais e radiografias panorâmicas de 464 indivíduos de ambos os gêneros, classificadas de acordo com os índices de maturação das vértebras cervicais descritos por Hassel e Farman (1995) e os estágios de calcificação descritos por Nolla (1960). RESULTADOS: os resultados obtidos mostraram correlação entre as variáveis estudadas (p < 0,05). CONCLUSÃO: confirmando dados da literatura, observou-se uma precocidade, tanto nos índices de maturação das vértebras cervicais quanto nos estágios de calcificação dentária para o gênero feminino em relação ao gênero masculino.

AIM: To evaluate the relationship between the different cervical vertebrae maturation indicators and the dental calcification stages, as well as to verify the existent differences among gender, in a sample of subjects with 10 to 14 years-old. METHODS: The sample consisted of lateral cephalometric and panoramic radiographs of 464 subjects of both gender, classified in agreement with the cervical vertebrae maturation indicators described by Hassel and Farman (1995) and the calcification stages described by Nolla (1960). RESULTS: The obtained results showed correlation among the studied variables (p < 0,05). CONCLUSIONS: Confirming data from the literature, a precocity was observed as much in the cervical vertebrae maturation indicators, as in the dental calcification stages for the females in relation to the males.

Influence of human and bovine substrate on the microleakage of two adhesive systems

The aim of this study was to evaluate in vitro the marginal sealing of two adhesive systems and to analyze the influence of human and bovine substrates on marginal microleakage in enamel. Rectangular-shaped class V cavities (4 mm wide x 2 mm high x 2 mm deep) were made as follows: 8 cavities were prepared on the buccal and lingual surfaces of the human teeth with margins located on enamel and 16 cavities were prepared on the buccal surfaces of the bovine teeth. The cavities were randomly assigned to 4 groups of 8 cavities according to the adhesive system and substrate: G1 - Prime & Bond 2.1 (Dentsply)/human substrate; G2 - Adhese (Ivoclar/Vivadent)/human substrate; G3 - Prime & Bond 2.1 (Dentsply)/bovine substrate; G4 - Adhese (Ivoclar/Vivadent)/bovine substrate. The cavities were filled with microhybrid composite resin (Fillmagic) and after polishing/finishing procedures, the teeth were subjected to a thermocycling regimen of 500 cycles with 1-min immersions in water at 55° ±2°C and 5° ± 2°C. Next, the teeth were coated with two layers of nail polish to within 1 mm of the margin, submerged in a 50 percent silver nitrate solution for 2 h, rinsed thoroughly in running tap and immersed in developing solution for 8 h. The restorations were bisected resulting in 16 specimens. Microleakage was observed under a stereomicroscope at x25 and recorded using four-point (0-3) scoring system. The data were analyzed statistically by the Mann Whitney U-test at 5 percent significance level. Leakage was present in all specimens and there was statistically significant difference between the adhesive systems. Adhese self-etching system showed significantly more leakage in both substrates (human - p= 0.0001 and bovine - p= 0.0031). There was no statistically significant difference between human and bovine substrates for either of the adhesive systems based on different bonding mechanisms (Prime & Bond 2.1 - p= 0.6923 and Adhese - p= 0.6109). Neither of the...

Avaliação da influência da terapia hormonal na saúde oral de mulheres na menopausa / Evaluation of the influence of hormonal therapy on oral health ofmenopausal women

O incremento da expectativa de vida nos últimos anos desencadeou um interesse crescente na qualidade de vida das mulheres na pós-menopausa. Alguns trabalhos destacam que, além das doenças sistêmicas já reconhecidas neste grupo, como doenças cardiovasculares, osteoporose e diabetes, mudanças fisiológicas que ocorrem durante este período podem ser responsáveis por alterações bucais, tais como: xerostomia, doença periodontal, aumento da sensibilidade, ardência e dor na mucosa bucal. Estas alterações podem levar a um aumento na incidência de cáries, perda dentária e sensações de desconforto bucal. A terapia de reposição hormonal (TRH) é proposta para o alívio da sintomatologia da pós- menopausa, como fogachos e hipotrofia urogenital, além de reduzir eventos adversos secundários à osteoporose e diminuir o risco de doenças cardiovasculares. Apesar de a associação entre baixos níveis de estrogênio e alterações bucais terem sido sugeridas por vários estudos, poucos deles abordam a influência da TRH na melhora da saúde bucal.

The increase in life expectancy in recent years inspired a growing interest in quality of life of menopausal women. Some studies emphasize that, in addition to systemic diseases currently recognized in this group, such as cardiovascular diseases, osteoporosis and diabetes, physiological changes that occur during this period may be responsible for oral changes, such as xerostomia, periodontal disease, increased sensitivity, burning sensation and pain in the oral mucosa. These alterations may lead to an increase in the incidence of caries, tooth loss and oral discomfort. The hormone replacement therapy (HRT) is proposed to relieve the symptoms of postmenopausal women, such as hot flushes and urogenital atrophy, and to reduce adverse events secondary to osteoporosis, as well as the risk of cardiovascular diseases. Despite the fact that the association between low levels of estrogen and oral changes was suggested by several studies, only few of them address the influence of HRT in improving oral health.

