Morphology of Mesiobuccal Root Canals of Maxillary First Molars: a comparison of CBCT scanning and Cross-sectioning

Abstract: The aim of this study was to evaluate the mesiobuccal root of maxillary first molars, according to the root canal configuration, prevalence and location of isthmuses at 3 and 6 mm from the apex, comparing cone-beam computed tomography (CBCT) analysis and cross sectioning of roots by thirds. Images of the mesiobuccal root of 100 maxillary first molars were acquired by CBCT and then roots were cross-sectioned into two parts, starting at 3 mm from the apex. Data were recorded and analyzed according to Weine's classification for root canal configuration, and Hsu and Kim's classification for isthmuses. In the analysis of CBCT images, 8 root canals were classified as type I, 57 as type II, 35 as type III. In the cross-sectioning technique, 19 root canals were classified as type I, 60 as type II, 20 as type III and 1 as type IV. The classification of isthmuses was predominantly type I in both CBCT and cross-sectioning evaluations for sections at 3 mm from the apex, while for sections at 6 mm from the apex, the classification of isthmuses was predominantly types V and II in CBCT and cross-sectioning evaluations, respectively. The cross-sectioning technique showed better results in detection of the internal morphology of root canals than CBCT scanning.

Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a raiz mésio-vestibular de primeiros molares superiores, de acordo com a configuração do canal radicular e com a prevalência e localização de istmos a 3 e a 6 mm do ápice, comparando a análise realizada em tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) com a técnica de seccionamento transversal por terços. Foram obtidas imagens tomográficas das raízes mésio-vestibulares de 100 primeiros molares superiores, e em seguida, as raízes foram seccionadas em dois segmentos, iniciando nos 3 mm a partir do ápice. Os dados foram analisados de acordo com a classificação de Weine para configuração de canais radiculares, e de acordo com a classificação de Hsu e Kim para avaliação dos istmos. Na análise das imagens das TCFCs, 8 canais radiculares foram classificados como tipo I, 57 como tipo II, e 35 como tipo III. Na técnica de seccionamento transversal, 19 canais radiculares foram classificados como tipo I, 60 como tipo II, 20 como tipo III, e 1 como tipo IV. Na avaliação dos istmos, houve predominância do tipo I tanto na TCFC quanto na técnica de seccionamento transversal a 3 mm do ápice. Entretanto, a 6 mm do ápice, a classificação dos istmos foi predominantemente tipo V e II, na avaliação em TCFC e na técnica de seccionamento transversal, respectivamente. A técnica de seccionamento transversal demonstrou melhores resultados na detecção da morfologia interna dos canais radiculares avaliados do que a TCFC.

Análise de diferentes métodos clínicos para identificar os canais da raiz mesiovestibular de primeiros molares superiores

Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar se a quantidade de canais MB2 identificados em primeiros molares superiores aumentava quando comparadas as observações no Exame Clínico (EC), no Microscópio Operatório (MO) ena Tomografia Computadorizada Cone-Beam (TCCB). Foi avaliado, também, se a experiência do operador influencia na localização dos canais adicionais. Métodos: cem primeiros molares superiores extraídos foram avaliados por especialistas em Endodontia e estudantes de especialização em Endodontia. A Tomografia Computadorizada Cone-Beam(TCCB) foi utilizada para confirmar a quantidade de canais presentes na raiz mesiovestibular e essa avaliação serviu como o padrão-ouro da pesquisa. O grau de concordância entre os examinadores e em comparação com as tomografias computadorizadas foi avaliado pelo coeficiente Kappa de Cohen. Resultados: foi possível verificar que houve diferenças estatisticamente significativas entre os especialistas(k=0,234) e os estudantes (k=0,009) quando da utilização do MO. Os melhores índices de concordância se deram como EC para o grupo dos estudantes (k=0,261), e com o MO para os especialistas (k=0,234). Na comparação entre os cirurgiões-dentistas, houve razoável concordância entre os métodos de identificação de canais no EC (k=0,275) e com o MO (k=0,4245). Observou-se, na comparação entre os métodos de identificação de canais avaliados, que houve moderada concordância entre os especialistas (k=0,558) e os estudantes (k=0,454). Conclusão: conclui-se, dessa forma,que a experiência do avaliador e o emprego do MO influenciaram na localização de canais MB2

Cone-beam computed tomography analysis of the apical third of curved roots after mechanical preparation with different automated systems

The present study evaluated by cone-beam computed tomography (CBCT) the apical canal transportation and centralizing ability of different automated systems after root canal preparation. The mesiobuccal canals of maxillary first molars (n=10 per group) were prepared with: GI - reciprocating system with K-Flexofile; GII - reciprocating system with NiTiFlex files; GIII - rotary system with K3 instruments; GIV - rotary system with RaCe instruments. CBCT scans were taken before and after biomechanical preparation up to a #40.02 diameter. Canal transportation was determined by measuring the smallest distance between the inner canal walls and the mesial and distal sides of the root. The centralization ability corresponded to the difference between the measurements from transportation evaluation, using the linear voxel to voxel method of analysis. The mean transportation was 0.06 ± 0.14 mm, with a tendency to deviate to the mesial side of the root (n=22), with no statistically significant difference among the groups (p=0.4153). The mean centralization index was 0.15 ± 0.65 also without statistically significant difference among the groups (p=0.0881). It may be concluded that apical canal transportation and centralization ability were not influenced by the type of mechanical movement and instruments used.

