Características e efeitos de programas de exercício físico para idosos durante a pandemia de COVID-19: revisão integrativa / Characteristics and effects of physical exercise programs for older adults during the COVID-19 pandemic: an integrative review

Objetivo: Avaliar as características de programas de exercício físico para idosos e seus efeitos durante a pandemia de COVID-19. Métodos: revisão integrativa, realizada entre os meses de janeiro a março de 2022. As buscas foram realizadas no MEDLINE via PubMed, Lilacs via BVS, PEDro e Cochrane Library. Foram incluídos artigos experimentais (ensaios clínicos randomizados, ensaios não randomizados ou estudos quase-experimentais) publicados de 2019 a 2021, sem restrição de idioma, e que utilizaram programas de exercício físico para idosos (> 60 anos) em sua intervenção. A seleção dos estudos foi realizada através da leitura de título e resumo, e seguida da leitura do texto completo. Os artigos selecionados tiveram seus resultados extraídos com auxílio de um formulário on-line, tabulados com a utilização de planilha eletrônica e analisados qualitativa e quantitativamente. Resultados: Foram identificados 113 estudos; 7 preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão, todos ensaios clínicos randomizados. Os programas de exercícios foram em maior frequência, multicomponente (resistência, equilíbrio, flexibilidade e aeróbico), entregues de forma on -line, sendo realizados de 2 a 7 vezes na semana, com duração entre 30 e 50 min. Efeitos significativos foram observados na função física, composição corporal, triglicerídeo sanguíneo, incidência de quedas, atividade física e capacidade funcional.Conclusões: Os programas de exercício físico utilizados durante a pandemia da COVID-19 apresentaram resultados promissores para a população idosa, se mostrando uma alternativa viável para a manutenção das funções físicas, mentais e cognitivas dos idosos em momentos de calamidade pública.

Objective: To evaluate the characteristics of physical exercise programs for older adults and their effects during the COVID-19 pandemic. Methods: An integrative review was conducted between January and March 2022. A search was conducted in MEDLINE via PubMed, Lilacs via BVS, PEDro, and Cochrane Library. Experimental articles (randomized clinical trials, non-randomized trials, or quasi-experimental studies) published from 2019 to 2021, with no language restriction, and that used physical exercise programs for older adults (> 60 years) in their intervention were included. The studies were selected by reading the title, abstract, and full text. The selected articles had their results extracted using an online form, tabulated using an electronic spreadsheet, and analyzed qualitatively and quantitatively. Results: 113 studies were identified; 7 met the eligibility criteria and were included in the review, all randomized controlled trials. The multi-component exercise programs were more frequent (resistance, balance, flexibility, and aerobic), delivered remotelyand performed 2 to 7 times a week, lasting between 30 and 50 minutes. Significant effects were observed on physical function, body composition, blood triglycerides, the incidence of falls, physical activity, and functional capacity. Conclusions: The physical exercise programs used during the COVID-19 pandemic showed promising results for older adults. The programs proved to be a viable alternative for maintaining the physical, mental, and cognitive functions of older adults in times of public calamity.

Predição de choque séptico e hipovolêmico em pacientes de unidade de terapia intensiva com o uso de machine learning / Prediction of septic and hypovolemic shock in intensive care unit patients using machine learning

RESUMO Objetivo: Criar e validar um modelo de predição de choque séptico ou hipovolêmico a partir de variáveis de fácil obtenção coletadas na admissão de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo de modelagem preditiva com dados de coorte concorrente realizada em um hospital do interior do nordeste brasileiro. Foram incluídos pacientes com 18 anos ou mais sem uso de droga vasoativa no dia da admissão e que foram internados entre novembro de 2020 e julho de 2021. Foram testados os algoritmos de classificação do tipo Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting e XGBoost para a construção do modelo. O método de validação utilizado foi o k-fold cross validation. As métricas de avaliação utilizadas foram recall, precisão e área sob a curva Receiver Operating Characteristic. Resultados: Foram utilizados 720 pacientes para criação e validação do modelo. Os modelos apresentaram alta capacidade preditiva com área sob a curva Receiver Operating Characteristic de 0,979; 0,999; 0,980; 0,998 e 1,00 para os algoritmos de Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting e XGBoost, respectivamente. Conclusão: O modelo preditivo criado e validado apresentou elevada capacidade de predição do choque séptico e hipovolêmico desde o momento da admissão de pacientes na unidade de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To create and validate a model for predicting septic or hypovolemic shock from easily obtainable variables collected from patients at admission to an intensive care unit. Methods: A predictive modeling study with concurrent cohort data was conducted in a hospital in the interior of northeastern Brazil. Patients aged 18 years or older who were not using vasoactive drugs on the day of admission and were hospitalized from November 2020 to July 2021 were included. The Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting and XGBoost classification algorithms were tested for use in building the model. The validation method used was k-fold cross validation. The evaluation metrics used were recall, precision and area under the Receiver Operating Characteristic curve. Results: A total of 720 patients were used to create and validate the model. The models showed high predictive capacity with areas under the Receiver Operating Characteristic curve of 0.979; 0.999; 0.980; 0.998 and 1.00 for the Decision Tree, Random Forest, AdaBoost, Gradient Boosting and XGBoost algorithms, respectively. Conclusion: The predictive model created and validated showed a high ability to predict septic and hypovolemic shock from the time of admission of patients to the intensive care unit.

Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system / Recomendações do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia (DCNI/ABN) e do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e Doenças Neuroimunológicas (BCTRIMS) sobre vacinação em geral e contra a SARS-CoV-2 para pacientes com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

Memory impairment: an intermediate clinical syndrome symptom in HTLV-1-infected patients? / Comprometimento da memória: um sintoma de síndrome clínica intermediária em pacientes infectados pelo HTLV-1?

Background Although classical human T-cell lymphocyte virus type 1 (HTLV-1)-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis syndrome is the most frequent HTLV-1-associated neurological disorder, some "minor" neurological disorders can be seen in "asymptomatic" carriers. These disorders, including cognitive alterations already described in clinical cases and studies, may constitute an intermediate syndrome (IMS) between the asymptomatic state and myelopathy. The aim of this study was to investigate the presence of cognitive deficits in patients with HTLV-1 virus, who usually are diagnosed as asymptomatic. Methods A total of 54 HTLV-1-infected patients were evaluated, 35 asymptomatic and 19 with minor neurological alterations (evaluated by a neurologist); 25 HTLV-1-seronegative individuals served as controls. The instruments used were: Beck's Depression Inventory, Lawton's Daily Life Activity Scale, and a complete neuropsychological battery. The application of these evaluation instruments was performed blindly, with the evaluator neuropsychologist not knowing the clinical condition of the patient. Results Most of the participants in this cohort, including seronegative controls, were female (n = 57, 72.21%), their mean age was 52.34 years (SD = 14.29) and their average schooling was 9.70 years (SD = 4.11). Discussion Participants classified with IMS had lower gross scores when compared with both the patients classified as asymptomatic and with the control group, and when tested for auditory episodic memory of immediate (p < 0.01), and late (p = 0.01), recall. Conclusion Patients with IMS presented with memory impairment when compared with asymptomatic patients and seronegative individuals; this is one of the symptoms that aids in the classification of the syndrome.

RESUMO Apesar da síndrome de HAM / TSP clássica ser a perturbação neurológica mais atribuída, alguns distúrbios neurológicos denominados "menores" são vistos em portadores "assintomáticos" de HTLV-1. Esses distúrbios, incluindo alterações cognitivas já observadas em descrições de casos clínicos e estudos, podendo constituir uma verdadeira síndrome clínica intermediária (SI) entre o estado assintomático e mielopatia. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de déficits cognitivos em pacientes portadores do vírus HTLV-1 diagnosticados classicamente como assintomáticos. Métodos Foram avaliadas 54 pessoas, sendo 35 assintomáticos, 19 com alterações neurológicas menores (avaliados por um neurologista) e 25 HTLV-1 negativo. Os instrumentos utilizados foram: Inventário Beck de Depressão, Escala de Atividades de Vida Diária de Lawton e uma completa bateria neuropsicológica. A aplicação destes instrumentos de avaliação foi realizada de forma cega, ou seja, a avaliadora não sabia a condição clinica do paciente. Resultados A maioria dos participantes era do sexo feminino (n = 57, 72,21%), com idade média de 52.34 anos (DP = 14,29) e escolaridade média de 9.70 anos (DP = 4,11). Discussão Avaliando o desempenho cognitivo nos três grupos, foi possível observar que os participantes classificados com SI, apresentaram menores escores brutos, quando comparados, com os pacientes com classificação assintomática e grupo controle e, em relação à memória episódica auditiva de evocação imediata (p < 0,01) (p = 0,01) e tardia. Conclusão Diante dos resultados foi possível concluir que os pacientes com SI apresentam comprometimento de memória quando comparado com os outros grupos, sendo possível, ser este um dos sintomas para auxiliar na classificação da síndrome.

Disposal of Waste in Dentistry and its Environmental and Financial Impact / Descarte de Resíduos em Odontologia e seu Impacto Ambiental e Financeiro

Health Care Waste (HCW) is generated during health care and has potential for contamination. Incorrect disposal results in environmental, population and financial implications. This research aimed to evaluate the disposal of health care waste in a dentistry college and the damages generated by the discard. Data were collected by weighing and were analyzed by descriptive statistics. Three types of weighing of infectious and common residues were carried out. The first type of weighing analyzes the total volume; the second one refers to the error, in which nonappropriate items were weighed separately; and the third weighed the wastes that could not be accurately classified. The sharps and chemical residues were evaluated for the volume produced in the period. The health care generated 50.141 kg of residues in 12 days of collection. 26.426 kg (52.6%) of infectious residues, 2.008 kg (7.5%) were common waste discarded erroneously and 2.227 kg (8.4%) were undetermined residue; and in 23.715 kg (47.2%) of common residues, 8.396 kg (35,40%) were infectious residues discarded erroneously and 6.184 kg (26,07%) were undetermined residue. The data obtained showed the generation of 2.416 kg of sharp objects waste; 2.875 L and 2.478 L of residues related to the X-ray developer and X-ray fixative, respectively. It is concluded that the disposal made by the students of a Faculty of Dentistry is flawed, needing a bigger appreciation on the subject in the academic scope, in order to avoid risks of contamination by accidents, to promote the preservation of the environment and to reduce costs associated with the treatment of infectious waste. (AU).

