Desvendando o velho órfão: o falso self como vida malograda / Understanding the old orphan: the false self as lacked life

Este artigo discute as ideias de verdadeiro e falso self de Winnicott no cenário brasileiro. O objetivo é apresentar como se compõe a estruturação desses tipos de selves relacionados a uma poesia chamada Velho Órfão, usada como ilustração para discutir o sentimento de alguém constituído em uma estrutura de falso self em contexto de vulnerabilidade, cujas implicações clínicas dessa questão são discutidas. Conclui-se que o processo de resgate do verdadeiro self é trabalhoso, mas possível, se o terapeuta estiver engajado nesse projeto com seu paciente, disponível a se comunicar com ele em uma dimensão existencial, no entanto haverá sempre o limite desse trabalho clínico em termos de saúde pública no Brasil.

This article discusses Winnicott's ideas of true and false self in the Brazilian scenario. The objective is to present how the structuring of these types of selves related to a poetry called Old Orphan is composed, used as an illustration to discuss the feeling of someone constituted in a false self structure in a context of vulnerability, whose clinical implications of this issue are discussed. It is concluded that the process of rescuing the true self is laborious, but possible, if the therapist is engaged in this project with his patient, available to communicate with him in an existencial dimension, however there will always be the limit of this clinical work in terms of public health in Brazil.

Winnicott

true self

false self

Old Orphan

Estudo da coagulação/floculação de água com turbidez moderada na sedimentação e flotação por ar dissolvido / Study of coagulation/flocculation of water with moderate turbidity in sedimentation and floating by dissolved air

RESUMO Os processos de formação, crescimento, ruptura e rearranjo dos flocos que ocorrem durante a coagulação/floculação influenciam, significativamente, a eficiência da remoção dos agregados no tratamento de água. Por isso, é importante estudar as propriedades dos flocos, que são alteradas continuamente durante a floculação e podem interferir na subsequente remoção das partículas. Neste trabalho foi avaliada a eficiência de remoção de turbidez por meio da sedimentação e da flotação por ar dissolvido (FAD), com o uso de aluminato de sódio como agente coagulante. Adicionalmente, a etapa de floculação foi monitorada usando imagens obtidas por método não intrusivo. A FAD proporcionou melhor resultado de remoção de turbidez, de 93%, mostrando robustez como etapa no processo de tratamento de água. Na etapa de floculação, o tamanho dos flocos variou de 0,03 a 0,53 mm, com maior concentração de partículas nas menores classes de tamanho monitoradas. O estudo da dimensão fractal mostrou que o aumento da intensidade da mistura acentuou a ruptura (Dmédio de 0,2 mm para 20 s-1 para Dmédio de 0,1 mm para 40 s-1) nos flocos, promovendo o surgimento de flocos menos compactos. A FAD se mostrou menos sensível às variações de tamanho dos agregados quando comparada à sedimentação.

ABSTRACT The processes of formation, growth, rupture, and rearrangement of flocs, which occur during coagulation/flocculation, significantly influence the removal efficiency of the aggregates in water treatment. Therefore, it is important to study the flocs properties because they change continuously during the process and may interfere in the choice of later step for removal of the particles. This article evaluated the efficiency of turbidity removal in sedimentation and dissolved air flotation (DAF) with the use of sodium aluminate as a coagulant. In addition, the flocculation step was monitored through digital images, by non-intrusive method, to study the morphological properties of flocs. The DAF step provided better removal results (greater than 93%) in less process time, showing to be an advantageous step in turbid water treatment. In the flocculation step, the size of the flocs varied from 0.03 to 0.53 mm, with a higher particle concentration in the smaller size classes. The study of the fractal dimension showed that the increase in the intensity of the mixture accentuated the rupture (Dmean of 0.2 mm for 20s for Dmean of 0.1 mm for 40s-1) in the flocs, promoting the appearance of less compact flocs. DAF was less sensitive to variations in aggregate size when compared to sedimentation.

Avaliação da sensibilidade da função de distribuição de tamanho de partícula durante a floculação / Sensitivity analysis of particle size distribution function during flocculation

RESUMO Neste artigo, buscou-se avaliar a sensibilidade da função contínua de distribuição de tamanho de partículas (DTP) diante da modificação decorrente da floculação. Para tal, foram investigadas seis configurações discretas, subdivididas em 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 e 15 classes de tamanho. As configurações investigadas diferem na frequência de partículas presentes por faixa de tamanho e no comportamento, sendo este monotônico ou unimodal. O ajuste da função contínua na forma linearizada aos dados discretos foi avaliado por meio do coeficiente de determinação (R2). O coeficiente de potência da função (β) e o centro de massa (C.M) da distribuição foram tomados como representativos da DTP para a análise de sensibilidade, realizada por meio do estudo da correlação múltipla entre as variáveis. Experimentos em escala de bancada foram conduzidos visando a avaliar a simulação. Os resultados demonstraram que os parâmetros β e C.M foram sensíveis às variações da DTP, todavia os ajustes das funções para distribuições unimodais carecem de aprimoramento.

