Visita domiciliar na primeira semana pós-parto: revisão integrativa / Home visit in the first postpartum week: integrative review / Visita domiciliaria en la primera semana postparto: revisión integradora

Introdução: A visita domiciliar está prevista ao acompanhamento de mulheres, recém-nascidos e sua família após o parto e nascimento, porém sua incorporação no cotidiano assistencial brasileiro vem sendo descrita como lacunar. Objetivo: Reportar as evidências acerca da visita domiciliar pós-natal na primeira semana após parto/nascimento, com atenção as discussões sobre o enfermeiro. Método: Trata-se de um estudo de revisão integrativa que tomou como pergunta de pesquisa "Como a VD ao binômio mulher/RN na primeira semana após parto/nascimento está discutida na literatura?". As evidências foram recolhidas junto às bases de dados PUBMED e CINAHL no período entre abril e maio de 2023 por dois revisores independentes. Utilizou-se filtros para artigos em inglês, espanhol e português. Resultados: Um total de 13 artigos integrou a presente revisão, eles se concentraram nos anos de 2019 a 2021 e, apenas quatro deles foram desenvolvidos no Brasil. Os achados estão apresentados a partir de dois temas: visita domiciliar na primeira semana e intervenientes e, visita domiciliar na primeira semana e alcances. As discussões acerca do enfermeiro e sua prática neste contexto foi rara. Conclusões: Os resultados assinalaram alcances favoráveis de saúde quando da incorporação de visita domiciliar desde a primeira semana após o parto e nascimento, com tendência de intervir sobre vulnerabilidades.

Introduction: The home visit is provided for the monitoring of women, newborns and their families after labor and birth, but its incorporation in the Brazilian daily care has been described as lacunar. Objective: To report the evidence about the postnatal home visit in the first week after labor/birth, with attention to the discussions about nurses. Method: This is an integrative review study that took as its research question "How is the HV to the woman / newborn binomial in the first week after labor / birth discussed in the literature?". The evidence was collected from the PUBMED and CINAHL databases between April and May 2023 by two independent reviewers. Filters were used for articles in English, Spanish and Portuguese. Results: A total of 13 articles integrated the present review, they were concentrated in the years 2019 to 2021 and, only four of them were developed in Brazil. The findings are presented from two themes: home visit in the first week and interveners and, home visit in the first week and reaches. Discussions about nurses and their practice in this context were rare. Conclusions: The results indicated favorable health outcomes when incorporating home visits from the first week after delivery and birth, with a tendency to intervene on vulnerabilities.

Introducción: Las visitas domiciliarias están previstas para el seguimiento de la mujer, del recién nacido y de sus familias después del parto y del parto, pero su incorporación en el cotidiano de la atención brasileña ha sido descrita como incompleta. Objetivo: Relatar evidencias sobre las visitas domiciliarias posnatales en la primera semana después del parto/nacimiento, con atención a las discusiones sobre el enfermero. Método: Se trata de un estudio de revisión integradora que tomó como pregunta de investigación "¿Cómo se discute en la literatura la VD al binomio mujer/RN en la primera semana posparto/nacimiento?". La evidencia fue recopilada de las bases de datos PUBMED y CINAHL entre abril y mayo de 2023 por dos revisores independientes. Se utilizaron filtros para artículos en inglés, español y portugués. Resultados: Se incluyeron un total de 13 artículos en esta revisión, se centraron en los años 2019 a 2021 y solo cuatro de ellos se desarrollaron en Brasil. Los hallazgos se presentan a partir de dos temas: visita domiciliaria en la primera semana y participantes, y visita domiciliaria en la primera semana y alcance. Las discusiones sobre las enfermeras y su práctica en este contexto fueron raras. Conclusiones: Los resultados indicaron resultados de salud favorables al incorporar visitas domiciliarias desde la primera semana después del trabajo de parto y nacimiento, con tendencia a intervenir sobre vulnerabilidades.