Resíduos de Serviço de Saúde (RSS) são gerados no atendimento à saúde e possuem potencial de contaminação. O descarte incorreto gera implicações ambientais, populacionais e financeiras. Esta pesquisa objetivou avaliar a dispensação de RSS em uma faculdade de Odontologia e os prejuízos gerados. Os dados foram coletados por meio de pesagem e analisados por estatística descritiva. Foram realizados três tipos de pesagem dos resíduos Infectantes e Resíduos Comuns: A primeira para analisar o volume total; a segunda referente ao erro, onde foram pesados artigos não condizentes a que se destinava; e a terceira pesagem, dos resíduos que não puderam ser classificados de forma precisa. Os resíduos perfurocortantes e químicos foram avaliados quanto ao volume produzido no período. Os atendimentos geraram 50,141 kg de resíduos em 12 dias de coleta. Dos 26,426 kg (52,6%) de resíduos infectantes 2,008 kg (7,5%) se tratavam de lixo comum descartado erroneamente e 2,227 kg (8,4%) de resíduo indeterminado; Dos 23,715 kg (47,2%) de resíduos comuns 8,396 kg (35,40%) se tratavam de resíduos infectantes descartados erroneamente e 6,184 kg (26,07%) de resíduo indeterminado. Os dados obtidos mostraram a geração de 2,416 kg de resíduos perfurocortante; 2,875L e 2,478L de resíduos referentes ao revelador e fixador radiográfico respectivamente. Conclui-se que o descarte feito pelos discentes é falho, necessitando uma maior apreciação sobre o tema no âmbito acadêmico, a fim de evitar riscos de contaminação por acidentes, promover a preservação do meio ambiente e reduzir custos associados ao tratamento dos resíduos infectantes. (AU).

Nível de Ruído de Peças de Mão de Alta Velocidade Usadas em Odontologia como Fator de Risco Auditivo / Noise Level of High-Speed Handpieces Used in Dentistry as Hearing Hazard Factor

Introdução: O ruído é um sinal acústico descrito como som indesejável ou desagradável. A exposição prolongada a níveis elevados de ruído configura um risco físico ocupacional relevante. Objetivos: Esta pesquisa teve como objetivos: avaliar o nível de ruído produzido por canetas de alta rotação utilizadas em odontologia; comparar os resultados com o limite máximo recomendado e níveis toleráveis conforme legislação; comparar resultados entre marcas e modelos. Materiais e Métodos: O nível de ruído de 152 turbinas foi medido com um decibelímetro digital, posicionado em uma câmara acústica. Resultados: O nível de pressão sonora produzido pelas peças de mão de alta velocidade avaliadas teve média de 62,92±2,99 dB; Vinte e três amostras (15,54%) apresentaram ruído acima de 65 dB, enquanto 125 (84,45%) não ultrapassaram o nível máximo de conforto acústico recomendado pela NR-17, apesar de terem atingidos resultados bem próximos do limite. Canetas de marcas e modelos diferentes não apresentaram diferenças significantes de níveis de ruído (p=0,25). Conclusão: O nível de pressão sonora provocado pelo uso de canetas de alta rotação situa-se próximo do limite máximo do conforto acústico quando avaliado isoladamente. Canetas de marcas e modelos diferentes não apresentaram diferenças significantes de níveis de ruído. (AU)

Introduction: Noise is an acoustic signal described as undesirable or unpleasant sound. Prolonged exposure to high noise levels is a relevant occupational physical hazard. Objectives: The aims of this research was: to evaluate the noise level produced by high speed hand pieces used in Dentistry; to compare the results with the recommended maximum limit and tolerable levels according to legislation; to compare results between brands and models. Material and Methods: The noise level of 152 turbines was measured with a digital sound level meter, positioned in an acoustic chamber. Results: The sound pressure level produced by the samples reached a mean of 62.92 dB (A) and standard deviation of 2.99; Twenty-three samples (15.54%) presented noise above 65 dB, while 125 (84.45%) did not exceed the maximum level of acoustic comfort recommended by the NR-17, although results were very close to the limit. High speed hand pieces of different brands and models did not present significant differences in noise levels (p = 0.25). Conclusion: The sound pressure level caused by the use of high-speed Handpieces is close to the maximum limit of acoustic comfort when evaluated in isolation. Handpieces of different brands and models showed no significant differences in noise levels. (AU)

Análise das sequencias táticas ofensivas das categorias sub-15 e sub-17 de um clube profissional de futebol brasileiro / Offensive tactical sequences analysis of u-15 and u-17 categories of a professional brazilian football club / Análisis de las secuencias tácticas ofensivas de categorias sub- 15 y sub-17 de un club profesional de fútbol brasileño

O estudo investigou as sequências táticas ofensivas das categorias sub-15 e sub-17 de um clube de futebol profissional. A análise de 147 sequências foi feita por meio do software Match Vision Studio Premium®, utilizando as variáveis propostas por Garganta (1997) e Almeida (2010). Não foram identificadas diferenças significativas nos comportamentos táticos das duas categorias. Foram verificadas correlações significativas entre o tempo de realização do ataque e o número de passes, número de jogadores, número de contatos com a bola e número de trocas de corredores (r > 0,81). Os resultados sugerem que há coerência do clube quanto às ideias de jogo trabalhadas com as categorias e que o tempo de realização do ataque está relacionado com o modelo de jogo destas.

The study investigated the offensive tactical sequences of the under-15 and under-17 categories of a professional football club. The analysis of 147 sequences was done through the software Match Vision Studio Premium®, using the variables proposed by Garganta (1997) and Almeida (2010). No significant differences were identified in tactical behaviors of the two categories. Significant correlations were verified between the time duration of attack and the number of passes, number of players, number of contacts with the ball and number of corridor changes (r > 0.81). The results suggest that there is coherence of the club regarding the game ideas worked with the categories and that time duration of attack is related to their game model.

