Gluteoplastia unilateral para o tratamento de sequela de esclerodermia / Unilateral gluteoplasty for the treatment of scleroderma sequelae

A esclerodermia é uma doença autoimune com incidência de 0,4-2,7 para cada 100.000 pessoas com predominância pelo sexo feminino. Ela se apresenta de diversas formas, sendo a linear a forma mais prevalente em crianças, afetando 60% dos casos. Acomete membros e tronco, causando atrofia muscular e do subcutâneo, discrepância no comprimento dos membros, contraturas articulares, podendo levar inclusive à incapacidade física. Relatar uma indicação incomum para a gluteoplastia com resultado satisfatório usando- -se técnicas sedimentadas. J.B., feminino, 26 anos, branca, tratada de esclerodermia cutânea dos 3 aos 10 anos com remissão completa da atividade da doença. Apresentava sequela com atrofia cutânea, subcutânea e muscular somente no lado direito, localizada principalmente no sulco mamário, glúteo e face interna da coxa. A cirurgia foirealizada em dois tempos. O primeiro tempo consistiu em gluteoplastia unilateral de aumento com implante de silicone no plano intramuscular, lipoenxertia glútea e crural associados à mamoplastia de aumento bilateral. Num segundo momento uma nova lipoenxertia atenuou as assimetrias remanescentes. Devido à versatilidade e segurança da gluteoplastia associando-se inclusão de implante de silicone com a lipoenxertia é possível, em situações inusitadas, como esta paciente com uma sequela de esclerodermia unilateral, reestabelecer o contorno corporal com harmonia e resultados naturais

Scleroderma is an autoimmune disease with an incidence of 0.4 - 2.7 for every 100.000 people with preference by women. It shows itself in many ways, the linear form is more prevalent in children, affecting 60% of the cases. Affects limbs and trunk, causing muscle and subcutaneous atrophy, discrepancy in the length of the members, joint contractures, and may lead to physical disability. To report a rare indication for gluteoplasty with satisfactory results using known techniques. J. B., female, 26 years old, white, treated in cutaneous scleroderma from 3 to 10 years old with complete remission of the disease activity. She developed sequelae with cutaneous, subcutaneous and muscular atrophy only in the right side, located mainly in the inframammary fold, buttocks and inner thigh. The surgery was performed in two stages. The first time was a unilateral augmentation gluteoplasty with silicone gel implant positioned in the muscular plane, gluteal and crural lipofilling associated with bilateral augmentation mammoplasty. In a second moment a new lipofilling attenuated the remaining asymmetries. Due to the versatility and safety of gluteoplasty associating the inclusion of silicone gel implant with the lipofilling is possible, in unusual situations, such as this patient with a sequelae of unilateral scleroderma, reestablish the body contour with harmony and natural results

Neo-onfaloplastia na abdominoplastia vertical / Neoomphaloplasty in vertical abdominoplasty

Introdução: Apesar de ser uma cicatriz, o umbigo carrega importante conotação estética e sensual. A forma final e o aspecto da cicatriz periumbilical resultante é motivo de grande preocupação aos nossos pacientes. Na abdominoplastia clássica, o umbigo é mantido em sua posição original e, através de um orifício criado no retalho, a este é refixado. Será criada, assim, uma cicatriz que circunda todo o perímetro do umbigo, sujeita, é claro, a toda a sorte de resultados inestéticos. Método: Preconizamos a utilização da neo-onfaloplastia com dois retalhos laterais de forma rotineira na abdominoplastia vertical ou em âncora. Para maior precisão do seu posicionamento, coincidindo com o sítio original, desenvolvemos a faixa dermo-epidérmica de segurança. Os detalhes da marcação e técnica, assim como os resultados são demonstrados neste artigo.

Introduction: Although beeing a scar, the umbilicus carries important aesthetic and sensual connotation. The layout and appearance of the periumbilical resulting scar is of great concern to our patients. In classical abdominoplasty, the umbilicus is kept in its original position and, through a hole created in the flap, it is reattached. It is created, so a scar that surrounds the entire perimeter of the umbilicus providing all sorts of unsightly results. Methods: We advocate the use of neoomphaloplasty with two lateral flaps routinely in vertical or anchor abdominoplasties. To be more precise in positioning the umbilicus, coinciding the new one with the original site, we developed a security dermoepidermal band. Marking and technical details as well as the results are demonstrated in this article.

Prevenção do seroma nas abdominoplastias associadas à lipoaspiração e sem drenagem ativa / Prevention of seroma in lipossuction associated

Apresentamos, neste trabalho, nossa experiência emabdominoplastia associada à lipoaspiração, visando a demonstrara importância de um descolamento reduzido e o uso dos pontos deadesão descrito por Baroudi, na prevenção de seromas, sendodispensável a utilização de drenagem a vácuo. Método: Estudocomparativo retrospectivo de casos, referente ao período de janeirode 1999 a janeiro de 2003, abrangendo pacientes submetidos aabdominoplastia associada ou não a lipoaspiração, nos quaisutilizamos ou não drenagem fechada e pontos de Baroudi.Resultados: Dos 58 pacientes operados neste período, 56 eram dosexo feminino e 2 do sexo masculino, com faixa etária entre 29 e 73anos. Segundo o levantamento estatístico, constatamos que fomosgradativamente retirando os drenos a vácuo, sendo que 48,3% dospacientes ainda foram drenados e 51,7% não foram drenados. Aincidência de seroma foi de 15,5% (9 casos). Nos pacientes em queforam realizados pontos de Baroudi sem drenagem ativa (30pacientes), em apenas um ocorreu seroma. Não houve diferençaestatística entre o uso ou não de drenos e a associação dalipoaspiração frente à incidência de complicações. Conclusão:Nessa casuística, demonstramos a importância de umdescolamento reduzido do retalho supra-umbilical e a fixação desteà aponeurose, reduzindo-se o espaço morto e, conseqüentemente,o seroma, principalmente nos casos associados à lipoaspiração,sendo dispensável o uso de drenos ativos.

We present in this study our experience withlipoabdominoplasty, demonstrating the economic dissectionand the Baroudi’s stiches importance on prevention of seroma,without use of suction drains in the last four years. Methods:Retrospective comparative study of cases, from January of 1999to January of 2003, including patients submitted toabdominoplasty associated or not with abdominal lipossuction,with or without close drainage and Baroudi’s stiches. Results: The58 patients submitted to abdominoplasty, 56 were female andtwo male, with the age between 29 and 73 years. According tostatistical analysis, we evidence that we were gradualyremoving the suction drains, where 48.3% of the patients hadbeen drained and 51.7% had not. The incidence of seroma was15.5% (9 cases). In the patients with Baroudi’s stiches and withoutsuctions drains (30 patients) in only one occurred seroma.Conclusion: The restricted undermining of supraumbilical flap andits fixation to the aponeuroses, reducing the dead space andconsequently the seroma in liposuction associated cases, whenthe active drains can be now dispensable.