Avaliação da prescrição de medicamentos psicotrópicos pela rede pública municipal de saúde de Nova Floresta/PB / Avaliação da prescrição de medicamentos psicotrópicos pela rede pública municipal de saúde de Nova Floresta/PB

Introdução: os medicamentos psicotrópicos são modificadores do sistema nervoso central, que agem nas doenças psiquiátricas com o objetivo de proporcionar cura ou estabilização destes quadros clínicos. Porém, o uso irracional dos psicotrópicos é considerado um grave problema de saúde pública, devido aos diversos prejuízos que essa prática causa a população mundial. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar a prescrição de medicamentos psicotrópicos dos usuários atendidos na farmácia básica do município de Nova Floresta/PB. Metodologia: estudo transversal, quantitativo e do tipo descritivo, durante os meses de outubro de 2016 a maio de 2017. As receitas e notificações de receitas foram avaliadas conforme as informações registradas pelo prescritor e na ação da dispensação dos medicamentos. Resultados: foram entrevistados 176 usuários de psicotrópicos no município de Nova Floresta-PB. Observou-se prevalência do sexo feminino (58,5%). A faixa etária prevalente foi de adultos que correspondeu a 72,7%, seguido de idosos (22,2%). Os psicotrópicos mais dispensados foram amitriptilina (15,4%), fenobarbital (14,4%), clonazepam (12,9%) e diazepam (9,9). Foram encontradas 21 prescrições com interações medicamentosas. Quanto às prescrições e o preenchimento correto da receita e notificação da receita, 5,7% das prescrições não apresentavam posologia e/ou data. Conclusão: observou-se a necessidade de sensibilização dos prescritores em relação à prescrição racional, assim como a necessidade de orientação por parte do farmacêutico junto aos usuários.

Introduction: during the stay in Intensive Care Units (ICUs), hospitalized patients are more vulnerable to changes in the oral cavity resulting from the use of artificial respiration equipment and the immunocompromised state in which they are found. Objective: to identify the main oral manifestations in patients admitted to an ICU, as well as to verify the knowledge of professionals responsible for oral hygiene. Methodology: this is a descriptive quantitative study with cross-sectional design. Data were obtained from the patient's medical records and through an intraoral clinical examination. For professionals responsible for oral hygiene, a questionnaire was used. The analyses were performed in the SPSS version 21.0 program in a descriptive way. Results: the oral manifestations with the highest incidence were tongue coating, dental biofilm, candidiasis, due to the quality of oral hygiene provided and low immunity. Oral and systemic findings related to patients with longer hospital stays were lip dryness, angular cheilitis, depapilated tongue, candidiasis and pneumonia. All professionals responsible for oral hygiene of patients had technical training in nursing and were unaware of important alterations such as dental biofilm and nosocomial pneumonia. Conclusion: the data from this study allow us to conclude that despite the constancy with which oral hygiene is performed, there is a high frequency of oral lesions in critical ICU patients. Evidencing the role of quality oral hygiene assistance, highlighting the importance of the dentist's role in multidisciplinary teams, since the risk of oral infectious foci can contribute to the aggravation and worsening of the clinical condition of patients.

Long-term evaluation of patients with BMI = 50kg/m2 who underwent Bariatric Surgery / Avaliação no longo prazo de pacientes submetidos à Cirurgia Bariátrica com IMC = 50kg/m2

ABSTRACT Purpose: to determine the risks and benefits of bariatric surgery in patients with super obesity (SO) in comparison with obesity grades II and III. Methods: retrospective cohort that included a study group of 178 patients with SO and a control group of 181 patients with BMI 35-49.9Kg/m2. The groups were formed in a 1:1 nearest neighbor matching. The main variables were pre- and postoperative BMI and comorbidities, occurrence of severe postoperative complications, bowel obstruction, marginal ulcer, fistulae and 30-day death, besides the necessity of emergency room (ER) admission and abdominal computed tomography (CT) scans in the postoperative period due to acute abdomen. Results: the study group comprised 74.0% of women while the control group had 56.7%. The mean follow-up time was similar between both groups (5.48 x 6.09 years, p=0.216). There was no statistically significant difference on the prevalence of hypertension and T2D between the groups according to the surgical technique. All deaths occurred in the Study group (BMI = 50kg/m2) who underwent RYGB. There was no difference between the groups regarding the occurrence of severe complications. Data on ER admissions and the need for abdominal CT to investigate postoperative abdominal pain did not show statistically significant difference between the groups. Conclusion: despite the high risk related to bariatric surgery in patients with SO, the benefits related to the remission of comorbidities are significant; although being lower than those found in patients with milder grades of obesity.