El estudio investigó las secuencias tácticas ofensivas de las categorías sub-15 y sub-17 de un club de fútbol profesional. El análisis de 147 secuencias fue realizado por medio del software Match Vision Studio Premium®, utilizando las variables propuestas por Garganta (1997) y Almeida (2010). No se identificaron diferencias significativas en los comportamientos tácticos de las dos categorías. Se verificaron correlaciones significativas entre el tiempo de realización del ataque y el número de pases, número de jugadores, número de contactos con la bola y número de cambios de corredores (r> 0,81). Los resultados sugieren que hay coherencia del club en cuanto a las ideas de juego trabajadas con las categorías y qué tiempo de realización del ataque está relacionado con el modelo de juego de estas.

Avaliação da deformação de agulhas gengivais e análise fractal / Evaluation of dental needle deformation and fractal analysis

Introdução: A fratura da agulha na anestesia odontológica é rara, mas sua ocorrência tem sérias complicações e deve ser evitada. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a deformação de agulhas dentárias após a aplicação de forças de compressão. Material e método: Agulhas das marcas Dencojet e Septoject XL nos calibres 27G e 30G (quatro grupos) foram dobradas em dois sentidos opostos em máquina de ensaio mecânico DL200 - EMIC, com base na ISO 7885:2010. A resistência à compressão das agulhas foi medida em cada dobra. Ao final, foi realizada inspeção visual em uma lupa EK3ST em aumento de 40×, para análise da integridade das agulhas. Resultado: As agulhas de calibre 30G não apresentaram diferenças significativas entre elas. As agulhas de maior calibre (27G) apresentaram diferenças no primeiro (p = 0,0001) e no segundo dobramento (p = 0,0016). As agulhas Septoject XL 27G demonstraram ser muito menos flexíveis, fornecendo valores mais altos de resistência à dobra. No grupo Septoject XL 30G, 70% das agulhas fraturaram próximo ao canhão. Todas as amostras do grupo Septoject XL 27G apresentaram fraturas após a segunda dobra. Conclusão: Todas as agulhas gengivais testadas apresentaram comportamento aceitável, mesmo quando submetidas a situações críticas. As agulhas Dencojet 27G demonstraram ser mais flexíveis quando dobradas. Todas as agulhas Septoject XL 27G fraturaram após a segunda dobra. Não é aconselhável dobrar as agulhas dentárias.

Introduction: Needle fracture in dental anesthesia is rare, but its occurrence has serious complications and should be avoided. Objective: The objective of this study was to evaluate the deformation of dental needles after the application of compression forces. Material and method: Needles of the Dencojet and Septoject XL brands in the 27G and 30G gauges (4 groups) were folded in two opposite directions in a mechanical test machine DL200 - EMIC, based on ISO 7885: 2010. The compressive strength of the needles was measured at each fold. At the end, visual inspection was performed on an EK3ST magnifying glass in a magnification of 40× for analysis of needle integrity. Result: 30G needles did not present significant differences between them. The largest gauges (27G) presented differences in the first (p = 0.0001) and in the second folding (p = 0.0016). Septoject XL 27G needles have been shown to be much less flexible, providing higher values ​​of resistance to folding. Seventh percent of the Septoject XL 30G group fractured near the cannon. All samples from the Septoject XL 27G group showed fractures after the second fold. Conclusion: All the gingival needles tested presented acceptable behavior, even when submitted to critical situations. Dencojet 27G needles have been shown to be more flexible when folded. All Septoject XL 27G needles fractured after the second fold. It is not advisable to bend the dental needles.

Sintomas Osteomusculares em Cirurgiões-Dentistas: Um Estudo Piloto / Osteomuscular Symptoms in Dentists: a Pilot Study

Dentists are more likely to develop occupational diseases due to the routine use of arms and shoulders with the same patterns of movement. Musculoskeletal disorders encompass several pathologies that are the main cause of early worker withdrawal and can lead to symptoms that hinder professional activity, such as pain, fatigue and even the spine functional impairment. The aim of this study was to evaluate the prevalence of musculoskeletal symptoms related to the dentists' professional activity. This is a cross-sectional quantitative study. Data collection was performed at the Dental Specialties Centers in the cities of Crato, Juazeiro do Norte and Mauriti in the state of Ceará. To collect the data an interview script and the Nordic questionnaire - adapted NMQ were used. Of those interviewed, 83.33% reported pain in the last 12 months; 46.66% reported some pain in the last 7 days; 36.66% reported that pain was an obstacle to work; 53.33% sought a health professional for consultation related to pain in the last 12 months; and 90% correlated the pain experienced with work. The anatomical regions that most professionals reported were pain in the lower back, neck, hands, shoulders and upper back. Given the severity of musculoskeletal symptoms and their consequences on the health of dentists, it is fundamental to adopt practices that aim to prevent their onset.(AU).

Cirurgiões-dentistas estão mais propensos a desenvolver doenças ocupacionais devido ao uso rotineiro dos membros superiores com os mesmos padrões de movimento. Os "distúrbios osteomusculares" abrangem diversas patologias, que configuram a principal causa do afastamento precoce do trabalhador e podem se traduzir em sintomas que dificultam a atividade profissional, como dores, fadiga e até comprometimento funcional da coluna vertebral. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos sintomas osteomusculares relacionados à atividade profissional dos cirurgiões-dentistas. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada nos Centros de Especialidades Odontológicas nas cidades de Crato, Juazeiro do Norte e Mauriti no estado do Ceará. Para a coleta dos dados foi utilizado um roteiro de entrevista e o questionário nórdico ­ NMQ adaptado. Dos entrevistados, 83,33% relataram dor nos últimos 12 meses; 46,66% relataram alguma dor nos últimos 7 dias; 36,66% alegaram que a dor foi motivo de impedimento para exercer seu trabalho; 53,33% procuraram algum profissional de saúde para consulta relacionada às dores nos últimos 12 meses; e 90% correlacionaram as dores sentidas com o trabalho. As regiões anatômicas que os profissionais mais relataram dor foram a lombar, pescoço, mãos, ombros e região dorsal. Diante da gravidade dos sintomas osteomusculares e de suas consequências sobre a saúde dos cirurgiões-dentistas, torna-se fundamental a adoção de práticas que objetivem prevenir o seu aparecimento. (AU).

