Terapia celular no tratamento do infarto agudo do miocárdio / Cell therapy in the treatment of acute myocardial infarction

Neste artigo, os autores abordam os conceitos e evidências atualmente disponíveis sobre a terapia celular no tratamento de pacientes pós-infarto agudo do miocárdio. Os tipos celulares potencialmente candidatos ao uso clínico são enfatizados, considerando-se as vias de administração e as perspectivas futuras.

In this article, the authors discuss the concepts and available current evidence about cell therapy in the treatment of patients with acute myocardial infarction. The cell types that are potential candidates for clinical use are detailed as are the administration routes and future perspectives.

Differential local effect of sirolimus eluting stent and paclitaxel eluting stent in a porcine restenosis model

Introdução: Os stents farmacológicos liberadores de sirolimus (SES) e de paclitaxel (PES) reduzem de maneira significativa os índices de reestenose se comparados aos stents de metal. Há muita controvérsia com relação aos possíveis efeitos indesejáveis do SES e do PES, como, por exemplo, a trombosesubaguda intra-stent. Este estudo teve como objetivo comparar o efeito arterial local do SES e do PES. Métodos: A dilatação coronariana foi induzida em 16 suínos pela insuflação de um balão superdimensionado na proporção 1.2:1.0 em 43 artérias. Foram olocados aleatoriamente 21 SES e 22 PES na descendente anterior esquerda e na circunflexa esquerda no local da lesão anterior por balão. Os animais foramenviados para necropsia 30 dias após o procedimento. Vinte artérias foram enviadas para análise pelo métodoWestern Blot (16 segmentos com stent + 4 controles normais). Vinte e sete segmentos com stent foram submetidos à análise histológica e à microscopia eletrônica (ME) a baixo vácuo. Resultados: Não foram observadas diferenças com referência às características morfométricas entre os dois grupos. A espessura neointimal se mostrou semelhante nos segmentos com stent SES e PES (0,23±0,05mm vs 0,21±0,08mm, respectivamente – p=0,08). A cicatrização arterial localavaliada pelo método WB demonstrou níveis significantemente mais altos do fator Von Willebrand e CD 31 em SESvs PES (p=0,005 e 0,03, respectivamente). PES demonstrou,ainda, inflamação local mais intensa, expressa pelos níveis mais altos de PDGF (p=0,0007). Este resultado foi corroborado pelos achados de reação inflamatória local mais intensa pela ME, expressa por dados inflamatórios mais elevados no grupo PES. Conclusão: PES demonstrou maior grau de inflamação e menor expressão de CD31 e do fator VonWillebrand, sugerindo, portanto, cicatrização endotelial comprometidaapós a colocação do stent se comparado ao SES.

Background: Sirolimus eluting stents (SES) and Paclitaxel eluting stents (PES) significantly reduce restenosis rates as compared with bare metal stents. There is much controversyregarding possible untoward effects of SES and PES such as subacute stent thrombosis. The present study aimed tocompare the local arterial effect of SES versus PES. Methods: In 16 pigs coronary overstretch was induced by inflating an oversized angioplasty balloon at 1.2:1.0 ratio in 43 arteries. Twenty one SES and 22 PES were randomly deployed in LAD and LCx in the site of previous balloon injury. Animals were sent to necropsy 30 days after the procedure. Twenty arteries were sent to Western Blot (WB) analysis (16 stented segments plus 4 normal controls). Twenty seven stented segments were submitted to histologyanalysis and low vacuum electron microscopy (EM). Results: There were no differences regarding arterial morphometric characteristics between the two groups. Neo intimal thicknesswere similar in SES and PES stented segments (0.23±0.05mm vs 0.21±0.08mm, respectively – p=0.08). Local arterial healing assessed by WB showed significantly higher local levels of Von Willebrand factor and CD 31 in SES vs PES (p values of 0.005 and 0.03, respectively). Also, PES showed higher local inflammation as expressed byhigher PDGF levels (p= 0.0007). This result was corroborated by the EM findings of higher local inflammatory reaction, expressed by higher inflammation scores in the PES group.Conclusion: PES showed higher inflammation and lower expression of CD31 and Von Willebrand factor, suggesting an impaired endothelial healing after stenting when comparedwith SES.

Síndromes coronarianas agudas: protocolo de avaliaçäo e manejo inicial de pacientes com dor torácica / Acute Curonary Syndromes: rotocol of evaluation and initial manegement for patients with chest pain

A angina instável, o infarto agudo do miocárdio näo-Q e o infarto agudo do miocárdio säo manifestaçöes agudas da doença arterial coronariana que afetam milhöes de pessoas anualmente em todo o mundo. A adoçäo de terapias apropriadas é essencial para o alívio da isquemia miocárdica inicial e para a reduçäo de riscos de eventos futuros. Além desses aspectos, um guia prático voltado ao diagnóstico e ao manejo das síndromes coronarianas agudas nas salas de emergência é apresentado com o objetivo de orientar a conduta terapêutica.

Prevalência dislipidemia em pacientes com doença arterial coronariana / Prevalence of hyperlipedemia in patients with coronarian arterial disease

Este trabalho objetivou verificar a prevalencia de dislipidemias em pacientes com Doenca Arterial Coronariana (DAC) estabelecida, selecionados aleatoriamente em consultorios cardioløgicos. Foi determinada a frequencia de desvios dos valores considerados ideais para a faixa etaria da colesterolemia total-CT, suas fracoes (HDL-C e LDL-C), e trigliceridemia-TG. No conjunto estudado, nenhum dos pacientes apresentou HDL-C em n­veis sericos indicativos de risco negativo para DAC, sendo que 100 por cento dos pacientes apresentaram pelo menos um dos quatro valores lip­dicos alterados. Os resultados confirmam a preponderancia de n­veis lip­dicos alterados como FR no desenvolvimento de DAC.

Insuficiência cardíaca de alto débito causada por fístula renal arteriovenosa: relato de um caso / High-output cardiac failure caused by arteriovenous fistula: a case report

Os autores relatam um caso de insuficiência cardíaca de alto débito, causada por fístula arteriovenosa de origem renal, apresentando sua demonstraçäo angiográfica. Salientam o diagnóstico diferencial entre as patologias que se apresentam sob o quadro sindrômico de insuficiência cardíaca, e destacam o tratamento definitivo da fístula arteriovenosa