The role of endoscopic ultrasound in the staging of tracheal neoplasm: a brief review

SUMMARY Our case report shows the complexity of dealing with tracheal tumors, highlighting the importance of the method used for staging. In this report, endoscopic ultrasound (EUS) was crucial to identify the involvement of the esophageal muscular propria in a tracheal tumor and change the surgical planning of the case. Staging this kind of tumor represents a challenge for physicians. There is no evidence in the literature on which methods represent the gold standard for T staging.

RESUMO Neste relato de caso mostramos a complexidade em lidar com tumores traqueais, destacando a importância do método usado para estadiamento. Neste relato, a ecoendoscopia (EUS) foi fundamental para identificar o envolvimento da camada muscular própria esofágica por um tumor traqueal e alterar o planejamento cirúrgico do caso. O estadiamento desse tipo de tumor representa um desafio para os médicos. Não há evidências na literatura sobre quais métodos representam o padrão ouro para o estadiamento T.

Minimally invasive endoscopic treatment of necrotizing pancreatitis: A case report with images and review of the literature / Tratamento endoscópico minimamente invasivo: relato de caso e revisão da literatura

Summary Necrotizing pancreatitis with fluid collections can occur as a complication of acute pancreatitis. The management of these patients depends on the severity and involves multiple medical treatment modalities, as clinical intensive care and surgical intervention. In this article, we show a severe case of walled-off pancreatic necrosis that was conducted by endoscopic drainage with great clinical outcome.

Resumo Pancreatite necrosante com coleções pode ocorrer como complicação da pancreatite aguda. O manejo desses pacientes depende da gravidade e envolve múltiplas modalidades médicas de tratamento, como terapia clínica intensiva e intervenção cirúrgica. Neste artigo, mostramos um caso grave de necrose pancreática com ótima resolução clínica após drenagem endoscópica.

A regionalização e a organização das redes de assistência na macrorregião sudeste de Minas Gerais: limites e desafios na programação dos serviços para a assistência ao câncer de mama / Regionalization and organization of the care networks in the southeast macro-region of Minas Gerais: limitations and challenges for the programming of breast cancer services

A regionalização da saúde no SUS se efetiva como instrumento de gestão a partir da Norma Operacional de Assistência à Saúde - NOAS-SUS 01/02, por meio do Plano Diretor de Regionalização (PDR) para ordenar o fluxo da assistência de média e alta complexidade. A partir da definição da base territorial regionalizada, são aplicados parâmetros assistenciais que servem de base para a programação física e orçamentária dos municípios da região, a partir da qual municípios de diferentes portes pactuam ofertas e demandas. Este estudo objetiva discutir as diretrizes de regionalização e financiamento, estabelecidos a partir de 2003, à luz dos indicadores epidemiológicos e da oferta assistencial, tomando como situação ilustrativa a assistência ao câncer de mama. A implantação do PDR e da Programação Pactuada e Integrada (PPI), no estado de Minas Gerais, é analisada através de comparações entre o programado, em função dos parâmetros assistenciais e epidemiológicos, e o realizado, expresso nos dados de produção, nas macrorregiões de saúde do estado. A título de aprofundamento da questão, foi realizado um estudo comparativo da produção de mamografias com o estado vizinho do Rio de Janeiro, e uma pesquisa com usuárias em tratamento de câncer de mama nos centros de referência no município de Juiz de Fora - MG. Os resultados obtidos corroboram a hipótese de que a regionalização da assistência não vem alcançando os resultados esperados na modificação dos fluxos assistenciais anteriores à regionalização. Os autores apontam para a complexidade do problema, indicando a necessidade de intervenção em aspectos como: a revisão dos limites geográficos indicados pelo PDR/MG ou a viabilização em médio prazo de um Plano Diretor de Investimentos (PDI) que dê suporte à atual concepção; a implantação do Cartão Nacional de Saúde (CNS) e do sistema de ressarcimentos aos atendimentos a usuários de planos de saúde, de forma a compensar os frequentes atendimentos a usuários não programados...

Health regionalization under the Brazilian Unified Health System (SUS) has become effective as a management instrument since the 01/02 Health Care Operational Norm (NOAS-SUS 01/02), through the Regionalization Management Plan (PDR), to organize the flow of medium and high-complexity care. Starting from the definition of regionalized territorial base, care parameters are applied, as a basis for the physical and budgetary programs of the regional municipalities, from which differently sized municipalities agree on offer and demand. This study aims to discuss the regionalization and financing guidelines, established in 2003, under the epidemiologic and care indices, taking breast cancer care as an illustrative example. The implementation of the PDR and the Pact and Integration Program (PPI), in the state of Minas Gerais, is analyzed through comparisons between what was programmed, according to the care and epidemiologic parameters, and what was actually performed, according to production data from the study health macro-regions. Furthermore, a comparative study of the production of mammograms with the neighboring Rio de Janeiro state, and a study of the users on treatment for breast cancer in the reference centers of the Juiz de Fora municipality (Minas Gerais state) were also undertaken. The results strengthen the hypothesis that the regionalization of care has not reached the expected resultsof modification of the care flow observed before the regionalization. The authors highlight the complexity of the issue, indicating the need of: revision of the geographical limits indicated by the PDR/MG or the availability, in not so distant a future, of an Investment Management Plan (PDI) that supports the present concept; implementation of the National Health Card (CNS) and of the system of refunding of private health care users, in order to compensate for the frequent care of non-programmed users...