RESUMO Objetivo: determinar os riscos e benefícios da cirurgia bariátrica em pacientes com superobesidade em comparação com obesidade graus II e III. Métodos: coorte retrospectiva que incluiu um grupo Estudo com 178 pacientes portadores de superobesidade e um controle com 181 pacientes com IMC 35-49.9Kg/m2. Os grupos foram formados numa razão 1:1 com pareamento "vizinho próximo". As principais variáveis foram comorbidades e IMC pré e pós-operatório, ocorrência de complicações pós-operatórias severas, obstrução intestinal, úlcera marginal, fístula e morte em 30 dias, além da necessidade de idas à emergência e realização de tomografia computadorizada (CT) para investigação de abdome agudo. Resultados: o grupo Estudo foi composto por 74.0% de mulheres, enquanto o Controle teve apenas 56.7%. O tempo médio de seguimento foi similar em ambos os grupos (5.48 x 6.09 anos, p=0.216). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à prevalência de diabetes entre os grupos nem entre a técnica cirúrgica empregada. Todos os óbitos ocorreram no grupo Estudo (IMC = 50kg/m2), com apenas pacientes submetidos ao BGYR. Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à ocorrência de complicações pós-operatórias. Ao avaliar idas à emergência e necessidade de TC para investigar dor abdominal, também não foi observada difrença significativa entre os grupos. Conclusão: apesar do alto risco cirúrgico implicado em pacientes portadores de superobesidade, os benefícios relacionados à remissão de comorbidades ainda são significativos; contudo os resultados parecem ser inferiores aos pacientes com graus mais leves de obesidade.

Weight regain and the metabolic profile of women in the postoperative period of bariatric surgery: a multivariate analysis / Reganho de peso e perfil metabólico de mulheres no pós-operatório de cirurgia bariátrica: análise multiariada

ABSTRACT BACKGROUND: Weight regain in the postoperative period after bariatric surgery is directly related to the relapse of preoperative comorbidities and a negative impact on the patients' biochemical profile. AIMS: To assess the metabolic impact of weight regain on preoperative comorbidities and on patients' biochemical profiles, in order to show the impact of the complications on the metabolic outcomes of bariatric surgery. METHODS: A retrospective study was carried out with 75 women in the late postoperative period of bariatric surgery who presented pathological weight regain (≥20% of the maximum weight loss). Data of interest consisted of glycemic, lipid, and inflammatory profile measurements at three different moments of evaluation: preoperative period, at the weight nadir (minimum weight), and after weight regain. A multivariate analysis was performed. RESULTS: The mean age was 46.39±12.09 years. Preoperative body mass index was 40.10±4.11 kg/m2. There was an overall increase of 3.36 points in the mean body mass index between the nadir and after regain: from 26.30±3.9 kg/m2 to 29.66±4.66 kg/m2. The mean time to reach the nadir was 18±7.6 months, with an average percentage of excess weight loss of 91.08±11.8%. The median time for pathological weight regain was 48 months, and the mean regain amongst the sample was 8.85±5.65 kg. There was a significant correlation between pathological weight regain and levels of insulin (r=0.351; p<0.011), C-peptide (r=0.303; p<0.011), C-reactive protein (r=0.402; p<0.001), and vitamin D (r=-0.435; p<0.001), the last two being the most influenced by the percentage of weight regained. CONCLUSIONS: The pathological weight regain in the postoperative period of bariatric surgery results in losses in the patients' metabolic and inflammatory profiles. However, the biochemical benefits are sustained up to the preoperative levels of the parameters analyzed.

RESUMO RACIONAL: Reganho de peso no pós-operatório de cirurgia bariátrica está diretamente relacionado à recidiva das comorbidades pré-operatórias e a um impacto negativo no perfil bioquímico desses pacientes. OBJETIVOS: avaliar o impacto metabólico do reganho de peso nas comorbidades pré-operatórias e no perfil bioquímico desses pacientes, a fim de mostrar o impacto das complicações nos desfechos metabólicos finais da cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou 75 mulheres no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica que apresentaram reganho patológico de peso (=20% do máximo de peso perdido). Foram coletados dados referentes às medidas dos perfis glicêmico, lipídico e inflamatório em três momentos distintos de avaliação: no pré-operatório, no nadir de peso (menor peso) e após o reganho ponderal. Foi realizada uma análise multivariada. RESULTADOS: A idade média foi 46.39±12.09 anos. IMC médio pré-operatório foi 40.10±4.11 kg/m2. Houve um aumento de 3,36 pontos no IMC médio entre o nadir e após reganho: de 26.30±3.9 Kg/m2 para 29.66±4.66 Kg/m2. O tempo médio para atingir o nadir foi de 18±7.6 meses, com uma %PEP de 91.08±11.8%. O tempo médio para o reganho patológico foi de 48 meses, e a média de reganho foi 8.85±5.65 kg. Houve correlação significativa entre o reganho patológico e os níveis de insulina (r=0.351; p<0.011), peptídeo C (r=0.303; p<0.011), proteína C reativa (r=0.402; p<0.001) e vitamina D (r=-0.435; p<0.001), sendo os dois últimos os mais influenciados pela porcentagem de reganho de peso. CONCLUSÕES: O reganho de peso patológico no pós-operatório de cirurgia bariátrica resulta em prejuízos ao perfil metabólico e inflamatório dos pacientes. No entanto, os benefícios bioquímicos perduram em relação aos níveis pré-operatórios dos parâmetros analisados

Usos não contraceptivos dos fármacos anticoncepcionais orais hormonais: uma revisão / Non-contraceptive uses of hormonal oral contraceptive drugs: a review

