Health-related quality of life in patients with Chagas disease / Qualidade de vida relacionada à saúde na doença de Chagas

INTRODUCTION: Chagas disease (ChD) is a chronic illness related to significant morbidity and mortality that can affect the quality of life (QoL) of infected patients. However, there are few studies regarding QoL in ChD. The objectives of this study are to construct a health-related QoL (HRQoL) profile of ChD patients and compare this with a non-ChD (NChD) group to identify factors associated with the worst HRQoL scores in ChD patients. METHODS: HRQoL was investigated in 125 patients with ChD and 21 NChD individuals using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form (SF-36) and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ). Patients were submitted to a standard protocol that included clinical examination, ECG, Holter monitoring, Doppler echocardiogram and autonomic function tests. RESULTS: HRQoL scores were significantly worse among the ChD group compared to the NChD group in the SF-36 domains of physical functioning and role-emotional and in the MLWHFQ scale. For the ChD group, univariate analysis showed that HRQoL score quartiles were associated with level of education, sex, marital status, use of medication, functional classification and cardiovascular and gastrointestinal symptoms. In the multivariate analysis, female sex, fewer years of education, single status, worst functional classification, presence of cardiovascular and gastrointestinal symptoms, associated illnesses, Doppler echocardiographic abnormalities and ventricular arrhythmia detected during Holter monitoring were predictors of lower HRQoL scores. CONCLUSIONS: ChD patients showed worse HRQoL scores compared to NChD. For the ChD group, sociodemographic and clinical variables were associated with worst scores.

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas (DCh) é associada à morbidade e mortalidade significativas e que pode afetar a qualidade de vida (QV) dos pacientes infectados. Entretanto, encontramos poucos estudos sobre a QV na DCh. Os objetivos deste estudo são definir o perfil de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com DCh, compará-lo com indivíduos sem a doença de Chagas (NDCh) e encontrar os fatores associados com os piores escores de QV para aqueles com DCh. MÉTODOS: A QVRS foi investigada em 125 pacientes com DCh e 21 NDCh aplicando-se os questionários Medical Outcomes Study 36-item short-Form (SF36) e Minnesota Living With Heart Failure Questionanaire (MLWHFQ). Os pacientes foram submetidos a exame clínico, ECG, monitorização por Holter, Doppler ecocardiograma e testes de função autonômicas. RESULTADOS: Os escores de QVRS nos domínios capacidade física e aspecto emocional do SF36 e na escala de MLWHFQ foram significativamente piores entre os pacientes com DCh. A análise univariada mostrou associação dos escores QVRS e nível de formação, gênero, situação conjugal, uso de medicamentos, classe funcional e sintomas cardiovasculares e gastrointestinais. Na análise multivariada, sexo feminino, poucos anos de estudos, situação conjugal de solteiro, pior classificação funcional, presença de sintomas cardiovasculares e gastrointestinais, doenças associadas, alteração ao Doppler ecocardiograma e arritmia ventricular ao Holter foram preditores de pior QVRS. CONCLUSÕES: Pacientes com DCh apresentaram piores escores de QVRS quando comparados com NDCh. Para o grupo com DCh, variáveis sociodemográficas e clínicas se associaram aos piores escores.

Representações, mitos e comportamentos do paciente submetido ao implante de marcapasso na doença de Chagas / Representations, myths, and behaviors among Chagas disease patients with pacemakers

Estudo antropológico sobre o modo de incorporação e as repercussões do implante do marcapasso na vida do indivíduo portador da doença de Chagas. Foi realizada uma pesquisa etnográfica baseada no instrumento de entrevista aberta, buscando identificar a percepção do estado de saúde de um grupo de 15 pacientes portadores de cardiopatia Chagásica crônica que necessitaram de implante de marcapasso, atendidos no Ambulatório de Marcapasso do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se o referencial da qualidade de vida para observar os recursos culturais, físicos e psicológicos que os pacientes utilizam para enfrentar, explicar e aceitar o processo de adoecimento, incluindo as representações mentais que constroem o sentido cultural da doença e definem as relações sociais. O estudo pretende contribuir para que os profissionais de saúde atendam seus pacientes em sua integralidade. A orientação decodificada e integrada no âmbito cultural assume um papel importante para evitar que a desinformação perpetue a difusão de mitos populares, que, por vezes, se tornam preconceitos e elementos sociais ativos de estigma do indivíduo portador de cardiopatia.

This anthropological study aimed to evaluate the incorporation of pacemakers into the lives of individuals with Chagas disease. An ethnographic methodology was used, based on an open interview focusing on the personal perceptions of 15 patients with chronic Chagas cardiopathy who had required pacemaker implants at the Federal University Hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. As part of a broader quality of life analysis, the study investigated the cultural, physical, and psychological resources used by patients to confront, explain, and accept the disease process, including mental representations on the cultural perception of the illness and definition of social relations. The study was intended to contribute to comprehensive patient care by health professionals, including psychosocial aspects. Decoded and integrated orientation in the cultural sphere assumes an important role in order to prevent disinformation from perpetuating the dissemination of popular myths as active elements in patient stigmatization.

