Monitorização hemodinâmica no pós-operatório de crianças submetidas a correção de cardiopatia congênita / Hemodynamic monitoring in postoperative period of children subjected to correction of congenital heart diseases

Propõe-se um método de monitorização hemodinâmica que compreende a avaliação do debito cardíaco, pressões atriais, pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura corporal e volume urinário. Esta monitorização mais ampla foi utilizada em 12 crianças com media de idade 24 meses (desvio padrão 17 meses). As principais indicações foram: idade e peso reduzidos, necessidade de drogas inotrópicas ao sair de circulação extracorpórea, complexidade da cardiopatia e da correção cirúrgica, e insuficiência cardíaca ou respiratória antes da operação. São analisados os resultados terapêuticos, através de curva de função ventricular e particularidades na evolução hemodinâmica no pós-operatório em gráficos separados. O debito cardíaco foi obtido por termodiluição e são discutidos aspectos relacionados com o método utilizado em sua determinação. O procedimento revelou-se seguro e reprodutível, fornecendo subsídios importantes para decisões terapêuticas

Ventriculos em posicao supero-inferior associados a transposicao das grandes arterias. Correcao cirurgica em um caso. / Ventricles in the superior-inferior position associated with transposition of great vessel. Surgical correction in a case

Apresenta-se o caso de um paciente com 10 meses de idade com transposicao das grandes arterias (TGA) associada aos ventriculos em posicao supero-inferior, sem defeito do septo interventricular. As atrioseptostomias com o balao de Rashkind, realizadas aos 11 dias e aos 3 meses, permitiram bom desenvolvimento fisico ate os 10 meses, quando foi submetido a operacao de Senning para correcao da TGA. A operacao pode ser realizada sem maiores dificuldades tecnicas a despeito da superposicao ventricular e outras alteracoes anatomicas do coracao. O cateterismo pos-operatorio identificou a presenca de estenose subpulmonar que nao aparecia nos anteriores, possivelmente surgida entre os 3 e os 12 meses de idade. O paciente teve alta hospitalar no 41o. dia apos a operacao, em bom estado geral, acianotico, ganhando peso. Vinte e dois meses apos a operacao, estava assintomatico, sem medicacao, com desenvolvimento fisico normal

Variante tecnica para reoperacao de coarctacao do arco aortico. / Technical variant for reoperation of aortic arch coarctation

Os autores relatam a tecnica operatoria e o resultado da reoperacao de coarctacao calcificada no arco aortico. O acesso por esternotomia mediana anterior longitudinal e o auxilio da circulacao extracorporea, possibilitaram interpor uma protese de dacron-woven precoagulada entre a aorta ascendente e a aorta descendente e acima do diafragma. A abertura do pericardio posterior permitiu a disseccao da aorta descendente para a anastomose distal Esta tecnica mostrou-se segura, de facil execucao e eficiente no alivio dos sintomas da paciente, sendo tambem util em casos com lesoes cirurgicas associadas a coarctacao da aorta

Agenesia da valva pulmonar associada a comunicacao interventricular. / Pulmonary valve agenesia associated with interventricular communication

Os autores relatam um caso de agenesia da valva pulmonar, associada a comunicacao interventricular, em paciente de 57 anos de idade operado com sucesso. Discutem a precocidade do aparecimento dos sintomas, o alto indice de morbidade e mortalidade na primeira infancia, bem como as manobras semiologicas empregadas para o correto diagnostico da doenca. Abordam tambem a histopatologia e a embriogenese da malformacao, o quadro clinico, os metodos complementares de investigacao e o tratamento