Correlaçäo anátomo-radiológica nas lesöes mamárias através de "CORE" / Anatomo-radiologic correlation in breast lesions using core biopsy

Resumo: Durante o período de primeiro de fevereiro de 1995 a 31 de janeiro de 1996, foram realizados 105 "core" biópsias no Centro de Mastologia do Rio de Janeiro, sendo 90 guiadas por estereotaxia e 15 guiadas por ultra-sonografia. As lesöes foram classificadas como provavelmente benignas (PB), suspeitas (S) e altamente suspeitas (AS). Em um caso a lesäo näo apresentou expressäo radiológica (mamografia classificada como negativa), entäo o diagnóstico foi realizado pelo exame físico e pela ultra-sonografia, que mostrou sinais indicativos de malignidade. O resultado histopatológico das "core" biópsias foi benigno em 89 casos e maligno em 16. Todas as lesöes classificadas como "PB" confrimaram benignidade; das 20 lesöes classificadas como "S", 15 foram benignas e 5 foram malignas; das 14 ; lesöes classificadas como "AS", 11 foram malignas e 3 foram benignas. O caso em que a suspeita de malignidade foi pela ultra-sonografia, o resultado histopatológico da "core" biópsia foi benigno. Os 19 casos discordantes (15 lesöes classificadas como "S", 3 lesöes classificadas como "AS" e uma lesäo com suspeita de malignidade pela ultra-sonografia - todas com resultado benigno na "core" biópsia) foram analisados para determinar a conduta, sendo indicadocontrole radiológico para as 15 pacientes com lesöes "S", biópsia cirúrgica para as 3 pacientes com lesöes "AS", assim como para o caso suspeito pela ultra-sonografia. A comparaçäo dos resultados da "core" biópsia com os resultados da biópsia cirúrgica ou do controle radiológico nos casos discordantes permitiu obter os seguintes valores para a análise do desempenho da "core" biópsia: sensibilidade = 88 por cento, especificidade = 100 por cento, valor preditivo positivo = 100 por cento, valor negativo = 97 por cento e acurácia = 97 por cento.

Xeromamografia / Xeromammography

Os autores relatam sua experiência com xeromamografia no estudo dos tumores mamários. O Sistema Xerorradiográfico consiste de duas Unidades: o condicionador e o processador, que utilizam uma placa de selênio e um pó azul revelador (Toner), para processar as imagens da mama, a seco, em apenas 90 segundos. Os autores acham que a classificaçäo do padräo mamário de Wolfe é um útil indicador de risco no desenvolvimento do câncer mamário. Esta classificaçäo permite um grande auxílio no rastreamento de mulheres nos grupos P2 e Dy. Na detecçäo precoce do câncer mamário as microcalcificaçöes desempenham uma grande funçäo. O "efeito de reforço das margens" inerente ao Sistema Xerorradiográfico permite uma fácil reproduçäo da imagem dessas microcalcificaçöes, aumentando a precisäo no diagnóstico

Tumores cartilaginosos da laringe / Cartilaginous tumours of the larynx

É relatado um caso de condroma da laringe diagnosticado em pacientes de 64 anos de idade. Por näo sentir outro sintoma além de disfonia, de convívio tolerável, o paciente decidiu näo aceitar de imediato a proposta de ressecçäo cirúrgica conservadora da lesäo - curetagem do tumor, através laringofissura, respeitando ao menos uma lâmina delgada da cartilagem cricóide, cuja continuidade fica assim preservada - preferindo aguardar a evoluçäo da doença. O paciente foi informado, em linguagem fácil, sobre todos os fatos relativos ao comportamento e o tratamento dos TCL que se encontram resumidos no "comentário. Após 18 meses, a repetiçäo dos exames revelou que a lesäo aparentemente näo se modificara. O quadro sintomático permanecera inalterado. Um detalhe curioso: a soluçäo de continuidade no contorno da lesäo, apresentada no último estudo radiográfico, correspondente à área ressecada por ocasiäo da biópsia e näo preenchida por novo tecido condróide. Tais fatos sugerem fortemente que o tumor em observaçäo deve ser lesäo antiga e de evoluçäo lentíssima. Assim, levando em conta a idade do enfermo e a sua situaçäo atual de aposentado, parece sensata a opçäo do paciente: continuar controlando atentamente a evoluçäo do tumor, reservando a cirurgia para o momento no qual os sintomas näo deixem dúvida de que ela será a melhor atitude. Merece atençäo a falta de sintomas, além da disfonia, apesar do tamanho e localizaçäo do tumor (4,5 x 3 x 3 cm), assim como a aparente parada de crescimento da lesäo nos últimos dezoito meses