Introdução: os anticoncepcionais orais hormonais são fármacos constituídos por hormônios, geralmente combinados, estrogênio e progestogênio, ou apenas progestogênio. Devido às propriedades características desses hormônios, são também responsáveis por diversos efeitos colaterais, o que tem levado a uma evolução contínua das formulações e tem-se observado vários benefícios não contraceptivos à saúde da mulher. Objetivo: o objetivo dessa revisão foi analisar os usos não contraceptivos dos anticoncepcionais orais hormonais, evidenciando sua eficácia e segurança. Metodologia: A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrônicos e portais de busca, priorizando materiais publicados na faixa anual de 2008 a 2018, sendo encontrados 332 e utilizados 148 materiais de estudo. Resultados: esses fármacos tem sido uma alternativa eficaz de tratamento da síndrome do ovário policístico, uma vez que reduzem os androgênios circulantes e induzem a melhora dos sintomas como acne, irregularidade menstrual e dismenorreia. Estão associados ao tratamento da endometriose e à menor incidência de câncer de ovário. Neste último, exercem um efeito protetor durante anos, até mesmo após a interrupção. Conclusão: assim, os anticoncepcionais orais hormonais têm representado uma nova proposta terapêutica simples, segura e eficaz, para diversas utilidades não contraceptivas, e seus benefícios ultrapassam os riscos associados, proporcionando uma terapia adequada e individualizada para cada mulher.

Introduction: hormonal oral contraceptives are drugs consisted by hormones, usually combined, estrogen and progestogen, or just progestins. Due to the characteristic properties of these hormones, they are also responsible for several side effects, which has led to a continuous evolution of the formulations and various non-contraceptive benefits to women's health have been observed. Objective:the objective of this review was to analyze the non-contraceptive uses of hormonal oral contraceptives, showing their effectiveness and safety. Methodology: the research was conducted in electronic databases and search portals, prioritizing materials published in the annual range from 2008 to 2018, with 332 found and 148 study materials used. Results: these drugs have been an effective alternative for the treatment of polycystic ovary syndrome, since they reduce circulating androgens and induce improvement in symptoms such as acne, menstrual irregularity and dysmenorrhea. They are associated with the treatment of endometriosis and a lower incidence of ovarian cancer. In the latter, they have a protective effect for years, even after the interruption. Conclusion: thus, hormonal oral contraceptives have represented a new simple, safe and effective therapeutic proposal, for several non-contraceptive uses, and their benefits outweigh the associated risks, providing an adequate and individualized therapy for each woman

Avaliação da prescrição e perfil de utilização de medicamentos antimicrobianos pela rede pública municipal de saúde de Encanto-RN / Evaluation of the prescription and utilization profile of antimicrobial medicines by the municipal public health network of Encanto/RN

Os antimicrobianos são uma classe de medicamentos capaz de inibir ou matar bactérias, fungos e protozoários mediante interações com estruturas dos micro-organismos. A crescente resistência microbiana a esses medicamentos decorrente de seu uso indiscriminado se constitui como um dos problemas de saúde pública mais relevantes da atualidade. Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi avaliar a prescrição e o perfil de utilização de antimicrobianos na Farmácia Básica de Encanto/RN. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo do tipo descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário aplicado no período de julho de 2018 a janeiro de 2019. Foram entrevistados 100 usuários selecionados com base nos critérios de inclusão e exclusão. Os resultados apontaram a prevalência de pessoas do sexo feminino (70%), casadas ou em união estável (66%), com faixa etária entre 31 e 60 anos (60%). A maioria dos entrevistados tinham baixa escolaridade (45%) e renda familiar de um salário mínimo (41%). Os antimicrobianos dispensados com maior frequência foram amoxicilina (34,6%), ciprofloxacino (25,0%) e azitromicina (22,1%). Com relação às inconformidades das prescrições, 38% apresentaram falta de dados, sendo a mais recorrente a ausência da duração do tratamento. Foram identificadas possíveis interações medicamentosas em 9% das prescrições. Os resultados apresentados evidenciam a importância da atuação do farmacêutico na farmácia comunitária, tanto na sensibilização dos prescritores com relação à escolha e prescrição adequada destes medicamentos quanto na orientação dos pacientes com vistas à promoção do uso racional de antimicrobianos.

Antimicrobials are a class of medications able to inhibit or kill bacterium, fungi, and protozoa through the interactions with the structures of the microorganisms. The growing microbial resistance on these medicines resulting from their indiscriminate use constitutes one of the more relevant public health problems nowadays. In addition, the main point of this research was to evaluate the prescriptions and utilization profile of antimicrobials in the basic pharmacy of Encanto/RN. It is a cross-sectional study, quantitative of the descriptive type. The data collection was realized through a questionnaire applied in July 2018 and January 2019. We interviewed 100 selected people based on inclusion and exclusion. The results show the prevalence of females (70%), married or in a stable union (66%), with an age group between 31 and 60 years old (60%). Most interviewed people had a low education level (45%) and family income (41%). The antimicrobials dispensed most often were amoxicillin (25.0%), ciprofloxacin (25.0%), and azithromycin (22.1%). Regarding the nonconformities of the prescriptions, 38% presents a lack of data, with the absence of the treatment duration being the most recurrent. Possible drug interactions were identified in 9% of the prescriptions. The results presented evidence of the importance of the pharmacist work on the community pharmacy, both in the sensitization of the prescribers concerning the appropriate choice and the prescription of these medicines with the orientation of patients to promote the rational use of antimicrobials.