Bruxismo do sono e sua associação com distúrbios do sono em policiais / Sleep bruxism and its associations with sleep disorders in policemen

O bruxismo do sono é uma das atividades parafuncionais mais abordados na Odontologia, especialmente devido a questões controversas quanto à sua prevalência e etiologia. Os estudos realizados na área conseguem, tão somente, amenizar seu potencial destrutivo, mas não estabelecem, todavia, uma relação direta entre causa e efeito. A literatura considera atualmente o estresse, a fisiologia do sono, algumas drogas e, em menor escala, a oclusão, como fatores desencadeadores deste comportamento parafuncional. O objetivo deste trabalho foi investigar a relação entre bruxismo do sono e distúrbios do sono, em policiais militares da cidade de São Luís-MA. Os resultados revelaram que não houve associação significante entre bruxismo do sono e distúrbios do sono (p=0,07). Conclui-se, portanto que apesar de o bruxismo ocorrer duranteo sono, ele não interfere na qualidade do mesmo.

Avaliação quantitativa do fluxo salivar estimulado em crianças e adolescentes / Quantitative assessment of stimulated saliva flow rate in children and adolescents

Objetivo: Esse estudo avaliou o fluxo salivar estimulado em crianças e adolescentes e testou sua associação com as variáveis clínicas idade e condição dentária. Metodologia: A amostra foi constituída de 100 crianças e adolescentes, que estavam em tratamento nas Clínicas do Curso de Odontologia da UFMA no período de agosto de 2006 até julho de 2007, os quais foram divididos em dois grupos: G1 (6-12 anos) e G2 (13-19 anos). Foram coletados dados referentes ao gênero, idade e condição dentária (índice de CPO-D). As amostras de saliva total foram obtidas através do método de coleta de saliva estimulada mecanicamente pela mastigação de um pedaço de látex por 5min e expectorada a cada 1min. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de correlação de Pearson, ao nível de significância de 5%. Resultados: Não houve diferença significativa no fluxo salivar de acordo com o gênero, idade ou grupos etários. No entanto, houve uma correlação negativa significativa entre a condição dentária e o fluxo salivar de crianças e adolescentes. Conclusão: Os resultados obtidos sugerem que houve associação entre condição dentária satisfatória e maior fluxo salivar nesta amostra de crianças e adolescentes.

Purpose: This study evaluated stimulated whole saliva flow rates in children and adolescents, and tested the association of salivary flow rate with age and dental status. Methods: The sample consisted of 100 children and adolescents, who were undergoing dental treatment at the dental clinics of UFMA from August 2006 to July 2007. Subjects were divided into two groups: G1 (6 -12 years) and G2 (13-19 years). Data were collected on age, sex, and caries experience (DMFT). The samples of stimulated whole saliva were obtained by the method of chewing a piece of rubber band for 5min and spitting every 1min. Data were analyzed by ANOVA and Pearson correlation tests at the 5% significance level. Results: There was no significant difference in salivary flow rates as a function of sex, age or age groups. However, there was a significant negative correlation between dental status and salivary flow rates in children and adolescents. Conclusion: The results suggest that there is an association of better dental conditions and higher salivary flow rates in this sample of children and adolescents.

Densidade mineral óssea sistêmica vs situação clínica periodontal: estudo transversal em mulheres na pós-menopausa / Systemic bone mineral density versus clinical periodontal condition: cross-sectional study in postmenopausal women

OBJETIVO: Analisar a densidade mineral óssea sistêmica (DMO) e a situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, visando compreender o papel da osteoporose como um fator de risco à doença periodontal. MÉTODOS: A amostra da pesquisa foi constituída por 47 mulheres na pós-menopausa, que foram divididas em três grupos: 14 com osso normal (G1), 17 no grupo com osteopenia (G2) e 16 pacientes com osteoporose (G3), através da avaliação da densidade mineral óssea (DMO), aferida pela absormetria de dupla emissão com raios-X na área lombar (L1-L4). A condição periodontal foi avaliada pelo índice gengival (IG), índice da placa (IP) e o nível de inserção clínica (NIC). Os resultados tabulados foram analisados e submetidos ao tratamento estatístico, através do teste ANOVA a um critério (α=0,05) e o teste de correlação de Pearson (α=0,01). RESULTADOS: Verificou-se não haver diferenças significativas na situação periodontal em mulheres na pós-menopausa, através das variáveis IG, IP e NIC. Observou-se correlação significativa entre os parâmetros periodontais IG, IP e NIC entre si (p<0,001), contudo não foi detectada correlação significativa entre os parâmetros periodontais (IG, IP, NIC) e a condição sistêmica do osso das mulheres na pós-menopausa, avaliada através da DMO (p>0,01). CONCLUSÃO: A situação periodontal em mulheres na pós-menopausa não depende da massa óssea sistêmica, não havendo correlação significativa entre DMO e os parâmetros periodontais, sendo necessárias pesquisas longitudinais para considerar a osteoporose como um fator de risco à doença periodontal.