Caracterização e extração de compostos voláteis de resíduos do processamento de maracujá (Passiflora edulis Sims f. flavicarpa degener) / Characterization and extraction of volatile compounds from passion fruit (Passiflora edulis Sims f. flavicarpa degener) processing waste

Este estudo objetivou extrair e identificar compostos voláteis presentes nos resíduos de processo de maracujá. Obtiveram-se destilados a partir de resíduos de maracujá através das técnicas de hidrodestilação simples e hidrodestilação com arraste de gás nitrogênio. Os compostos voláteis presentes nos destilados foram capturados por microextração em fase sólida, empregando-se fibra Carboxen/DVB/DMS, e identificados por cromatografia gasosa acoplada com espectrômetro de massa, usando a coluna capilar de sílica fundida CP WAX 52. Foram identificados trinta e um compostos voláteis no extrato obtido pela técnica de hidrodestilação simples, sendo os principais compostos: neral (26,19%), cinamato de metila (18,52%), linalol (16,82%), 1-undecanol (5,60%), cis-óxido de linalol (4,41%), benzaldeído (3,92%) e 1-hexanol (3,48%). Para a hidrodestilação com arraste de gás nitrogênio, trinta compostos foram identificados, sendo que, em maior porcentagem de área, destacaram-se: cinamato de metila (30,41%), neral (24,46%), β-ionona (13,81%), linalol (4,0%) e acido butanoico (2,19%). O presente estudo revelou que os resíduos de maracujá apresentam compostos voláteis que podem ser extraídos na forma de aromas, apresentando potencial para gerar essências naturais com valor agregado.

The aim of this study was to extract and identify volatile compounds from passion fruit residues generated during processing. Distillates of passion fruit residues were obtained from the techniques of simple hydrodistillation and hydrodistillation by passing nitrogen gas. The volatile compounds present in the distillates were captured by solid phase microextraction with Carboxen/DVB/DMS fiber. The volatile compounds were indentified by gas chromatography with mass spectrometry using a fused sillica capillary column with a CP WAX 52 stationary phase. Thirty one compounds were indentified by simple hydrodistillation technique. The main compounds were: neral (26.19%), methyl cinnamate (18.52%), linalool (16.82%), 1-undecanol (5.60%), cis-linalool oxide (4.41%), benzaldehyde (3.92%) and 1-hexanol (3.48%). For the hydrodistillation by passing nitrogen gas, thirty compounds were identified and the ones which presented higher area percentage were: methyl cinnamate (30.41%), neral (24.46%), β-ionone (13.81%), linalool (4.0%) and butanoic acid (2.19%). The present study revealed that passion fruit waste contained volatile compounds that could be extracted as aromas products, presenting potential for the production of value-added natural essences.

Concomitância de fibromialgia em pacientes portadores de hipotireoidismo e de alterações tireoideanas em pacientes com fibromialgia / Fibromyalgia concomitance in patients with hypothyroidism and thyroid disorders in patients with fibromyalgia

INTRODUÇAO: a fibromialgia (FM) pode ser definida como uma síndrome dolorosa musculoesquelética não-inflamatória de caráter crônico, tendo como sintomas mais comuns a fadiga e o sono não-reparador. Tais manifestações podem não resultar da FM, mas de outras doenças associadas, como o hipotireoidismo. OBJETIVO: descrever a ocorrência de FM em pacientes com hipotireoidismo, e os casos de hipotireoidismo em pacientes com FM, além de determinar os sintomas associados a essas condições clínicas. MÉTODOS: foram avaliados 166 pacientes portadores de FM e 56 com hipotireoidismo. Os voluntários responderam a um questionário para detecção dos principais sinais e sintomas dessas doenças em estudo e foram submetidos às dosagens séricas de hormônio estimulador da tireóide (TSH), tiroxina livre (T4 livre) e anticorpo antitireoperoxidase (a-TPO). RESULTADOS: nos 166 pacientes com FM, foram diagnosticados hipotireoidismo clínico ou subclínico em 35 (21,1 por cento). Dos 56 pacientes portadores de hipotireoidismo, em 36 (64,3 por cento) foi confirmado o diagnóstico de FM pelos critérios do American College of Rheumatology (ACR). Nos pacientes com hipotireoidismo previamente diagnosticado, a fadiga, o sono não-restaurador e a cefaléia crônica foram estatisticamente mais freqüentes naqueles que apresentavam diagnóstico de FM. A rigidez matinal foi mais prevalente nos pacientes com hipotireoidismo sem FM. CONCLUSAO: há que se considerar a presença de manifestações clínicas ou laboratoriais de disfunção tireoideana nos pacientes portadores de FM e de FM em pacientes portadores de hipotireoidismo, para uma melhor abordagem diagnóstica e posterior tratamento dos mesmos.

