Health professionals identify components of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) in questionnaires for the upper limb

BACKGROUND: Several Brazilian studies have addressed the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), but few have analyzed the knowledge of the health professionals with regards to the ICF. OBJECTIVE: To verify whether the classification of the items in the Brazilian-Portuguese versions of The Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) and The Disabilities Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaires, obtained from health professionals who worked with patients having upper limb injuries, could be related to ICF components as defined by others studies. METHOD: There were 4 participants for the group "professionals with high familiarity of the ICF (PHF)" and 19 for the group of "professionals with some or no familiarity of the ICF (PSNF)". The participants judged whether the items on the two questionnaires belonged to the ICF body function, body structure or activity-participation component, and marked a confidence level for each trial using a numerical scale ranging from zero to 10. The items were classified by the discriminant content validity method using the Student'st-test and the Hochberg correction. The ratings were compared to the literature by the percentage of agreement and Kappa coefficient. RESULTS: The percentage of agreement of the rating from the PSNF and the PHF groups with the literature was equal to or greater than 77%. For the DASH, the agreement of the PSNF and PHF groups with the literature were, respectively, moderate (Kappa=0.46 to 0.48) and substantial (Kappa=0.62 to 0.70). CONCLUSIONS: Health professionals were able to correlate the three components of the ICF for most items on the 2 questionnaires, demonstrating some ease of understanding the ICF components. However, the relation of concept of pain with body function component is not clear for professional and deserves a more attentive approach.

Can clinical observation differentiate individuals with and without scapular dyskinesis? / O exame clínico de observação da discinese escapular é capaz de diferenciar portadores da disfunção dos normais?

Background: Altered scapular rotation and position have been named scapular dyskinesis. Visual dynamic assessment could be applied to classify this alteration based on the clinical observation of the winging of the inferior medial scapular border (Type I) or of the prominence of the entire medial border (Type II), or by the excessive superior translation of the scapula (Type III). Objective: The aim of this study was to determine if there were differences in scapular rotations (Type I and II) and position (Type III) between a group of subjects with scapular dyskinesis, diagnosed by the clinical observation of an expert physical therapist, using a group of healthy individuals (Type IV). Method: Twenty-six asymptomatic subjects volunteered for this study. After a fatigue protocol for the periscapular muscles, the dynamic scapular dyskinesis tests were conducted to visually classify each scapula into one of the four categories (Type IV dyskinesis-free). The kinematic variables studied were the differences between the maximum rotational dysfunctions and the minimum value that represented both normal function and a small dysfunctional movement. Results: Only scapular anterior tilt was significantly greater in the type I dyskinesis group (clinical observation of the posterior projection of the inferior angle of the scapula) when compared to the scapular dyskinesis-free group (p=0.037 scapular and p=0.001 sagittal plane). Conclusions: Clinical observation was considered appropriate only in the diagnoses of dyskinesis type I. Considering the lower prevalence and sample sizes for types II and III, further studies are necessary to validate the clinical observation as a tool to diagnose scapular dyskinesis. .

Contextualização: A movimentação ou posição alterada da escápula é definida como discinese escapular. O exame visual dinâmico pode ser utilizado para classificá-la de acordo com o julgamento clínico de projeção posterior excessiva da borda inferior medial (tipo I), da borda medial (tipo II) ou ainda translação excessiva no sentido cranial (tipo III). Objetivo: Determinar se há diferenças nas rotações escapulares (tipo I e II) e posição (tipo III) entre grupos de discinese e normais (tipo IV), os quais foram diagnosticados visualmente por um fisioterapeuta experiente. Método: Vinte e seis participantes assintomáticos foram voluntários neste estudo. Após um protocolo de fadiga periescapular, a avaliação dinâmica da discinese foi conduzida para classificar visualmente cada uma das escápulas em uma das quatro categorias (tipo IV - sem discinese). As variáveis cinemáticas estudadas foram a diferença entre o valor máximo indicativo da disfunção e o mínimo valor correspondente ao padrão normal esperado para o movimento ou o mínimo do próprio movimento disfuncional. Resultados: Apenas a inclinação anterior da escápula foi significantemente maior no grupo de discinese tipo I (observação visual de projeção posterior do ângulo inferior da escápula) quando comparada com o grupo sem discinese (p=0,037 plano escapular e p=0,001 plano sagital). Conclusões: A avaliação visual foi considerada apropriada apenas para o diagnóstico da discinese do tipo I. Considerando a baixa prevalência e o tamanho amostral dos tipos II e III, mais estudos são necessários para validar completamente a observação clínica como método adequado para o diagnóstico ...