OBJECITVE: To assess the systemic bone mineral density (BMD) and the periodontal situation in postmenopausal women, to understand the possible role of osteoporosis as a risk factor for periodontal disease. METHODS: The sample was comprised of 47 postmenopausal women, divided into 3 groups: 14 patients with normal bones (G1), 17 with osteopenia (G2) and 16 patients with osteoporosis (G3). Data was obtained using bone mineral density (BMD), obtained by dual energy x-ray absorptiometry (DXA) in the lumbar area (L1-L4). Periodontal condition was evaluated by Gingival Index (GI), Plaque Index (PI) and Clinical Attachment Level (CAL). Results were analyzed and submitted to statistical treatment, through the One Way ANOVA: (α=0.05) test and the Pearson's Correlation test (α=0.01). RESULTS: GI, PI and CAL variables did not disclose a significant difference in the periodontal situation of postmenopausal women A significant correlation between periodontal parameters GI, PI and CAL (p<0,001) was observed, however no significant correlation was detected between periodontal parameters (GI, PI and CAL) and systemic bone condition of postmenopausal women, evaluated by BMD (p>0.01). CONCLUSION: The periodontal situation of postmenopausal women does not depend on the systemic bone mass and there is no significant correlation between BMD and periodontal parameters. However, further longitudinal surveys are required to understand osteoporosis as a risk factor of periodontal disease.

Retenção oral do flureto após aplicação tópica profissional em criançascom atividade de cárie: comparação do flúor espuma e flúor gel a 1,23% / Oral fluoride retention after professional topical application in children with caries activity: comparison between 1.23% fluoride foam and fluoride gel

Objetivo: Este estudo avaliou a retenção de flúor na saliva de crianças com atividade de cárie após aplicação tópica de flúor na forma de gel e de espuma. Métodos: Estudo cruzado, cego e randomizado, realizado com dez crianças cárie-ativas entre 8 e 10 anos, em duas etapas, com um intervalo de duas semanas entre elas (washout). Os tratamentos foram compostos por: a) aplicação de 2mL de flúor fosfato acidulado tipo gel em moldeira e b) aplicação de 2mL de flúor fosfato acidulado tipo espuma em moldeira. Após o washout, os tratamentos foram invertidos. A coleta da saliva não-estimulada nas crianças foi realizada nos tempos 5, 15, 30 e 60 minutos após a aplicação tópica de flúor. Para a análise estatística, foi utilizado o teste t de Student, com nível de significância de 5%. Resultados: A análise salivar foi feita usando um eletrodo específico para o flúor (ISE25F/ Radiometer, Copenhagen, Dinamarca) no Centro de Ciências Aquáticas, na Universidade Federal do Maranhão, que revelou diferenças após 5 minutos (p=0,0055) e 15 minutos (p=0,0208). A aplicação tópica de flúor na forma de gel revelou maior concentração de flúor na saliva. Conclusão: A retenção do flúor na saliva de crianças com atividade de cárie após aplicação tópica de flúor gel e de aplicação tópica de flúor espuma possui diferença após 5 e 15 minutos de sua aplicação. Recomenda-se a aplicação tópica de flúor espuma, com base na menor probabilidade de toxicidade durante seu uso.

Objective: This study evaluated fluoride retention in the saliva of children with caries activity after topical fluoride application in the form of gel and foam. Methods: A cross-sectional, blind and randomized study, conducted with ten caries-active children aged between 8 and 10 years, in two stage, with a washout interval of two weeks between them. The treatments consisted of: a) application of 2mL acidulated phosphate fluoride of the gel type in a mold and b) application of 2mL acidulated phosphate fluoride of the foam type in a mold. After the washout, the treatments were inverted. Non-stimulated saliva was collected from the children at the times of 5, 15, 30 and 60 minutes after topical fluoride application. For statistical analysis the Student's-t test was used, with a level of significance of 5%. Results: Saliva analysis was performed using a fluoride-specific electrode (ISE25F/ Radiometer, Copenhagen, Denmark) at the Aquatic Science Center of the Federal University of Marana, which revealed differences after 5 minutes (p=0.0055) and 15 minutes (p=0.0208). The topical application of fluoride in the gel form revealed a higher concentration of fluoride in the saliva. Conclusion: There were differences in the retention of fluoride in the saliva of children with caries activity after the topical application of fluoride gel and the topical application of fluoride foam after 5 and 15 minutes of their application. The topical application of fluoride foam is recommended, on the basis of the lower probability of toxicity during its use.