Discectomia para tratamento de desarranjo intra-articular: relato de caso / Diskectomy for treating internal derangement of the temporo mandibular joint: case report

O desarranjo interno da ATM ocorre devido a uma relação anatômica anormal entre disco, côndilo e eminência articular, interferindo na livre movimentação da articulação. Mediante uma análise retrospectiva de 540 pacientes e 740 articulações, Wilkes classificou os desarranjos internos em cinco estágios, baseando-se no exame físico, nos exames de imagem e nos achados artroscópicos. O tratamento inicial dos desarranjos internos é conservador, no entanto, em média , 5% dos pacientes não obtêm melhora e são candidatos à cirurgia aberta da ATM. A discectomia visa à completa remoção do disco articular sem interposição de nenhum material para substituí-lo. É indicada quando o disco se encontra comprometido estruturalmente, há presença de calcificações e/ou deslocamento grave. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente classificada como estágio V de Wilkes e, como opção terapêutica, foi submetida à discectomia sem interposição com sucesso para o tratamento do desarranjo intra-articular, após falha no tratamento conservador. Essa técnica tem-se mostrado segura e eficaz na redução da dor e na melhora da função articular no tratamento de pacientes com distúrbios internos na ATM, que, por sua vez, não obtiveram melhora por meio de métodos conservadores... (AU)

The internal derangements of the temporo mandibular joint occur due to an abnormal anatomical relation among the disc, condyle and the articular eminence, thus interfering in the free articular movement. Through a retrospective analysis of 540 patients and 740 temporo mandibular joins, Wilkes classified the internal derangements into five stages, based on the physical exam, imaging exams and arthroscopic findings. The initial treatment of the internal derangements is conservative. However, an average of 5% of the patients do not achieve recovery and they are likely to have an open surgery of the temporo mandibular join. The diskectomy aims at the complete removal of the articular disc without the inter-positioning of any material in order to replace it. It is indicated when the disc is found structurally affected, there are calcifications and/or severe displacement. This work aims at reporting a clinical case of a patient classified as Wilkes stage V and who was submitted as therapeutic option to a successful diskectomy without inter-positioning for the treatment of the internal derangement of the temporo mandibular join, after the failure of the conservative treatment. Such technique has shown itself safe and effective in reducing the pain and improving the articular function in the treatment of patients with internal derangement of the temporo mandibular join who, in turn, have not achieved recovery through conservative methods... (AU)

Reconstrução mandibular com prótese de resina acrílica após ressecção de ameloblastoma. Relato de caso e avaliação da qualidade de vida / Mandibular reconstruction with an acrylic resin prosthesis after resection of an ameloblastoma: a case report and review of quality of life

O ameloblastoma multicístico é uma lesão de origem odontogênica, que acomete, principalmente, pacientes entre a terceira e a quinta década de vida. Apesar de ser um tumor benigno, muitas vezes, apresenta-se com comportamento agressivo, o que pode exigir intervenções terapêuticas radicais. Casos de ressecções extensas podem representar a perda de uma grande porção de segmento ósseo, produzindo graves sequelas estéticas e funcionais, além da diminuição da qualidade de vida do doente. A reconstrução mandibular representa um importante estágio na reabilitação de pacientes submetidos à exérese de tumores extensos. A utilização de próteses de titânio se traduz numa alternativa confiável, mas ainda inacessível à grande maioria dos pacientes devido ao seu alto custo. Para tanto, o estudo de materiais alternativos viáveis se faz necessário. Nosso trabalho apresenta o caso de um paciente do sexo masculino, 56 anos, que compareceu ao ambulatório de CTBMF do Hospital da Restauração, com queixa de dor e aumento de volume em hemiface direita há mais ou menos dois anos, sendo submetido à hemimandibulectomia após firmado diagnóstico de ameloblastoma musticístico e reabilitação imediata feita por prótese personalizada, confeccionada em resina acrílica. As necessidades do paciente percebidas e o ganho em qualidade de vida foram analisados antes e após o tratamento por meio da aplicação do questionário "perfil de impacto de saúde bucal" (Oral Health Impact Profile - OHIP-14), por se tratar de um dos instrumentos mais amplamente utilizados na avaliação da qualidade de vida. A utilização de materiais alternativos na reabilitação de pacientes, como a resina acrílica, traduz-se numa alternativa segura, rápida e com menor custo, podendo levar ao paciente funcionalidade satisfatória, numa melhora considerável em sua qualidade de vida em todos os âmbitos.