The Brazilian version of the SRS-22r questionnaire for idiopathic scoliosis

BACKGROUND: The SRS-22r questionnaire is a well-accepted instrument used to measure health-related quality of life in patients with idiopathic scoliosis. No validated tool exists in Brazil for idiopathic scoliosis, and the use of the SRS-22r in non-English Laguage contries requires its transcultural adaptation. OBJECTIVE: The objective of this study was to culturally adapt the translated Brazilian version of the SRS-22r questionnaire and to determine its reliability using statistical tests for internal consistency and test-retest reliability. METHOD: The transcultural adaptation process was carried out according to the recommendations of the American Academy of Orthopedic Surgeons. The pre-final version was administered to 44 patients with idiopathic scoliosis. The mean age of the participants was 18.93 years and the mean curve magnitude was 54.6°. A subgroup of 30 volunteers completed the questionnaire a second time one week later to determine the scale's reproducibility. Internal consistency was determined using Cronbach's alpha coefficient, and the test-retest reliability was determined using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). RESULTS: No floor effects were observed using the Brazilian version of the SRS-22r. Ceiling effects were observed in the Pain and Satisfaction with Management domains. The internal consistency values were very good for 3 domains and good for 2 domains. The ICC values were excellent for all domains. CONCLUSIONS: The high values of internal consistency and ICC reproducibility suggest that this version of the questionnaire can be used in Brazilian patients with idiopathic scoliosis. .

Scoliometer measurements of patients with idiopathic scoliosis

BACKGROUND: Patients with idiopathic scoliosis are exposed to approximately 25 radiographic examinations of their spine throughout the clinical follow-up using the Cobb angle. Several non-invasive and radiation-free methods have been proposed to measure scoliotic deformities, including the scoliometer. OBJECTIVES: To measure the intra- and interrater reliability of the scoliometer measurements, to assess the correlation of the values obtained by the scoliometer measurements with the Cobb angles obtained by radiography, and to assess the sensitivity and specificity of the scoliometer measurements for the different diagnostic criteria for the referral of idiopathic scoliosis. METHOD: Sixty-four patients were selected for the study: half with idiopathic scoliosis and half without. The 17 levels of the spine of each volunteer were measured with a scoliometer in the forward bending position. The measurements were performed three times on 42 volunteers by two different raters to obtain data for calculating the reliability values. Anteroposterior radiographs were taken to determine the Cobb angles, which were then compared with the highest trunk rotation value. Sensitivity and specificity were evaluated using radiograph criteria for referral: a Cobb angle of 10º and axial trunk rotation values between 5º and 10º. RESULTS: Excellent intrarater reliability values and very good interrater reliability values were obtained. The correlation between the scoliometer measurements and radiograph analyses was considered good (r=0.7, p<0.05). The highest sensitivity value was for a trunk rotation of 5º at 87%. CONCLUSIONS: The scoliometer measurements showed a good correlation with the radiographic measurements. .

Analysis of angular reading distortions of photographic images / Análise das distorções em leituras angulares de imagens fotográficas

