Prevalence of discordant immunologic and virologic responses in patients with AIDS under antiretroviral therapy in a specialized care center in Brazil / Prevalência da resposta imunológica e virológica discordante em pacientes com AIDS sob terapêutica antirretroviral em ambulatório de centro de cuidados especializados no Brasil

Some patients under antiretroviral therapy (ART) do not reach immune recovery when the viral load becomes undetectable. This is called discordant immunologic and virologic responses. Its prevalence varies between 8 percent and 24 percent. This study describes its prevalence and the characteristics of the affected subjects in the outpatient clinic of a Brazilian specialized-care center. Of 934 patients on ART, 536 had undetectable viral loads. Prevalence was 51/536 or 9 percent (95 percent confidence interval: 6.6 percent to 11.4 percent). Median age at the beginning of ART was 37 years (interquartile range - IQR: 31 to 45). Male gender and mixed race predominated (76.5 percent and 47.1 percent respectively). AIDS-defining illnesses were absent at the beginning of ART in 60.8 percent. Fifty-one percent were taking protease inhibitors, 43.2 percent Efavirenz and 5.8 percent both. Median time on ART was 36 months (IQR: 17-81 months). Irregular treatment was recorded for 21.6 percent. ART had been modified for 63 percent prior to the study, and 15.7 percent had used monotherapy or double therapy. Median CD4 count was 255 cells/mm³ (IQR: 200-284). Median viral load before ART was 4.7 log10 copies/mL (IQR: 4.5-5.2). Discordant responders were not different from AIDS patients in general, but there was a high frequency of multiple schedules of treatment.

Alguns pacientes sob terapêutica antirretroviral (TARV) não obtêm recuperação imune quando a carga viral se torna indetectável. Isto é chamado resposta imunológica e virológica discordante. A prevalência varia entre 8 por cento e 24 por cento. Este estudo descreve sua prevalência e características dos afetados em ambulatório de um centro de cuidados especializados brasileiro. De 934 pacientes sob TARV, 536 tinham carga viral indetectável. A prevalência foi 51/536, ou 9 por cento (Intervalo de Confiança de 95 por cento de 6,6 por cento a 11,4 por cento). Idade mediana no início da TARV foi 37 anos (distância interquartílica - DQ: 31 a 45). Gênero masculino e cor parda predominaram (76,5 por cento e 47,1 por cento, respectivamente). Doenças definidoras de Aids estavam ausentes no início da TARV em 60,8 por cento. Cinquenta e um por cento recebiam inibidores da Protease, 43,2 por cento Efavirenz e 5,8 por cento ambos. Tempo mediano de TARV foi 36 meses (DQ: 17-81). Tratamento irregular foi registrado em 21,6 por cento. TARV havia sido anteriormente modificado em 63 por cento e 15,7 por cento haviam usado mono ou dupla terapêutica. A contagem mediana de CD4 foi 255 células/mm³ (DQ: 200-284). O logaritmo mediano da carga viral antes do TARV foi 4,7 (DQ: 4,5-5,2). Aqueles com resposta discordante não eram diferentes dos pacientes com AIDS em geral, mas houve alta frequência de múltiplos esquemas terapêuticos.

Deformação da superfície externa dos alargadores ProTaper® Universal / Deformation of the outer surface of the Protaper Universal files

Este estudo teve como objetivo avaliar o tipo e a localização dos defeitos nas superfícies dos instrumentos rotatórios antes e depois de seu uso no preparo de canais radiculares, in vitro. Quarenta molares inferiores e superiores humanos foram preparados com oito jogos de instrumentos rotatórios ProTaper® Universal (Dentsply Maillefer, Switzerland), rotação constante de 350 rpm. Os instrumentos foram avaliados de D0 a D3 ao microscópio eletrônico de varredura (Superscan SS-550, Shimadzu, Japão) em três momentos: Grupo A û antes do uso dos instrumentos; Grupo B û após o uso de cada série de instrumentos no preparo de três dentes; Grupo C û pelas mesmas séries de alargadores no preparo de mais dois molares. As alterações de superfície foram classificadas como marcas de frenagem, tiras de metal, arestas cortantes rombas e depressões. Os alargadores analisados descritivamente antes da instrumentação mostraram marcas de frenagem e tiras de metal no primeiro e terceiro milímetros. Depressões foram predominantes no segundo milímetro. No segundo momento, marcas de frenagem; tiras de metal e depressões foram predominantes no primeiro milímetro. E no terceiro momento, depressões estiveram presentes em todos os milímetros de cada instrumento estudado. Os alargadores que sofreram deformidades significativas foram Sx, S1 e F1 no milímetro D0-D1; F3 e F4 no milímetro D1-D2; e F5 no milímetro D2-D3. O tempo não influenciou nos resultados encontrados. Conclui-se que os defeitos nos instrumentos estavam presentes na superfície dos alargadores ao longo dos 3 mm estudados. Com a instrumentação, a quantidade de alargadores que apresentou arestas cortantes rombas e depressões progrediu.

Análise ecológica dos acidentes e da violência letal em Vitória, ES / Análisis ecológica de los accidentes y de la violencia letal en Vitoria, Sureste de Brasil / Ecological analysis of accidents and lethal violence in Vitória, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar o contexto socioeconômico e sua relação com a incidência espacial da mortalidade devido à violência. MÉTODOS: Foi realizado estudo do tipo ecológico no município de Vitória, ES, de 2000 a 2003, sobre a distribuição espacial da mortalidade por acidentes e violência, com base nas informações populacionais e socioeconômicas. Os dados sobre mortalidade foram relacionados a informações como local de residência da vítima, tipo de ocorrência, sexo e raça/cor. A análise das informações utilizou a média espacial, odds ratio e análise de cluster. RESULTADOS: Ocorreram 828 óbitos por violência no período estudado, representando 17 por cento do total de óbitos do município. Destes, 72 por cento eram homicídios, 21,8 por cento acidentes de transporte e 6 por cento suicídios...

OBJECTIVE: To analyze the socioeconomic background and its relationship with spatial distribution of mortality due to violence. METHODS: Ecological study conducted to explore the space distribution of mortality due to violence in the city of Vitória, Southeastern Brazil, between 2000 and 2003, based on population and socioeconomic information. Mortality data were correlated with information on victim's place of residence, type of violence, gender, and skin color. Data were analyzed using space average, odds ratio, and cluster analysis. RESULTS: There were reported 828 deaths due to violence during the study period, accounting for 17 percent of all deaths in the city. Of these, 72 percent were homicides, 21.8 percent traffic accidents, and 6 percent suicides...

OBJETIVO: Analizar el contexto socioeconómico y su relación con la incidencia espacial de la mortalidad debido a la violencia. MÉTODOS: Fue realizado estudio del tipo ecológico en el municipio de Vitória (Sureste de Brasil), de 2000 a 2003, sobre la distribución espacial de la mortalidad por accidentes y violencia, con base en las informaciones poblacionales y socioeconómicas. Los datos sobre mortalidad fueron relacionados con informaciones como lugar de residencia de la víctima, tipo de ocurrencia, sexo y raza/color. El análisis de las informaciones utilizó el promedio espacial, odds ratio y análisis de cluster. RESULTADOS: Ocurrieron 828 óbitos por violencia en el período estudiado, representando 17 por ciento del total de óbitos del municipio. De estos, 72 por ciento eran homicidios, 21,8 por ciento accidentes de transporte y 6 por ciento suicidios...