Fármacos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2: interferência no peso corporal e mecanismos envolvidos / Drugs of the treatment of type 2 diabetes mellitus: interference with body weight and mechanisms involved

A quantidade de pessoas obesas vem crescendo significativamente em todo o mundo.Esse fato representa um risco para o aumento do número de portadores de diabetes mellitus tipo 2. A farmacoterapia do diabetes pode alterar o peso corporal, auxiliando tanto na perda como no ganho ponderal. Diante disso, o objetivo do presente trabalho foi revisar os fármacos utilizados no tratamento da diabetes tipo 2 que podem interferir no peso corporal, a fim de auxiliar os profissionais na orientação de indivíduos portadoresda doença. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados: SciELO, Scholar Google, PubMed, BVS e Portal de Periódicos Capes, a partir de trabalhos publicados entre 2010 e 2019. Observou-se que as biguanidas, os inibidores da α-glicosidade, os análogos de incretinas, os análogos da amilina e os inibidores do cotransportador de sódio/glicose acarretam perda de peso. Por outro lado, as sulfonilureias, as meglitinidas e as glitazonas conferem ganho de peso ao paciente. Sendo assim, a prescrição desses fármacos deve ser feita de maneira individualizada

Obesity has been growing significantly worldwide, representing a risk for the increase of type 2 diabetes mellitus. The pharmacotherapy of diabetes can alter body weight, aiding in weight loss as well as in weight gain. Therefore, the objective of the present study was to review studies on the drugs used in type 2 diabetes that may interfere with body weight, in order to assist professionals in guiding individuals with diabetes. For this, an integrative review was performed in the SciELO, Scholar Google, PubMed, VHL, and Portal of Capes journals databases, considering works published between 2010 and 2019. We observed that biguanides, α-glucosity inhibitors, analogues of incretins, amylin analogues, and sodium / glucose co-transporter inhibitors lead to weight loss. On the other hand, sulphonylureas, meglitinides, and glitazones confer weight gain. Therefore, the prescription of these drugs should be made in an individualized fashion

Prevalência, perfil clínico e epidemiológico e dados do parto de gestantes com (y datos del parto de gestantes con) fetos com microcefalia / Prevalence, clinical and epidemiological profile and birth data of pregnant women with fetuses with microcephaly

Objective: To determine the prevalence and to describe the clinical and epidemiological profiles and the birth data of pregnant women with fetuses with microcephaly. Methods: A retrospective cross-sectional study, including all pregnant women with a prenatal ultrasonographic diagnosis of a fetus with microcephaly, attended in the period from October 2015 to July 2017 in the Setor de Medicina Fetal do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). For the descriptive analysis we calculated measures of central tendency and dispersion if the variables are numerical, and constructed tables of distribution of frequency, if categorical. Results: The profile of pregnant women infected with the Zika virus were young women, educated, without previous abortions, number of prenatal consultations within the recommended quantity, with updated vaccination, and having used folic acid during pregnancy. The Zika virus can include skin rash, fever, itching, body aches or joints, eye pain, and coryza. The mean gestational age of symptomatology was 15.2 weeks. Ultrasonographic features showed ventriculomegaly, small fetus for gestational age, and intracranial calcifications, among other cerebral morphological alterations. The neonates with microcephaly were live normal births, with a mean length of 45.7 cm, a mean head circumference of 29.1 cm, a mean chest circumference of 31.8 cm, and a birth weight of 2828 g. Conclusion: It is important to make an early diagnosis of pregnancy, family planning, search for new epidemiological evidence to guide the investigation of the possible etiological hypotheses determining microcephaly

Objetivo: Determinar a prevalência e descrever o perfil clínico e epidemiológico e dados do parto das gestantes com (y datos del parto de las gestantes con) fetos com microcefalia. Método: Estudo de corte transversal, retrospectivo, incluindo todas as gestantes com diagnóstico ultrassonográfico pré-natal de feto com microcefalia atendidas no período de outubro de 2015 a julho de 2017 no Setor de Medicina Fetal do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). Para a análise descritiva foram calculadas medidas de tendência central e de dispersão, caso as variáveis forem numéricas, e construídas tabelas de distribuição de frequência, se categóricas (si las variables fuesen numéricas, y realizadas tablas de distribución de la frecuencia, en caso de que fuesen categóricas). Resultados: O perfil das gestantes infectadas pelo vírus Zika foram mulheres jovens, educadas, sem abortos prévios, número de consultas pré-natais dentro do recomendado, com vacinação atualizada e uso de ácido fólico durante a gestação. O vírus Zika pode ocorrer com erupção cutânea, febre, prurido, dores no corpo ou articulações, dor nos olhos e coriza (El virus Zika puede manifestarse con sarpullido, fiebre, picazón, dolor corporal o articular, dolor ocular y coriza) . A idade gestacional média da sintomatologia foi de 15.2 semanas. As características ultrassonográficas mostraram ventriculomegalia, feto pequeno para a idade gestacional e calcificações intracranianas, entre outras alterações morfológicas cerebrais. Os neonatos com microcefalia foram nascidos vivos, parto normal, comprimento médio de 45.7 cm (largo promedio 45.7 cm), circunferência da cabeça média de 29.1 cm, circunferência torácica média de 31.8 cm e peso ao nascer de 2828 g. Conclusão: É importante o diagnóstico precoce da gestação, o planejamento familiar, a busca de novas evidências epidemiológicas para orientar a investigação das possíveis hipóteses etiológicas determinantes da microcefalia.