BACKGROUND: Although photogrammetry is a widespread technique in the health field, despite of the methodological efforts distortions in the angular readings of the images are common. OBJECTIVE: To measure the error of angular measurements in photo images with different digital resolutions in an object with pre-determined angles. METHODS: We used a rubber ball with 52 cm in circumference. The object was previously marked with angles of 10°, 30°, 60° and 90° degrees. The photographic records were performed with the focal axis of the camera perpendicular and three meters away from the object, without the use of optical zoom and a resolution of 3, 5 and 10 Megapixels (Mp). All photographic records were stored and a previously trained experimenter using the computer program ImageJ analyzed the angular values of each photo. The measurements were performed twice within a fifteen-days interval. Subsequently, we calculated the accuracy, relative error and error in degrees values, precision and the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). RESULTS: When analyzing the angle of 10°, the average accuracy of measurements was higher for those records of 3 Mp resolution compared to 5 and 10 Mp resolutions. The ICC was considered excellent for all resolutions. With regards to the analyzed angles in photographic records, it was possible to verify that the 90-degree angle photographs were more accurate, had lower relative error and error in degrees, and were more precise, regardless of image resolution. CONCLUSION: The photographs records that were taken with a 3 Mp resolution provided great accuracy and precision measurements and lower errors values, suggesting to be the proper resolution to generate image of angles of 10º and 30º.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A biofotogrametria é uma técnica difundida na área da saúde e, apesar dos cuidados metodológicos, há distorções nas leituras angulares das imagens fotográficas. OBJETIVO: Mensurar o erro das medidas angulares em imagens fotográficas com diferentes resoluções digitais em um objeto com ângulos pré-demarcados. MÉTODOS: Utilizou-se uma esfera de borracha com 52 cm de circunferência. O objeto foi previamente demarcado com ângulos de 10º, 30º, 60º e 90º, e os registros fotográficos foram realizados com o eixo focal da câmera a três metros de distância e perpendicular ao objeto, sem utilização de zoom óptico e com resolução de 3, 5 e 10 Megapixels (Mp). Todos os registros fotográficos foram armazenados, e os valores angulares foram analisados por um experimentador previamente treinado, utilizando o pro grama ImageJ. As aferições das medidas foram realizadas duas vezes, com intervalo de 15 dias entre elas. Posteriormente, foram calculados os valores de acurácia, erro relativo e em graus, precisão e Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). RESULTADOS: Quando analisado o ângulo de 10º, a média da acurácia das medidas foi maior para os registros com resolução de 3 Mp em relação às resoluções de 5 e 10 Mp. O ICC foi considerado excelente para as três resoluções de imagem analisadas e, em relação aos ângulos analisados nos registros fotográficos, pôde-se verificar maior acurácia, menor erro relativo e em graus e maior precisão para o ângulo de 90º, independentemente da resolução da imagem. CONCLUSÃO: Os registros fotográficos realizados com a resolução de 3 Mp proporcionaram medidas de maiores valores de acurácia e precisão e menores valores de erro, sugerindo ser a resolução mais adequada para gerar imagem de ângulos de 10º e 30º.

Biofeedback and the electromyographic activity of pelvic floor muscles in pregnant women / Biofeedback na atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico em gestantes

BACKGROUND: Maintaining continence is among the functions of the pelvic floor muscles (PFM) and their dysfunction can cause urinary incontinence (UI), which is a common occurrence during pregnancy and the puerperal period. Pelvic floor muscle training (PFMT), therefore, is important during pregnancy, although most women perform the muscle contractions unsatisfactorily. OBJECTIVES: This study is an exploratory analysis of the results of three electromyographic (EMG) activity biofeedback sessions in pregnant women. METHODS: The study sample included 19 nulliparous women with low risk pregnancies. The participants performed three sessions of EMG biofeedback consisting of slow and fast contractions. The average value of the normalized amplitudes of surface electromyography was used to evaluate the results. The linear regression model with mixed effects was used for statistical analysis, with the EMG data normalized by maximum voluntary contraction (MVC). RESULTS: A steady increase in EMG amplitude was observed during each contraction and by the end of the biofeedback sessions, although this difference was only significant when comparing the first tonic contraction of each session (p=0.03). CONCLUSIONS: The results indicate that three sessions of training with biofeedback improved PFM EMG activity during the second trimester in women with low-risk pregnancies. The effectiveness of this protocol should be further investigated in randomized controlled trials.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Dentre as funções dos músculos do assoalho pélvico (MAPs), pode-se citar a manutenção da continência, sendo que sua disfunção pode causar a incontinência urinária (IU), muito frequente no período gestacional e no puerpério. Diante disso, se faz importante o treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) durante o período gestacional, entretanto grande parte das mulheres realiza a contração dessa musculatura de maneira insatisfatória. OBJETIVOS: Realizar uma análise exploratória dos resultados de três sessões de biofeedback na atividade eletromiográfica em mulheres gestantes. MÉTODOS: Este estudo incluiu 19 gestantes nulíparas com gravidez de baixo risco. Foram realizadas três sessões de biofeedback eletromiográfico compostas por contrações lentas e rápidas, utilizando-se como método de avaliação dos resultados as médias das amplitudes normalizadas da eletromiografia (EMG) de superfície. Para a análise estatística, utilizou-se o modelo de regressão linear com efeitos mistos, sendo que os dados da EMG foram normalizados pela contração voluntária máxima (CVM). RESULTADOS: Após as sessões de biofeedback, constatou-se um aumento crescente na amplitude eletromiográfica a cada contração realizada e a cada sessão, entretanto essa diferença só foi estatisticamente significante para a comparação entre a primeira contração tônica de cada sessão (p=0.03). CONCLUSÕES: Os resultados obtidos indicam que três sessões de treinamento com biofeedback melhoraram a atividade eletromiográfica dos MAPs em gestantes de baixo risco no segundo trimestre. A efetividade do protocolo necessita ser futuramente investigada em estudo randomizado controlado.