Vasculite livedóide / Livedoid vasculitis

A vasculíte lívedóide (VL) é uma entidade patológica rara, caracterizada pela presença de úlceras dolorosas em extremidades inferiores, de evolução crônica e persistente, formando uma lesão cicatricial branca atrófica. O objetivo do presente estudo é descrever uma série de casos vistos em um ambulatório de referência em doenças difusas do tecido conjuntivo no Estado da Bahia e apresentar uma revisão da literatura sobre o tema. Material e métodos: Estudo descritivo de uma série de casos atendidos no Ambulatório de Colagenoses do Núcleo de Reumatología do Hospital Santa ízabel no período de janeiro e 1998 a agosto de 2001. O diagnóstico de VL foi estabele- cido através do quadro clínico característico e confirmado por biópsia de pele, mostrando vasos com paredes edemaciadas e discreto infiltrado linfocitário com trombos intraluminais. Foram realizados exames complementares para investigar doenças associadas. Resultados: Foram identificados cinco casos de VL, sendo três do sexo feminino e dois do sexo masculino, a faixa etáría variou de 21 a 64 anos (média de 43+1-17 anos). O tempo de doença na época do diagnóstico variou de 2 a 60 meses (média de 30+1-18 meses). As manifestações cutâneas eram caracterizadas por ulcerações dolorosas à palpação em pernas, associadas a cicatrizes com centro atrófico. A pesquisa do fator antinúcleo (FAN) foi negativa em todos os pacientes e anticardiolipina foi negativa em três casos em que em esse teste foi realizado. Houve melhora das lesões ulceradas com o emprego de AAS em doses baixas elou pentoxifilína. O uso de esteróíde elou imunossupressores não trouxe benefício em nenhum caso. Discussão: As características observadas nos pacientes do presente estudo não diferem daquelas descritas em outras séries. Como os anticorpos antifosfoífpides nem sempre são detectados no soro desses pacientes, questiona-se se os mesmos realmente teriam algum papel etiopatogênico.(au)

Lúpus neonatal e lúpus eritematoso cutâneo subagudo na infância / Neonatal lupus and cutaneous subacute lupus erythematosus in childhood

O lúpus eritematoso (LE) raramente ocorre na infância e, quando aparece, manifesta-se, mais freqüentemente, sob a forma de lúpus eritematoso sistêmico. A forma restrita à pele é extremamente incomum e pode apresentar-se nas variantes lúpus eritematoso discóide, lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS) e lúpus neonatal (LN). Em razão dessa raridade e com vistas aos dados reportados na literatura, apresentamos dois casos de lúpus cutâneo em crianças. O caso um refere-se a um paciente masculino, branco, cinco anos, com lesões de pele eritematoso-descamativas, alopecia, artralgia e dificuldade para deambular. O exame neurológico evidenciou paraparesia espástica com sinais de liberação piramidal. O caso dois refere-se a um lactente de um mês, masculino, filho de mãe com LECS, com lesões de pele eritematoso-ovalares presentes ao nascimento, além de anemia, plaquetopenia e evidência ecocardiográfica de canal arterial pérvio. O diagnóstico de LN foi baseado nos dados clínicos, laboratoriais, histopatológico e antecedentes familiares. Concluímos com a apresentação desses casos que, em razão da raridade do lúpus cutâneo na infância, diante de casos suspeitos, deve-se estar atento para o diagnóstico precoce e acompanhamento dos pacientes, de modo a prevenir possíveis complicações e sistematização da doença.

Pneumopatia causada por Mycobacterium kansasii / Lung disease caused by Mycobacterium kansasii

INTRODUÇAO: O Mycobacterium kansasii é uma micobactéria não tuberculosa que pode causar colonização ou infecção pulmonar. OBJETIVO: Relatar experiência com doença pulmonar causada pelo M. kansasii em uma série de seis pacientes diagnosticados ao longo de cinco anos. MÉTODO: Entre junho de 1995 e junho de 2000 foram admitidos 1.349 pacientes no Dispensário do Ipiranga Ari Nogueira da Silva-Sanatorinhos, com o diagnóstico de tuberculose pulmonar, dos quais seis tiveram cultura positiva para M. kansasii. RESULTADOS: Cinco pacientes eram homens e a idade variou entre 25 e 77 anos. Todos apresentavam pneumopatia crônica e eram sintomáticos respiratórios com teste negativo para síndrome de imunodeficiência humana. As radiografias de tórax eram compatíveis com a presença de doença pulmonar prévia: cavidades de paredes finas foram notadas em todos e espessamento pleural subjacente às cavidades foi observado em dois pacientes. Todos foram tratados inicialmente com isoniazida, rifampicina, pirazinamida (INH-RMP-PZA) e etambutol (EMB) foi introduzido precocemente em dois pacientes por intolerância à pirazinamida, enquanto que em outros dois a introdução foi feita ao ser conhecido o resultado da cultura. Todos os pacientes foram tratados por mais de nove meses, tendo sido observada recidiva em um deles. Um paciente com silicose faleceu após dois anos por insuficiência respiratória, depois de ter sido considerado curado. CONCLUSÕES: A micobacteriose por M. kansasii foi encontrada com baixa freqüência, podendo estar relacionada às características dos pacientes encaminhados ao nosso serviço. O esquema INH-RMP-PZA, com substituição eventual da PZA por etambutol, mostrou sucesso terapêutico.