Este estudo availou por meio de tomografia computadorizada volumétrica de feixe cônico (cone-beam), o transporte e a capacidade de centralização de diferentes sistemas automatizados. Raízes mésio-vestibulares de primeiros molares superiores foram distribuídas em quatro grupos (n=10) de acordo com os sistemas automatizados utilizados: GI - oscilatório com lima K-Flexofile, GII - oscilatório com lima NiTiflex, GIII - rotatório com limas do sistema K3 e GIV - rotatório com limas do sistema RaCe. Realizaram-se exames tomográficos antes e após o preparo biomecânico com batente apical estabelecido em 40.02. O transporte foi mensurado a partir das menores distâncias entre a parede interna do canal e os lados mesial e distal das raízes e a capacidade de centralização pela relação entre as diferenças das mensurações obtidas na avaliação do transporte, por meio do método de análise linear voxel a voxel. O transporte foi, em média, de 0,06±0,14 mm, sendo a tendência do desvio para mesial (n=22), porém sem diferença estatística entre os grupos (p=0,4153). O índice de centralização foi, em média, de 0,15±0,65, sem diferença estatística entre os grupos (p=0,0881). Concluiu-se que o transporte e a capacidade de centralização não foram influenciados pelo tipo de movimento mecânico e instrumentos utilizados.

Análise comparativa ex vivo da eficiência na odontometria de três localizadores apicais eletrônicos: root zx, bingo 1020 e ipex / Comparative analisys ex vivo of the accuracy of three apex locator: root zx, bingo 1020 and ipex

Introdução e Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar ex vivo a precisão da leitura de três localizadores apicais eletrônicos: Root ZX, Bingo 1020 e Ipex em relação à medida real dos dentes. Material e métodos: Foram selecionados 50 dentes pré-molares extraídos, unirradiculares. Após abertura coronária, a mensuração do comprimento do dente (CD) foi realizada diretamente pela inserção de uma lima K#10 no canal até que sua ponta fosse observada no forame apical com auxílio de uma lente de aumento (8X). Após a remoção da lima, seu comprimento foi registrado com precisão de 0,01 mm com uso de paquímetro digital. Em seguida, os dentes foram mensurados eletronicamente (CE) com os 3 localizadores apicais até atingir a marca 0 no visor de cada aparelho. As medidas obtidas eletronicamente foram comparadas com o CD e as diferenças analisadas pelo teste de Kruskal-Wallis e pelo teste de proporções (? = 0,05). Resultados: Verificou-se que o sistema Root ZX foi diferente do Ipex (p < 0,01) e o sistema Bingo apresentou resultado intermediário, mostrando-se estatisticamente semelhante aos sistemas Root ZX e Ipex (p > 0,05). Dentro do limite de tolerância de ± 1,0 mm, os resultados demonstraram uma precisão de 100% para o Root ZX, 94% para o Bingo e 90% para o Ipex quando comparados aos valores do CD. Porém, no limite de ± 0,5 mm a precisão obtida foi de 90% para o Root ZX, 68% para o Bingo e de 52% para o Ipex. Conclusão: Todos os dispositivos eletrônicos testados foram hábeis em determinar com precisão o comprimento do dente quando considerada uma variação de 1 mm em relação à posição do forame apical. Porém, quando considerada uma variação de 0,5 mm apenas o aparelho Root ZX mostrou-se preciso.

Introduction and Objective: The objective of this study was to evaluate ex vivo the reading accuracy of three electronic apex locators: Root ZX, Bingo 1020 and Ipex in respect to the real measure of the teeth. Material and methods: Fifty single root premolar teeth extracted were selected. After coronary access, the length tooth (LT) measurement was directly realized by insertion of a K#10 file until its tip was observed in the apical foramen with the help of a magnifying glass (8X). After removing the file, its length was recorded with accuracy of 0.01 mm using digital caliper. Then, the teeth were electronically measured (LE) whit three apex locators until to achieve the zero mark on the display of each unit. The measures electronically obtained were compared with the LT and the differences were analyzed by Kruskal-Wallis Test and Test of proportions (? = 0,05). Results: It was found that the Root ZX system was statistically different from Ipex (p <0.01), the Bingo system presented intermediary result and were statistically similar to the Root ZX and Ipex systems (p> 0.05). Within the limit of tolerance of ± 1.0 mm, the results showed an accuracy of 100% for ZX Root, 94% for Bingo and 90% for Ipex when compared to the LT values. However, in the limits of ± 0.5 mm the accuracy achieved was 90% for Root ZX, 68% for Bingo and 52% for the Ipex. Conclusion: It was concluded that all electronic devices tested were able in determining the precise tooth length when considered a variation of 1 mm from the position of apical foramen. But when considered a variation of 0,5mm only the unit Root ZX proved to be accurate.