Upper extremity joint stresses during walkerassisted ambulation in post-surgical patients / Estresse articular no membro superior durante marcha assistida por andador em pacientes pós-cirúrgicos

BACKGROUND: A walker is a common device prescribed for ambulatory assistance for individuals with balance difficulties or to reduce lower extremity demands following injury or surgery. The long-term use of a walker imposes significant demands on the patient's upper extremities that may lead to increased risk for development of secondary conditions such as wrist, elbow or shoulder pain. OBJECTIVE: To describe the joint kinematics, forces and moments of the wrist, elbow and shoulder in a sample of twenty patients that were using a walker as a result of total joint surgery of the hips and knees. METHODS: Three-dimensional upper extremity kinematics were recorded using a motion capture system synchronized with forces and torques transmitted through a walker instrumented with force transducers in the handles. RESULTS: Compressive forces were found to be nearly 20 percent of the body weight at each of the upper extremity joints, both surgical and non-surgical sides, being the greatest force at the wrist and decreasing proximally. Compression forces were greater in the non-surgical side limb at the wrist and at the elbow. CONCLUSION: Our findings indicated that loads on upper extremity joints associated with the use of a walker for assisted ambulation are high and further studies are needed to address the cause-effect relationship between the actual joint loading and the development of secondary musculoskeletal upper extremity complaints in more frail patients.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Um andador é um dispositivo frequentemente prescrito para auxiliar a marcha de indivíduos com dificuldades de equilíbrio ou para reduzir demandas à extremidade inferior após cirurgia ou lesão. O uso prolongado de um andador impõe significante demanda para a extremidade superior do paciente, o que pode levar a um risco aumentado de desenvolver condições secundárias, como dor no punho, cotovelo e ombro. OBJETIVO: Descrever a cinemática articular, forças e momentos do punho, cotovelo e ombro de uma amostra de 20 pacientes que faziam uso de um andador após cirurgia de substituição articular do joelho ou quadril. MÉTODOS: A cinemática tridimensional foi registrada usando um sistema de captura de movimento sincronizado com o registro de transdutores de força, que mediam a força transmitida através do andador. RESULTADOS: Este estudo revelou forças de até 20 por cento do peso corporal nos transdutores, com forças compressivas maiores do lado do membro inferior não operado, no punho e no cotovelo. CONCLUSÃO: Os achados indicam que demandas no membro superior associadas ao uso de andador como dispositivo auxiliar da marcha são grandes, e mais estudos são necessários para averiguar relações de causa-efeito entre as reais sobrecargas articulares e o desenvolvimento de queixas musculoesqueléticas no membro de pacientes em condições de debilidade.

Ativação muscular estabilizadora da patela e do quadril durante exercícios de agachamento em indivíduos saudáveis / Muscular activity of patella and hip stabilizers of healthy subjects during squat exercises