Maternal infection by Leishmania braziliensis in hamster does not influence the course of disease in progeny / A infecção materna por Leishmania braziliensis em hamster não influencia o curso da doença na prole

Introduction: Immunoglobulins, soluble antigens, cells, cytokines and other immune system products can be transferred from infected mother to her offspring, leading to suppression or stimulation of immune response. Objective: To evaluate the influence of gender and maternal infection with Leishmania braziliensis in the course of the disease in the offspring of hamsters. Methods: Offspring born from infected mother (IMO) or non-infected mother (NIMO) by Leishmania braziliensis, both sexes, was infected with the same strain of the mother after 30 days of life and followed for 18 weeks. We evaluated the thickness of the lesion, parasite load and histology of the lesions. Results: The number of parasite in both lesions and lymph node of IMO offspring showed a significant reduction in the 5th week post-infection compared to the NIMO offspring; however, this did not correspond to clinical symptoms. Histopathological analysis revealed that in the IMO offspring, the inflammatory process was more prominent. In relation to gender, it was observed that the male offspring showed lesion thickness and higher parasite burden than females. Conclusion: Maternal infection by L. braziliensis in hamsters does not appear to influence the course of the disease in the homologous offspring infection, as well as the male offspring presented augmented susceptibility to L. braziliensis infection regardless of whether they were born from IMO or NIMO. Also, the reduction of the granuloma index in the IMO offspring, together with the higher inflammatory response, suggests a less effective cellular response in the chronic phase of the disease in these animals. (AU)

Introdução: Imunoglobulinas, antígenos solúveis, células, citocinas e outros produtos do sistema imune podem ser transferidos de mãe infectada para a sua prole, levando à supressão ou estimulação da resposta imune. Objetivo: Avaliar a influência do gênero e a infecção materna por Leishmania braziliensis no curso da doença na prole de hamsters. Métodos: Filhotes nascidos de mãe infectada (MI) e mãe não infectada (MNI) por L. braziliensis, ambos os sexos, foram infectados com a mesma cepa da mãe após 30 dias de vida e acompanhados por 18 semanas. Avaliou-se a espessura da lesão, a carga parasitária e os aspectos histopatológicos das lesões. Resultados: A carga parasitária (lesões e linfonodo de drenagem das lesões) da prole nascida de MI mostrou diminuição significativa na 5a semana pós-infecção, comparada àquela nascida de MNI, no entanto, esta diminuição não correspondeu aos sintomas clínicos. A análise histopatológica revelou que na prole nascida de MI, o processo inflamatório mostrou-se mais proeminente. Em relação ao gênero observou-se que os filhotes machos apresentaram espessura das lesões e carga parasitária maiores do que as fêmeas. Conclusão: A infecção materna por L. braziliensis parece não influenciar o curso da doença na infecção homóloga da prole, bem como os filhotes machos apresentaram aumentada susceptibilidade à infecção por L. braziliensis, independente se eles nasceram de MI ou MNI. Além disso, a redução no index de granulomas na prole nascida de MI, em conjunto com a maior resposta inflamatória, sugere uma resposta celular menos efetiva na fase crônica da doença nestes animais. (AU)

Prevalência de amputações de membros superiores e inferiores no estado de Alagoas atendidos pelo SUS entre 2008 e 2015 / Prevalencia de amputaciones de miembros superiores e inferiores en el estado de Alagoas atendidos por el SUS entre 2008 y 2015 / Prevalence of upper and lower limb amputations of SUS patients in the state of Alagoas between 2008 and 2015

RESUMO A amputação é um recurso terapêutico utilizado para realizar a remoção de um membro, outro apêndice ou saliência do corpo, na ocorrência de lesões graves de nervos, artérias, partes moles e ossos. O objetivo desta pesquisa foi verificar a prevalência de amputações de membros no estado de Alagoas. Tratou-se de um estudo de dados secundários, com abordagem epidemiológica e observacional, no período de 2008 a 2015. As informações foram coletadas do banco de dados do SIHSUS. Foram registrados 361.585 procedimentos de amputações de membros no Brasil, com predominância nas regiões Sudeste, Nordeste e Sul, responsáveis por 88,13% desse total. Alagoas ocupou o 21º lugar em número de amputações entre os estados brasileiros: seus procedimentos ocorreram em seis microrregiões, destas, 3 foram responsáveis por 95% dos casos. A prevalência de amputação em Alagoas foi de 19,05 amputações/100 mil habitantes. Três tipos de procedimentos apresentam maior predominância: amputação de membros inferiores, dedos, pé e tarso, o que representa 95% das amputações.

