As diversas apresentações da sífilis secundária: relato de casos / The diverse presentation of secondary syphilis: case reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na última metade do século XX, o advento da penicilina e a maior atenção às iniciativas que visam prevenção das doenças sexualmente transmissíveis representaram um grande avanço no combate à sífilis. No entanto, a sua prevalência no Brasil ainda é elevada e constitui um importante problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi relatar a apresentação da variedade das manifestações clínicas da sífilis secundária, incluindo formas incomuns e reflexos de sua associação com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). RELATO DOS CASOS: São apresentados e discutidos quatro casos de lues secundária tratados com penicilina benzatina, sendo cada um com clínica peculiar: lesões palmo-plantares em conjunto com pápulas disseminadas pelo corpo, sifilides elegantes, sífilis maligna precoce e alopécia. Sintomatologia sistêmica também é discutida quando presente, assim como a relação entre a coinfecção com o HIV e provas laboratoriais. CONCLUSÃO: Observou-se neste estudo a capacidade de polimorfismo das lesões dermatológicas da sífilis secundária reforçando a expressão que a doença recebe de "o grande imitador" e destaca a necessidade de refamiliarização para com as diversas formas clínicas do secundarismo das lues.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the last half of 20th century, the advent of penicillin and more attention to initiatives aimed at prevention of sexually transmitted diseases represent a major breakthrough in the fight against syphilis. However, the prevalence of syphilis in Brazil is still high and so it is an important public health problem. The main purpose of these reports is the presentation of the variety of clinical manifestations of secondary syphilis, including unusual presentations and aspects of its association with human immunodeficiency virus (HIV). CASE REPORTS: Presented and discussed four cases of secondary syphilis treated with penicillin G benzathine, each with thefollowings presentations: palmoplantar papules and disseminated lesions, syphilids elegant, early malignant syphilis and alopecia. Systemic symptoms when present are also discussed, as well as the relationship between co-infection with HIV and laboratory tests. CONCLUSION: The study reflects the polymorphism of the skin lesions of secondary syphilis enhancing the expression that the disease was "the great imitator" and highlights the need to re-familiarization with the various forms of secondary syphilis.

Necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens Johnson: atualização / Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: an update

Foi realizada extensa revisão acerca do tema necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens Johnson, reunindo-se notável gama de informações no que se refere a manifestações clínicas, diagnóstico e técnicas recentes de tratamento. Ao final desta pesquisa de aprofundamento clínico e aprendizado, os autores visam o oferecimento de conhecimento sobre essas raras e graves manifestações comuns em centros de terapia de grandes queimados, destacando o papel desses locais na avaliação médica multidisciplinar de tais pacientes, assim como tratamento e suporte rápido à vida.

Review article of toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome flocking remarkable range of information regarding the clinical, diagnosis and recent treatment techniques. The author’s aim, at the end of this further research and clinical learning, offer knowledge about these rare and severe manifestations common in centers of large burns therapy, highlighting the role of local multidisciplinary medical evaluation of such patients, as well as treatment and support.

Infecção pelo citomegalovírus na gestação:uma visão atual / Cytomegalovirus infection in pregnancy: a current view

A infecção pelo citomegalovírus representa a mais prevalente infecção correlacionada com deficiência neurológica congênita. Apesar da ocorrência da transmissão vertical em taxas consideravelmente elevadas, nem sempre o feto é atingido. O risco de danos ao concepto é maior quando a infecção materna se desenvolve no primeiro trimestre ou no início do segundo trimestre. O recente desenvolvimento de testes sorológicos que visam a detecção de IgM e IgG específico, além do teste de avidez pelo IgG, representam os métodos mais confiáveis de diagnóstico da infecção materna, enquanto a amniocentese (PCR no líquido amniótico), em conjunto com exames de imagem possuem um papel significativo na detecção da infecção fetal. Apesar dos promissores estudos envolvendo novas técnicas de tratamento, a prevenção da doença continua sendo fundamental, por meio dos bons hábitos de higiene pessoal. O presente artigo busca revisar os aspectos mais atuais da infecção congênita pelo citomegalovírus, assim como técnicas de diagnóstico, tratamento e prevenção.

Cytomegalovirus infection represents the most prevalent infection correlated with congenital neurological deficit. Despite the high occurrence of vertical transmission rates, the fetus is not always committed. The risk of fetal damage is higher when maternal infection develops in the first trimester or early second trimester. The recent development of serological tests to detect specific IgM and IgG, as well as by IgG avidity testing, represents the most reliable methods for diagnosis of maternal infection, whereas amniocentesis (amniotic fluid PCR) associated with imaging methods have significant role in the detection of fetal infection. Despite the promising new techniques for studies involving treatment, prevention remains crucial through the good personal hygiene habits. The aim of this article is to review the most current aspects about the cytomegalovirus congenital infection, as well as techniques for diagnosis, treatment and prevention.