Simpatectomia bilateral R5-R8 no tratamento de hiperidrose compensatória: análise de complicações e satisfação dos pacientes / Bilateral R5-R8 sympathectomy for compensatory hyperhidrosis: complications and patient satisfaction

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos a simpatectomia torácica bilateral de R5 a R8 como forma de tratamento da hiperidrose compensatória (HC) grave e debilitante em pacientes que foram previamente submetidos a simpatectomia torácica bilateral para tratamento da hiperidrose localizada. Métodos: Doze pacientes com hiperidrose compensatória grave e debilitante foram submetidos a simpatectomia estendida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, Brasil, entre setembro de 2016 e maio de 2019. Os seguintes desfechos foram estudados: nível de satisfação com a operação, escore de qualidade de vida e as possíveis complicações cirúrgicas. Resultados: Houve significativa melhora na qualidade de vida em 66% da amostra. Em todas as esferas de função, foi evidenciada relevância estatística no que se refere ao alívio dos sintomas relacionados à hiperidrose compensatória. Conclusões: A simpatectomia estendida de R5 a R8 mostrou-se efetiva na maioria dos casos operados, caracterizando este procedimento como promissor, podendo, após estudos futuros, ser incluído como uma opção terapêutica para a hiperidrose compensatória.

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to assess the quality of life of patients who had undergone bilateral thoracic sympathectomy from R5 to R8 as a treatment for severe and debilitating compensatory hyperhidrosis (CH). Methods: Twelve patients with severe and debilitating compensatory hyperhidrosis underwent extended sympathectomy (R5-R8) from September 2016 to May 2019 at the Hospital das Clínicas, Federal University of Pernambuco, Brazil. Outcomes such as the level of patient satisfaction with the operation, quality of life scores as well as postoperative complications were assessed. Results: There has been a substantial improvement in the quality of life score of 66% of the sample. In all four domains, a statistical significant difference was seen, regarding the relief of compensatory hyperhidrosis symptoms. Conclusions: Extended sympathectomy from R5 to R8 was shown to be quite effective in most cases, leading us to believe that this approach could be a therapeutic option for severe compensatory hyperhidrosis.

Avaliação de potenciais interações medicamentosas em pacientes da unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Evaluation of potential drug interactions in patients of the intensive therapy unit of university hospital

Introdução: entende-se por interação medicamentosa a ação de um medicamento, alimento ou qualquer substância química sobre o efeito de outro medicamento gerando uma resposta farmacológica ou clínica. Associações de fármacos no tratamento de doenças crônicas são muito comuns, principalmente em pacientes de unidade de terapia intensiva, no entanto, podem causar algumas interações medicamentosas, as quais podem ser responsáveis por insucesso terapêutico e aumento dos custos hospitalares. Objetivo: analisar a ocorrência e o perfil de potenciais interações medicamentosas em pacientes da UTI do Hospital Universitário Alcides Carneiro em Campina Grande-PB. Metodologia: realizou-se um estudo transversal descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, a partir de dados coletados de prescrições da UTI entre janeiro e junho de 2017, utilizando um formulário específico. Para identificação das potenciais interações utilizou-se o Drug-Reax System do software Micromedex® Health Series. Resultados: dentre as 109 prescrições avaliadas, 69,7% apresentaram alguma interação, totalizando 244 potenciais interações. Foram detectados em média 6,9 medicamentos/prescrição. A maioria das interações apresentou mecanismo de ação farmacodinâmico, grau de severidade maior, razoável documentação e início de ação não especificado. Todas as prescrições com mais de 10 fármacos apresentaram algum tipo de interação. Conclusão: o surgimento de interações em UTI possui alta prevalência, mas as associações são justificadas pelo seu risco/benefício, por isso devem ser avaliadas e monitoradas pelo farmacêutico e a equipe de saúde, com intuito de reduzir falhas terapêuticas e risco ao paciente, aperfeiçoando assim o manejo clínico.

Introduction: drug interaction is the action of a drug, food or any chemical substance on the effect of another drug generating a pharmacological or clinical response. Associations of drugs in the treatment of chronic diseases are very common, especially in intensive care unit patients, however, they may cause some drug interactions, which are responsible for therapeutic failure and increased hospital costs. Objective: analyzing the occurrence and the profile of potential drug interactions in patients of the Hospital Universitário Alcides Carneiro in Campina Grande-PB. Methodology: a descriptive cross-sectional study was conducted with a quantitative and qualitative approach, based on data collected from ICU medical prescriptions between January and June 2017, using a specific form. The Drug-Reax System of the Micromedex® Health Series software was used to identify the potential interactions. Results: among the 109 prescriptions evaluated, 69.72% presented some interaction, totaling 244 potential interactions. 6.91 medications/prescription were detected on average. The majority of the interactions presented pharmacodynamic mechanism of action, greater degree of severity, reasonable documentation and unspecified onset of action. All prescriptions with more than 10 drugs presented some type of interaction. Conclusion: the emergence of interactions in ICUs has high prevalence, but the associations are justified by their risk / benefit, so they should be evaluated and monitored by the pharmacist and the health team, in order to reduce the emergence of potential interactions that lead to therapeutic failure and risk to the patient, thus improving clinical management