RESUMEN La amputación es un recurso terapéutico utilizado para realizar la remoción de un miembro, otro apéndice o prominencia del cuerpo, en la ocurrencia de lesiones graves de nervios, arterias, partes blandas y huesos. El objetivo de esta investigación fue verificar la prevalencia de amputaciones de miembros en el estado de Alagoas. Se trató de un estudio de datos secundarios, con abordaje epidemiológico y observacional, en el período de 2008 a 2015. Se recolectaron las informaciones de la base de datos de SIHSUS. Se registraron 361.585 procedimientos de amputaciones de miembros en Brasil, con predominancia en las regiones Sudeste, Nordeste y Sul, responsables por el 88.13% de ese total. Alagoas ocupó el 21º lugar en número de amputaciones entre los estados brasileños: sus procedimientos ocurrieron en seis microrregiones, de las cuales 3 son responsables por el 95% de los casos. La prevalencia de amputación en Alagoas ha sido de 19.05 amputaciones/100 mil habitantes. Tres tipos de procedimientos presentan mayor predominio: amputación de miembros inferiores, dedos, pie y tarso, lo que representa el 95% de las amputaciones.

ABSTRACT Amputation is a therapeutic resource used to remove a limb, an appendage of lump from the body, in case of serious injury to nerves, arteries, soft tissues and bones. The objective of this research was to verify the prevalence of limb amputations in the state of Alagoas. This was a study of secondary data, epidemiological and observational approach, conducted from 2008 to 2015. Data were collected from SIHSUS Database. The number of 361,585 limb amputation procedures were registered in Brazil, mainly in the Southeast, Northeast and South regions, accounting for 88.13% of the total of these procedures. Alagoas occupied the 21st place in the number of amputations among Brazilian states, its procedures occurred in six microregions, of these, three were responsible for 95% of cases. The prevalence of amputation in the state of Alagoas was 19.05 amputations/100,000 inhabitants. Three types of procedures have greater predominance: amputation of lower limbs, fingers, foot and tarsus, which represents 95% of the procedures.

Zika in Pernambuco: rewriting the first outbreak

Abstract INTRODUCTION: A Zika virus epidemic was registered in 2015 in Northeast Brazil. In the State of Pernambuco, thousands of classical cases transpired, and in the following months, neurological disturbances in adults and microcephaly in newborns emerged as complications. After the peak of the epidemic, the official system reported only four cases of Zika virus but over 100,000 cases of dengue virus. The vigilance system was unable to retrospectively estimate cases or to issue an alert to officially notified cases with possible inconsistence concerning specific arbovirosis diagnoses. METHODS: To evaluate the frequency of different arbovirosis diagnoses based on clinical-epidemiologic criteria, from January to April 2015, we conducted a hospital-based cross-sectional study retrospectively analyzing suspected cases of arbovirosis. RESULTS: Of 1 , 046 total suspected cases of arbovirus, 895 (86%) were classified as probable Zika virus cases, and 151 (14%) as probable dengue virus cases. The most frequent manifestations in probable Zika virus cases were exanthema (100%), pruritus (50.7%), fever (20.4%) and arthralgia (27.7%). CONCLUSIONS: In contrast to the official data, during the peak months of the arbovirosis epidemic of 2015, most cases were compatible with Zika virus infections. Hospital-based studies, although retrospective and based on secondary data from clinical files, might provide a better estimate of the number of cases relative to currently available data, if derived from several urgent care units of representative areas of a city or state.This would partially retrospectively correct some inconsistences regarding official notifications.

Cerebral aneurysms associated with human immunodeficiency virus in adults: literature review and new perspectives / Aneurismas cerebrais associados ao vírus da imunodeficiência humana em adultos: revisão da literatura e novas perspectivas

SUMMARY Introduction: the treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection has been decreasing patient morbidity and mortality by opportunistic infections and, thus, survival has increased. This new reality has been changing the spectrum of diseases affecting such patients. Objective: to discuss the association between HIV and the emergence of aneurysmal brain injuries. Method: it was performed a literature review using medical database. The following descriptors were searched: "Intracranial Aneurysms and HIV", "Intracranial Aneurysms and Acquired Immunodeficiency Syndrome," "aneurysm and brain and HIV". Results: after performed a literature review, it was observed that the relationship between HIV infection and the formation of aneurysms appears to be real, however, it still lacks data to confirm the pathophysiology of this condition and its best treatment. Conclusion: there are new signs and symptoms that should be studied and researched relating HIV with other changes not previously known.

RESUMO Introdução: o tratamento da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem diminuído a morbidade e a mortalidade por infecções oportunistas nesses pacientes e, portanto, aumentado a sobrevida. Essa nova realidade tem mudado o espectro de doenças que afetam esses pacientes. Objetivo: discutir a associação entre HIV e ocorrência de aneurismas cerebrais. Método: foi realizada revisão da literatura utilizando bancos de dados médicos. Foram pesquisados os seguintes descritores: "HIV e aneurismas intracranianos", "aneurismas intracranianos e síndrome da imunodeficiência adquirida", aneurismas, cérebro e HIV. Resultados: a relação entre a infecção pelo HIV e a formação de aneurismas parece ser real; porém, ainda faltam dados que confirmem a fisiopatologia dessa condição e seu melhor tratamento. Conclusão: existem novos sinais e sintomas, que devem ser estudados e pesquisados, relacionando o HIV com outras alterações previamente desconhecidas.

Natalizumab treatment for multiple sclerosis: updates and considerations for safer treatment in JCV positive patients / Tratamento com Natalizumabe para esclerose múltipla: atualizações e considerações para um tratamento mais seguro em pacientes positivos para o VJC

Natalizumab is currently one of the best options for treatment of patients with Multiple Sclerosis who have failed traditional prior therapies. However, prolonged use, prior immunosuppressive therapy and anti-JCV antibody status have been associated with increased risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The evaluation of these conditions has been used to estimate risks of PML in these patients, and distinct (sometimes extreme) approaches are used to avoid the PML onset. At this time, the biggest issue facing the use of Natalizumab is how to get a balance between the risks and the benefits of the treatment. Hence, strategies for monitor JCV-positive patients undergoing Natalizumab treatment are deeply necessary. To illustrate it, we monitored JCV/DNA in blood and urine of a patient receiving Natalizumab for 12 months. We also bring to discussion the effectiveness of the current methods used for risk evaluation, and the real implications of viral reactivation.