CONTEXTUALIZAÇÃO: Atualmente relaciona-se a fraqueza dos músculos do quadril e da coxa ao surgimento da dor anterior no joelho (DAJ). Dessa maneira, compreender como os agachamentos devem ser realizados para melhorar a ativação elétrica desses músculos é importante para o tratamento fisioterapêutico. OBJETIVO: Comparar a ativação mioelétrica de estabilizadores da patela e pelve entre as posições de agachamentos convencional e associado à contração isométrica em adução e abdução da coxa em indivíduos sem queixa de DAJ. MÉTODOS: O sinal eletromiográfico foi captado a partir de eletrodos duplo-diferenciais posicionados nos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral oblíquo (VLO), vasto lateral longo (VLL) e glúteo médio (GMed) em 15 mulheres sedentárias e clinicamente saudáveis, durante a contração de agachamentos convencional e associados à adução e à abdução isométrica da coxa com carga de 25 por cento do peso corporal. A análise estatística empregada foi o modelo linear de efeitos mistos, com significância de 5 por cento. RESULTADOS: A associação da adução e abdução isométrica da coxa no agachamento produziu cerca de 0,47 (0,2) e 0,59 (0,22), respectivamente, de atividade elétrica do músculo GMed, enquanto o agachamento convencional (AGA) produziu 0,33 (0,27) de atividade elétrica. A maior ativação do VMO aconteceu na contração de agachamento associado à adução da coxa e foi de 0,59 (0,27); já o músculo VLL apresentou uma maior atividade elétrica durante o agachamento associado à abdução, sendo de 0,60 (0,32). CONCLUSÃO: O exercício de agachamento associado à adução da coxa promoveu uma maior ativação muscular do VMO, além de aumentar a atividade muscular do GMed.

BACKGROUND: Hip and knee muscle weaknesses have been associated with the onset of anterior knee pain (AKP). Therefore, the understanding of how squats exercises can be performed in order to optimize the electrical activity of these muscles is relevant for physical therapy treatments. OBJECTIVE: To compare the electromyographic activity of patella and pelvic stabilizers during traditional squat and squat associated with isometric hip adduction or abduction in subjects without AKP. METHODS: Electromyography signals were captured using double-differential electrodes at the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis obliquus (VLO), vastus lateralis longus (VLL) and gluteus medium (GMed) in 15 healthy and sedentary women during squats exercises: traditional and associated with hip adduction and hip abduction with load of 25 percent of body weight. Linear mixed models with significance level of 5 percent were used for data analysis. RESULTS: Squat associated with hip adduction and abduction produced electromyographic activity of GMed of 0.47 (0.2) and 0.59 (0.22) respectively, while conventional squat produced an electromyiographic activity of 0.33 (0.27). The higher VMO activity was 0.59 (0.27) during the isometric contraction in the squat associated with hip adduction. The higher VLO activity was 0.60 (0.32) during isometric contraction in the squat associated with hip abduction. CONCLUSION: Squat exercise associated with hip adduction increased VMO muscle activity as well as the activity of GMed activity.

Versão Brasileira do Shoulder Pain and Disability Index: tradução, adaptação cultural e confiabilidade / The Brazilian version of Shoulder Pain and Disability Index: translation, cultural adaptation and reliability

OBJETIVOS: Traduzir e adaptar culturalmente o questionário Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) para a Língua Portuguesa do Brasil e avaliar sua confiabilidade. MÉTODOS: A primeira etapa consistiu na tradução, síntese, retro-tradução, revisão pelo Comitê, pré-teste e avaliação dos documentos pelo comitê e pelo autor do SPADI. A versão revisada pelo Comitê foi aplicada a 90 indivíduos com disfunção no ombro, com faixa etária acima de 18 anos e níveis educacional e sociocultural variados. Os itens não compreendidos por 20 por cento ou mais dos pacientes foram reformulados e reaplicados até alcançarem valores menores que esse. A segunda etapa consistiu de duas aplicações do SPADI a 32 pacientes com disfunção de ombro, no intervalo de 2 a 7 dias. Os dados de tradução foram analisados descritivamente, a confiabilidade teste-reteste, pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e a consistência interna, pelo Alpha de Cronbach. RESULTADOS: Algumas expressões foram adaptadas à população brasileira, e os itens da escala de dor e incapacidade foram alterados para maior facilidade de leitura na Língua Portuguesa. O pré-teste revelou a necessidade de se alterar apenas um item de dor e de se aplicar o questionário por entrevista, pois ele se repetiu três vezes e, nas duas primeiras aplicações, com o questionário autoaplicado, os pacientes não realizaram o relato referente à "semana passada" e utilizaram inadequadamente o item "Não se aplica". A confiabilidade teste-reteste variou de 0,90 a 0,94, e a consistência interna de 0,87 a 0,89. CONCLUSÃO: Após a tradução e adaptação cultural, foi obtida uma versão confiável do SPADI-Brasil.