Prospective study of aspirin for thromboembolism prophylaxis in total hip arthroplasty / Estudo prospectivo da aspirina como profilaxia do tromboembolismo em artroplastia total do quadril

ABSTRACT Objectives: To evaluate the effectiveness of aspirin as prophylaxis for deep venous thrombosis (DVT) in patients undergoing total hip arthroplasty (THA), and to analyze the incidence of bleeding during the post-operative period. Methods: This prospective study carried out in 2017 consisted of 37 patients indicated for THA with high risk for DVT. Immediately after the procedure, aspirin, elastic compression socks and early deambulation were initiated. Doppler ultrasound was performed in the legs 6 days and 6 weeks post-procedure to rule out venous thromboembolism. Hematometric variables and clinical criteria were used to detect bleeding. Results: The incidence of VTE (venous thromboembolism) 6 days post-procedure was 21.6%. By 6 weeks post-procedure, it dropped to 8.1%, (p = 0.102). Only 2.7% were diagnosed with VTE, 6 days and also 6 weeks post-procedure. Within the immediate postoperative period, hemoglobin was lower (p < 0.001), in contrast to 6 weeks after surgery, when it returned to baseline levels. Conclusion: Aspirin was an effective chemical prophylaxis for venous thromboembolism in high-risk patients who underwent THA. There was no clinical record of postoperative bleeding and hematometric levels suggested that there was no chronic bleeding. Level of Evidence II; Prospective study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da aspirina como profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) em pacientes submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ) e analisar a incidência de possíveis sangramentos no pós-operatório. Método: Este estudo prospectivo realizado em 2017 foi constituído por 37 pacientes, com indicação de ATQ, com alto risco de TVP. No pós-operatório imediato foram iniciadas administração de aspirina, uso de meias de compressão elástica e deambulação precoce. Realizou-se um ultrassom com dopplerfluxometria no 6º dia e na 6ª semana de pós-operatório para excluir tromboembolismo venoso. Para detectar sangramentos, foram usadas variáveis hematimétricas e critérios clínicos. Resultados: No 6o dia após o procedimento, a incidência de TEV (tromboembolismo venoso) foi 21,6% e na 6ª semana houve uma redução para 8,1% (p = 0,102). Apenas 2,7% foram diagnosticados com TVP tanto no 6o dia como na 6ª semana. No pós-operatório imediato houve uma redução da hemoglobina (p < 0,001), contrastando com a sexta semana de pós-operatório, quando esses níveis se elevaram para os níveis basais. Conclusões: A aspirina mostrou-se eficaz como profilaxia química da trombose venosa em pacientes de alto risco submetidos à ATQ. Não houve registro clínico de sangramento pós-operatório e os níveis hematimétricos sugeriram não ter havido sangramento crônico. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo.

Evaluation of nicotine patch in pain control of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / Avaliação do adesivo de nicotina no controle da dor em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica

ABSTRACT Objective: to analyze the effects of nicotine patch on pain control, occurrence of nausea and its hemodynamic repercussions in laparoscopic cholecystectomy procedures. Methods: we conducted an analytical, prospective, randomized, triple-blinded, clinical study between January and July 2017. The sample consisted of 17 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for the treatment of cholelithiasis. Nine patients used nicotine patch, and eight, placebo patch. The studied variables were pain, nausea, patient satisfaction, blood pressure, heart rate, oximetry and morphine rescue. Results: taking into account the pain and nausea parameters, there was no statistically significant difference between the groups (p>0.05). Also, the evaluation of rescue medication, both opioids and prokinetics, did not show any significant statistical difference between the groups. Among the hemodynamic parameters, there was only one statistically significant difference in the analysis of oxygen saturation and systolic blood pressure (SBP) six hours after surgery: the mean oxygen saturation was higher in the Test group (97.89 x 95.88) and the mean SBP was higher in the Control group (123.89 x 110.0). Conclusion: although pain levels were lower for nicotine within 24 hours, the action of nicotine and the need for rescue opioids in pain control were not statistically significant between the groups and at the time intervals studied. There was no clinical repercussion in the hemodynamic parameters.

RESUMO Objetivo: analisar os efeitos do adesivo de nicotina sobre o controle da dor, ocorrência de náuseas e suas repercussões hemodinâmicas em cirurgias de colecistectomia videolaparoscópica. Métodos: estudo analítico, do tipo ensaio clínico, prospectivo, randomizado e triplo-cego realizado entre janeiro e julho de 2017. A amostra foi composta de 17 pacientes em pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica para tratamento de colelitíase. Nove pacientes fizeram uso do adesivo com nicotina e oito de adesivo placebo. As variáveis estudadas foram: dor, náusea, satisfação do paciente, pressão arterial, frequência cardíaca, oximetria e resgate de morfina. Resultados: levando em consideração os parâmetros dor e náuseas, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p>0,05). Ainda, a avaliação da medicação de resgate, tanto opioide como procinéticos, também não evidenciou diferença estatística relevante entre os grupos. Dentre os parâmetros hemodinâmicos, só houve diferença estatística nas análises da saturação de oxigênio e da pressão arterial sistólica (PAS) seis horas após a cirurgia: a média da saturação de oxigênio foi maior no grupo Teste (97,89 x 95,88) e a média da PAS foi maior no grupo Controle (123,89 x 110,0). Conclusão: apesar dos níveis de dor terem sido menores para nicotina no intervalo de 24 horas, a ação da nicotina e a necessidade de opioide de resgate no controle da dor não foram estatisticamente significantes entre os grupos e intervalos de tempo estudados. Não houve repercussão clínica nos parâmetros hemodinâmicos.

