Medidas para o controle da dor e do desconforto na realização da mamografia / Procedures for pain and disconfort control during mammography

A mamografia, além de contribuir para o diagnóstico precoce do câncer de mama, também propicia a redução da mortalidade dessa neoplasia. Porém, o desconforto e a dor durante a realização do exame são obstáculos para o rastreamento mamográfico. A proporção de mulheres que referem tais sintomas durante a mamografia varia de 0,2 a 62 porcento, cujo taxa está relacionada com os diferentes métodos de mensuração da dor, com a compressão mamária ao exame, com a história previa de mastalgia prévia e com a fase do ciclo menstrual. Algumas alternativas foram idealizadas para amenizar efetivamente a dor e o desconforto durante o exame mamográfico. A autocompressão mamária mostrou apresentar redução da dor, sem perder a qualidade da imagem. O estímulo do autocontrole, da fé e da desconcentração também pode reduzir as queixas. A possibilidade de intervenção com o uso de paracetamol como pré-medicação ao exame mamográfico foi testado e não mostrou benefícios na redução da dor e do desconforto. Analgésicos mais potentes como o cetorolaco de trometamina têm sido testados na tentativa de beneficiar as mulheres que são submetidas à mamografia. Atualmente não existem meios efetivos para neutralizar a dor e o desconforto causados pela mamografia, mas ações de melhoria na compressão mamária, no aparato que recebe a mama, na relação técnico-paciente, na estimulação do autocontrole e na utilização de pré-medicação serão os alicerces para a condução de novos estudos, a fim de amenizar um obstáculo ao rastreamento do câncer de mama.

Desconforto e dor durante realização da mamografia / Discomfort and pain during mammography

A mamografia é o método mais importante na detecção precoce do câncer de mama. Não obstante, o desconforto e a dor são queixas freqüentes durante o exame. OBJETIVO: Avaliar a freqüência de desconforto e de dor durante a mamografia e identificar fatores relacionados com essas queixas. MÉTODOS: Estudo prospectivo incluindo 2.164 pacientes, sendo que 996 previdenciárias e 1.168 da rede privada. Após o exame, a paciente quantificava a dor sentida, de acordo com uma escala linear analógica. O desconforto foi avaliado qualitativamente por análise multivariada. RESULTADOS: O desconforto foi a queixa de 90 por cento das pacientes; dessas 12 por cento referiram desconforto intenso ou intolerável. Apenas 2 por cento do grupo estudado não apresentaram dor durante o exame. Os fatores associados à dor foram: idade da paciente, o uso de anticoncepcional (ACO), mastalgia prévia e pacientes privadas. O desconforto esteve independentemente associado ao centro de realização do exame (OR = 2,50; IC 1,64-5,17) e à mastalgia prévia (OR = 3,15; IC 1,96-7,12). A aceitabilidade de uma futura mamografia foi de 98 por cento. CONCLUSÃO: Mulheres jovens (< 50 anos), usuárias de ACO, portadoras de mastalgia e provenientes de serviços privados apresentaram maior intensidade de dor e desconforto durante a realização da mamografia.

INTRODUCTION: Mammography is the most important method for early detection of breast cancer, however, patients frequently complain of discomfort and pain. OBJECTIVE: Evaluate how often discomfort and pain are felt during mammography and identify factors that may be associated to these complaints. METHODS: A prospective study including 2,164 patients recruited from public (996) and private (1,168) health services was carried out. After the imaging procedure, patients quantified pain using a linear analogical scale. Discomfort was qualitatively evaluated by multivariate analysis. RESULTS: Discomfort was reported by 90 percent of the patients, and of these 12 percent rated the sensation as intense or intolerable. Only 2 percent of the women in the study group did not feel any pain during the procedure. Factors associated to pain were: age, use of birth control methods (BCM), previous mastalgia and patients from the private health sector. Discomfort was independently associated to the service where the procedure was performed (OR = 2.50 IC 1.64-5.17) and to previous mastalgia (OR = 3.15 IC 1.96-7.12). When asked about a repeat mammography, 98 percent of the patients said they would comply. CONCLUSION: Young women (< 50 years), BCM users, mastalgia patients and women who were using the services of a private clinic felt more intense pain and discomfort during mammography.

Erisipela pós-mastectomia / Erysipelas after mastectomy

Os Tratamentos cirúrgicos atualmente mais utilizados para o câncer de mama são a quadrantectomia ou a mastectomia, ambos associados ao esvaziamento axilar e, geralmente, seguidos por radioterapia e quimioterapia. O déficit linfático e venoso causado pela cirurgia e pela radioterapia, além da imunosupressão causada pela quimioterapia, podem predispor ao aparecimento de erisipela na pele do tórax e membro superior. Nos casos mais graves, a erisipela pode colocar em risco a viabilidade do membro e mesmo ameaçar a vida da paciente. A gravidade da erisipela e a possibilidade de prevení-la nos estimularam a fazer revisão sobre o tema. Este trabalho discorre sobre o conceito, a etiologia, a fisiopatologia, o quadro clínico, os diagnósticos diferenciais, a prevenção, a reabilitação e o tratamento da erisipela após a dissecção axilar