Autologous stem cell transplantation improves quality of life in economically challenged, brazilian multiple myeloma patients

OBJECTIVES: 1) To characterize the impact of multiple myeloma on the quality of life of patients treated in two public institutions in São Paulo State, Brazil, using a generic Short Form 36 Health Survey and a questionnaire specific for oncologic patients (QLQ-C30) upon diagnosis, after the clinical treatment, and at day +100 after autologous stem cell transplantation; 2) to evaluate whether autologous stem cell transplantation can improve the quality of life of our economically challenged population aside from providing a clinical benefit and disease control. METHODS: We evaluated 49 patients with multiple myeloma (a total of 70 interviews) using the two questionnaires. The scores upon diagnosis, post-treatment/pre-autologous stem cell transplantation, and at D+100 were compared using ANOVA (a comparison of the three groups), post hoc tests (two-by-two comparisons of the three groups), and paired t-tests (the same case at two different times). RESULTS: Of the included patients, 87.8 percent had a family budget under US $600 (economic class C, D, or E) per month. The generic Short Form 36 Health Survey questionnaire demonstrated that physical function, role-physical, and bodily pain indices were statistically different across all three groups, favoring the D+100 autologous stem cell transplantation group (ANOVA). The questionnaire specific for oncologic patients, the QLQ-C30 questionnaire, confirmed what had been demonstrated by the Short Form 36 Health Survey with respect to physical function and bodily pain, with improvements in role functioning, fatigue, and lack of appetite and constipation, favoring the D+100 autologous stem cell transplant group (ANOVA). The post hoc tests and paired t-tests confirmed a better outcome after autologous stem cell transplantation CONCLUSION: The questionnaire specific for cancer patients seems to be more informative than the generic Short Form 36 Health Survey questionnaire and reflects the real benefit of autologous stem cell transplantation in the quality of life of multiple myeloma patients in two public Brazilian institutions that provide assistance for economically challenged patients.

Verificação das doses de radiação absorvidas durante a técnica de irradiação de corpo inteiro nos transplantes de medula óssea, por meio de dosímetros termoluminescentes / Measurement of absorbed radiation doses during whole body irradiation for bone marrow transplants using thermoluminescent dosimeters

OBJETIVO: Avaliar a precisão das doses de radiação absorvidas na terapia de transplantes de medula óssea durante a técnica de irradiação de corpo inteiro. MATERIAIS E MÉTODOS: Utilizaram-se 200 pastilhas de sulfato de cálcio com disprósio compactado com teflon (CaSO4 + teflon), calibradas no ar e no "phantom", selecionadas aleatoriamente e dispostas em grupos de cinco no corpo dos pacientes. As leituras dosimétricas foram efetuadas pela leitora Harshaw 4000A. Nove pacientes foram irradiados no corpo inteiro em paralelos e em opostos laterais, utilizando-se unidade de cobalto-60, modelo Alcion II, com taxa de dose de 0,80 Gy/min a 80,5 cm, {campo (10 × 10) cm²}. A dosimetria dessa unidade foi realizada com dosímetro Victoreen 500. Para a determinação da dose média em cada ponto avaliado usaram-se os fatores individuais de calibração das pastilhas no ar e no "phantom", colocando-se um "build up" de 2 mm para superficializar a dose à distância de 300 cm. RESULTADOS: Em 70 por cento dos pacientes obteve-se variação de dose menor que 5 por cento e em 30 por cento dos pacientes essa variação foi inferior a 10 por cento, quando comparados os valores medidos com aqueles calculados em cada ponto. Na cabeça ocorre absorção, em média, de 14 por cento da dose administrada, e nos pulmões, acréscimo de 2 por cento na dose administrada. Nos pacientes com distância látero-lateral maior que 35 cm as variações entre as doses calculadas e medidas podem chegar a 30 por cento da dose desejada, sem o uso de filtros compensadores. CONCLUSÃO: Os valores medidos das doses absorvidas nos diversos pontos anatômicos, comparados aos valores desejados (teóricos), apresentam tolerância de ±10 por cento, considerando-se as diferenças anatômicas existentes, quando utilizados os fatores de calibração individuais das pastilhas.

Eosinofilia e vasculite necrosante: associaçäo ou síndrome hipereosinofílica? / Eosinophilia and necrotizing vasculitis: association or hypereosinophilic syndrome?

A síndrome hipereosinofilica idiopática tem sido pouco divulgada entre nós, embora deva ser conhecida, por participar de distintos diagnósticos diferenciais. Assim, ao objetivar realçar a patologia os autores descrevem o caso duma senhora que apresentou necrose simétrica de extremidades distais (digitais) de membros inferiores, neuropatia periférica, comprometimento do estado geral, curvaturas anormais dos pavilhöes auriculares com necrose de seus lóbulos, hipereosinofilia persistente no sangue periférico (com achados de cerca de 50% de eosinófilos à biópsia medular) e altos níveis séricos de IgE. A resposta à terapêutica medicamentosa com corticosteróides foi considerada satisfatória. Hipouricemia constante também foi detectada. As ausências de endomiocardiopatia e de fenômenos imunoalérgicos (angioedema, urticária, entre outros) dificultam a classificaçäo e o diagnóstico numa das formas de apresentaçäo da enfermidade, observadas em estudos internacionais. Esse fato pode permitir questionar o diagnóstico de síndrome hipereosinofilica idiopática ou fazer supor distinta apresentaçäo clínica desta entidade nosológica nosológica proteiforme, obrigando a uma vigilância contínua para a detecçäo precoce de outros acometimentos. Os vários achados do caso apresentados säo comentados com aqueles descritos em várias séries da experiência internacional