Impact of myocardial revascularization method on smoking cessation: coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention

Abstract Introduction: Smoking is a serious public health issue, being a precursor of heart disease and a predictor of sudden death due to myocardial ischemia. Major events in the patient's health can lead to radical changes in habits and the choice for different myocardial revascularization methods might differently impact smoking cessation and relapse. Objective: To study the rate and perpetuation of smoking cessation after myocardial revascularization comparing coronary artery bypass grafting (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: Smokers submitted to myocardial revascularization were divided into CABG and PCI groups. The research was conducted through interviews at the Hospital Santa Lucinda outpatient clinic. Patients with smoking cessation longer than 90 days before hospital admission, combined procedures, hospital readmission before 360 days after discharge, cases of death at any time, and emergency procedures were excluded from the study. The start of the smoking cessation period was determined as just after hospital discharge, with a follow-up of 12 months. Results: The proportion of patients reporting smoking relapse was significantly lower in the CABG than in the PCI group at 30 (11.1% vs. 20.8%; P=0.039) and at 180 days (23.1% vs. 41.5%; P=0.002), but no differences were observed between the two groups at 360 days after hospital discharge (51.9% vs. 54.1%; P=0.719). High levels of nicotine dependence and passive smoking showed to be important predictors of smoking relapse in the long-term. Conclusion: The occurrence of a major surgical procedure seems to have beneficial psychological effects, representing an interesting setting for smoking cessation counseling to have higher chances of success.

Prognostic value of factors associated with hypoxia and lipid metabolism in patients with colorectal cancer

Background: Colorectal cancer (CRC) is a neoplasia with high incidence and mortality rates. It had been suggested that the inflammatory response is an important CRC prognostic factor. The disordered and accelerated proliferation of neoplastic cells decreases the oxygen and nutrient supply, generating a microenvironment characterized by hypoxia, necrosis and inflammation. This study aimed to evaluate the impact of factors associated with hypoxia, such as HIF1A (hypoxia-inducible factor 1-alpha) and VEGF (vascular endothelial growth factor), and with lipid metabolism, including PPARG (peroxisome proliferator-activated receptor-gamma), LXRA (liver X receptor-alpha) and LXRB (liver X receptor-beta), on the overall survival (OS) of CRC patients. Methods: This was a cohort study of 101 patients with high-risk stage II-III (TNM) CRC located above the peritoneal reflection. They were treated between 1990 and 2004 at the AC Camargo Cancer Center. Immunohistochemical analyses of HIF1A, VEGF, PPARG, LXRA and LXRB protein expression were performed using tissue microarrays (TMAs). Results: There was an association between the presence of vascular invasion and the lack of VEGF expression (p = 0. 028) as well as with positive HIF1A expression and lymphatic invasion (p = 0.045). The 5-year and 10-year OS rates were 76.6% and 60.2%, respectively. Patients with PPARG-positive tumors had a higher OS (p = 0.018). There were no correlations between the positive expression of VEGF, HIF1A, LXRA or LXRB and OS. The Cox regression model demonstrated that the risk of death was 2.72-fold higher in patients with PPARG-negative tumors (95% CI = 1.08­6.85). Conclusion: The PPARG expression was an independent prognostic factor for CRC tumors and might be used for risk stratification to stage II and stage III CRC patients (AU)

Caracterização farmacognóstica dos frutos de Cordia sellowiana Cham. e de Cordia myxa L. (Boraginaceae Jussieu) / Pharmacognostic diagnosis of fruits of Cordia sellowiana Cham. and Cordia myxa L. (Boraginaceae Jusssieu)

Os frutos de Cordia sellowiana Cham. e Cordia myxa L. utilizados como emolientes demulcentes, béquicos e expectorantes foram estudados morfológico-anatomicamente, visando sua caracterização farmacognóstica. Foram fornecidos subsídios à identificação destes órgãos vegetais no estado natural e quando transformados em droga. A abordagem fitoquímica realizada permitiu por em evidência a presença de alcalóides, flavonóides, taninos e mucilagens. Em decorrência da presença de mucilagens, foi determinado o índice de intumescência dos frutos.

The fruits of Cordia sellowiana Cham. and Cordia myxa L. utilized like emollients, demulcents, antitussive and expectorants have been morphological and anatomically studied aiming the pharmacognostic diagnosis. Subsides have been offered to the identification of the vegetable organs in nature and as crude drug. Phytochemical screening detected the presence of alkaloids, flavonoids, tannins and mucilages. Due to the existence of mucilages the intumescence index of the fruits has been determined.

