Oral Changes in Patients with Sickle Cell Anemia of Dentistry Interest / Alterações Bucais em Pacientes com Anemia Falciforme de Interesse para o CirurgiãoDentista

Sickle cell anemia is determined by the presence of S hemoglobin in homozygous, autosomal recessive and characterized by the presence of red cells with abnormal shape (sickle shape). The clinical manifestations may vary from one individual to another, and it may appear in the first year of the patient's life, which emphasizes the importance of early diagnosis as the main measure of positive effect in the care of people with the disease. The aim of this study was to conduct a review of the literature on oral alterations of dental surgeon's interest in patients with sickle cell anemia. The search for the key words "sickle cell anemia" and "oral manifestations" was carried out in the Scientific Electronic Library Online database (SciELO), linked to the Virtual Health Library (VHL). The oral manifestations described in the literature were: paleness of the oral mucosa, smooth, bleached and despapilated tongue or jaundice, delays in dental eruption, periodontal disease, hypo mineralization of the enamel, pulp calcifications, hypercementose, aseptic pulp necrosis, mandibular nerve neuropathy, osteomyelitis and orofacial pain. People with the disease may also exhibit mouth ulcers, particularly in the gums. Anemia causes a high degree of suffering for patients, who deserve special attention from all the multiprofessional team that attends them. Therefore, it is important that the dental surgeon understands and knows the symptoms of the disease, as well as its implications for oral health, as well as the best treatment. The adoption of constant care, with prevention measures in oral care and health, is important to inhibit the occurrence of dental infections.(AU).

A anemia falciforme é determinada pela presença da hemoglobina S em homozigose, de caráter autossômico recessivo e caracterizada pela presença de células vermelhas com formato anormal (forma de foice). As manifestações clínicas variam de acordo com o indivíduo e ao longo do percurso da doença, pois pode surgir no primeiro ano de vida do paciente, o que enfatiza a importância do diagnóstico precoce como principal medida de efeito positivo na assistência às pessoas com a doença. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre as alterações bucais de interesse do cirurgião-dentista em pacientes com anemia falciforme. A busca pelas palavras chaves "anemia falciforme" e "manifestações bucais" foi realizada na base de dados Scientific Electronic Library Online - SciELO, vinculada à Biblioteca Virtual em Saúde - BVS. As manifestações bucais descritas na literatura foram: palidez da mucosa oral, língua lisa, descorada e despapilada ou icterícia, atrasos na erupção dentária, doença periodontal, hipomineralização do esmalte, calcificações pulpares, hipercementose, necrose pulpar asséptica, neuropatia do nervo mandibular, osteomielite e dor orofacial. Os portadores também podem exibir úlceras bucais, particularmente na gengiva. A anemia provoca alto grau de sofrimento aos pacientes que merecem atenção especial de toda a equipe multiprofissional que os assiste. Desta forma, é importante que o cirurgião-dentista conheça a doença, assim como suas implicações para a saúde bucal e a condução do melhor tratamento. A adoção de cuidados, com medidas de promoção e prevenção em saúde bucal, é importante para evitar a ocorrência de infecções dentárias.(AU).

Influência do hipotireoidismo subclínico em pacientes com hipercolesterolemia / Influence of subclinical hypothyreoidism in patients with hypercholesterolemia

O hipotireoidismo subclínico primário é uma causa importante de hipercolesterolemia. Devido à alta incidência de dislipidemia na população atual, este estudo investiga a função tireoideana em pacientes clinicamente eutireoideos e que apresentam dificuldades em controlar o colesterol. Foram realizados exames de função da tireóide em 30 pacientes sem evidências clínicas de hipotireoidismo e com dislipidemia refratária a tratamento convencional. Estes pacientes apresentavam média de TSH de 10,53UI/mL, T4 livre de 0,63ng/dL, colesterol total de 269,17mg/dL, HDL de 34,03mg/dL e LDL de 181,70mg/dL. Após 3 meses de terapêutica com levotiroxina sódica na dose de 100 a 150 microgramas diários, as médias obtidas foram: TSH 1,93UI/mL, T4 livre 1,18ng/dL, colesterol total 201,77mg/dL, HDL 45,8mg/dL e LDL 125,1mg/dL, evidenciando significativa melhora no perfil lipídico destes indivíduos. Nossos resultados indicam que os pacientes com hipercolesterolemia secundária a hipoteireoidismo subclínico foram beneficiados com o tratamento da disfunção tireoideana.

