Abordagem inicial de paciente com queixa de infertilidade / Initial approach of patient with infertility complaint

Infertilidade é uma doença do aparelho reprodutivo caracterizada por ausência de gestação após um ano de relações sexuais frequentes, sem uso de método contraceptivo. As causas podem ser femininas e masculinas isoladas ou em associação. A investigação deve ser iniciada em situações diferentes de acordo com a idade e características de cada paciente e inclui anamnese e exame físico detalhados, além da solicitação de exames como espermograma, histerossalpingografia e comprovação de ovulação.

Infertility is a disease of the reproductive tract characterized by the absence of pregnancy after a year of frequent intercourse without using contraception. The causes can be male and female singly or in combination. The investigation should be initiated in different positions according to the age and characteristics of each patient and includes history and physical examination, also exams like spermogram, histerosalpingography and evidence of ovulation.

Anestesia do parto vaginal / Anesthesia for vaginal delivery

Os autores fazem uma revisão sobre a fisiopatologia da dor durante o trabalho de parto e as diferentes técnicas utilizadas para alívio deste processo doloroso.

Efeitos da epilepsia e da desnutrição no sistema nervoso central em desenvolvimento: aspectos clínicos e evidências experimentais / Effects of epilepsy and malnutrition in the developing central nervous system: clinical aspects and experimental evidences

INTRODUÇÃO: A desnutrição e epilepsia são problemas prevalentes em países em desenvolvimento, principalmente na faixa etária pediátrica. OBJETIVOS: Tendo em vista o impacto que insultos como as crises convulsivas e a desnutrição geram no sistema nervoso central (SNC) de crianças, nosso estudo visa revisar a literatura atual sobre a relação entre desnutrição precoce e epilepsia em estudos clínicos e experimentais em ratos. METODOLOGIA: Revisão de literatura em revistas indexadas no Medline, no período de janeiro de 2000 até dezembro de 2008. RESULTADOS: Foram utilizados os unitermos epilepsy e malnutrition para a busca, sendo encontrados 1044 artigos, dos quais 56 foram selecionados para esta revisão. Procuramos resumir os principais achados referentes às alterações influenciadas pelas crises convulsivas e desnutrição no desenvolvimento do SNC. CONCLUSÕES: A análise desses artigos indicou que a desnutrição precoce acarreta déficit neuronal, com alterações cognitivas e modificações no desenvolvimento e crescimento em modelos experimentais, podendo haver maior suscetibilidade a crises convulsivas. Aparentemente, a desnutrição não é uma causa direta de epilepsia, mas pode diminuir o limiar para as crises epiléticas, havendo um efeito aditivo entre ambas.

INTRODUCTION: Malnutrition and epilepsy are main problems in developing countries, especially affecting children. PURPOSE: Considering the impact that insults like seizures and malnutrition have in the developing central nervous system (CNS), our study intends to review the current literature about the relation between epilepsy and early malnutrition in clinical and experimental studies in rats. METHODS: Literature review in Medline, during the period of January of 2000 to December 2008. RESULTS: Using the key words epilepsy and malnutrition, 1044 articles were found, from which we used 56 to this review. We intended to summarize the main findings that are refered to the alterations induced by seizures and malnutrition in the CNS development. CONCLUSION: The analysis of these articles indicated that early malnutrition lead to neuronal deficit, with cognitive alterations and growth and developmental disorders in experimental models, possibly causing more susceptibility to seizures. Apparently, malnutrition is not a direct cause of epilepsy, but it can decrease the threshold to seizures, suggesting an additive effect between these variables.