Risk of infection in Central Venous Catheter: review study to nursing care / Risco de infecção no Cateter Venoso Central - revisão da literatura

Problem: The use of central venous catheters in intensive care units has been identified as an important risk factor for infection in the bloodstream. Objective: To examine the evidence in the literature about the indications and uses of central venous catheter insertion, the risk of infection, the professional conduct in relation to safe practices related to this type of device. Methods: Narrative review, which assesses the risk of infection in central venous catheters in intensive care units; by bibliographic study in database of BVS, in the time gap from 2005 to 2010 using the keywords: infection, intensive care unit , central venous catheterization and nursing care. Results: The analysis identified 03 thematic units: 1. Complications associated with central venous catheter, which evaluates the evidence from a framework of systemic infection where vascular access is implicated as a possible source, and lists the factors that influence the onset of complications associated; 2. Adoption of the correct technique of catheter-related coverage, which recommends to use the coverage appropriate to prevent skin toxicity, and increases patient comfort and satisfaction, besides attention to time of the use and signs of inflammation, 3. Realization of safe practices for the maintenance of the catheter, involving the manipulation control and use of protocols. Conclusion: We conclude that the quality of care for patients with this device is directly related to controlling the risks of infection; where efforts, not only the nurse, but the health team will be enable the application of evidence to guide a safe clinical practice and contribute to improving the quality of health care and nursing.

Problema: A utilização de Cateteres Venosos Central em Unidades de terapia intensiva tem sido apontada como importante fator de risco para infecção na corrente sanguínea. Objetivo: examinar as evidências encontradas na literatura sobre as indicações e formas de utilização do Cateter venoso central, sua inserção, o risco de infecção, as condutas profissionais em relação as práticas seguras relacionados a este tipo de dispositivo. Metodologia: Revisão narrativa, que avalia o risco de infecção em Cateteres Venosos Central em Unidades de terapia intensiva; de cunho bibliográfico realizado nas bases de dados da BVS, no hiato temporal de 2005 a 2010, utilizando os descritores: infecção, centro de terapia intensiva, cateterismo venoso central e cuidados de enfermagem. Resultados: A análise dos resultados permitiu identificar 03 unidades temáticas: 1. Complicações inerentes ao cateter venoso central; que avalia as evidências a partir de um quadro de infecção sistêmica no qual o acesso vascular é implicado como possível fonte; relaciona os fatores que influenciam no aparecimento de complicações associadas; 2. Adoção da técnica correta relacionada a cobertura do cateter, que recomenda a utilização de cobertura e trocas adequadas para prevenir a toxicidade cutânea, e aumenta a satisfação e o conforto do paciente; além de estar atento ao tempo de utilização e sinais flogísticos; 3. Realização de práticas seguras para a manutenção do cateter, onde identificamos que as práticas seguras para a manutenção do Cateter envolvem o controle na manipulação e o uso de protocolos. Conclusão: Conclui que a qualidade da assistência à pacientes com este dispositivo está diretamente relacionada ao controle dos riscos de infecção; onde esforços, não somente da enfermeira, mas de toda a equipe de saúde envolvida a fim de viabilizar a aplicação das evidências para nortear uma prática clínica segura que contribua para a melhoria da qualidade da assistência à saúde e de enfermagem.

Correlação entre classe funcional e qualidade de vida em usuários de marcapasso cardíaco / Correlation between functional class and quality of life among cardiac pacemaker users

INTRODUÇÃO: Os crescentes avanços tecnológicos desenvolvidos para o tratamento de distúrbios de condução cardíaca vêm proporcionando aos pacientes melhores condições de vida. As escalas de classificação funcional e questionários de qualidade de vida (QV) constituem uma forma suplementar de avaliação dos aspectos físicos, emocionais e funcionais dos pacientes. Entretanto, permanece a seguinte questão: existe correlação entre a classe funcional (CF) e a percepção da QV em usuários de marcapasso (MP)? OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar se existe correlação entre classe funcional (CF) e QV em portadores de MP cardíaco definitivo. MÉTODOS: Foram avaliados 14 usuários de MP. Para avaliar CF, foi utilizada a escala de atividade específica proposta por Goldman, e, com objetivo de avaliação da QV, foi aplicado o questionário Aquarel associado ao SF-36. Com o objetivo de verificar se existe correlação entre as variáveis, foi aplicado o teste de correlação de Spearman, considerando como significativo a< 0,05. Para a análise dos dados, foi utilizado Software SPSS for Windows versão 10.0. RESULTADOS: A CF correlacionou-se inversa e significativamente com a QV avaliada pelo Aquarel em seus três domínios: desconforto no peito (r= -0,666; p= 0,009); dispnéia (r= -0,604; p= 0,022) e arritmia (r= -0,550; p= 0,041). Já em relação ao SF-36, dos seus oito domínios, três estabeleceram uma correlação significativa com a CF: capacidade funcional (r= -0,745; p= 0,002); dor (r= -0,667; p= 0,009) e vitalidade (r= -0,591; p= 0,026). CONCLUSÃO: No presente estudo, encontrou-se correlação significativa entre CF e QV, sugerindo que as escalas de classificação funcional podem refletir aspectos da QV de portadores de MP.

INTRODUCTION: Growing technological progress in treating patients with heart conduction disturbances has provided such patients with better life conditions. Functional classification (FC) scales and quality of life (QOL) questionnaires are additional means for evaluating patients' physical, emotional and functional characteristics. However, the question remains as to whether there is any association between FC and perception of QOL among pacemaker users. OBJECTIVE: To evaluate whether there is any correlation between FC and QOL among definitive cardiac pacemaker users. METHOD: Fourteen pacemaker users were evaluated. To assess FC, the specific activity scale proposed by Goldman was used. To evaluate QOL, the Aquarel questionnaire was used in association with SF-36. The Spearman correlation test was applied to investigate whether there was any association between the variables, considering p< 0.05 to be significant. The SPSS for Windows software, version 10.0, was used for the data analysis. RESULTS: There was a significant negative correlation between FC and QOL through evaluation by Aquarel questionnaire in its three domains: chest discomfort (r= -0.666; p= 0.009); dyspnea (r= -0.604; p= 0.022); and arrhythmia (r= -0.550; p= 0.041). Among the eight domains of SF-36, three showed a significant correlation with FC: physical functioning (r= -0.745; p= 0.002); pain (r= -0.667; p= 0.009); and vitality (r= -0.591; p= 0.026). CONCLUSION: In the present study, a significant correlation was found between FC and QOL, thus suggesting that functional classification scales may reflect aspects of QOL among pacemaker users.