The multicystic ameloblastoma is an odontogenic lesion that mainly affects patients aged 20 to 49 years. Despite being a benign tumor it often presents an aggressive behavior that may require radical interventional therapy. Cases of extensive resections may represent the loss of a large portion of bone segment, producing severe aesthetic and functional sequelae, in addition to a diminished quality of life for the patient. Mandibular reconstruction represents an important stage in the rehabilitation of patients undergoing resection of large tumors. The use of titanium prostheses is a clinically reliable alternative, but is still inaccessible to most patients due to its high cost. It is therefore necessary to examine the use of affordable alternative materials. This paper presents a case of a 56-year-old male patient who came to the outpatient clinic of Oral and Maxillofacial Surgery of Hospital Restauração, complaining of pain and swelling on the right hemiface for about two years. The patient underwent a hemimandibulectomy following the diagnosis of ameloblastoma, followed by immediate rehabilitation with a custom prosthesis made of acrylic resin. The perceived needs of the patient, and the gain in quality of life were assessed before and after treatment using the questionnaire Oral Health Impact Profile - OHIP-14, because it is one of the most widely used instruments in the assessment of quality of life. The use of alternative materials such as acrylic resin in the rehabilitation of patients represents a safe, rapid and low-cost alternative option that may afford the patient a satisfactory functionality and a considerable improvement in quality of life in all areas.

Sialocele como Complicação de Acesso Retromandibular: Relato de Caso / Sialocele as a complication of the retromandibular approach: a case report

A sialocele é o acúmulo de extravasamento salivar numa cavidade subcutânea, ocorrendo, principalmente, após, um episódio traumático ou infeccioso no parênquima da glândula parótida, lesão do ducto parotídeo ou estenose ductal com subsequente dilatação. A realização do correto diagnóstico e o tratamento imediato das lesões traumáticas da glândula parótida tornam-se importantes para evitar complicações. Várias modalidades de tratamento são mencionadas na literatura, e a escolha dependerá do tempo de evolução desde a lesão à região acometida. O presente caso envolve um paciente do gênero masculino vítima de acidente motociclístico que evoluiu com uma sialocele pós-operatória devido à abordagem retromandibular para redução cruenta de fratura condilar. O tratamento realizado foi a instalação de um cateter provisório, criando um novo trajeto para secreção da glândula parótida.

The condition known as sialocele is an accumulation of salivary extravasation in a subcutaneous cavity occurring mainly after a traumatic or infectious episode in the parenchyma of the parotid gland, a parotid duct injury or stenosis with subsequent ductal dilatation. The correct diagnosis and treatment of traumatic lesions of the parotid gland are important in order to avoid complications. Several treatment options are mentioned in the literature and the choice will depend on the time elapsed since injury and the affected region. The patient in the case reported is a male victim of a motorcycle accident who developed a postoperative sialocele due to the use of the retromandibular approach for open reduction of a condylar fracture. The treatment performed was the insertion of a temporary catheter creating a new pathway for secretion of the parotid gland.

Granuloma Piogênico Com Características Clínicas Atípicas: Relato de Caso / Pyogenic Granuloma With Atypical Clinical Features: a Case Report

O Granuloma Piogênico, conhecido também como tumor gravídico, é mais prevalente em indivíduos do gênero feminino na segunda década de vida, especialmente durante a gravidez. Manifesta-se como uma massa firme, nodulada ou plana e, frequentemente indolor, com presença de sangramento espontâneo, principalmente ao toque. Geralmente, não atinge grandes proporções. A gengiva do maxilar é o sítio mais comum na maioria dos casos. O tratamento mais recorrente é a excisão completa da lesão acompanhada de medidas profiláticas de higiene. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de granuloma piogênico que apresentou características clínicas pouco usuais. Por ser uma lesão de prevalência comum na clínica Odontológica, destaca-se a importância de conhecimentos mais aprofundados sobre as suas possíveis apresentações clínicas, contribuindo para um correto diagnóstico.

Pyogenic granuloma, also known as pregnancy tumor, is more prevalent in females in the second decade of life, especially during pregnancy. It manifests as a firm mass, nodular or flat, often painless, with the presence of spontaneous bleeding, especially when palpated. It usually does not attain large proportions. The maxillary gingiva is the commonest site in most cases. The most frequently used treatment is the complete excision of the lesion, accompanied by preventive measures relating to hygiene. This aim of this paper is to report a case of pyogenic granuloma that presented some unusual clinical features. The fact that it is a lesion commonly found in dental practice highlights the need for a deeper insight into its possible clinical presentations, thereby contributing to a correct diagnosis.