OBJECTIVES: To translate and culturally adapt the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) into Brazilian-Portuguese and to assess its reliability. METHODS: The first step was the translation, synthesis, back-translation, revision by the committee, pre-testing and evaluation of documents by the committee and the author of the SPADI. The revised version by the committee was applied to 90 subjects with shoulder dysfunction, aged over 18 years from different education and sociocultural levels. The items misunderstood by 20 percent or more of patients were reformulated and reapplied until they reach values lower than 20 percent. The second stage consisted of two applications of SPADI to 32 patients with shoulder dysfunction in a interval ranging from 2 to 7 days. The data from the translation were analyzed descriptively, the test-retest reliability by Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and the internal consistency by Cronbach's Alpha. RESULTS: Some expressions have been adapted to the Brazilian population and the items in the pain and disability subscales were changed for an easier reading in Portuguese Language. The pre-test revealed a need to change only one item of the pain domain and to administer the questionnaire by interview, since it was repeated three times and in the first two applications with self-reported questionnaire the patients had not been reporting their symptoms with regards to the past week and also they have not been properly used the item "Not Applicable". The test-retest reliability ranged from 0.90 to 0.94 and the internal consistency ranged from 0.87 to 0.89. CONCLUSION: After the translation and cultural adaptation, it was obtained a reliable version of SPADI-Brazil.

Confiabilidade interavaliadores e intra-avaliador do escoliômetro / Inter and intra-rater reliability of the scoliometer

CONTEXTUALIZAÇÃO: O escoliômetro foi desenvolvido para medir a rotação axial do tronco de portadores de escoliose idiopática. No entanto, a confiabilidade das medidas obtidas por esse dispositivo é controversa. OBJETIVOS: Testar a confiabilidade interavaliadores e intra-avaliador do escoliômetro em pacientes com escoliose. MÉTODOS: Foram avaliados 24 voluntários de ambos os sexos com escoliose idiopática (18±4 anos), com curvaturas médias de 24,8±12,7º Cobb. As medidas foram realizadas em um só dia e por dois examinadores treinados, com os níveis vertebrais demarcados por um só examinador. Os avaliadores registraram uma medida para cada vértebra dos níveis torácico e lombar em cada avaliação. Na análise dos dados, as medidas foram separadas em níveis vertebrais: torácico alto, torácico médio, torácico baixo e lombar. O ICC (1,1) foi o teste estatístico utilizado para determinar a confiabilidade intra-avaliador e o ICC (3,1), para a confiabilidade interavaliador. RESULTADOS: A confiabilidade intraexaminador das medidas dos segmentos torácicos médio e baixo e lombar foi considerada de muito boa a excelente. A confiabilidade interexaminadores das medidas de rotação axial do tronco foi considerada boa para o segmento torácico alto e excelente para os segmentos torácicos médio e baixo e lombar. CONCLUSÕES: O escoliômetro é um instrumento que possui valores de confiabilidade de muito bons a excelentes para as medidas repetidas de um mesmo examinador. A confiabilidade interavaliadores nos segmentos torácicos médio e baixo e lombar em indivíduos com escoliose idiopática é relativamente menor que a medida intra-examinador, mesmo que sejam eliminados os erros de palpação e marcação do local de posicionamento do instrumento.

BACKGROUND: The scoliometer was developed to analyze the axial rotation of the trunk in patients with idiopathic scoliosis. However, there is controversy regarding the reliability of the measures obtained with this device. OBJECTIVES: To test the intra-rater and inter-rater reliability of the scoliometer in patients with scoliosis. METHODS: 24 volunteers of both sex with idiopathic scoliosis diagnostic (18±4 years-old) and curvatures with mean and standard deviation of 24.8±12.7º Cobb. The measurement procedure was accomplished in one day by two trained examiners. The palpation and determination of each spinal level was accomplished by just one examiner. Each examiner obtained one measure with the device for each vertebra from the thoracic and lumbar levels in each evaluation. For statistical analysis the measurements were divided by spinal levels into upper thorax, medium thorax, lower thorax and lumbar segments. The Intraclass Correlation Coefficient type 1,1 (ICC1,1) was used to determine the intra-rater reliability while the ICC3,1 was used to determine the inter-rater reliability. RESULTS: The observed intra-rater reliability values for the medium and lower thorax and lumbar segments of the subjects ranged from very good to excellent. The inter-rater reliability of the measures of axial trunk rotations was considered good to the upper thorax and excellent for the medium and lower thorax and lumbar spine. CONCLUSIONS: The scoliometer is a device that has intra-rater reliability estimates ranging from very good to excellent. The inter-rater reliability for the upper and low thorax and for the lumbar spine is relatively lower than the intra-rater values for the same spinal segments, even when the errors from palpation and positioning of the instrument were eliminated.