ABSTRACT In this paper, the sensitivity of the continuous particle size distribution function (PSD) was evaluated, as flocculation occurs. To this end, six discrete configurations were investigated, subdivided into 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 and 15 classes. The distribution studied here differ in the particles presented by size range and behavior, whether monotonic or unimodal. The adjustment of the continuous function in linearized form to the discrete data was evaluated by means of R2. The power law coefficient (β) and the center of mass (C.M) were taken as representative of PSD during the sensitivity analysis, which was carried out by means of multiple correlation between the variables. Batch essays were performed in order to evaluate simulations. Results showed that β and C.M were both sensitive to PSD variations; however, the function adjustments for unimodal distributions need improvement.

Floculação: considerações a partir da análise clássica e da avaliação direta da distribuição de tamanho de partículas / Flocculation: considerations from the classical analysis and from direct evaluation of particle size distribution

RESUMO: Este artigo apresenta algumas considerações sobre a floculação a partir da análise clássica e da avaliação direta da distribuição de tamanho de partículas. Para tal, foram realizados experimentos em escala de bancada. Os resultados foram avaliados à luz da abordagem clássica, dada pelo adimensional número de Camp (GT) e pela cinética de agregação e ruptura, e da distribuição de tamanhos de partículas. Verificou-se que o emprego isolado do produto GT não é adequado para representar as variações de desempenho na floculação e que o modelo clássico de agregação e ruptura pode ser influenciado pela medida indireta de turbidez, bem como pelo uso da sedimentação como etapa intermediária. Por outro lado, a avaliação direta de desempenho por meio da distribuição de tamanhos de partículas, representada pela função contínua linearizada, pode constituir ferramenta promissora na avaliação dedicada da floculação.

ABSTRACT: This article presents some considerations on the flocculation from the classical analysis and direct evaluation of the particle size distribution. For this purpose, essays in bench scale were performed. The results were evaluated in the light of classical approach, given by the dimensionless number Camp (GT) and the kinetics of aggregation and breakage, as well as particle size distribution. It has been found that the use of GT isolated product is not suitable to represent the variations in flocculation performance and the classical model of aggregation and break-up can be biased by an indirect measurement of turbidity and sedimentation as an intermediate step. On the other hand, the direct evaluation of performance by particle size distribution, represented by linear continuous function, can be a promising tool for the evaluation of flocculation.

Avaliação epidemiológica e laboratorial de pacientes que sofreram acidente ofídico na cidade de Miracatu (Vale do Ribeira, São Paulo) / Epidemiological and laboratory evaluation of snakebite incidents in patients from Miracatu (Vale do Ribeira, São Paulo, Brazil)

Os acidentes causados por serpentes do gênero Bothrops são responsáveis por cerca de 90por cento dos acidentes ofídicos ocorridos no Brasil. Constitui, portanto, um problema importante nas medicinas veterinária e humana, em razão de sua elevada incidência, gravidade e das sequelas, podendo levar a intensas hemorragias, lesões teciduais e até mesmo ao óbito. O sistema hemostático humano é baseado em complexas interações e envolve proteínas do sangue, plaquetas, células endoteliais e estruturas subendoteliais. O veneno botrópico possui inúmeros componentes que interferem na hemostasia provocando diversas alterações, interferência na cascata de coagulação, ação plaquetária, consumo de fibrinogênio e ação semelhante à tromboplastina. Foram analisados os dados de 45 pacientes vítimas de acidentes ofídicos atendidos no Pronto Socorro Municipal de Miracatu, Vale do Ribeira, no estado de São Paulo. Dentre esses, 33,3por cento apresentaram incoagulabilidade sanguínea, trombocitopenia em 33,3por cento e trombocitose em 6,9por cento. Os dados epidemiológicos mostraram que 79por cento dos acidentados eram do sexo masculino, 80por cento exerciam atividade agrícola no momento do acidente, caracterizando, assim, a agropecuária como fator de risco de acidente ofídico para o trabalhador rural.

Estrutura organizacional como instrumento para a gestão do sistema de saúde do município de Uberlândia (MG) / The organizational structure as a health system manmagement tool in Uberlância-MG/Brazil

A prática cotidiana de gestão do Sistema Unico de Saúde (SUS), em qualquer esfera de governo, seja federal, estadual ou municipal, coloca um enorme desafio aos gestores. Sabendo-se da importância da estrutura organizacional para a efetividade da gestão em saúde e levando em conta os eixos estruturantes da reforma do sistema público de saúde, a partir de 2005, adequou-se a estrutura organizacional na Secretaria Municipal de Saúde de Uberlândia, com o objetivo de aperfeiçoar o processo de planejamento e gestão do sistema em todos os níveis. Esta estrutura busca desenvolver processos de trabalho horizontais, evitando os distanciamentos da estrutura verticalizada. O novo desenho organizacional contém princípios de comando múltiplo e de responsabilidade compartilhada. A nova estrutura organizacional conseguiu dar mais agilidade às ações, permitindo avanços importantes pela atual gestão.