Arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde: diversidade de prestadores e desigualdade espacial na provisão de serviços / Modalidades regionales de gestión en el Sistema Único de Salud: diversidad de prestadores y desigualdad espacial en la provisión de servicios / Regional governance arrangements of the Brazilian Unified National Health System: provider diversity and spacial inequality in service provision

O estudo analisa os arranjos regionais de governança do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo esfera jurídica dos prestadores e distribuição espacial da produção de serviços de média e alta complexidade no Brasil. Tais arranjos expressam o modo como a reforma do Estado e do sistema de saúde promoveram a redistribuição de funções entre entes governamentais e privados no território. Realizou-se estudo exploratório com base em dados secundários de abrangência nacional, do biênio 2015-2016. Por meio da análise de agrupamentos baseada na composição dos percentuais da produção dos principais prestadores, foram classificadas 438 regiões de saúde. Na assistência de média complexidade, predominou o prestador público municipal (ambulatorial) e o prestador privado filantrópico (hospitalar). Na alta complexidade, predominou o prestador filantrópico e lucrativo (ambulatorial e hospitalar). A produção de média complexidade foi registrada em todas as regiões de saúde, porém, em 12 estados, mais da metade dela está concentrada em apenas uma região de saúde. A produção de alta complexidade é concentrada nas regiões das capitais estaduais. Os arranjos de governança podem ser mais ou menos diversos e desiguais, se considerados os diferentes segmentos e níveis de concentração regional da produção de média e alta complexidade. O estudo sugere que a convergência entre descentralização e mercantilização favoreceu o reescalonamento da função de prestação de serviços, com ampliação da escala de atuação de prestadores privados e fortalecimento dos municípios polos. As características dos arranjos de governança desafiam a regionalização do SUS orientada pelas necessidades coletivas das populações.

El estudio analiza las modalidades regionales de gestión en el Sistema Único de Salud (SUS), según la categoría jurídica de los prestadores y la distribución espacial para la provisión de servicios de media y alta complejidad en Brasil. Tales modalidades expresan el modo mediante el cual la reforma del Estado y del sistema de salud promovieron la redistribución de funciones entre entes gubernamentales y privados en el territorio nacional. Se realizó un estudio exploratorio, basado en datos secundarios de alcance nacional, durante el bienio 2015-2016. Mediante un análisis de agrupamientos, basado en la composición de porcentajes relacionados con la provisión de servicios de los principales prestadores, se clasificaron 438 regiones de salud. En la asistencia de media complejidad, predominó el prestador público municipal (ambulatorio) y el prestador privado filantrópico (hospitalario). En la alta complejidad, predominó el prestador filantrópico y lucrativo (ambulatorio y hospitalario). La provisión de media complejidad se registró en todas las regiones de salud, sin embargo, en 12 estados, más de la mitad de la misma está concentrada en sólo una región de salud. La producción de alta complejidad está concentrada en las regiones de las capitales de los estados. Las modalidades de gestión pueden ser más o menos diversas y desiguales, si se consideran los diferentes segmentos y niveles de concentración regional en la provisión de servicios de media y alta complejidad. El estudio sugiere que la convergencia entre descentralización y mercantilización favoreció el reescalonamiento de la función de prestación de servicios, con una ampliación de la escala de actuación de prestadores privados y el fortalecimiento de los municipios más importantes. Las características de las modalidades de gestión desafían la regionalización del SUS, orientada por las necesidades colectivas de las poblaciones.

The study analyzes regional Brazilian Unified National Health System (SUS, in Portuguese) governance arrangements according to providers' legal sphere and the spacial provision of middle and high-complexity services. These arrangements express the way in which State and health system reforms promoted the redistribution of functions between governmental and private entities in the territory. We carried out an exploratory study based on national-scope secondary data from 2015-2016. Using cluster analysis based on the composition of the provision percentages of the main providers, we classified 438 health regions. In middle-complexity health care, municipal public providers (outpatient) and private philanthropic providers (hospital) predominate. In high complexity provision, philanthropic and for-profit providers (outpatient and hospital) predominate. Middle-complexity provision was recorded in all health regions. However, in 12 states, more than half of the provision is concentrated in only one health region. High-complexity provision is concentrated in state capital regions. Governance arrangements may be more or less diverse and unequal, if different segments and regional concentration levels of middle and high-complexity provision are considered. The study suggests that the convergence between decentralization and mercantilization favored re-scaling of service provision, with increase in the scale of participation of private providers and strengthening of reference municipalities. Governance arrangement characteristics challenge SUS regionalization guided by the collective needs of the population.

Importância da capacitação de recursos humanos para o cuidado ao idoso na UTI / The importance of human resources' training to old aged in ITU

Trata-se de um trabalho que tem como objetivo levantar algumas questões relativas à importância da capacitação de recursos humanos para o cuidado ao idoso na UTI, levando-se em consideração o aumento da demanda destas unidades por esta clientela.

A enfermagem e o uso de medicamentos pelos idosos / The nursing and the self-medication in aged people

A multipatologia é uma evidência nos idosos, bem como a existência de diversos fatores determinantes da necessidade do uso de vários medicamentos concomitantes. Os efeitos colaterais tóxicos e as interaçöes medicamentosas säo frequentes, principalmente nas pessoas que näo têm acompanhamento permanente de enfermagem...