Natalizumabe é atualmente uma das melhores opções para o tratamento de pacientes com Esclerose Múltipla que não respondem aos tratamentos tradicionais. No entanto, o seu uso prolongado, o uso de terapia imunossupressora prévia e o status sorológico antivírus JC têm sido associados com o risco aumentado de desenvolvimento de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP). A avaliação destas condições tem sido utilizada para estimar os riscos do desenvolvimento de LEMP nestes pacientes, e abordagens distintas (por vezes extremas) são empregadas para evitar o aparecimento dessa patologia. Atualmente, o grande desafio está em obter um equilíbrio entre os riscos e os benefícios do tratamento com Natalizumabe. Assim, é crucial desenvolver estratégias para monitorar pacientes portadores do vírus JC sob tratamento com Natalizumabe. A título de ilustração, pesquisamos o vírus no sangue e na urina de um paciente sob tratamento durante 12 meses. Também discutimos a eficácia dos métodos atualmente utilizados para avaliação de riscos e as implicações reais de reativação viral.

A proporção áurea como complemento na determinação da dimensão vertical / The golden proportion as a method for the determination of complementary vertical dimension

O objetivo deste estudo foi avaliar se as medidas faciais utilizadas em métodos tradicionais para determinação da Dimensão Vertical de Oclusão estão em Proporção Áurea (1: 1,618) e, por conseguinte, se podem ser utilizadas como método complementar para determinação desta dimensão. Foram selecionados aleatoriamente pacientes entre 20 e 30 anos, da clínica de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba. A amostra foi composta por 30 indivíduos, sendo 15 do gênero masculino e 15 do gênero feminino. Através da análise de fotografias frontais destes indivíduos, e traçados que trespassam pontos cefalométricos, foi possível elucidar novas abordagens nos tratamentos de reabilitação oral. Em relação ao grau da DTM dos pacientes pesquisados, 63,3% (n = 19) apresentavam algum grau de DTM, sendo que 50% (n = 15) apresentavam DTM leve, 10% (n = 3) apresentavam DTM moderada e apenas 3,3% apresentavam DTM severa. O restante, 36,7% (n = 11), não apresentava sinais ou sintomas de disfunções de ATM. Podemos afirmar, através deste estudo, que em pacientes sem DTM tanto os métodos de mensuração facial como os métodos fisiológicos, como o de Litle modificado por Tamaki, são eficientes na determinação da Dimensão Vertical. Porém, em pacientes com disfunções, os métodos se mostraram imprecisos.

The purpose of this study was to evaluate whether the facial measures used in traditional methods of determination of the Occlusion Vertical Dimension are in Divine Proportion (1:1,618) and, subsequently, whether this Proportion can be used as a complementary method for determination of the dimension. For that, 20 to 30 year-old patients were selected at random from Odontology Clinics of the Paraíba State University. The sample was composed by 30 individuals, 15 of male gender and 15 female gender. Through the analysis of frontal photographs of these individuals, and the designs that trespass cephalometric points, it was possível to elucidate new approches on treatements of oral reabilitation. With regard to the degree of the Temple-mandible Disfunction, 63,3% (n=19) of the patients showed some degree of TMD, of whom 50% (n=15) showed mild TMD, 10% (n = 3) showed moderate TMD and only 3.3% showed severe TMD. The rest, 36.7% (n=11), did not show any signs or symptoms of TMA disfunctions. We can state that in patients without TMD, both the methods of facial measures and physiologic methods, such as Litle's Method modified by Tamaki, are efficient in the determination of the Vertical Dimension. However, in patients with TMD the physiologic methods were imprecise.

Multiple sclerosis and herpesvirus interaction / Esclerose multipla e interacao com os herpesvirus

Multiple sclerosis is the most common autoimmune inflammatory demyelinating disease of the central nervous system, and its etiology is believed to have both genetic and environmental components. Several viruses have already been implicated as triggers and there are several studies that implicate members of the Herpesviridae family in the pathogenesis of MS. The most important characteristic of these viruses is that they have periods of latency and exacerbations within their biological sanctuary, the central nervous system. The Epstein-Barr, cytomegalovirus, human herpesvirus 6 and human herpesvirus 7 viruses are the members that are most studied as being possible triggers of multiple sclerosis. According to evidence in the literature, the herpesvirus family is strongly involved in the pathogenesis of this disease, but it is unlikely that they are the only component responsible for its development. There are probably multiple triggers and more studies are necessary to investigate and define these interactions.

A esclerose múltipla é a doença inflamatória auto-imune mais comum do sistema nervoso central. Sua etiologia já foi creditada apresentar tanto causas genéticas quanto ambientais. Vários vírus já foram implicados como desencadeadores desta doença e existem inúmeros trabalhos fazendo correlação entre a família Herpesviridae e a patogênese da esclerose múltipla. As características mais importantes dos Herpesviridae são as de apresentarem períodos de latência e exacerbação e terem como seu principal santuário biológico o sistema nervoso central. O vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus, o herpesvirus tipo 6 e herpesvirus tipo 7 são os membros mais estudados como desencadeadores da esclerose múltipla. Conforme as evidencias que a literatura apresenta a família Herpesviridae está fortemente envolvida na patogênese da esclerose múltipla, porém é pouco provável que sejam os únicos responsáveis pelo seu início. É provável que esta doença apresente inúmeros desencadeadores e mais estudos são necessários para determinar estas interações.