Validade concorrente da versão Brasileira do SRS-22r com o Br-SF-36 / Concurrent validity of the Brazilian version of SRS-22r with Br-SF-36

CONTEXTUALIZAÇÃO: A validade concorrente, relevante na adaptação transcultural, refere-se à relação entre o desempenho do instrumento de interesse e o desempenho de instrumento semelhante com validade conhecida. OBJETIVO: Realizar a validação concorrente da versão brasileira do questionário revisado da Scoliosis Research Society (Br-SRS-22r) com a versão brasileira do Short Form-36 (Br-SF-36). MÉTODOS: Foram selecionados 54 pacientes com escoliose idiopática com média de 19,9 anos (±7,7) e curvaturas com média de 31,6° (±20,5° graus) Cobb, variando entre 10º e 92º. Os questionários tiveram seus resultados convertidos em escores, e a análise estatística correlacionou os domínios concorrentes utilizando o cálculo de coeficiente de Spearman. RESULTADOS: Os domínios de melhor correlação foram função do Br-SRS-22r com função física do Br-SF-36 (r=0,83) e dor do Br-SRS-22r com dor do Br-SF-36 (r=0,86). Entretanto, os domínios autoimagem e satisfação com o tratamento do Br-SRS-22r apresentaram baixa correlação com seus domínios concorrentes do Br-SF-36. DISCUSSÃO: Houve uma correlação satisfatória entre os questionários, sendo que as melhores correlações indicam maior semelhança nos parâmetros avaliados entre os respectivos instrumentos. As melhores correlações foram as dos domínios função e dor, não ocorrendo em saúde mental, possivelmente devido às dificuldades de interpretação de suas questões no Br-SF-36. Para os domínios autoimagem e satisfação com o tratamento do Br-SRS-22r, a correlação é pouco satisfatória por não serem especificamente abordados pelo SF-36. CONCLUSÃO: A versão brasileira do SRS-22r apresentou resultados satisfatórios para a validação concorrente com o Br-SF-36, sendo considerada válida para a versão adaptada à cultura brasileira.

BACKGROUND: An important parameter in cross-cultural adaptations, and concurrent validity are the relationships between the performance of an instrument of interest and the performance of a similar instrument with known validity. OBJECTIVE: To determine the concurrent validity of the Brazilian version of the revised questionnaire of the Scoliosis Research Society (Br-SRS-22r) and the Brazilian version of the Short-Form-36 questionnaire (SF-36). METHODS: Fifty-four patients with idiopathic scoliosis were selected. The mean age was 19.9 yrs. (±7.7) and the mean Cobb angle of curvature was 31.6° (±20.5°), ranging from 10º to 92º. The results from each questionnaire were converted into scores and, in the statistical analyses, the relationships between the concurrent domains were analyzed using Spearman's correlation coefficient. RESULTS: The best correlations were found between the function and pain domains: function in the Br-SRS-22r and physical function in the Br-SF-36 (r=0.83); pain in the Br-SRS-22r and pain in the Br-SF-36 (r=0.86). However, the domains of self-image and satisfaction with treatment with the Br-SRS-22r showed moderate and poor correlations with their corresponding domains in the Br-SF-36. There were moderate correlations between the questionnaires, with the best correlations showing greater similarity in the evaluated parameters between the respective instruments. Unlike the function and pain domains, the mental health domains did not have a good correlations, possibly because of difficulties in interpreting of the questions in the Br-SF-36. For the self-image and satisfaction domains, the correlations were moderate and poor because these topics were not specifically covered by the SF-36. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the SRS-22r demonstrated moderate concurrent validity results in relation to the Br-SF-36, and this version adapted for the Brazilian culture was deemed valid.

