Infecçöes hospitalares em pacientes graves: aspectos de infecçao em Unidade de Terapia Intensiva / Hospital infections in critical patients: aspects of infection in Intensive Units

Foram revistos 150 prontuários de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das Forças Armadas (UTI/HFA), determinando-se a incidência de infecçäo, mortalidade e fatores de risco, no período de Jan/1986 à Fev/1987. A taxa de infecçäo hospitalar por paciente grave foi de 43% e sua incidência foi maior no grupo que permaneceu na UTI por mais de 10 dias. A incidência de infecçäo no trato respiratório foi e 35%, infecçöes urinárias 27%, infecçöes de ferimentos cirúrgicos 12%; a topografía mais comum foi a respiratória e o germe encontrado nas culturas foi a Escherichia coli (16,6%). A incidência de infecçäo mostrou estar diretamente relacionada à duraçäo da própria assistência médica, de manipulaçäo pela enfermagem e, da permanência do paciente na UTI (mais de 10 dias)

Infecçöes hospitalares: implantaçäo e funcionamento da Comissäo de controle de Infecçäo Hospitalar do Hospital das Forças Armadas e Hospital de Base do Distrito Federal / Hospital infections: establishing and operation of the Hospital Infection Control Committee of the Hospital das Forças Armadas and Hospital de Base do Distrito Federal

A Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar do HFA constituída há alguns anos foi reformulada em maio de 1986, conforme normas do American Hospital Association e portaria 196 do Ministério da Saúde, com a inclusäo de um médico-epidemiologista. No Hospital de Base do Distrito Federal esta reformulaçäo ocorreu em 1983. A partir desta reformulaçäo, em ambos os hospitais se iniciou um "Programa de Controle de Infecçäo Hospitalar" tendo como pilares básicos: 1 - vigilância epidemiológica das infecçöes hospitalares, 2 - supervisäo e controle, 3 - treinamento de pessoal. Através da implantaçäo da Vigilância Epidemiológica das infecçöes Hospitalares do Hospital de Base se verificou de outubro de 1985 a abril de 1986 significante reduçäo na taxa de infecçäo hospitalar em 81% na UTI; em 85% na ortopedia e em 47% no berçário daquele hospital. Apenas no Hospital de Base a racionalizaçäo de antimicrobianos gerou uma economia de US$ 550.000, em dois anos (1984-1985). No Hospital das Forças Armadas foi observado reduçäo em 60% na taxa de infecçäo hospitalar na UTI de setembro à dezembro de 1986; reduçäo em 50% na taxa de infecçäo hospitalar no 8§, 9§ e 10§ andar de abril a junho de 1987; no Bercário 95% (212/224) dos pacientes näo utilizaram qualquer antibiótico, de agosto a dezembro de 1986, apenas 4% (10/224) dos pacientes apresentaram infecçäo hospitalar. Através da Supervisäo e Controle decidiu-se pela aboliçäo de ampolas de óxido de etileno, suspensäo de esterilizaçäo por óxido de etileno por näo preencher normas de segurança e eficácia, etc. (Portaria 80/86 M.S.). Durante três anos (1985 a 1987), 278 profissionais do Hospital de Base e Hospital das Forças Armadas foram treinados no "Curso de Introduçäo ao Controle de Infecçäo Hospitalar com material instrucional editado pelo Ministério da Saúde, no qual foram investidos 1040 horas (Tabela V, VI, VII, VIII)