Subclinical hypothyroidism is an important cause of hypercholesterolemia. Owing to the high incidence of dyslipidemia, this study investigates thyroid profile of patientsapparently euthyroid with disorders in the cholesterol metabolism. Thyroid function exams were performed on 30 patients with no clinical evidence of hypothyroidism who had failed ondislipidemic conventional therapy. These patients had the following average levels: TSH 10,53 mUI/mL, free T4 0,63ng/dL, total cholesterol 269,17 mg/dL, HDL 34,03 mg/dL and LDL 181,70 mg/dL. After 3 months of treatment with sodic levothyroxine, 100-150 micrograms/day, the average ranges were: TSH 1,93 mUI/mL, free T4 1,18 ng/dL, total cholesterol 201,77 mg/dL,HDL 45,8 mg/dL and LDL 125,1 mg/dL. It shows an improvement in the lipid profile. Our results indicate that patients with hypercholesterolemia caused by subclinical hypothyroidism were benefited by thyroid disfunction treatment.

Macroprolactinoma invasivo assintomático em paciente do sexo masculino / Invasive asymptomatic macroprolactinoma in a male patient

Os tumores da hipófise anterior podem ser funcionantes e não funcionantes. Dos funcionantes, existem os prolactinomas (micro e macroadenomas) que assumem diferentes expressões clínicas nos diferentes sexos. Na mulher, o microprolactinoma é o mais prevalente e pequenas elevações da prolactina (PRL) freqüentemente causam amenorréia e/ou galactorréia, levando a um diagnóstico precoce. Nos homens, as primeiras manifestações são: diminuição da libido e disfunção erétil, que por serem insidiosos levam a um diagnóstico tardio. Neles, são comuns os macroprolactinomas e a procura do médico costuma ser por queixa de alteração visual. Neste relato de caso paciente, masculino, assintomático, apresentava 24.000 ng/mL de PRL. Após tratamento com cabergolina 0,5 mg em dias alternados, apresentava 16 ng/mL e a ressonância magnética revelou redução de 50% do tumor após 60 dias de tratamento. Após um ano de seguimento, o paciente apresenta 23 ng/mL de PRL e redução de mais 10% da massa tumoral a ressonância magnética, mantendo o tratamento, totalizando 55% da massa tumoral em um ano. Conclui-se, portanto, que os macroprolactinomas invasivos podem se apresentar assintomáticos, independente do seu tamanho e dosagem dos níveis séricos de prolactina, sendo o tratamento medicamentoso a melhor opção, quando o paciente não apresenta alterações na campimetria visual.

The anterior pituitary tumors can be secreting tumors or not secreting ones. Most of the secreting ones are prolactinomas (micro-and macroprolactinomas ), very important because they present different clinical expressions in women and men. It occurs because in women, minor elevations in prolactin (PRL) levels lead to symptoms of ovulatory dysfunction and/ or galactorrhea, leading to early diagnosis. In men, the firsts manifestations are decreased libido and erectile dysfunction. Because of the insidious nature of these symptoms, diagnosis is often delayed. The majority of men present macro and women, micro. In men, visual disturbance is the reason that makes them look for the physician. The patient, male, asymptomatic, presented 24000 çg/mL of prolactin. He was treated with cabergolina, resulting in decrease of this level to 16 çg/mL and the magnetic resonance imaging showed 50%of reduction 60 days after. The folow up of a year shows a prolactina level of 23 çg/mL and a reduction of 10% of thetumoral mass at the magnetic resonance. This work relate acase of na asymptomatic macroprolactinoma despite of theprolactina level and the size of the tumoral mass. Comparing with the found results on the literature, we believe thatmicroadenomas may achieve a satisfactory result with surgery and macro may be treated clinically or surgically, depending on the visual situation.