Fatigue analysis in the masseters and temporalis muscles in patients with temporomandibular disorder during short period of mastication

The purpose of this experiment was to look for signals of muscle fatigue in volunteers with Temporomandibular Disorders (TMD) during short period of mastication. Twenty female volunteers selected by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) participated, 10 with myogenic TMD (experimental) and 10 clinically normal (control). The Masseter and Temporalis muscles were evaluated electromyographically with active differential surface electrodes. The masticatory activity was recorded for 15 seconds and the signals were normalized by 4 seconds of teeth clenching. Three complete masticatory cycles were taken to calculating the median frequency (MF) and electromyographic amplitude (RMS). The data were submitted to statistics analysis and non-parametric tests. The results showed that RMS and median frequency did not change during the mastication period analyzed, indicating the absence of muscle fatigue, for the Masseter and Temporalis muscles in both groups (p>0.05). These results confirm the absence of signals of muscle fatigue in masticatory muscles during short period of mastication even in individuals with TMD, possibly due to increased of blood flow, consequence of dynamic muscle contraction and the individual characteristics of muscle fiber composition and recruitment.

A proposta deste experimento foi procurar sinais de fadiga muscular em voluntarios com disfuncao temporomandibular (DTM) durante curto periodo de mastigacao. Vinte voluntarios do sexo feminino foram selecionados pelo Criterio de Diagnostico de Pesquisa para desordem tempomandibular, 10 com DTM miogenica (experimental) e 10 clinicamente normais (controle). Os musculos Masseter e Temporal foram avaliados eletromiograficamente com eletrodos diferenciais de superficie ativos. A atividade mastigatoria foi registrada por 15 segundos e os sinais foram normalizados por 4 segundos de apertamento dental. A frequencia mediana (FM) e da amplitude eletrmoigrafica (RMS) dos sinais eletromiograficos foram obtidos em 3 diferentes intervalos de tempo. Os valores da FM e RMS foram submetidos a analise estatistica descritiva e a testes nao parametricos. Os resultados demonstraram que o RMS e a FM nao mudaram durante o periodo de mastigacao, indicando ausencia de fatiga muscular para o musculo Masseter e Temporal, em ambos os grupos (p>0.05). Estes resultados confirmam a ausencia de sinais de fatiga muscular durante curto periodo de mastigacao, mesmo em individuos com DTM, possivelmente devido ao aumento do fluxo sanguineo em consequencia da dinamica de contracao muscular e das caracteristicas individuais da composicao das fibras musculares e do recrutamento.

Recomendações do Enunciado CONSORT para o relato de estudos clínicos controlados e randomizados / The CONSORT Statement Instructions for Reporting Randomized Clinical Trials

O raciocínio clínico e a tomada de decisão pelo profissional de saúde devem ter como base as evidências científicas relevantes e não apenas a intuição ou experiências clínicas prévias não-sistematizadas. Estas evidências são adequadamente obtidas a partir de estudos clínicos controlados randomizados (ECRs), cujas informações são frequentemente relatadas de forma incompleta, prejudicando a identificação de possíveis erros metodológicos. Com intuito de aprimorar o relato de ECR, um grupo de cientistas e editores de periódicos médicos elaborou o enunciado CONSORT, constituído de uma lista de checagem com 22 itens e um fluxograma dos participantes. Atualmente, o CONSORT se encontra traduzido em diversas línguas e em versões adaptadas para atender aos diferentes modelos de estudos. O presente trabalho pretendeu, portanto, facilitar a compreensão de tais instruções, assim como sua divulgação na língua portuguesa, ao abordar brevemente os principais aspectos contidos na versão revisada do enunciado CONSORT.

Clinical strategies and decision making in health care should be supported by the best available scientific evidence not only on intuition neither on previous clinical experience. Randomized controlled trials (RCT) are considered the gold standard for the assessment of interventions efficacy but inadequate report difficulties their interpretation and identification of eventual bias. A group of scientists and editors developed the CONSORT Statement to improve the quality of reporting of RCTs. The CONSORT statement comprises a checklist of essential items that should be included in reports of RCTs and a diagram for documenting the flow of participants through a trial. Nowadays, the CONSORT are translated to several languages and it has been modified to attend different study designs. The present document intended to improve the comprehension of CONSORT recommendations and to spread its use on Portuguese language through a brief discussion of main aspects from the revised version of CONSORT statement.