Fatores clínicos e epidemiológicos associados a atipia nas hiperplasias endometrias / Clinical and epidemiological factors associated with atypia in endometrial hyperplasias

OBJETIVOS:Testar a correlaçäo entre variáveis clínico-epidemiológicas com o achado de atipia em pacientes com hiperplasia endometrial. CASUISTICA E METODOLOGIA: Estudo retrospectivo tipo caso-controle, no qual foram analisadas 120 pacientes com hiperplasia endometriais, divididas em típicas e atípicas. Pesquisou-se a idade; antecedentes obstétricos; estado da funçäo reprodutora; padräo menstrual; hipertensäo, diabete e obesidade; diagnóstico concomitante de mioma e pólipo endometrial. RESULTADOS: As pacientes com atipia endometrial tinham em média 5 anos a mais que aquelas sem atipia (51,2 x 45,9). Cerca de 48 por cento delas encontravam-se na pós-menopausa, o que verificou-se em apenas 20 por cento das formas típicas. A paridade média foi de 4,5, näo havendo diferenças entre os grupos. Em 80 por cento dos casos havia sangramento uterino anormal, independente da presença de atipia. Näo foram encontradas diferenças significativas na freqüência de hipertensäo, obesidade e diabete bem como na concomitância de pólipos e miomas entre os grupos estudados. CONCLUSOES: As pacientes com hiperplasia endometrial atípica diferiram daquelas sem atipia apenas pela idade mais avançada (5 anos em média) e pelo estado menopausal. Por apresentarem o mesmo perfil clínico epidemiológico supöe-se que ambas sejam estágios progressivos da história natural do câncer de endométrio

Atençäo à saúde do idoso: projeto de atividade de extensäo / Attention to the Health of Old People

O Projeto de "Atençäo à Saúde do Idoso" é um programa a nível ambulatorial que se desenvolve em parceria com a Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, Secretaria do Trabalho e Açäo Social do Estado (SETRAS) e o Serviço Social da Indústria (SESI). Tem como objetivos: prevenir doenças; reabilitar pessoas idosas com problemas de saúde; criar ou reforçar hábitos de higiene física e mental; desenvolver o autocuidado de forma racional; preparar a família e/ou comunidade para assistir o idoso em domicílio; servir de campo de estágio e pesquisa para alunos de graduaçäo e pós-graduaçäo da Escola de Enfermagem.

Aplicaçäo da Teoria de Peplau na assistência ao idoso / The Peplaus's Theory in the care to the elderly

A teoria de H. Peplau encara as relaçöes interpessoais como processo terapêutico significativo na assistência de enfermagem ao cliente. A aplicaçäo desta teoria no atendimento ao idoso está baseada nas dificuldades que os indivíduos dessa faixa etária manifestam no relacionamento com outras pessoas. Tentará descobrir meios de facilitar tal relacionamento, com vistas a um diagnóstico e atençäo de enfermagem específicos das necessidades dos mesmos.

Infestaçäo humana pelo Dipylidium caninum / Human infection with Dipylidium caninum

Os autores descrevem um caso de infestaçäo pelo Dipylidium caninum numa criança residente em Araguari, Minas Gerais, que apresentou lesöes cutâneas, insônia, irritabilidade, vômitos e perda do apetite. Relatam a eliminaçäo abundante de proglotes quando a paciente foi tratada com medicamentos caseiros e a remissäo dos sintomas, após dois tratamentos com mebendazol. Contudo näo puderam concluir sobre a eficiência das drogas, devido à medicaçäo empírica e à administraçäo de 200mg/dia de mebendazol, contrariando a dosagem recomendada para Cestodas, que é de 400 mg/dia. Relatam, ainda, que exames das fezes do cäo de propriedade da família revelaram apenas a presença de ancilostomídeos

Atuaçäo da enfermagem face ao idoso hospitalizado / Actuation of nursing in front of the hospitalized aged

O trabalho resultante de pesquisa em dois Hospitais Gerais da comunidade tem como objetivos: identificar os principais fatores determinantes da hospitalizaçäo na velhice, analisar as características físicas e psicológicas inerentes ao paciente idoso hospitalizado e contribuir para o estudo de cuidados específicos de enfermagem para esse paciente

Por que asilamos nossos velhos

O estudo analisa o resultado de uma pesquisa sobre a problemática do idoso asilado, no Estado da Bahia, as repercussões desta situação na família e na comunidade e a participação da Enfermagem no contexto assistencial das instituições asilares. Parte do princípio de que o homem, em todo o seu ciclo vital, tem necessidade de desenvolver relacionamentos interpessoais. Na velhice, muitos desses relacionamentos são cortados, principalmente quando se estabelece uma condição de isolamento compulsório pela situação asilar. A família, que tradicionalmente tem-se responsabilizado pelos seus velhos, passa a delegar os seus cuidados a uma instituição especializada. Os dados, que foram levantados em 4 instituições asilares, sendo 2 da capital e 2 do interior, são discutidos sob o prisma de uma assistência de enfermagem mais qualificada.