Strategies to reduce mortality and morbidity due to AIDS-related cryptococcal meningitis in Latin America

Latin America is the region with the third most AIDS-related cryptococcal meningitis infections globally. Highly active antiretroviral therapy (HAART) has reduced the number of infections; however, the number of deaths and the case-fatality rate continues to be unacceptable. In this review, we focus on the burden of AIDS-related cryptococcosis in Latin America and discuss potential strategies to reduce early mortality from Cryptococcus. In this review, we highlight the importance of: (1) earlier HIV diagnosis and HAART initiation with retention-in-care to avoid AIDS; (2) pre-HAART cryptococcal antigen (CRAG) screening with preemptive fluconazole treatment; (3) better diagnostics (e.g. CRAG testing); and (4) optimal treatment with aggressive management of intracranial pressure and induction therapy with antifungal combination. Implementation of these strategies can reduce cryptococcal-related deaths, improve care, and reduce healthcare costs.

High prevalence of the simultaneous excretion of polyomaviruses JC and BK in the urine of HIV-infected patients without neurological symptoms in São Paulo, Brazil / Alta prevalência de excreção simultânea de poliomavírus JC e BK na urina de pacientes HIV+ sem sintomas neurológicos em São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of the urinary excretion of BKV and JCV in HIV-infected patients without neurological symptoms. METHODS: Urine samples from HIV-infected patients without neurological symptoms were tested for JC virus and BK virus by PCR. Samples were screened for the presence of polyomavirus with sets of primers complementary to the early region of JCV and BKV genome (AgT). The presence of JC virus or BK virus were confirmed by two other PCR assays using sets of primers complementary to the VP1 gene of each virus. Analysis of the data was performed by the Kruskal-Wallis test for numerical data and Pearson or Yates for categorical variables. RESULTS: A total of 75 patients were included in the study. The overall prevalence of polyomavirus DNA urinary shedding was 67/75 (89.3%). Only BKV DNA was detected in 14/75 (18.7%) urine samples, and only JCV DNA was detected in 11/75 (14.7%) samples. Both BKV and JCV DNA were present in 42/75 (56.0%) samples. CONCLUSION: In this study we found high rates of excretion of JCV, BKV, and simultaneous excretion in HIV+ patients. Also these results differ from the others available on the literature.

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de excreção urinaria de vírus JC (VJC) e vírus BK (VBK) em pacientes HIV+ sem sintomas neurológicos. MÉTODOS: Amostras de urina de pacientes HIV+ sem sintomas neurológicos foram testados para a presença de VJC e VBK através da técnica de PCR. As amostras foram triadas para a presença de poliomavírus com par de primers complementares a região precoce do genoma do VBK e do VJC (AgT). A presença foi confirmada através de dois outros ensaios de PCR dirigidos a região do gene VP1 de ambos os vírus. A análise estatística foi realizada com auxílio do teste de Kruskal-Wallis para dados numéricos e Pearson ou Yater para variáveis categóricas. RESULTADOS: Ao todo foram inclusos no estudo 75 pacientes. A prevalência geral de excreção de poliomavírus na urina foi de 67/75 (89,3%). O DNA do vírus VBK foi detectado em 14/75 (18,7%) das amostras de urina, e o DNA do VJC foi detectado em 11/75 (14,7%) das amostras testadas. Ambos os vírus estavam presentes simultaneamente em 42/75 (56%) das amostras de urina. CONCLUSÃO: Encontramos, no presente estudo, uma alta taxa de excreção de VJC, VBK e excreção simultânea em pacientes HIV+. Ainda, esses resultados diferem de outros disponíveis na literatura.

JC virus-associated central nervous system diseases in HIV-infected patients in Brazil: clinical presentations, associated factors with mortality and outcome

INTRODUCTION: Several presentations of neurologic complications caused by JC virus (JCV) in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients have been described and need to be distinguished from the "classic" form of progressive multifocal leukoencephalopathy (PMl). The objectives of this study were: 1) to describe the spectrum and frequency of presentations of JCV-associated central nervous system (CNS) diseases; 2) identify factors associated with in-hospital mortality of patients with JCV-associated CNS disease; and 3) to estimate the overall mortality of this population. MATERIAL AND METHODS: This was a retrospective study of HIV-infected patients admitted consecutively for JCVassociated CNS diseases in a referral teaching center in São Paulo, Brazil, from 2002 to 2007. All patients with laboratory confirmed JCV-associated CNS diseases were included using the following criteria: compatible clinical and radiological features associated with the presence of JCV DNA in the cerebrospinal fluid. JCV-associated CNS diseases were classified as follows: 1) classic PMl; 2) inflammatory PMl; and 3) JC virus granule cell neuronopathy (GCN). RESULTS: We included 47 cases. JCV-associated CNS diseases were classified as follows: 1) classic PMl: 42 (89%); 2) inflammatory PMl: three (6%); and 3) JC virus GCN: four (9%). Nosocomial pneumonia (p = 0.003), previous diagnosis of HIV infection (p = 0.03), and imaging showing cerebellar and/or brainstem involvement (p = 0.02) were associated with in-hospital mortality. overall mortality during hospitalization was 34%. CONCLUSIONS: Novel presentations of JCV-associated CNS diseases were observed in our setting; nosocomial pneumonia, previous diagnosis of HIV infection, and cerebellar and/or brainstem involvement were associated with in-hospital mortality; and overall mortality was high.