Versão em português, adaptação transcultural e validação de questionário para avaliação da qualidade de vida para pacientes portadores de marcapasso: AQUAREL / The portuguese version, cross-cultural adaptation and validation of specific quality-of-life questionnaire - AQUAREL - for pacemaker patients

OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e avaliar a reprodu¡tibilidade e a validade da versão em português do questionário AQUAREL (Assessment of QUAlity of life and RELetad events), específico para avaliação da qualidade de vida em portadores de marcapasso cardíaco. MÉTODOS: Foram avaliados 202 pacientes portadores de marcapasso, sendo 63 na etapa de adaptação cultural e 139 pacientes na avaliação da reprodutibilidade e da validade. A tradução do questionário foi revista até que todas as questões alcançassem entendimento correto por > 85 por cento dos pacientes. A reprodutibilidade da versão final foi testada pela aplicação do questionário em duas entrevistas em 69 pacientes, realizadas por um único entrevistador. A validade foi aferida pela correlação entre os escores obtidos nos domínios do AQUAREL e os domínios do questionário SF36, a classificação funcional e a distância caminhada no teste de seis minutos. RESULTADOS: A consistência interna do AQUAREL foi adequada, com índices Alfa de Cronbach variando de 0,59 a 0,85. A reprodutibilidade foi boa, com coeficientes de correlação elevados (0,68-0,89) e distribuição aleatória dos dados obtidos no gráfico de Bland and Altman, sem viés sistemático dos valores obtidos. Houve associação significativa (p < 0,01) entre os domínios do questionário AQUAREL e a classificação funcional e os domínios do questionário SF36, mas não com a distância caminhada ao teste de seis minutos. CONCLUSÃO: A versão em português do questionário AQUAREL, de fácil e rápida administração, pode ser usada como questionário específico para avaliação da qualidade de vida em portadores de marcapasso.

Perfil clínico de pacientes chagásicos e não-chagásicos portadores de marca-passo cardíaco artificial / Clinical profile of Chagas and non-Chagas' disease patients with cardiac pacemaker

O objetivo do estudo foi comparar pacientes chagásicos e não-chagásicos com marca-passo cardíaco artificial uni ou bicameral quanto à fração de ejeção do ventrículo esquerdo, o limiar de estimulação ventricular e a incidência de arritmias cardíacas. Entre janeiro/2001 e novembro/2002 foram avaliados 45 pacientes chagásicos e 35 não-chagásicos portadores de marca-passo quanto à história clínica, radiografia do tórax, ecocardiograma, Holter 24h e análise telemétrica do marca-passo. Embora os chagásicos fossem mais jovens, os dois grupos foram semelhantes quanto a variáveis radiológicas e o limiar de estimulação ventricular direito. Os chagásicos apresentaram menor fração de ejeção do ventrículo esquerdo ao ecocardiograma e maior incidência de arritmia ventricular ao Holter 24h. Observou-se correlação positiva entre a baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo e a intensidade da arritmia ventricular ao Holter 24h. Em pacientes com marca-passo, a doença de Chagas está associada a marcadores cardíacos de prognóstico adverso.

Aumento da longevidade do marcapasso através de reprogramaçäo. Subutilizaçäo e benefícios / Enhancing longevity of pacemakers through reprogramming. Underutilization and cost-effectiveness

OBJECTIVE: This study was performed to observe the number of pacemakers that had never been reprogrammed after implantation, and the effect of optimised output programming on estimated longevity of pulse generators in patients with pacemaker METHODS: Sixty patients with Teletronics Reflex pacemakers were evaluated in a pacemaker clinic, from the time of the beginning of its activities, in June 1998, until March 1999. Telemetry was performed during the first clinic visit, and we observed how many pulse generators retained nominal output settings of the manufactures indicating the absence of reprogramming until that date. After evaluation of the capture threshold, reprogramming of pacemakers was performed with a safety margin of 2 to 2.5:1, and we compared the estimated longevity based on battery current at the manufacturer's settings with that based on settings achieved after reprogramming. RESULTS: In 95 percent of the cases, the original programmed setting was never reprogrammed before the patients attended the pacemaker clinic. Reprogramming the pacemaker prolonged estimated pulse generator life by 19.7Ý15.6 months (35.5 percent). CONCLUSION: The majority of the pacemakers evaluated had never been reprogrammed. Estimated pulse generator longevity can be prolonged significantly, using this simple, safe, efficacious, and cost-effective procedure

A utilização do plano de cuidados sob a ótica do técnico de enfermagem: um estudo de caso / La utilización del plan de asistencia desde el punto de vista del técnico de enfermería: un estudio de caso / The use of the "care plan" under the point of view of the nursing thecnician: a case study

Este estudo identificou o entendimento que o técnico de enfermagem do Hospital das Clínicas da UFMG tem sobre o Plano de Cuidados. O resultado revelou que o Plano de Cuidados é considerado um guia norteador para a prestação da assistência ao paciente, permitindo a priorização e a sequência na execução dos cuidados. Aponta, ainda, que alguns técnicos não percebem a importância da sua utilização, por limitar-se à transcrição da prescrição médica, serem desatualizados e não se adequarem à realidade do setor. As autoras indicam a necessidade de revisão do Plano de Cuidados como um instrumento do processo de trabalho da enfermagem.