Avaliaçäo da atividade secretora, proliferaçäo celular e expressäo da proteína p27 em tumores hipofisários / Evaluation of secretory activity, cell proliferation and expression of p27 protein in hypophyseal tumors

A finalidade deste estudo foi avaliar a atividade secretora, proliferaçäo celular e inibiçäo do ciclo celular das neoplasias hipofisárias. Os tecidos foram obtidos de 13 pacientes incluindo acromegalia (n=5), adenomas näo-secretores (n=4), hiperprolactinemia (n=3) e doença de Cushing (n=1). Os espécimes foram examinados por técnica imuno-histoquímicacom anticorpos anti-ACTH, anti-TSH, anti-LH, anti-FSH, anti-PRL, anti-hGH, anti MIB-1 (análise da proliferaçäo celular)e anti-p27(análise da inibiçäo do ciclo celular). A expressäo imunohistoquímica quanto à atividade secretora nos tumores hipofisários demonstrou que todos produziam mais que um hormôni. As células positivas para o marcador de proliferaçäo celular MIB-1 mostraram-se presentes em aproximadamente 46 por cento dos casos. A maior taxa proliferativa foi encontrada nos tumores com com quadro clínico de acromegalia (80 por cento dos casos). A taxa d positividade para a proteína p27 foi de aproximadamente 38 por cento, sendo, em média, maior no tumor responsável pela doença de Cushing. Esses resultados demonstram que os adenomas multisecretores säo relativamente comuns. Os índices de proliferaçäo celular baixos e os nveis de p27 próximos àqueles observados em tecidos normais expressam o baixo nível de proliferaçäo celulas destes tumores.

Apoptose em tiroidopatias hiperplásicas e neoplásicas / Apoptosis in hyperplasic and neoplasic thyroid diseases

A apoptose é um processo de morte celular que ocorre geralmente após a fragmentação progressiva do DNA e parece ser importante em tecidos normais e neoplásicos. Pouco é conhecido sobre a ocorrência da apoptose nas doenças da tiróide. A finalidade deste estudo é investigar um possível papel da apoptose no crescimento do carcinoma bem diferenciado de tiróide, usando um ensaio com nucleotidil transferase in situ (ENTIS), o qual detecta a fragmentação do DNA, para determinar a fre-qüência da apoptose no bócio colóide (BC), adenoma folicular (AF), carcinoma folicular (CF) e carcinoma papilar (CP). Os tecidos de BC (n=3), AF (n=2), CF (n=4) e CP (n=3) foram obtidos de ressecção cirúrgica em 12 pacientes. As células apoptóticas positivas (CAP) dentro do folículo tiroidiano e tecido neoplásico foram contadas em áreas de 1cm 2 . O teste T foi utilizado para testar a significância estatística. O número de CAPs foi significantemente maior (p<0,0001) nos BC e AF (24,4 +/- 8,2 CAP/cm 2 ) comparado com CF e CP (1,33 +/- 0,82 CAP/cm 2 ). Nenhuma diferença significativa foi vista no número de CAPs entre BC e AF e entre CF e CP. A apoptose pode desempenhar um importante papel na progressão do carcinoma bem diferenciado de tiróide, visto que no presente estudo o índice apoptótico foi muito baixo nessas neoplasias. A apoptose, diferentemente da necrose, é um processo ativo que poderia ser inibido ou induzido o que, neste caso, seria interessante para a terapêutica.

Congenital hyperthyroidism: autopsy report

Relata-se a necropsia de natimorto com hipertireoidismo congenito, filho de mae portadora de doenca de Graves nao tratada, que teve como causa de obito insuficiencia cardiaca congestiva. Os achados fundamentais foram vistos no cranio, tireoide, coracao e placenta. As suturas cranianas encontravam-se fechadas, com acavalgamento dos ossos cranianos. A tireoide apresentava aumento de volume e congestao sanguinea intensa e, histologicamente, os foliculos mostravam hiperatividade. O coracao estava aumentado de volume, amolecido, com cavidades dilatadas e sufusoes hemorragicas no epicardio...