Abordagem do hepatocarcinoma na cirrose: análise dos escores, índices e classificações / Approach to hepatocarcinoma in cirrhosis: analysis of scores, indices, and classifications

A cirrose hepática se constitui no mais importantes risco para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular. O estágio e a forma de crescimento tumoral, bem como a severidade da doença de base, a condição fisiológica do doente e o tratamento aplicado são fatores que determinam o prognóstico desses pacientes. Com o intuito de discriminar diferentes estratégias terapêuticas, de acordo com os fatores prognósticos, vários sistemas de classificação foram desenvolvidos. Esta revisão avalia os sistemas atualmente em utilização e suas aplicações. De fato, nenhum sistema classificatório prognòstico preenche os critérios para estratificação dos pacientes em grupos com diferentes prognòsticos e recomendações terapêuticas.

Abordagem vídeo laparoscópica da doença do refluxo gastro-esofágico: análise de 33 casos / Gastroesophageal reflux disease videolaparoscopic management: an analysis of 33 patients

A esofagite de refluxo é um processo inflamatório da mucosa esofágica decorrente do refluxo gastro-esofágico. Trata-se de uma doença cujo diagnóstico passou a ser feito com mais frequência e precisäo nos últimos tempos em virtude da difusäo dos procedimentos endoscópicos e cujo tratamento tem sido realizado com mais eficácia, seja clinicamente ou em casos selecionados, cirurgicamente. O procedimento cirúrgico videolaparoscópico compreende uma boa opçäo terapêutica com baixa morbidade e mortalidade. O objetivo do trabalho foi analisar a cirurgia videolaparoscópica para correçäo da doença do refluxo quanto ao tempo cirúrgico, complicaçöes pós-operatórias, a necessidade de conversäo para laparotomia, o controle clínico dos sintomas e também o grau de satisfaçäo por parte dos pacientes segundo a classificaçäo de Visick. Foram estudados 33 pacientes portadores de esofagite de refluxo, sendo 09 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, todos brancos, com idade variando entre 20 e 70 anos (média 45). Desses, 75,7 por cento apresentavam como indicaçäo cirúrgica a falta de resposta ao tratamento clínico, 15,2 por cento a presença do esôfago de Barret, 3 por cento de estenose de esôfago, 3 por cento de úlcera de Barret e 3 por cento de complicaçöes extra-esofagianas. A técnica cirúgica empregada em todos os pacientes foi a de Nissen-Rossetti associada a histoplasia. O tempo operatório médio foi de 130 minutos e a permanência hospitalar de 48 horas...