Tunelizador maleável moldável universal na cirurgia de revascularização do membro inferior isquêmico / Soft moldable universal tunneler in bypass surgery for lower limb ischemia

A revascularização do membro inferior isquêmico envolve a criação de túnel para a acomodação do enxerto vascular cujo trajeto e extensão dependem do local da anastomose proximal e distal do enxerto. Na atualidade, os tunelizadores utilizados consistem em estruturas cilíndricas metálicas rígidas. Objetivo: Testar a utilização de um tunelizador universal metálico e moldável na revascularização de membros inferiores isquêmicos. Métodos: O tunelizador desenvolvido consiste de uma estrutura cilíndrica híbrida e modular composta de fio de aço inoxidável moldável interno, com manopla em extremidade proximal, dupla ponta cônica intercambiável em extremidade distal e bainha cilíndrica externa de polietileno...

Bypass surgery for lower limb ischemia involves the creation of a tunnel for accommodating the vascular graft. Tunnel shape and length depend on the site chosen for proximal and distal anastomosis. Tunnelers currently employed are rigid metallic cylindrical structures. Objective: To test the use of a moldable universal metallic tunneler in bypass surgeries for lower limb ischemia. Methods: The assessed tunneler is a hybrid, modular, cylindrical structure made of moldable stainless steel wire, with a handle on the proximal end, a tapered distal tip with two interchangeable diameter options on the distal end, and an outer cylindrical polyethylene sheath. The same tunneler was used in all bypass surgeries for lower limb ischemia, regardless of type, shape, and length of the graft chosen...

Aneurisma de artéria poplítea com rotura e formação de pseudo-aneurisma / Popliteal artery aneurysm with reupture and pseudoaneurysm formation

Paciente relatava história aguda de dor e edema em membro inferior direito há 5 dias, e a semiologia caracterizava pulsos poplíteos amplos e perfusão distal satisfatória. Exames laboratoriais mostraram insuficiência renal, e o exame de ultra-som duplex evidenciou um aneurisma de artéria poplítea à direita roto, com formação de pseudo-aneurisma e um aneurisma de artéria poplítea à esquerda. O paciente foi submetido à exploração cirúrgica por via de acesso posterior, sendo evidenciado pseudo-aneurisma secundário a anerisma de artéria poplítea roto e realizada endoaneurismorrafia com interposição de veia. A evolução pós-operatória foi boa. A ruptura de um aneurisma de artéria poplítea é uma complicação rara, e apenas um relato de formação espontânea de psudo-aneurisma foi encontrado na literatura.

O papel da arterialização com fístula arteriovenosa reversa como alternativa à amputação inevitável na isquêmia crítica / The paper of aterialization with reverse fistula arteriovenous how alternative of amputation

A despeito dos avanços das cirurgias vascular e endovascular, alguns pacientes com isquemia crítica nos membros inferiores não podem ser tratados pelos métodos terapêuticos convencionais, necessitando de amputações maiores.O prognóstico destes pacientes é muito ruim, pois as amputações maiores estão associadas à substancial morbidade e mortalidade, particularmente pela alta prevalência de doenças cardiorrespiratórias (70%). Aproximidamente 25% dos pacientes submetidoa à amputação suprapatelar morrerão após um ano do procedimento, e grande número de pacientes será considerado inadequado para a reabilitação protética...