Atividade antiinflamatória do extrato etanólico de Conocliniopsis prasiifolia R.M. King & H. Robinson na resposta celular de neutrófilos / Anti-inflammatory activity of the ethanol extract of Conocliniopsis prasiifolia R.M. King & H. Robinson in the neutrophils cellular response

Conocliniopsis prasiifolia (DC) R.M. King & H. Robinson é uma espécie utilizada na medicina popular como antiinflamatória e analgésica, pertencente à família Asteraceae e conhecida como "mentrasto-roxo". Estudos prévios com o extrato etanólico das folhas de C. prasiifolia (EECp) demonstraram uma baixa toxicidade por via oral e intraperitoneal, bem como efeito analgésico e antiinflamatório em modelos animais. O presente estudo objetivou avaliar o efeito de EECp frente à degranulação de neutrófilos, e dessa forma melhor caracterizar o efeito antiinflamatório dessa espécie vegetal. Para tanto, foram utilizados neutrófilos peritoneais de ratos e técnicas espectrofotométricas. Os resultados demonstraram que EECp, nas concentrações de 25 e 50 µg/mL, foi capaz de inibir de forma significativa (p<0,05) a degranulação de neutrófilos induzida por fMLP. Portanto, o EECp impede a liberação de grânulos dos neutrófilos contendo enzimas degradativas, demonstrando atividade antiinflamatória.

Conocliniopsis prasiifolia (DC) R.M. King & H. Robinson is a species used in popular medicine with anti-inflammatory and analgesic activities, it belongs to the Asteraceae family and is known as "mentrasto-roxo". Studies of the ethanol extract from its leaves (EECp) showed a low toxicity throughout oral and intraperitoneal routes, and anti-inflammatory and analgesic effects in animal models. The aim of this study was to evaluate the effect of EECp in the neutrophils degranulation for better characterization of its anti-inflammatory effect. Peritoneal neutrophils from rats and spectrophotometric techniques were used. The results showed that the EECp (25 and 50 µg/mL) was able to inhibit significantly (p<0.05) the neutrophils degranulation induced from fMLP. We can conclude that the EECp prevents the release of granules of the neutrophils that contains degrading enzymes, demonstrating anti-inflammatory activity.

As folhas de Palma Christi - Ricinus communis L. Euphorbiaceae Jussieu. Revisão de conhecimentos / The leaves of Palma Christi - Ricinus communis L. Euphorbiaceae Jussieu - A review

Revisão de conhecimentos acerca das folhas de Ricinus communis L. foi elaborada considerando-se a freqüencia com que esse material vem sendo utilizado como medicinal em diversos países. Aspectos botânicos, etnofarmacológicos, farmacológicos e químicos foram enfocados visando facilitar o entendimento dos referidos usos.

Restauraçäo indireta posterior utilizando o sistema IPS Empress II / Indirect posterior restoration by means of the IPS Empress II system

Dentistas e técnicos estäo constantemente à procura dos melhores resultados com restauraçöes em porcelana, quanto a estética, funçäo e adaptaçäo marginal. O IPS Empress II (Ivoclar-Vivadent) é um dos novos sistemas de cerâmica encontrados no mercado que podem ser usados para restauraçöes livres de metal. Os objetivos deste artigo säo apresentar um caso clínico de restauraçäo posterior com o IPS Empress II e discutir aspectos técnicos da preparaçäo do dente e das características do material

O gênero cordia L: botânica, química e farmacologia / Genus cordia L: botany, chemistry and pharmacology

Uma revista do gênero CORDIA L. é apresentada pondo-se em evidência aspectos botânicos, químicos e farmacológicos. Discutindo-se os aspectos botânicos, as principais características morfológicas e anatômicas são colocadas em realce, com base em estudos recentes. Um breve histórico do gênero é dado além de se fazer considerações sobre a ecologia e germinação de sementes. Os principais acontecimentos sobre a química e a farmacologia das espécies são mencionadas.

Mitos e verdades sobre pata-de-vaca - Bauhinia forficata Link - uma revisão / Myths and truths about pata-de-vaca - Bauhinia forficata Link - a review

Uma revisão acerca dos acontecimentos sobre Bauhinia forficata Link é apresentada dando-se ênfase sobre informações derivadas de suas características botânicas, químicas e farmacológicas. Constam das tradições oral e escrita do Brasil vários exemplos de vegetais usados como medicinais entre os quais vários empregados como hipoglicemiantes e como diuréticos. Entre esses últimos destaca-se Bauhinia forficata Link. Inúmeros trabalhos científicos põem em evidência suas propriedades hipoglicemiantes, diuréticas, bem como sua possível atividade antiinflamatória e analgésica. Em sua composição foi evidenciada presença de beta-sitosterol e quempferirina, além de glicósidos do sitosterol. Estigmasterol de campesterol também estão presentes, além de abordagem fitoquímica indicar a presença de óleo essencial, alcalóides, taninos e mucilagens.

Caracterização morfohistológica e verificação da atividade microbiológica da espécie vegetal Mikania cordifolia (Lf) Willd / Morphologic and anatomic study of the microbiological activity of Mikania cordifolia (Lf) Willd

A espécie vegetal Mikania corfifolia (Lf) Willdenow, conhecida pelos nomes vulgares de guaco e de coração-de-Jesus foi estudada morfohistologicamente visando fornecer subsídios à identificação da droga. Foi, ainda, efetuada a abordagem fitoquímica visando detectar classes de substâncias nela presentes e o estudo da atividade microbiológica de seu óleo essencial e de seu extrato fluido ante microorganismos gram-positivos e gram-negativos.